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1、第七章 購買性支出 ■第一節(jié)社會消費性支出 第二節(jié) 公共投資性支出 第一節(jié) 社會消費性支出 一. 國防支出 二. 行政管理支出 三. 科教文衛(wèi)支出 一、 國防支出 （一） 國防支出規(guī)模的確定 1、 定義及分目P90 2、 國防是一種典型的純公共產(chǎn)品，具有非競爭性和非排他性。根據(jù)這一特征，可以對國防支出的有效規(guī)模進(jìn)行局部均衡分析。 局部均衡條件： 國防產(chǎn)品的邊際成本等于每個公民邊際收益之和 軍用品與民用品的最優(yōu)數(shù)量組合（一般均衡條件） 社會成員邊際替代率之和等于產(chǎn)品轉(zhuǎn)換率 ■ ■ 在現(xiàn)實中，難以找到合理的國防支出規(guī)模，原因如下： 1．國防總需求難以界定（“免費搭車

2、” ，偏好隱瞞） 2．國防總效益難以確定 3．國防的負(fù)擔(dān)難以合理確定 以上分析表明，國防支出的合理數(shù)量界限，難以由一般模式來確定的。實際上，如何安排國防支出，很大程度上是由政治程序決 定的。 （二） 國防產(chǎn)品的供給方式 1、政府組織生產(chǎn)并提供 優(yōu)點:見效快,保密性強(qiáng) 缺點:缺乏比較和鑒別競爭,不利于技術(shù)創(chuàng)新,也不利 于生產(chǎn)效率的提高. 2、私人生產(chǎn)和政府提供（政府采購）相結(jié)合 優(yōu)點:技術(shù)更新快，生產(chǎn)效率高 缺點:先期研發(fā)費用高,滋生尋租行為,保密性差，易 成為“釣魚工程”. （四）國防支出與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系 按照傳統(tǒng)的觀點，國防費是一國國防安全產(chǎn)品及勞務(wù)的非生產(chǎn)性投資，是政府的一

3、項沉重的財政負(fù)擔(dān)，削減國防費對經(jīng)濟(jì)增長有著 多方面的正向作用 ? 但現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)實證研究卻表明了國防支出與經(jīng)濟(jì)增長間存在正相關(guān)關(guān)系 ? 美國的經(jīng)驗證明了這一點 ? 原因何在？ ■ 正效應(yīng)主要表現(xiàn)為： 1．帶動高新技術(shù)發(fā)展 2．促進(jìn)民用領(lǐng)域技術(shù)水平提高 3．拉動一國需求，刺激經(jīng)濟(jì)增長（但需要注意的是，增加國防支出的比例不宜太高，否則會擠占民間投資，從而產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。 ） 二、 行政管理支出 （一）定義及分類 1、 定義：是政府為行使最基本的職能所花費的一項支出。它包括政府各級權(quán)力機(jī)關(guān),行政管理機(jī)關(guān)及外事機(jī)構(gòu)行使其職能所需要的 經(jīng)費支出. 二、行政管理支出 2、 分類 （1）

4、 按預(yù)算收支科目分類,包括： 行政管理費支出 武裝警察部隊支出 公檢法司支出 外交外事支出 （2） 按最終用途分類,包括： 人員經(jīng)費 公共經(jīng)費 1 ．行政支出規(guī)模迅速擴(kuò)張 行政管理支出占總支出的比重從1978年的4.7%提高到2005年的19.2%，每年平均提高0 . 8年百分點，特別是1980年至1996年間，行 政管理支出比重提高得比較快。 2．行政管理支出增長速度超過財政支出增長速度，是我國財政支出規(guī)模不斷擴(kuò)張的一個重要原因。 ■ 3、從國際比較來看，行政管理支出占財政支出的比重不僅高于同期的一些發(fā)展中國家，也超過一些發(fā)達(dá)國家 ■ “漢朝8000人養(yǎng)一個官員，唐朝

5、3000人養(yǎng)一個官員，清朝1000人養(yǎng)一個官員，現(xiàn)在30個人養(yǎng)一個公務(wù)員?！? ■ 2002年中國的稅收收入是1.5萬億元，完成這項工作的稅務(wù)系統(tǒng)人員100萬人；美國的稅收遠(yuǎn)高于中國，而稅務(wù)人員僅有10萬人。 二、行政管理支出 （二）行政管理支出規(guī)模的確定 各國行政管理支出規(guī)模呈不斷擴(kuò)大趨勢。 決定各國行政管理支出規(guī)模的因素有： 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平 財政收入規(guī)模 財政支出規(guī)模 政府職能 政府機(jī)構(gòu)設(shè)置 政府工作效率 二、 行政管理支出 （三） 行政管理費的控制 1．通過某種政治程序（投票）來實現(xiàn). 2．對行政費支出的規(guī)模或其占財政支出的比重規(guī) 定一個具有法律效力的指標(biāo)，并由司法和民

6、意 機(jī)關(guān)嚴(yán)格監(jiān)督。 3．健全行政機(jī)關(guān)設(shè)置和開支的法規(guī)制度 為各機(jī)構(gòu)的設(shè)置和活動規(guī)定基本的規(guī)范和程 序，嚴(yán)格定員定編管理，控制費用開支標(biāo)準(zhǔn)， 健全財務(wù)管理制度等. 三、 科教文衛(wèi)支出 指公共支出中用于科學(xué)、教育、文化、衛(wèi)生等部門的人員經(jīng)費和公用經(jīng)費以及其他事業(yè)發(fā)展等方面的支出 文教科衛(wèi)支出兼有社會消費性和非生產(chǎn)性的特征 ■ ■ ■ ■ ■ （一）教育支出 1、定義：指政府財政用于教育事業(yè)的經(jīng)費開支。 按照來源和負(fù)擔(dān)情況劃分，教育支出主要包括財政的預(yù)算內(nèi)教育支出，各級政府征收的由于教育的稅費，校辦產(chǎn)業(yè)、勤工儉學(xué)和社 會服務(wù)收入用于教育的經(jīng)費，以及其他屬于國家財政性的教育經(jīng)費。 按照

7、性質(zhì)劃分，教育支出主要包括教育基建支出和教育事業(yè)費支出。 按照教育層次來分，可分為初等、中等和高等學(xué)校三級教育經(jīng)費支出。 從經(jīng)濟(jì)性質(zhì)看，教育是一種混合產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品，尤其是越基礎(chǔ)性的教育，其公共性越強(qiáng)，對于整個社會的利益與好處就越多 ■ 3、教育的供給方式 基礎(chǔ)教育——由政府財政供給 非基礎(chǔ)教育——市場提供與政府補(bǔ)貼結(jié)合 ■ （2）政府用于教育投資支出的力度不足 結(jié)論：教育支出占GDP達(dá)4%的目標(biāo)實際上沒有達(dá)到。 根據(jù)《綱要》的要求，2000年我國政府財政性教育支出占GDP的比重必須達(dá)到4%。但到2004年，我國教育支出占GDP的比重僅為 2.79%，這不僅遠(yuǎn)低于1995年世界平

8、均水平5.2%，更低于聯(lián)合國教科文組織所提出的到2000年世界各國的教育經(jīng)費支出占GDP的比 例應(yīng)達(dá)到6%的目標(biāo)。 這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明. 改革開放以來. 我國公共教育支出不僅低于西方發(fā)達(dá)國家，而且低于發(fā)展中國家 ■從非財政經(jīng)費來源看，近年來中國教育學(xué)雜費呈上升趨勢，已經(jīng)成為第二大經(jīng)費來源。 政府教育支出的結(jié)構(gòu) （1）基礎(chǔ)教育與非基礎(chǔ)教育支出結(jié)構(gòu) 從我國國家預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費的分配比例來看，高等教育所占比例在20%-22%，中等教育在35%-37%，初等教育在31%-36%。亞洲國家 初等教育的平均水平在48% （2）城鄉(xiāng)教育支出結(jié)構(gòu) 我國農(nóng)村義務(wù)教育的投入實際上仍然主要由農(nóng)民自己承 擔(dān)。

9、在全部投入中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)則政承擔(dān)了78%左右，縣級則政負(fù)擔(dān)約9%，?。ㄊ校┴?fù)擔(dān)約11%，中央財政僅僅負(fù)擔(dān)了2%，中央和省級財政的教 育投入大部分用于城市的高等教育,對農(nóng)村的義務(wù)教育只承擔(dān)補(bǔ)助困難地 ；2004年，占總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只占有23％的全國 義務(wù)教育經(jīng)費 ■ （3）地區(qū)教育支出結(jié)構(gòu) 東部地區(qū)教育支出要比中西部地區(qū)高得多，東部、中部、西部教育投資呈遞減的梯級分布，且梯次差距日益增大。1992年 中西部地區(qū)支出之和為東部的2/3，而到1995年中西部地區(qū)支出之和僅為東部的 1/2左右，其中東部地區(qū)教育支出是西部地區(qū)支出 的5.7倍，2001年為5.4倍，同年東中西部教育經(jīng)費支出額之

10、比為 1： 0.41： 0.26 三、科教文衛(wèi)支出 （二）科技支出 1 、定義及分類 : 指由科技行政主管部門歸口管理的事業(yè)費以及中國社會科學(xué)院系統(tǒng)和高技術(shù)研究計劃的經(jīng)費.具體包括自然科學(xué)事業(yè)費、科協(xié)事業(yè) 費、社會科學(xué)事業(yè)費、高技術(shù)研究專項經(jīng)費等項目. 2. 科技活動層次及政府支出責(zé)任 ■ ■ 基礎(chǔ)科學(xué)研究——政府提供 ■ ■ 科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用（專利保護(hù)）——企業(yè)與私 人提供 ■ ■ 科技服務(wù)——政府提供 我國科學(xué)研究支出的現(xiàn)狀分析 ■ 1、 政府財政用于科學(xué)研究的投入不足 改革開放以來，盡管我國用于科學(xué)研究支出的絕對值是逐年增加的，但其占財政支出的比例明顯下降

11、趨勢，占國內(nèi)生產(chǎn)總 值的比例也逐年下滑。1993-1997年，雖然我國財政對科學(xué)研究的撥款由255.61億元增至368億元，年均增長為了10%左右,但與同期 財政收入年均增長率20%相比較,財政對科學(xué)研究撥款的平均增長率要低于財政收入的增長率 ■ 2、 我國科學(xué)研究與開發(fā)（R&D）的經(jīng)費投入不足。 R&D占GDP的比重反映了一個國家的科研投資狀況。發(fā)達(dá)國家R&D占GDP的比例一般在2%以上，而我國大約在1%左右。R&D經(jīng)費投入 不足是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技創(chuàng)新的一個致命弱點。 三、科教文衛(wèi)支出 （三）醫(yī)療衛(wèi)生支出 1 、定義及分類 定義：指國家財政用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出。 性質(zhì)：醫(yī)療事

12、業(yè)為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，衛(wèi)生事業(yè)為純公共產(chǎn)品。 ■ 預(yù)算科目： （1） 衛(wèi)生事業(yè)費，包括指衛(wèi)生部和衛(wèi)生地方部門的事業(yè)費； （2） 公費醫(yī)療經(jīng)費，包括中央級公費醫(yī)療經(jīng)費和地方公費醫(yī)療經(jīng)費； （3） 計劃生育事業(yè)費； （4） 中醫(yī)事業(yè)費，包括國家中醫(yī)管理費和地方管理部門經(jīng)費，等等。 三、科教文衛(wèi)支出 2、市場機(jī)制在醫(yī)療領(lǐng)域表現(xiàn)失靈,理由是: （1） 信息不完全 （2） 外部性 （3） 需求的不確定性 ■ 3、 我國醫(yī)療衛(wèi)生支出的現(xiàn)狀 ■ （1） 從絕對規(guī)?？矗?991-2002年間，我國衛(wèi)生支出增長了較快。但從相對規(guī)?？?，這期間衛(wèi)生支出占財政支出和GDP比重總體上 呈下降趨勢

13、。 我國醫(yī)療衛(wèi)生支出的現(xiàn)狀與問題 ■ （2） 我國醫(yī)療衛(wèi)生支出水平偏低，主要表現(xiàn)在與其他國家相比，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重、人均醫(yī)療衛(wèi)生支出水平都較低。 0ECD國家中政府投入平均為75%，亞洲國家為45%,美國最少也有43%，而我國持續(xù)下降，70年代為28%，80年代為20%，90年代達(dá)到 16%。 4、我國醫(yī)療衛(wèi)生支出的改革 （1）在逐步增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入的同時，調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu) （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革。包括調(diào)整財政補(bǔ)助對象和方式，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制。 （3）促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的多元化和競爭。 文化支出 ■ 我國財政的文化支出包括： ? （ 1 ）

14、文化事業(yè)支出，指文化部和地方文化部門的事業(yè)費； ? （2）出版事業(yè)費，是指新聞出版署和地方出版事業(yè)系統(tǒng)的事業(yè)費，包括出版經(jīng)費、出版部門舉辦的中等專業(yè)學(xué)校的事業(yè)費等 ? （ 3 ）廣播電視事業(yè)費； ? （4）文物事業(yè)費，是指國家文物局和地方文物系統(tǒng)的經(jīng)費，等等。 ■ 文化支出是準(zhǔn)公共產(chǎn)品或混合產(chǎn)品。 ■ 我國文化支出的規(guī)模不斷得到壯大。 案例一 我國行政經(jīng)費開支 從1978年至2003年的25年間，我國行政管理費已增長87倍，占財政支出比重由4.71%上升為19.03%；而該項指標(biāo)在日本為2.38%、英 國4.19%、韓國5.06%、法國6.5%、加拿大7.1%、美國9.9%。而

15、且我國自2000年-2003年仍增加迅速，平均每年增長23%，快于財政支 出的增長。 2004年，我國有公車400萬輛，消費財政資源4085億，占財政收入的13%以上；公款吃喝2000億，如果財政收入按3萬億計算（2004 年為2.6萬億；2005年為3.1萬億），兩項相加占財政收入的20%。官員出國考察一年花費3000億,已實施到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級. 2007年元旦，財政部下發(fā)《中央國家機(jī)關(guān)會議費管理辦法》，對目前的會議制度進(jìn)行兩項改革：一是大幅度提高會議開支標(biāo)準(zhǔn)，一 類會議，每人每天400元，二類會議300元，三類會議260元。新標(biāo)準(zhǔn)比原有標(biāo)準(zhǔn)多3倍余，此外，中央機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員出差費用標(biāo) 準(zhǔn)由

16、60元提高到150元。二是加強(qiáng)會議的定點管理，實行定點住宿招標(biāo)。 討論：應(yīng)如何評價和控制我國行政經(jīng)費開支的增長？ 案例二 我國國防費開支 2006年中國國防支出安排2807.29億元人民幣，比上年增長14.7% 。從絕對值上看，中國國防費只大約相當(dāng)于美國的7%，日本的60%， 英國的40%和法國的80%；從軍人人均國防費看，中國還不到美國的1/20；從占GDP的比例看，目前世界主要國家和地區(qū)的國防費占 GDP的比重大多維持在2.5%至5%之間，而中國今年僅為1.4%左右。新增加的國防經(jīng)費將重點保障好三方面的需求：一是保障養(yǎng)兵過 日子，以充分調(diào)動廣大官兵扎根軍營、建功立業(yè)的積極性。二是保證軍

17、隊信息化建設(shè)推進(jìn)。三是增加新型軍事人才建設(shè)投入。 而2004年中國國防白皮書明確提出，新增加的國防經(jīng)費主要用于提高軍人工資待遇、完善軍人社會保障、保障軍隊體制編制調(diào)整、 加大軍隊人才建設(shè)，適度增加裝備經(jīng)費。 討論：我國國防費支出政策需要進(jìn)行怎樣的調(diào)整？ 案例三 我國醫(yī)療體制改革的失敗與出路 失敗表現(xiàn)： 看病難 、看病貴 ;醫(yī)院見死不救;天價醫(yī)療費的事件; 醫(yī)生收“紅包”現(xiàn)象普遍等 中國醫(yī)療體制改革課題組負(fù)責(zé)人\北大教授李鈴提出新處方: 成立衛(wèi)生委以統(tǒng)籌體制改革; 實行垂直的一體化管理以有效配置資源; 引進(jìn)國外品牌醫(yī)院以加大競爭壓力; 發(fā)展包括藥品 器械和服務(wù)在內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)（國有化

18、）,使之成為”十一五”經(jīng)濟(jì)增長點. 討論：試分析這種改革方案的可行性，并提出自己的觀點。。 第二節(jié) 公共投資性支出 一. 財政投資與投融資 二. 基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)投資 三. 農(nóng)業(yè)投資 一. 財政投資與投融資 二）公共投資和私人投資的區(qū)別與聯(lián)系 區(qū)別：投資目標(biāo)不同 聯(lián)系: 投資領(lǐng)域不同 資金來源不同 兩者協(xié)調(diào)、按比例增長 兩者相互促進(jìn) 政府投資對私人投資有擠出效應(yīng) 四）影響政府投資的因素 1 社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段 ——政府投資存在的客觀基礎(chǔ) 2 經(jīng)濟(jì)管理體制 ——政府投資的制度基礎(chǔ) （五）我國財政投資支出的現(xiàn)狀與變化 1、經(jīng)濟(jì)體制改革以來，不論是從財政投資占全社會

19、固定資產(chǎn)投資的比重，還是從財政投資支出占GDP的比重都呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢。 2、財政投資的行業(yè)結(jié)構(gòu)不合理,在財政投資相對規(guī)模不斷萎縮的情況下,競爭性行業(yè)的財政投資比重仍然過高. 二. 基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)投資 1. 定義:基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)包括基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)工業(yè). ?基礎(chǔ)設(shè)施是指為整個社會生產(chǎn)、消費提供的共同生產(chǎn)條件和共同流通條件. 主要包括 （1） 公共設(shè)施——電力、電信、自來水、衛(wèi)生設(shè)施和排污、煤氣管道等 （2） 公共工程——公路、大壩和灌溉及排水用的渠道等工程 （3） 其他交通部門——如城市交通、港口、機(jī)場等建設(shè) ■ 基礎(chǔ)工業(yè)是指經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的上游產(chǎn)業(yè)，其所提供產(chǎn)品是其他部門及本部門的投入品

20、.主要包括能源、建材、鋼材、石化材料等基礎(chǔ) 原材料工業(yè)。 二. 基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)投資 2. 政府投資的理由 ■ 為公共產(chǎn)品或基礎(chǔ)產(chǎn)品（上游產(chǎn)品）. ■ 屬于資本密集性行業(yè)， 投資量大，周期長，回收慢. ■ 直接或間接地促進(jìn)國國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展 3、基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)與財政投融資 （1）政策性銀行：執(zhí)行政府投融資政策的金融機(jī)構(gòu)。介于商業(yè)銀行與國家機(jī)關(guān)之間。 （2）項目融資:政府為某個特定項目安排的融資，以項目的預(yù)期收益及政府的信用支持來吸引民間資本的融資方式?具體有BOT （建 設(shè)-運營-移交）、TOT （移交-運營-移交）和ABS （資產(chǎn)證券化）等方式. ■ BOT方式 通常由項目東道國政府或

21、其所屬機(jī)構(gòu)與項目公司簽署協(xié)議，把項目建設(shè)及經(jīng)營的特許權(quán)授予項目公司。項目公司在項目經(jīng)營特許 期內(nèi)，利用項目收益償還投資及營運支出，并獲得利潤。特許期滿后，項目移交給東道國政府或其下屬機(jī)構(gòu)。 ■ BOT融資方式實例： ■ 廣深高速公路 我國最早采用BOT方式建設(shè)的高速公路 項目建設(shè)資金來源：全程工程費用——港方集資 征地拆遷費用——中方在國內(nèi)集資 經(jīng)營收益分配：全部投資通過收取過路費及配套服務(wù)項目所獲得的收益分12年還清，經(jīng)營所得雙方分成。從通車之日起，使用期限 30年 資產(chǎn)轉(zhuǎn)移：期滿后全部固定資產(chǎn)為我方所有 ■ ABS （Asset—Backed Securitization）

22、是以資產(chǎn)支持的證券化之意。具體講，它是以目標(biāo)項目所擁有的資產(chǎn)為基礎(chǔ)，以該項目資 產(chǎn)的未來收益為保證，通過在國際資本市場上發(fā)行債券籌集資金的一種項目融資方式。 ■ TOT融資方式 （Transfer—OPerate—Transfer），即移交一經(jīng)營一移交，通常是指政府部門或國有企業(yè)將建設(shè)好的項目的一定期限的產(chǎn)權(quán)或經(jīng) 營權(quán)，有償轉(zhuǎn)讓給投資人，由其進(jìn)行運營管理；投資人在約定的期限內(nèi)通過經(jīng)營收回全部投資并得到合理的回報，雙方合約期滿之 后，投資人再將該項目交還政府部門或原企業(yè)的一種融資方式。 三峽水利樞紐工程資金構(gòu)成 （1）資本金：即通過全國電網(wǎng)征收的三峽建設(shè)基金和葛洲壩電廠發(fā)電收入，占工程

23、投資總額的 60%。 2）國內(nèi)金融機(jī)構(gòu)貸款：約占工程投資總額的20%，如國家開發(fā)銀行 1994—2003年每年為三峽工程提供貸款30億元，總額300億元， 貸款期限15年。1998年分別與中國建設(shè)銀行、中國工商銀行、交通銀行簽訂了總額為40億元、30億元、30億元的 3年期貸款協(xié)議。 （3）資本市場融資：企業(yè)債券募集資金最終約占三峽投資總需求的10%?12%。已發(fā)行5期企業(yè)債券，募集資金160億元。 4）結(jié)合進(jìn)口大型施工設(shè)備和機(jī)電設(shè)備的契機(jī)，利用國外出口信貸，約占三峽總投資的 6%?8%。 三. 農(nóng)業(yè)投資 1、農(nóng)業(yè)支出的必要性 （1） 農(nóng)業(yè)的重要性： 產(chǎn)品貢獻(xiàn) 市場貢獻(xiàn) 生

24、產(chǎn)要素貢獻(xiàn) 外匯貢獻(xiàn) （2） 農(nóng)業(yè)的特殊性： 自然風(fēng)險大 市場風(fēng)險大 2、政府對農(nóng)業(yè)的干預(yù) ?農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)銷售體系 銷售——農(nóng)產(chǎn)品價格維持制度、出口補(bǔ)貼 生產(chǎn)——減收增支（稅收減免優(yōu)惠、直接 補(bǔ)貼、間接補(bǔ)貼、低息貸款） ? 農(nóng)業(yè)支撐體系 農(nóng)業(yè)支農(nóng)工業(yè)體系——不是政府干預(yù)的重點 農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施——政府直接投資 農(nóng)業(yè)科技服務(wù)體系——政府科技扶持 （2） 農(nóng)業(yè)財政支出占國家財政總支出的比例遠(yuǎn)低于農(nóng)業(yè)在國內(nèi)生產(chǎn)總值中的比例。從GDP的總量來看，農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值占GDP總產(chǎn)值的18%, 而從國家財政投資的總量來看，對農(nóng)業(yè)的投資卻只占財政支出的8%左右，而且還有一種下降的趨勢。 （3） 農(nóng)業(yè)科

25、技支出增加明顯，基本建設(shè)投資有所下降 案例三 我國醫(yī)療體制改革的失敗與出路 ■失敗表現(xiàn)：看病難、看病貴；醫(yī)院見死不救;天價醫(yī)療費的事件；醫(yī)生收“紅包”現(xiàn)象普遍等 ?中國醫(yī)療體制改革課題組負(fù)責(zé)人\北大教授李鈴提出新處方： ■ 成立衛(wèi)生委以統(tǒng)籌體制改革; ■ 實行垂直的一體化管理以有效配置資源; ■ 引進(jìn)國外品牌醫(yī)院以加大競爭壓力; ■ 發(fā)展包括藥品 器械和服務(wù)在內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)（國有化）,使之成為”十一五”經(jīng)濟(jì)增長點. ■ 討論：試分析這種改革方案的可行性，并提出自己的觀點。。 討論：基礎(chǔ)設(shè)施的有效提供 ■ ■ 按照市場失靈理論和公共支出理論，傳統(tǒng)上一直認(rèn)為基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域內(nèi)的電信

26、、電力行業(yè)是自然壟斷行業(yè)，由一個單一主體來提 供服務(wù)在經(jīng)濟(jì)上合理的，為了限制市場力量帶來的不太好的影響，常常由政府公共部門作為唯一提供實體。 ■ ■ 1994年世界發(fā)展報告列出了在部門內(nèi)和部門間一些基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)市場化的差異，從表中可以看出，基礎(chǔ)設(shè)施競爭化的潛力大大 超出了我們通常的看法。 ■ ■ 結(jié)合我國電信改革的實例，討論基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域內(nèi)的有效提供 ■ 94年之前中國電信市場以只有“中國電信”一家，國際國內(nèi)長途業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)傳輸、市話業(yè)務(wù)，衛(wèi)星傳播都由中國電信獨家壟斷，但 是， 20世紀(jì)90年代以前，在短缺經(jīng)濟(jì)狀況下緩慢發(fā)展的國內(nèi)電信業(yè)并沒有取得顯著的成就。 ■ 1994年中國聯(lián)通公司

27、的成立，作為外部力量進(jìn)入電信市場，中國電信業(yè)才開始出現(xiàn)新的發(fā)展。但這時期的中國聯(lián)通并沒有帶來真正 的競爭，在郵電部和自己的嫡系中國電信管理局（簡稱電信局）的打壓下，沒有市話網(wǎng)的二等公民中國聯(lián)通仍只有10億元的資產(chǎn)， 只占有全國5%的手機(jī)市場，幾十萬門的市話，業(yè)務(wù)量只占整個電信市場的確1%，根本沒有任何出路，只好把全部精力放到當(dāng)時剛剛 興起的移動通信上。 ■ 1999年2月14日，國務(wù)院終于敲定了“中國電信”的第一次的豎拆重組方案。中國電信自己保留固定電話網(wǎng)和長途網(wǎng)，移動通信分 出來成為中國移動，尋呼分出來給中國聯(lián)通，同時，再引入一家數(shù)據(jù)通信商中國網(wǎng)通（控股） ■ 隨著一個個競爭者的不斷加入

28、， 2001年中國入世前夕，中國電信市場形成七雄爭霸格局，網(wǎng)通、移動、電信、鐵通、衛(wèi)星通信，再 加上聯(lián)通、吉通，原郵電部政企不分、獨家壟斷的局面被徹底打破。但牢牢掌控市話固網(wǎng)的中國電信一股獨大的問題依然懸而未決。 ■ 2002年歲末，國務(wù)院公布了重點針對中國電信的二次拆分方案：原中國電信一分為二，北方十省加上小網(wǎng)通和集團(tuán)劃給新的中國網(wǎng) 通集團(tuán)；南方和西北21省區(qū)的電信公司劃給新的中國電信；雙方可以互想滲入開展競爭。 思考題 1、購買性支出的定義,內(nèi)容,經(jīng)濟(jì)意義? 2、社會消費性支出主要包括哪些內(nèi)容? 3、財政投資支出的定義及性質(zhì),范圍各是什么? 4、政府采購制度的定義及作用? 5

29、、什么是行政管理支出?我國該如何控制這項支出? 6、國防費開支的合理規(guī)模應(yīng)如何確定?國防產(chǎn)品一定要由政府組織生產(chǎn)嗎?為什么? 思考題 7、政府進(jìn)行科教文衛(wèi)支出的理論依據(jù)各是什么? 8、我國政府教育支出存在的問題是什么?應(yīng)如何調(diào)整? 9、政府投資與私人投資的區(qū)別與聯(lián)系是什么? 10、政府投資基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的必要性有哪些?基礎(chǔ)設(shè)施一定要由政府提供嗎? 11、政府為什么要進(jìn)行大量農(nóng)業(yè)投入?農(nóng)業(yè)支出應(yīng)涉及哪些具體范圍? 期中考試（一） ■ 一 .請寫出目前為止 ＜財政學(xué)＞中你認(rèn)為最重要的 5個名詞術(shù)語及其含義 ,并說明理由 . ■ 二 .我國財政支出中有哪些資金緊張與資金浪費并存的現(xiàn)象 ? 你認(rèn)為該如何協(xié)調(diào)這一矛盾? ■ 三 .我國政府已承認(rèn)以市場為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革失敗,請你為政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制設(shè)計一個詳細(xì)而可行的方案 .