《門(mén)診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 2》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《門(mén)診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 2（9頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、一、門(mén)診部突發(fā)事件處置總預(yù)案 　 為確保新門(mén)診樓平安、有序、高效的運(yùn)行，依法妥善處置突發(fā)事件，保護(hù)患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療平安，創(chuàng)立平安醫(yī)院，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，制定本預(yù)案如下： 〔一〕成立門(mén)診突發(fā)事件應(yīng)急處置小組 組 長(zhǎng)：劉江華副院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：夏鵬飛 肖建華 組 員：門(mén)診管理工作小組成員 〔二〕突發(fā)事件類(lèi)別及風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) 突發(fā)事件主要為停電、停水、火警、電梯運(yùn)行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外〔燙傷、摔倒、墜床〕等方面。根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、人數(shù)以及不良結(jié)果的程度，將突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)： 一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)： 1、患方投訴醫(yī)務(wù)人員的效勞

2、態(tài)度。 2、質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。 3、喪失錢(qián)財(cái)報(bào)案投訴的。4、發(fā)生日常生活意外； 5、小范圍停電、停水。 6、電梯運(yùn)行意外未造成嚴(yán)重后果。 7、出現(xiàn)暈厥等情形。 以上情況經(jīng)耐心解釋及簡(jiǎn)單處理，未造成嚴(yán)重后果。 二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)： 1、患方來(lái)門(mén)診投訴人數(shù)少于10人，占據(jù)門(mén)診診療、辦公場(chǎng)所，干擾正常醫(yī)療秩序，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身平安構(gòu)成威脅。 2、患方對(duì)門(mén)診科室的診療過(guò)程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無(wú)效，影響其他病人診療的行為。 3、出現(xiàn)停電、小面積起火影響門(mén)診工作的正常開(kāi)展。 4、日常生活意外造成較嚴(yán)重后果。 5、電梯運(yùn)行意外出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)D壓傷、骨折等情況。

3、 三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)： 1、突發(fā)事件造成嚴(yán)重后果，如：電梯運(yùn)行或者樓層摔死病人、重大火災(zāi)、觸電身亡等。 2、患方來(lái)院投訴人數(shù)超過(guò)10人，聚眾占據(jù)門(mén)診診療、辦公場(chǎng)所，嚴(yán)重干擾醫(yī)院工作。 3、侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活。 4、停尸鬧喪，拒絕將尸體移送太平間或殯儀館，在門(mén)診大廳設(shè)靈堂、擺花圈，拉橫幅等行為。 5、患方在門(mén)診內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。 〔三〕發(fā)生突發(fā)事件的處置及報(bào)告 1、發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件由當(dāng)事人或科室報(bào)告門(mén)診辦公室，門(mén)診辦公室派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時(shí)請(qǐng)保安人員協(xié)同處理。 2、發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的

4、突發(fā)事件，各部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告門(mén)診辦公室和保衛(wèi)科。屬醫(yī)療糾紛方面的以門(mén)診辦公室、醫(yī)務(wù)部工作人員為主負(fù)責(zé)與患方溝通協(xié)調(diào)，治安方面那么由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，應(yīng)急處置小組全體成員立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查，其他科室及其他職能部門(mén)配合。如門(mén)診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可以移交醫(yī)務(wù)部醫(yī)療投訴辦公室處理，必要時(shí)分管院長(zhǎng)出面處置， 3、發(fā)生或估計(jì)會(huì)發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，門(mén)診辦公室和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長(zhǎng)報(bào)告的同時(shí)，向110、119或青山街派出所報(bào)警〔情況緊急時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)部工作人員直接報(bào)警〕，了解情況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 4、發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)事人或第一責(zé)任人〔首先發(fā)現(xiàn)情況者

5、〕根據(jù)突發(fā)事件類(lèi)別包括停電、停水、火警、電梯運(yùn)行意外、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。門(mén)診辦公室及保衛(wèi)科根據(jù)突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別啟動(dòng)本預(yù)案，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。 〔1〕門(mén)診辦公室、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門(mén)人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。 〔2〕門(mén)診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，向家屬做好解釋工作，如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告有關(guān)情況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，防止或者減輕對(duì)患者身體健康的損害。 〔3〕保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門(mén)診其他患者的人身平安和醫(yī)院公共財(cái)物的平安。負(fù)責(zé)三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)事件報(bào)警，并向警方提供有關(guān)患方人員違

6、法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。 二、 門(mén)診樓停電應(yīng)急預(yù)案 　 1、醫(yī)院配備發(fā)電機(jī)，一旦市區(qū)電力斷電，醫(yī)院那么立即發(fā)電保證門(mén)診供電。 2、一旦出現(xiàn)局部小范圍或單個(gè)樓層停電， 由各部門(mén)負(fù)責(zé)人直接 聯(lián)系電工房及配電房處理。 3.一旦出現(xiàn)整棟樓停電，門(mén)診辦公室立即 聯(lián)系配電房。配電房應(yīng)立即查明原因，門(mén)診辦公室派專人現(xiàn)場(chǎng)與相關(guān)部門(mén)〔電工班、綜合效勞中心〕協(xié)調(diào)處理。 4. 如短時(shí)間內(nèi)無(wú)法供電，應(yīng)作好以下工作： 〔1〕配電房立即將情況匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)并通告門(mén)診辦公室。 〔2〕各部門(mén)做好患者解釋工作，門(mén)診辦公室與保衛(wèi)科共

7、同維持正常秩序，及時(shí)疏散病人。 〔3〕需低溫保存的試劑、各種標(biāo)本，各部門(mén)妥善安置轉(zhuǎn)移到有電區(qū)存放。一旦供電恢復(fù)，各部門(mén)盡快完成各種標(biāo)本的化驗(yàn)。 〔4〕停止掛號(hào)、收費(fèi)，病情相對(duì)較重患者，引導(dǎo)去急診科就診，并通知急診科增加醫(yī)務(wù)人員。 5．正在進(jìn)行的手術(shù)、流產(chǎn)、有創(chuàng)性檢查，在確保平安、有效的情況下完成。必須用電的檢查工程，留下患者的 ，來(lái)電后主動(dòng)與患者聯(lián)系。 6.特殊部門(mén)〔小兒急診室、小兒注射室、外科手術(shù)室、兒童保健中心、美容科、五官科〕應(yīng)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態(tài)，放置在固定地點(diǎn)。 7.禁用蠟燭照明，防止發(fā)生火災(zāi)。 8.正在搶救病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)沉

8、著、冷靜，采取以下措施保證患者的搶救： 〔1〕使用呼吸機(jī)者，立即采用人工呼吸球囊輔助呼吸，或者使用有貯電功能的呼吸機(jī)。 〔2〕用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動(dòng)吸痰。 〔3〕行心電監(jiān)護(hù)者采用人工測(cè)量脈搏、血壓，嚴(yán)密觀察病情變化。 〔4〕使用微量泵、輸液泵給藥方式時(shí)，改為重力靜脈輸液方式。 9、門(mén)診工作人員熟悉以下相關(guān)部門(mén)，以盡快取得聯(lián)系。 配電房：8279321 電工班：8279138 門(mén)診辦公室：8189212 綜合效勞中心：8189203 三、 電梯運(yùn)行導(dǎo)致意外情況的應(yīng)急預(yù)案 　 〔一〕預(yù)防措施 1、設(shè)立電梯平安管理員，加強(qiáng)巡

9、視，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)電梯運(yùn)行的隱患。 2、設(shè)備科派人定期對(duì)電梯進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 3．加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)診人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)平安意識(shí)。 4、禁止高危人群〔小孩、高齡老人、孕婦、行動(dòng)不便者〕乘坐扶梯，指引乘坐直梯。 5、設(shè)立明顯標(biāo)識(shí)，提示乘坐扶梯需要注意的事項(xiàng)。 6．門(mén)診樓全體工作人員要熟悉緊急情況下停止扶梯運(yùn)行的開(kāi)關(guān)。 〔二〕應(yīng)急處理 1、一旦發(fā)現(xiàn)電梯運(yùn)行中導(dǎo)致意外情況發(fā)生〔摔倒、夾手等〕，導(dǎo)診人員及門(mén)診樓工作人員應(yīng)立即關(guān)停扶梯，同時(shí)按意外情況處理流程進(jìn)行處置。 2、醫(yī)護(hù)人員無(wú)法處理的意外情況，立即通知醫(yī)院設(shè)備科、保衛(wèi)科及向110、119報(bào)警。 3、立即通知門(mén)診辦公室，門(mén)診辦公室派

10、人現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理。 4、預(yù)期會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重后果，門(mén)診辦公室上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。 5、做好患者及家屬的情緒穩(wěn)定工作，防止事態(tài)的擴(kuò)大。 四、門(mén)診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案 　 來(lái)源:admin 作者:admin 訪問(wèn)量:1126 〔一〕預(yù)防措施 1．加強(qiáng)消防知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，保衛(wèi)科每半年組織理論培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)消防演習(xí)一次，要求門(mén)診工作人員人人參與。 2．工作人員熟悉各消防設(shè)施〔滅火器、自動(dòng)卷門(mén)、水槍等〕的放置地點(diǎn)及使用方法，清楚本樓層電總閘、平安出口位置。 3．保衛(wèi)科定期進(jìn)行檢查，保證消防通道暢通。 4．注意用電平安、用氧平安及加強(qiáng)易燃易爆物品的管理。 5．設(shè)立消防責(zé)任人及宣傳員

11、〔名單附后〕，培訓(xùn)合格后發(fā)證，并制定明確職責(zé)。 〔二〕應(yīng)急處理 1．小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴(kuò)散。同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和科室領(lǐng)導(dǎo)，以查明起火原因，防止類(lèi)似的事情再次發(fā)生。 2、電總閘鑰匙要隨時(shí)能翻開(kāi)，如遇到電起火，員工能立即斷開(kāi)電源。 3、一旦發(fā)生大火，應(yīng)立即采取以下措施： 〔1〕首先發(fā)現(xiàn)起火者立即告之同事，盡快斷開(kāi)電源。 〔2〕同時(shí)報(bào)告119、保衛(wèi)科組織滅火。 〔3〕工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原那么從平安出口疏散、撤離。 〔4〕立即安撫及穩(wěn)定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。 〔5〕工作人員可放下自動(dòng)卷門(mén)隔離火源，防止在短時(shí)間內(nèi)火勢(shì)快速

12、蔓延，為人員撤離爭(zhēng)取更多的時(shí)間。 〔6〕保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，滅火后要查明原因，并進(jìn)行整改。 五、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案 　 1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)采取搶救措施。 2、急救物品做到“四固定〞，定時(shí)清點(diǎn)，保持功能完好，可隨時(shí)投入使用。 3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及考前須知。 4、一旦發(fā)現(xiàn)患者猝死，迅速做出準(zhǔn)確判斷后，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，立即就地?fù)尵?，采取胸外心臟按壓、人工呼吸或行面罩加壓球囊輔助呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。 5

13、、其他醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者的情況，給予輸氧、開(kāi)放靜脈通道、開(kāi)放氣道、藥物治療、除顫等復(fù)蘇措施，同時(shí)通知急診科、院內(nèi)“120〞、門(mén)診辦公室。 6、及時(shí)將患者搬至平車(chē)上，轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科作進(jìn)一步診治，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。 7、參加搶救的人員應(yīng)注意密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，同時(shí)做好家屬的溝通工作。 8、由第一責(zé)任人據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。 9、如搶救無(wú)效死亡，保衛(wèi)科協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，門(mén)辦向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)搶救過(guò)程。 六、門(mén)診部護(hù)理急救組織及處理流程 　 為了進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)意外的救治流程，提高門(mén)診護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急的處理能力，盡最大限度地維系人民的健康

14、與生命安危，特成立門(mén)診部護(hù)理急救組織，制定意外事件的處理流程如下： 〔一〕成立護(hù)理急救組織 組長(zhǎng)：陳紅芳 副組長(zhǎng)：劉衛(wèi)星 宋霞 聯(lián)絡(luò)員：凌巧 組員： 1、張克娜 李顯美 曹嗣菊 鄒麗華 邱紅梅 鄒麗衡 魏耕耘 譚鳳君 袁小萍 黃修蓮 陳秀艷 張愛(ài)華 伍玉娥 陳亞男 2．急診科護(hù)士、導(dǎo)診及分診人員 3．各部門(mén)值班護(hù)士 成員分工： 第一責(zé)任人：最先發(fā)現(xiàn)病情變化及意外事件的醫(yī)護(hù)人員，包括導(dǎo)診及分診人員。 第二責(zé)任人：與第一責(zé)任人最近導(dǎo)診及分診人員、總效勞臺(tái)。 第三責(zé)任人：門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、門(mén)診辦公室其他人員及急診科人員。 〔二〕處理流程 第一責(zé)任

15、人： 一旦發(fā)現(xiàn)病人病情變化或發(fā)生意外事件，立即通知就近科室的醫(yī)生及第二責(zé)任人，同時(shí)迅速作出判斷。如病情允許搬動(dòng)，立即用推車(chē)將病人送至急診科搶救。如病情不允許搬動(dòng)，就地?fù)尵?，立即開(kāi)放氣道、建立靜脈通道、注射藥物、輸氧等，必要時(shí)予面罩行人工呼吸囊輔助呼吸，心跳停止時(shí)行持續(xù)胸外心臟按壓，同時(shí)請(qǐng)急診科醫(yī)護(hù)人員帶相關(guān)的搶救設(shè)備協(xié)助搶救。 第二責(zé)任人： 接到第一責(zé)任人或其他人員的報(bào)告后，立即通知一樓總效勞臺(tái)及急診科醫(yī)護(hù)人員，與第一責(zé)任人配合搶救?？傂谂_(tái)立即報(bào)告門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)和聯(lián)絡(luò)員。 第三責(zé)任人： 接到報(bào)告后，立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，組織、協(xié)調(diào)、指揮、處理有關(guān)情況。急診科醫(yī)護(hù)人員盡最快速度攜帶器械

16、到現(xiàn)場(chǎng)搶救，待初步復(fù)蘇成功后將病人送到急診科，運(yùn)送途中不可間斷搶救。 七、暈針的應(yīng)急預(yù)案 　 〔一〕預(yù)防措施 1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作前醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋。 2、操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談，或撫摸患者，以分散患者的注意力。 3、防止在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作，除需空腹采血的工程除外。 4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50％葡萄糖。 〔二〕應(yīng)急處理 1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。判斷病人生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)

17、蘇。 2．讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。 3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。 4、口服溫?zé)崽情_(kāi)水一杯或50％葡萄糖20ml靜注〔高血糖者除外〕。 5、經(jīng)上述處理無(wú)效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征， 聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救處理。 八、過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案 　 1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 3、改善缺氧病癥，給予氧氣吸

18、入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。 4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。 5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 7、按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。 8、過(guò)敏反響防護(hù)程序： 九、輸液、輸血反響應(yīng)急預(yù)案 　

19、 〔一〕發(fā)熱反響 1、輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。 2、反響輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。 3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。 4、反響嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保存剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反響原因。 〔二〕急性肺水腫 1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫(yī)生。 2、鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。 3、吸氧。高流量給氧6-

20、8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。 4.減少靜脈回流?；颊呷《俗?，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。 5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。 6、遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意忽引起低血壓。 7、強(qiáng)心藥：如近期未用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。 8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。 9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后

21、，護(hù)理人員應(yīng)做到： 〔1〕撫慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理效勞。 〔2〕按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。 〔三〕靜脈炎 1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時(shí)，要有方案地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。 2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷〔早期冷敷，晚期熱敷〕，每日2次，每次20分鐘。 3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。 4.中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用?；蜃襻t(yī)囑使用利百

22、素外涂每4小時(shí)一次。 5.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 〔四〕空氣栓塞 1.輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。 2.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。 3.立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收；同時(shí)，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。 〔五〕溶血反響 1、預(yù)防：認(rèn)真作好血型鑒定和交叉配血

23、試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)查對(duì)，杜絕過(guò)失。嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不可使用變質(zhì)血液。 2.處理： ①停止輸血并通知醫(yī)生，保存余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)； ②維持靜脈輸液通道，供應(yīng)升壓藥和其他藥物； ③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管； ④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟； ⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；出現(xiàn)休克病癥，即配合抗休克治療。 十、誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 　 1、患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。①當(dāng)患者處于神志清

24、醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；②當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。③對(duì)于小孩患者用手托住腹部，頭放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同時(shí)手指伸入喉嚨口尋找異物并即時(shí)取出，或用手指按舌根部使之產(chǎn)生嘔吐反射，讓異物嘔出。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品〔負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等〕，遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

25、 3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。 4、給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 5、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑。 6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。 7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員給患者： ①清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。 ②撫慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理效勞。 ③按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。 8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因、制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。