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1、中風(fēng)康復(fù) 從“心”開始 悲傷、恐懼、絕望……突如其來的中風(fēng)，給患者帶來常人難以想象的打擊，身體上的巨大變化令他們對生活失去信心。正確積極的心理治療，是中風(fēng)康復(fù)重要的第一步。 中風(fēng)發(fā)生以后，絕大部分患者都無法接受這殘酷的現(xiàn)實(shí)，對疾病強(qiáng)烈的不滿和不適應(yīng)，使患者在心理上發(fā)生了很大的變化。持續(xù)性情緒低落是中風(fēng)患者最常見的心理障礙，常常會導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁癥，此外，心理障礙還表現(xiàn)為食欲不振、容易激動、過度悲傷、睡眠失調(diào)、閉關(guān)自守、缺乏自信、失望絕望等。這些心理障礙主要是由大腦損傷造成的神經(jīng)病理改變，以及中風(fēng)后遺癥帶來的心理創(chuàng)傷兩方面原因共同作用的結(jié)果。 在一個家庭

2、中，如果有一人患了中風(fēng)，那么其家庭成員也同樣要經(jīng)歷心理上的巨大轉(zhuǎn)變，同樣也需要精神上的支持、咨詢和治療。許多中風(fēng)患者的親屬也有過悲傷、恐懼、疲憊、孤獨(dú)的感受，他們常常對患者的后遺癥表現(xiàn)出不滿，隨之而來的卻又是自責(zé)和內(nèi)疚。所有這些情感，都是正常人在經(jīng)歷緊急事件后的自然反應(yīng)，如果長時間讓自己陷在這些情緒里，也會造成抑郁、焦慮、多疑、易怒等不正常的心理狀態(tài)。 中風(fēng)后心理變化的6個過程 心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人在經(jīng)歷了類似中風(fēng)這樣重大疾病的打擊后，心理活動會發(fā)生極大的改變，常呈現(xiàn)出以下6個過程： 否認(rèn) 像中風(fēng)這樣的惡性疾病，往往使病人和親屬一時都難以面對。在心理上，雙方會

3、采用否認(rèn)的形式來平衡這突如其來、又難以承受的重壓，通常表現(xiàn)為“不承認(rèn)得了中風(fēng)”?；颊邥淮未卧囍苿影c瘓的肢體，以證明自己可以控制自己。 易怒 當(dāng)突然的打擊隨著時間的推移漸漸淡化后，患者和親屬又轉(zhuǎn)而對自己的遭遇很不理解，他們覺得“為什么自己從來問心無愧，卻會遭到這樣的回報？”這時，患者也許會用手捶打自己的殘肢，痛罵身體不爭氣。 承諾 最初的驚嚇過去后，憤怒也慢慢平息，接下來患者就會暗暗發(fā)誓：“好了以后一定注意保健，把煙戒掉”，“如果老天讓這條腿再能動彈，我一定多做善事”。親屬也會反省自己從前對患者照顧不周的地方，他們會說：“如果親人能恢復(fù)從前的樣子，一定彌補(bǔ)過去自己的不

4、足之處。” 抑郁 經(jīng)過內(nèi)心深處的努力后，患者發(fā)現(xiàn)一切照舊，這才明白中風(fēng)已經(jīng)改變了自己生命的意義，而自己卻處于無能為力的位置。這時，患者和家屬都會陷入抑郁狀態(tài)，食欲不振、睡眠不佳，對一切都悲觀失望，放棄康復(fù)治療的心理努力。 接受 經(jīng)過心理咨詢和自我反省，患者和親屬會進(jìn)入一種健康的心理狀態(tài)，逐漸感到現(xiàn)實(shí)已成定局，要為新的人生目標(biāo)活著。開始相信目前的康復(fù)治療能使身體狀況得到改善，一切都可以往好處發(fā)展。 希望 這種希望不是幻想，而是建立在現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上的、可以實(shí)現(xiàn)的希望。病人和親屬可根據(jù)康復(fù)治療的進(jìn)展，和醫(yī)生一起制定治療方案，同時建立起對康復(fù)結(jié)果的展望。 走

5、出死胡同 康復(fù)從“心”開始 上述6個過程是中風(fēng)患者必然經(jīng)歷的心理歷程，然而，不少患者在經(jīng)歷否認(rèn)、易怒、承諾、抑郁后，卻因?yàn)榉N種原因無法接受現(xiàn)實(shí)、看到希望。如何避免走進(jìn)病態(tài)心理的死胡同，盡快從暫時性的心理危機(jī)過渡到健康的心理狀態(tài)呢？中風(fēng)患者和親屬應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)： 了解自己的病情 了解什么是中風(fēng)、中風(fēng)發(fā)生的原因、帶來的后遺癥、最好和最壞的康復(fù)結(jié)果以及相關(guān)的康復(fù)知識，可以給中風(fēng)患者自己和親人帶來戰(zhàn)勝疾病的力量。一位中風(fēng)后心情抑郁的患者，在明白了中風(fēng)和抑郁癥的聯(lián)系之后，反而開導(dǎo)起同病房的病人，他說，這樣做最起碼能使自己從抑郁的陰影里走出來。 制定每天的日程 從鍛煉

6、到娛樂，一份排得滿滿的日程可以使人覺得生活有奔頭。而且，自己和親人一起制定的日程，可以使人感到并沒有完全失去安排自己生活的主動權(quán)。 建立近期和遠(yuǎn)期目標(biāo) 通過化整為零的方法，將體療和職能訓(xùn)練的結(jié)果分成許多能夠?qū)崿F(xiàn)的具體目標(biāo)。像穿上衣這個項(xiàng)目，就可以分為以下步驟：①找到上衣領(lǐng)子；②分辨出上衣的里外；③找到患側(cè)袖子；④把患側(cè)胳膊放入袖子……每當(dāng)患者在預(yù)計時間內(nèi)完成一個步驟，就會為下一個動作準(zhǔn)備積極的心態(tài)和躍躍欲試的情緒，這樣可以幫助患者重新建立自信心。 定期安排戶外活動 自然風(fēng)光、娛樂活動以及繁忙的外部世界，會使人感覺到并沒有因?yàn)榧膊』蛘疹櫜∪硕c世隔絕。 重新建

7、立行為規(guī)范 中風(fēng)患者有時候好像又回到童年時代，治療時會耍脾氣、賭氣。這種情況下，應(yīng)該首先使患者安靜下來，然后心平氣和地指出其行為和語言中不對的地方，并且把原因歸結(jié)到中風(fēng)對情緒的影響上。目的是為了讓患者明白，應(yīng)該試著用意志力來控制情緒，這樣才能逐漸康復(fù)。 制定獎勵計劃 如果中風(fēng)患者有時表現(xiàn)得像個孩子，那么獎勵對其而言應(yīng)該有一定作用。事實(shí)上，對患者的每一點(diǎn)進(jìn)步，無論是身體活動能力還是語言情緒，只要是積極的，就應(yīng)立刻給予鼓勵。可以用記分的方法對患者的進(jìn)展做出評價，達(dá)到一定分?jǐn)?shù)就可以戶外活動一次，或觀看電影錄像等，這樣做可以使患者重新養(yǎng)成一套新的行為規(guī)范。 進(jìn)行自我監(jiān)督 在親人

8、的幫助下，患者可以對自己的言行進(jìn)行監(jiān)督。對于愛哭的患者，每次哭鼻子就給自己寫上一個“－”，每次克制住了情緒沒有哭，就給自己記上一個“+”，加號多了，就可以得到獎勵。 尋求群體支持 中風(fēng)后遺癥使患者與病前的社會群體之間產(chǎn)生深深的界溝，任何開導(dǎo)和鼓勵都無法改變這一現(xiàn)實(shí)。然而，世界上有許多同病相憐的人，病友們在一起互相開導(dǎo)，互相鼓勵，交流對將來的設(shè)想，可以減輕彼此心中的恐懼、孤獨(dú)和痛苦。病友之間處境相似，不必隱藏心思，也不必自愧不如，可以暢談感受。特別是與康復(fù)效果滿意的患者聊天，可以得到鼓舞，增強(qiáng)康復(fù)的信心。 無論對于患者還是親屬，心理障礙都會影響身體健康，妨礙、甚至抑制康復(fù)治療的進(jìn)程。所以，一旦出現(xiàn)明顯的心理障礙，應(yīng)該馬上請醫(yī)生通過藥物和心理治療及時糾正。 第 5 頁 共 5 頁