《中獸醫(yī)學(xué) 第二章 臟腑經(jīng)絡(luò)吉林大學(xué)課件》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《中獸醫(yī)學(xué) 第二章 臟腑經(jīng)絡(luò)吉林大學(xué)課件（60頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 畜體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液三個(gè)部分組成。臟腑是生命活動(dòng)的中心，經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，是聯(lián)系畜體各個(gè)部分的橋梁。氣血津液是維持畜體生命活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)，是臟腑生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，它們又是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)而生成的，經(jīng)絡(luò)也需要?dú)庋蛞旱淖甜B(yǎng)。因此，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液之間相互依存、相互影響，使畜體構(gòu)成了一個(gè)完整的有機(jī)體。第一節(jié) 臟腑學(xué)說(shuō) 臟腑學(xué)說(shuō)是通過(guò)研究、觀察畜體的外部征象來(lái)了解內(nèi)臟、組織和器官的生理功能、病理變化。古人稱(chēng)臟腑為臟象，“臟”指藏在體內(nèi)的內(nèi)臟，“象”，即象征和形象，是指內(nèi)臟的機(jī)能活動(dòng)或病理變化反映于體外的征象。由此可見(jiàn)，這一學(xué)說(shuō)對(duì)于臨床診斷具有十分重要的意義，在中獸醫(yī)理論中占

2、有重要的地位。第二章 臟腑經(jīng)絡(luò)l 臟腑是內(nèi)臟的總稱(chēng)，根據(jù)其形態(tài)與功能的不同特點(diǎn)分為五臟、六腑和奇恒之腑。五臟是指心、肝、脾、肺、腎?！芭K”有收藏的意思。五臟總的功能是收藏精氣，供應(yīng)畜體需要，故內(nèi)經(jīng) 說(shuō) ： “ 五 臟 者 ， 藏 精 氣 而 不 瀉 也 ” 。六腑指膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦。六腑是水谷的通道，其總的功能是受納、腐熟水谷，傳導(dǎo)、排泄糟粕。故內(nèi)經(jīng)說(shuō)：“六腑者，傳化物而不藏”。奇恒之腑指腦、髓、骨、脈、膽、胞宮?！捌妗笔钱悾昂恪笔浅Ｖ?。由于它們?cè)谛螒B(tài)上似腑但又不直接接觸草料，是相對(duì)密閉的器官。功能上似臟可以貯藏精氣，似臟而非臟，是腑而非腑，又不象六腑那樣和五臟有表里配屬 (

3、膽例外)所以把它們稱(chēng)為奇恒之腑。 由于臟腑學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)是以五臟為核心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的相互絡(luò)屬，將畜體的內(nèi)臟與在體表的口色、孔竅、五體及脈象聯(lián)系在一起形成了心與小腸相表里以及與血脈、舌有關(guān)；肺與大腸相表里并與鼻及皮毛有關(guān)；脾與胃相表里并與口唇以及肌肉、四肢有關(guān)；肝與膽相表里并與目以及筋和蹄爪有關(guān)；腎與膀胱相表里并與耳、二陰以及骨、髓有關(guān)。由此可見(jiàn)，中獸醫(yī)學(xué)中的心、肝、脾、肺、腎與現(xiàn)代解剖學(xué)中的內(nèi)臟名稱(chēng)相同，但其生理和病理角度卻不完全相同。臟腑學(xué)說(shuō)中一個(gè)臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中一個(gè)臟器的生理功能，又可能反映在臟腑學(xué)說(shuō)某幾個(gè)臟腑的 生 理 功 能 之

4、 中 。 所 以 不 能 把 祖 國(guó) 獸 醫(yī) 學(xué)中的臟腑和現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中的臟器等同看待。l一、 五 臟 心 心位于胸中，有心包保護(hù)于外，其經(jīng)脈下絡(luò)于小腸，與小腸相表里，為一身之主宰，統(tǒng)領(lǐng)五臟六腑的活動(dòng)，是畜體生命活動(dòng)的中心。其主要功能是：l 1 藏神，主導(dǎo)全身 “神”指精神，“心藏神”是說(shuō)心主宰著精神活動(dòng)。心的這一功能是客觀事物反應(yīng)于心而產(chǎn)生的，因此，這里所說(shuō)的“心藏神”，實(shí)際上是大腦的生理功能。內(nèi)經(jīng)說(shuō)：“頭為精明之府”，醫(yī)林改錯(cuò)說(shuō)：“靈機(jī)記性，不在心在腦”，古人在以五臟為中心的思想指導(dǎo)下，把腦的部分功能歸屬心，所以說(shuō)“心藏神”。同時(shí)還觀察到畜體各臟腑器官都在心的協(xié)調(diào)下有條不紊地統(tǒng)一工作，所以說(shuō)

5、心主導(dǎo)全身。如病邪擾亂心神，就會(huì)出現(xiàn)狂奔亂走，易 驚或昏迷等癥狀。l 2心主血脈，外應(yīng)于色 心是主持血液運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力，脈是血液運(yùn)行的管道。心主血脈，是指心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。可見(jiàn)，心、血、脈三者關(guān)系極為密切，所以心臟的功能正常與否，可從脈象、口色上反映出來(lái)。如心氣旺盛，心血充足，則脈象平和，節(jié)律調(diào)勻，口色鮮明光潤(rùn)如桃花色；反之，心氣不足，心血虧虛，則脈細(xì)無(wú)力，口色淡白。若心氣衰弱，血行瘀滯，脈澀不暢，脈律不整齊或有間歇，而可出現(xiàn)結(jié)脈或代脈，口色青紫等癥狀。 心主血脈與心藏神的功能是相互關(guān)聯(lián)的。若心血不足可以影響心神，使神不能安藏，而驚恐不安。故元亨療馬集說(shuō)：“心虛無(wú)事多驚恐

6、”。若心神異常，也可導(dǎo)致心血不足或血行不暢，脈絡(luò)瘀阻。l 3 心主汗 汗為津液所化生，津液又是血液的重要組成部分，血為心所主，血汗同源，故稱(chēng)心主汗，或“汗為心之液”。如素問(wèn)宣明五氣篇指出：“五臟化液，心為汗”。津虧血少，則汗源不足，而發(fā)汗過(guò)多，容易傷津耗血，故靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇有“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”之說(shuō)。出汗異常，往往與心有關(guān)。如腠理不固而自汗，常見(jiàn)于心陽(yáng)不足。陰虛盜汗，可由心陰血虛，陽(yáng)不攝陰而引起。心陽(yáng)不足及心陰血虛的患畜，用汗法時(shí)應(yīng)特別注意。汗多不僅傷津耗血，而且也耗散 心氣，所以大汗淋漓時(shí)可導(dǎo)致亡陽(yáng)的病變。l 4 心開(kāi)竅于舌 舌為心之苗，心經(jīng)的絡(luò)脈上行于舌，而心的氣血上通于舌，因而心的

7、生理功能及病理變化最易于在舌上反映出來(lái)。心的功能正常，心血充足，則舌體柔軟紅潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)靈活；心血不足，則舌色淡而無(wú)光；心血瘀阻，則舌色青紫；心經(jīng)有熱，則舌質(zhì)紅絳，口舌生瘡。司 牧安驥集師皇五臟論中說(shuō)：“心者外應(yīng)于舌”。 l 附： 心包絡(luò) 又稱(chēng)心包，與六腑中的三焦互為表里。它是心的外圍組織，有保護(hù)心臟的作用。當(dāng)諸邪侵犯心臟時(shí)，一般由表人里，由外人內(nèi)，先侵犯心包絡(luò)。如靈樞邪客論中說(shuō)：“故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”。實(shí)際上，心包受邪所出現(xiàn)的病證與心是一致的；如熱性病出現(xiàn)的神昏癥狀，實(shí)際上是熱盛傷神，則稱(chēng)為“邪人心包”，而在治法上可采用清心泄熱法?？?見(jiàn)，心包絡(luò)與心在病理及用藥上基本相同。l(二)

8、 肝 肝位于腹腔右側(cè)季肋部，歸屬下焦，有膽附于其上(馬無(wú)膽囊)，其經(jīng)脈絡(luò)于膽，繞陰器，與膽相表里。因其生理功能特點(diǎn)是主動(dòng)、主升、性喜條達(dá)而惡抑郁，故稱(chēng)剛臟。l 1 肝藏血 肝藏血是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)家畜活動(dòng)或勞役時(shí)，肝便排除所藏的血液，以供應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的需要；當(dāng)休息時(shí)，則部分血液回流于肝貯藏。所以說(shuō)：“動(dòng)則血行諸經(jīng)，靜則血?dú)w于肝”。肝貯藏血液包括了防止出血的含義，由于肝的本體屬陰而功用為陽(yáng)，即藏血而主疏泄，必須貯存一定的陰血，以制約肝的陽(yáng)氣升動(dòng)太過(guò)。如果藏血失職，肝的陰血虛少，就會(huì)導(dǎo)致肝氣升動(dòng)太過(guò)，甚至出血。同時(shí)肝血不足會(huì)出現(xiàn)兩目干澀，視力減退，筋脈拘急，麻木不仁，屈伸不利以及沖

9、 任失養(yǎng)，母畜發(fā)情紊亂，或子宮出血等證。 l 2 肝主筋，其華在蹄爪 肝主筋，其華在蹄爪是指筋和爪都要依賴(lài)肝血的滋養(yǎng)。 “肝主筋”的功能與肝藏血有關(guān)，筋附于骨和關(guān)節(jié)，由于筋的收縮與弛張使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如，而筋的這種功能，主要依賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)。如肝血充足能正常養(yǎng)筋，則家畜能負(fù)擔(dān)一定的勞役，所以?xún)?nèi)經(jīng)說(shuō)：“肝者罷(音疲，是疲勞的意思)極之本”，如肝血不足，血不養(yǎng)筋，可出現(xiàn)四肢拘急，或萎弱無(wú)力，伸屈不靈等癥狀。若邪熱劫津，津傷血耗，血不養(yǎng)筋，可引起四肢抽 搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉等癥狀。 “爪為筋之余”，蹄爪依賴(lài)血的滋養(yǎng)，肝血的充足與 否 也 常 從 蹄 爪 上 表 現(xiàn) 出 來(lái) 。 如 肝 血 充 足 ，

10、則蹄爪光潤(rùn)堅(jiān)韌；肝血虧虛，則蹄爪枯裂。 l3 肝主疏泄 是指肝具有疏通、調(diào)達(dá)、升發(fā)、開(kāi)泄的功能。肝的特性是喜條達(dá)舒暢而惡抑郁，肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，氣血津液的輸布也就正常，機(jī)體的各個(gè)臟腑組織也就正常協(xié)調(diào)自如。由于肝為剛臟，主升主動(dòng)，所以肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在下列五個(gè)方面：l (1) 協(xié)助脾胃促進(jìn)消化和吸收 脾胃是動(dòng)物機(jī)體主要的消化器官。肝氣疏泄是保持脾胃消化功能正常的重要條件，肝的這一功能主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：l一是肝氣疏泄能使氣機(jī)調(diào)暢，從而協(xié)調(diào)了脾的升清，胃的降濁的正常運(yùn)化功能。如果肝氣疏泄清陽(yáng)不升反而下陷財(cái)成痛泄；濁氣不降反而上逆，則見(jiàn)噯氣嘔吐。這就是肝脾不和或肝

11、胃不和，木克土變成木乘土，統(tǒng)稱(chēng)木旺乘土二是肝的疏泄能分泌排泄膽汁，以促進(jìn)消化。如果肝失疏泄，膽汁的分泌和排泄受阻，進(jìn)而血溢于肌膚就會(huì)出現(xiàn)胸脅疼痛，納食不化，黃疸、噯氣、腹脹等脾胃消化功能紊亂的現(xiàn)象。l (2) 調(diào)暢精神情志活動(dòng) 情志歸于精神意識(shí)，它由 心所主，但又依賴(lài)于氣血的充養(yǎng)，而氣血的運(yùn)行通達(dá)又依賴(lài)著氣機(jī)的調(diào)暢，所以肝的疏泄正常，氣血就平和，精神活動(dòng)才能正常，家畜就表現(xiàn)為性情溫和，易于馴服，接受調(diào)教；反之，如果肝氣郁結(jié)，就要出現(xiàn)精神抑郁，胸脅疼痛，食欲減少，喜臥懶動(dòng)，反應(yīng)遲鈍；肝氣過(guò)于亢奮則家畜出現(xiàn)煩燥不安，性情兇暴，不易馴化。 l (3) 維持氣血的運(yùn)行 由于肝的疏泄功能直接影響氣機(jī)的調(diào)

12、暢，所以只有氣機(jī)調(diào)暢才能充分發(fā)揮心主血脈，肺助心行血，脾統(tǒng)攝血液的作用，從而保證氣血的正常運(yùn)行。反之，肝失疏泄，則會(huì)影響氣血的運(yùn)行，進(jìn)而出現(xiàn)氣滯血瘀，氣機(jī)逆亂，血不循經(jīng)的出血證，如嘔血、衄血。l (4) 協(xié)助水液代謝 肝的疏泄能調(diào)暢三焦的氣機(jī)，促進(jìn)肺、脾、腎三臟的機(jī)能，協(xié)助其水液代謝，三焦為水液代謝通道，所以當(dāng)肝的疏泄機(jī)能正常，氣機(jī)調(diào)暢，水道通利，家畜不致發(fā)生水腫；反之，若肝失疏泄，三焦氣機(jī)阻滯，從而影響水液代謝而出現(xiàn)痰飲、水腫等病證，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肝硬化引起腹水增多就與肝的疏泄失常有關(guān)。l (5) 調(diào)理沖任二脈及主公畜的排精 母畜沖脈為血海，是全身氣血運(yùn)行的要沖；任脈具有任養(yǎng)胞胎，沖任二脈與

13、母畜生理機(jī)能休戚有關(guān)。肝為血海，沖任二脈與后肢厥陰肝經(jīng)相通，而隸屬于肝。肝主疏泄可調(diào)節(jié)母畜的發(fā)情與排卵，肝的疏泄功能正常，沖任二脈得其所助，則任脈通利，太沖脈盛，發(fā)情應(yīng)時(shí)，帶下分泌正常。反之，若肝失疏泄則沖任失調(diào)、氣血不和，從而發(fā)生發(fā)情紊亂等病癥。 所以，在母畜發(fā)情異常病癥時(shí)，則以疏肝為要法。同時(shí)，公畜的排精也與肝的疏泄有密切關(guān)系。l4 肝開(kāi)竅于目 目主視覺(jué)，靈樞大惑篇說(shuō)：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”。同時(shí)，元亨療馬集日“肝者，眼目之源也”，說(shuō)明五臟六腑的精氣都要上注于目，但同肝的關(guān)系最密切，肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目。目的視覺(jué)功能依賴(lài)于肝氣的疏泄和肝血的滋養(yǎng)，所以，肝的功能狀況 ， 有 的

14、可 以 從 眼 目 上 反 映 出 來(lái) 。 若肝的陰血不足，則雙目干澀，視力障礙，甚或發(fā)生夜盲等癥；肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤腫痛；肝火上炎，則目赤生翳，眼胞紅腫；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則兩眼上翻；肝膽濕熱，則眼目發(fā)黃。所以，司牧安驥集碎金五臟論日：“肝盛目赤饒眵淚：肝熱睛昏翳膜生，肝風(fēng)眼暗生碧暈，肝冷流淚水泠泠(泠音ling,水盛貌)。但值得一提的是現(xiàn)代 醫(yī) 學(xué) 中 的 乙 型 肝 炎 多 數(shù) 在 眼 目 上 難 以 表 現(xiàn) 出癥狀，應(yīng)作血液化驗(yàn)才能作出正確診斷。l （三) 脾 脾位于中焦，是消化，吸收與轉(zhuǎn)輸營(yíng)養(yǎng)和水液以供動(dòng)物體生命活動(dòng)所需的重要器官，故有“脾胃為后天之本”、“氣血生化之源”、“臟中之母之說(shuō)，性喜

15、燥惡濕，其經(jīng)脈絡(luò)于胃，與胃相表里。其主要生理功能有：l 1 脾主運(yùn)化運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送?；?，即消化吸收。脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷草料化生為精微物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼淖饔?。脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面：l (1) 運(yùn)化水谷是指對(duì)水谷草料的消化和吸收。家畜將水谷草料攝人胃腑之后，經(jīng)過(guò)脾的消化、胃的腐熟而下移于小腸，由小腸泌別清濁，其中清的部分由小腸吸收化生成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由脾轉(zhuǎn)輸于肺，貫注心脈，運(yùn)送到全身，以供機(jī)體生命活動(dòng)的需要，這就是脾的轉(zhuǎn)輸和散精的功能。脾運(yùn)化水谷精微的功能旺盛，動(dòng)物機(jī)體的消化吸收功能才健全，精、氣、血、津液等物質(zhì)的化生才旺盛，動(dòng)物才強(qiáng)??；若脾失健運(yùn)，則動(dòng)物機(jī)體的消化吸收

16、功能就會(huì)失常，出現(xiàn)肚腹脹滿(mǎn)，腸鳴腹瀉，食欲不振以至精神倦怠、消瘦和營(yíng)養(yǎng)不足等癥狀。l (2)運(yùn)化水液 又稱(chēng)運(yùn)化水濕，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。在動(dòng)物機(jī)體內(nèi)水液代謝過(guò)程中，脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)，也在運(yùn)輸水液到全身各組織中去，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用，并將各組織器官利用后而多余的水液轉(zhuǎn)輸給腎，通過(guò)腎的氣化作用形成尿液，送至膀胱，排泄于體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。若脾運(yùn)化水濕的功能失職，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕，或濕聚而為痰飲，若溢于肌膚而為水腫或流注腸道而為泄瀉，或停留腹腔成為腹水等。 脾運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液是不可分離的，所以脾失健運(yùn)會(huì)出現(xiàn)精微生在不足和水液代謝失常兩個(gè)方面

17、的病變，治療時(shí)可采取健脾利濕方法治之。l 2脾主升清 升，指上升和輸布，清，指精微物質(zhì)。脾主升清是指脾的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以上升為主，故說(shuō)“脾氣主升”，而上升的主要是精微物質(zhì)，所以說(shuō)“脾主升清”。升清主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面： 一是指脾將水谷精微物質(zhì)吸收上輸于心肺，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。脾之升清是和胃之降濁相對(duì)而言，脾宜升則健，胃宜降則和。 二是脾氣主升能使畜體的內(nèi)臟相對(duì)地固定在一定的位置上，不致于下垂和脫出。由此可見(jiàn)，脾的升清功能正常，水谷精微才能正常輸布，內(nèi)臟位置才能相對(duì)恒定。如果脾氣不能升舉，則水谷不能運(yùn)化，氣血生化無(wú)源，輸布無(wú)力，可出現(xiàn)神疲乏力，腹脹泄瀉；脾位中焦，脾氣不升反而下陷，則稱(chēng)

18、中氣下陷，則可見(jiàn)久瀉不止、脫肛、子宮脫出、陰道脫出(簡(jiǎn)稱(chēng)“三脫”出)或內(nèi)臟 下垂等病癥。l 3 脾主統(tǒng)血 是指脾氣能統(tǒng)攝控制血液，使之正常運(yùn)行于脈管中，而不致溢于脈管之外的意思。脾能統(tǒng)血，全依賴(lài)脾氣的固攝作用。脾是氣血生化之源，脾的功能旺盛，氣血就充盈，氣旺則固攝作用健全，脈管致密，血液就不會(huì)溢出血脈之外。反之，脾失健運(yùn)，氣血生化無(wú)源，氣虛則固攝功能減退、脈管疏松，血液就會(huì)溢出脈外。于是就可引起各種慢性出血病癥，如皮下出血、日久不愈的便血、尿血、子宮出血等。常采用補(bǔ)脾攝血之法療之，以助脾氣統(tǒng)血和升清的作用。l4 脾主肌肉、四肢 是指畜體肌肉的豐滿(mǎn)健壯和四肢的正常活動(dòng)，都與脾的運(yùn)化功能有關(guān)。脾胃

19、為后天之本，氣血生化之源，全身的肌肉依賴(lài)脾所運(yùn)化的水谷精微，脾的運(yùn)化功能正常，則畜體營(yíng)養(yǎng)充足、肌肉豐滿(mǎn)、四肢強(qiáng)健有力，所以說(shuō)脾主肌肉四肢。反之，若脾氣虛弱，脾失健運(yùn)，不能化生水谷精微，清陽(yáng)之氣不能輸布于全身，則家畜肌肉、四肢得不到營(yíng)養(yǎng)供給，于是出現(xiàn)毛焦肉減 、 消 瘦 、 四 肢 痿 軟 無(wú) 力 、 水 腫 、 腹 脹、腹瀉等。l 5 脾開(kāi)竅于口、外應(yīng)于唇 靈樞脈度篇說(shuō)：“脾氣通于口，脾和則口能 知五谷矣”，這說(shuō)明家畜的味覺(jué)、食欲與脾的功能有關(guān)。若脾的運(yùn)化功能正常，則家畜知饑知渴，營(yíng)養(yǎng)良好，口色鮮明光潤(rùn)如桃花色；反之，若脾不健運(yùn)，脾氣衰弱，則食欲不振，營(yíng)養(yǎng)不佳，口唇淡白無(wú)光；若脾有濕熱，則可見(jiàn)

20、口唇紅腫；脾經(jīng)熱毒 上攻，則口唇生瘡等。 此外，據(jù)近幾年來(lái)對(duì)脾實(shí)質(zhì)的研究來(lái)看，認(rèn)為脾不僅概括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)的大部分功能，同時(shí)還涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫等功能，從而擴(kuò)大了脾的功能范圍。l(四) 肺 肺位于胸中，居上焦，肺臟嬌嫩，不耐寒熱，易受邪氣侵犯，故稱(chēng)嬌臟。其經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相表里、開(kāi)竅于鼻，是主持全身之氣的重要器官。其主要功能是： 1肺主氣，司呼吸 肺主氣有兩個(gè)方面的含義： 一是指主呼吸之氣，即由肺吸入自然界之清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，主持著畜體內(nèi)外氣體的交換； 二是指主全身之氣，即各組織器官的功能活動(dòng)。因?yàn)榉嗡酥畾馀c水谷之精氣在胸中相結(jié)合而形成宗氣，其作用是推動(dòng)肺的呼吸和心血的運(yùn)

21、行。宗氣由肺人心，推動(dòng)血液的運(yùn)行而布散全身，以維持各個(gè)臟腑組織的功能，故肺起到了主持一身之氣的作用。所以素問(wèn)五臟生成論說(shuō)：“諸氣者，皆屬于肺”。此外，肺氣能輔助心 臟調(diào)節(jié)血液循環(huán)，故有“肺朝百脈”的說(shuō)法。l2肺主一身之表，外合皮毛 一身之表，包括皮膚、汗孔、被毛等組織，簡(jiǎn)稱(chēng)皮毛。它是抵御外邪侵襲的外部屏障。肺合皮毛，主要指肺與皮毛無(wú)論在生理方面或病理方面均存在極為密切的關(guān)系：一是皮膚汗孔（又稱(chēng)“氣門(mén)”)具有“開(kāi)合”的功能，當(dāng)寒冷時(shí)皮膚就收縮，毛孔閉合；溫?zé)釙r(shí)皮膚舒張，毛孔開(kāi)放，這樣可以起到調(diào)節(jié)體溫的作用；同時(shí)也參與呼吸調(diào)節(jié)，而有“宣肺氣”的功能。二是因?yàn)槠っ?lài)肺氣的溫煦，才能潤(rùn)澤，否則就會(huì)憔悴

22、枯槁。同時(shí)，皮毛受邪也可能傳之于肺，如外感風(fēng)寒影響到肺氣郁閉而出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀。故素問(wèn)咳論說(shuō)：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”。 此外，近年來(lái)有的研究資料表明，肺虛者不僅發(fā)汗敏感度明顯，而且面積也大，認(rèn)為肺合皮毛，肺虛則易汗，有其內(nèi)在聯(lián)系，可能受植物性神經(jīng)系統(tǒng)所制約。l 3 肺主宣發(fā)、肅降 宣發(fā)是指肺氣有向上向外宣布發(fā)散的作用。具體體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是指肺將脾轉(zhuǎn)輸來(lái)的水谷精微、水液布散于全身各處，內(nèi)達(dá)臟腑，外至肌腠皮毛。正如黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞上說(shuō)：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣”。二是指肺宣發(fā)衛(wèi)氣，到達(dá)體表，以抗御外邪的入侵和調(diào)節(jié)腠理的開(kāi)合。三是通過(guò)

23、肺的呼吸排出體內(nèi)的濁氣。如果肺失宣發(fā)，則可出現(xiàn)鼻塞不通、呼吸不暢、咳嗽、喘氣、皮毛焦枯、容易感冒等病 理現(xiàn)象。 肺的肅降，是指肺氣以清肅下降為順，即指肺氣有向下通降和保持呼吸道清潔的功能。具體也體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)吸人自然界中的清氣；二是能將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸來(lái)的津液和水谷精微向下布散；三是能肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。如果肺失肅降，則氣郁閉于內(nèi)而出現(xiàn) 呼吸短促或呼多吸少、咳痰、咯血等肺氣上逆之病變。 肺的宣發(fā)和肅降，是相反相成的，生理情況下相互依存和制約，病理情況下則相互影響。只有宣發(fā)和肅降都正常，才能氣道通暢，呼吸均勻，體內(nèi)外氣體交換正常。如果宣降失調(diào)，就

24、會(huì)出 現(xiàn)咳嗽，喘息等病變。l4 肺通調(diào)水道 肺通調(diào)水道指肺氣有促進(jìn)和維持水液代謝的作用。一方面肺氣的宣發(fā)能將水液的精微布散到全身各處，同時(shí)將部分無(wú)用之水液，通過(guò)呼吸和轉(zhuǎn)化為汗液而排出體外；另一方面，肺氣的肅降，使水液下輸于腎，再經(jīng)腎的氣化，使水液下注膀胱，多余的部分變?yōu)槟蛞憾懦鲶w外，故有“肺為水上之源”之說(shuō)。黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)中說(shuō)：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”。就是對(duì)機(jī)體水液代謝過(guò)程的概括。肺氣宣降失常，水道不利，影響水液的輸布和排泄，從而出現(xiàn)汗、尿的排泄異常以及發(fā)生水腫、痰飲等癥。l 5 肺與喉及聲音有關(guān) 咽喉為呼吸之門(mén)戶(hù)，為肺的經(jīng)脈通過(guò)之所，某些肺的

25、疾病常影響咽喉，而咽喉有病也會(huì)影響呼吸。肺為發(fā)音之源泉，喉為聲音之門(mén)戶(hù)，肺氣充足，則叫聲宏亮；肺氣虛弱，則叫聲低弱；痰阻氣壅，則叫聲嘶啞，甚至失音。如現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中所講的急性豬肺疫，它是由巴氏桿菌引起的，其病的本質(zhì)是肺部發(fā)生炎癥而出現(xiàn)呼吸困難，出氣不利，咽喉腫脹，叫聲嘶啞，這就充分說(shuō)明肺與喉及聲音有密切的關(guān)系。l 6肺開(kāi)竅于鼻 鼻為肺竅，為肺呼吸的門(mén)戶(hù)，其功能的正常，主要有賴(lài)于肺氣的作用。肺氣正常，則鼻竅通利，嗅覺(jué)靈敏。靈樞脈度篇說(shuō)：“肺氣通于鼻，肺和鼻則能知香臭矣”。同時(shí)，鼻為肺的外應(yīng)，如司牧安驥集師皇五臟論說(shuō)：“肺者，外應(yīng)于鼻”。在病理方面，如外邪犯肺，肺氣不宣，常見(jiàn)鼻塞流涕，嗅覺(jué)不靈等癥狀

26、。又如肺熱壅盛，常見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)等。鼻為肺竅，鼻又可成為邪氣犯肺的通道，如濕熱之邪侵犯肺，多經(jīng)鼻竅而入。l (五) 腎 腎位于腰部，左右各一，有經(jīng)脈下絡(luò)膀胱，與膀胱相表里。它是機(jī)體生命的根源，故稱(chēng)“腎為先天之本”。其主要功能是： 1 腎藏精，主發(fā)育和生殖 腎藏精包括兩個(gè)方面的含義：一是藏先天之精，即本臟之精，它來(lái)源于父母本，是畜體生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖的基本物質(zhì)；二是藏后天之精，即水谷之精，由五臟六腑所化生，營(yíng)養(yǎng)臟腑，是維持畜體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。先天之精和后天之精是相互資生、相互聯(lián)系的。先天之精有賴(lài)于后天之精的供養(yǎng)，才能得到不斷的充實(shí)；后天之精又必須依賴(lài)先天之精的資助才能化生，故一方衰竭必須影響另一方

27、的功能。 精能化氣，腎精所化之氣，稱(chēng)為腎氣。腎氣的盛衰關(guān)系到畜體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖。從幼畜到成年家畜，腎的精氣逐漸充實(shí)，生殖功能逐漸成熟。從成年家畜到老年家畜，腎的精氣又逐漸衰退，形體也隨之衰老。這一過(guò)程反映了腎的精氣在畜體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖功能方面的作用。 從陰陽(yáng)屬性來(lái)說(shuō)，腎精屬腎陰，腎氣屬腎陽(yáng)。腎陰和腎陽(yáng)在畜體內(nèi)相互依存，相互制約，以保持生理上的動(dòng)態(tài)平衡。如果這一平衡遭到破壞，就會(huì)出現(xiàn)腎陰、腎陽(yáng)失調(diào)的病理變化。臨床證中所見(jiàn)陽(yáng)萎、滑精、早泄、精虧不孕等癥，都與腎臟有直接關(guān)系。此外，在腎虛的辨證上，常把有內(nèi)熱的稱(chēng)“腎陰虛”，而把有形寒肢冷癥狀的稱(chēng)為“腎陽(yáng)虛”。l 2 腎主納氣 呼吸雖由肺所主，但吸

28、入之氣必須下納于腎，才能使呼吸調(diào)勻，所以有“肺主呼氣，腎主納氣”之說(shuō)。從二者的關(guān)系上看，肺司呼吸，為氣之本，腎主納氣，為氣之根。只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺的氣道通暢，呼吸均勻。如果腎虛，根本不固，攝納無(wú)權(quán)，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，呼多吸少，動(dòng)則氣喘等癥狀，稱(chēng)為“腎不納氣”，治療時(shí)，用補(bǔ)腎(主要是補(bǔ)腎陽(yáng))的辦法，常可取得一定的療效。l 3 腎主水液 腎主水液主要是指在機(jī)體水液代謝過(guò)程中起著升清降濁的作用。水液的代謝過(guò)程是由脾、肺、腎三臟共同完成的，而腎的作用尤為重要。水液進(jìn)入胃腸，由脾上輸于肺，肺將清中之清者傳布于全身，而將清中之濁者由肺的肅降作用下行于腎，腎再加以分清泌濁，將濁中之清者，復(fù)上輸

29、于肺，濁中之濁的無(wú)用部分，則下注膀胱，最后變?yōu)槟蛞憾懦鲶w外(見(jiàn)下示意圖)。 圖110腎主水示意圖 腎臟的這種功能是通過(guò)腎陽(yáng)的蒸化作用來(lái)完成的，所以，把腎的這一功能稱(chēng)為“氣化”。若腎陽(yáng)虛弱，對(duì)水液不能進(jìn)行正常的蒸化，則泌尿失職，水濕泛濫于周 身，可引起水腫等癥。體外 l4 腎主骨、生髓、通于腦、“齒為骨之余” 腎藏精，精能生髓，髓藏于骨中，充養(yǎng)骨骼，所以有“腎主骨”之說(shuō)。腎精充足，則骨髓生化有源，骨骼得到滋養(yǎng)而堅(jiān)強(qiáng)有力。若腎精不足，則骨髓生化之源不足，不能充養(yǎng)骨骼，就會(huì)出現(xiàn)骨骼痿軟無(wú)力。臨證實(shí)踐證明，補(bǔ)腎的藥物有加速骨質(zhì)生長(zhǎng)的作用，這也可以說(shuō) 明這一點(diǎn)。 髓由腎精所化生，有骨髓和脊髓之分。脊髓

30、上通于 腦，聚而成腦，故靈樞海論說(shuō)：“腦為髓之海”。 由于腎主骨，而“齒為骨之余”，所以牙齒也有賴(lài)于腎精的充養(yǎng)。腎精充足則牙齒堅(jiān)固；腎精不足，則牙齒易于磨損或松動(dòng)、脫落，故元亨療馬集說(shuō)：“腎傷 牙齒頻咬動(dòng)”。 l5 腎開(kāi)竅于耳，司二陰 耳主聽(tīng)覺(jué)，依賴(lài)腎的充養(yǎng)，腎精充足，則聽(tīng)覺(jué)靈敏。靈樞脈度篇說(shuō)：“腎氣通于耳”。若腎精不足，可引起耳鳴，聽(tīng)力減退等癥，故元亨療馬集說(shuō)：“腎虛耳聾難聽(tīng)事”。 腎的上竅是耳，下竅是二陰，二陰即前陰及后陰，前陰有排尿及生殖作用，后陰有排糞便的功能。腎司二陰，是指腎主管糞、尿的排泄和母畜的發(fā)情、孕育胎兒及公畜外生殖器的勃起、排精等。如腎陽(yáng)不足，可引起小便不利或尿頻、尿多、大

31、便泄瀉、垂縷不收、陽(yáng)萎、發(fā)情紊亂或不孕等；腎陰不足，可引起膏淋、滑精、大便虛秘等。二、 六 腑 （一）膽 膽附于肝(馬有膽管無(wú)膽囊)，內(nèi)藏膽汁，因膽汁清而不濁。故安驥集天地五臟論中稱(chēng)：“膽為清凈之腑”。膽汁是由肝疏泄而來(lái)，所以脈經(jīng)說(shuō)：“肝之余氣泄于膽，聚而成精”。膽的主要功能是貯藏和排泄膽汁，以幫助水谷草料的消化，與其他腑的傳輸作用相同，故為六腑之一。但膽不傳化水谷草料而藏精汁，這與其他腑所盛的皆為濁物有區(qū)別，與五臟藏精氣 的作用相似，故又把膽列為奇恒之腑之一。 膽汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。肝氣疏泄，則膽汁排泄通達(dá)，脾胃運(yùn)化健旺。如果肝失疏泄，則膽汁排泄不利，脾胃運(yùn)化失職，出現(xiàn)

32、食納減少，腹脹便溏等癥；膽汁上逆，則嘔吐黃水；膽汁外 溢，則可出現(xiàn)黃疸。l(二) 胃 胃位于膈后，腹腔前部，前接食道，后連小腸。胃又稱(chēng)胃脘，分上、中下三部。胃的上部為上脘，包括賁門(mén)；下部為下脘，包括幽門(mén)；上下脘之間名為中脘。賁門(mén)前接食道，幽門(mén)后接小腸，為水谷草料出入胃腑的通道。脾與胃又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬而為表里。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷草料，以降為和。前者是指胃有接受和容納水谷草料，并將其初步消化成食糜的作用。后者是指水谷草料經(jīng)胃腐熟后，必須下行于小腸，進(jìn)一步消化吸收。胃的這種功能叫做“胃氣”。胃氣正常，才能消化水谷并推動(dòng)其下行進(jìn)入小腸，否則便會(huì)引起食滯、腹脹或胃氣上逆而發(fā)生暖氣、嘔吐。胃

33、氣功能的狀況，對(duì)于判斷疾病的預(yù)后是一個(gè)重要方面。故有“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”之說(shuō)。同時(shí)有人認(rèn)為，機(jī)體以胃氣的本，而把“保胃氣”作為重要的治療原則。l l (三) 小腸 位于腹中，上端與胃相通，下端與大腸相連。主要生理功能是受盛、傳化物和泌別清濁。前者是指小腸具有接收胃的食糜并進(jìn)行消化變成精微的作用；后者是指小腸具有分別食糜中的精微和殘?jiān)?，并吸收精微與水液(清)，傳送殘?jiān)?濁)的作用。這實(shí)際上是脾胃升清降濁的具體表現(xiàn)，它在水谷草料化為精微的過(guò)程中，起著重要的作用。如果小腸的這些功能發(fā)生障礙，會(huì)引起腹脹、腹痛、瀉泄，尿少等癥狀。根據(jù)這一認(rèn)識(shí)，形成了 利小便以實(shí)大便的治法。l (四) 大腸 位于腹

34、腔中，上口在闌門(mén)接小腸，下通肛門(mén)，其主要功能是傳化糟粕和吸收水分。也就是說(shuō)，大腸接受小腸下注的殘?jiān)蜐嵛?，?jīng)吸收多余的水液形成糞便，由肛門(mén)排出體外。大腸的這一功能又叫“燥化”。大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃降濁功能的延續(xù)，同時(shí)與肺的肅降和腎司二陰有關(guān)。大腸有病可見(jiàn)傳導(dǎo)失常的各種病變。如大腸虛不能吸收水液，即燥化不及，可引起腸鳴、便 溏；若大腸實(shí)熱，消灼水液過(guò)多，可致糞便秘結(jié)等癥。l (五) 膀胱 位于下腹部，前有輸尿管與腎臟相通，后與尿道相連，開(kāi)口于前陰。它的主要功能是貯留和排泄尿液。尿生成于腎，水液經(jīng)過(guò)小腸的吸收后，下輸于腎的部分，在腎陽(yáng)的蒸騰氣化作用下，化生為尿液，下輸于膀胱，到達(dá)一定數(shù)量后，引

35、起排尿動(dòng)作，排出體外。如果是腎陽(yáng)不足，氣化功能失常，膀胱的功能減弱，不能約束，則引起尿頻，失禁；若膀胱氣化不利，可引起尿少、尿閉；膀胱濕熱蘊(yùn)結(jié)則尿急澀痛，甚或尿血。 (六) 三焦 是上、中、下焦的合稱(chēng)。 1總的功能 通行元?dú)?，運(yùn)行水液。前者根源于腎，是畜體諸氣之根本。元?dú)庖匀篂橥ǖ溃ㄟ^(guò)三焦的升降出入，輸布于五臟六腑，充養(yǎng)全身，激發(fā)各個(gè)臟腑組織的功能。后者是指三焦有輸通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通道。全身的水液代謝，雖然由胃、脾、肺、小腸、大腸、肝、腎、膀胱等臟腑協(xié)同完成，但必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。這種功能又叫三焦氣化。 2 各自的生理功能 上焦如霧，中焦如漚，下焦

36、如瀆。從部位上來(lái)說(shuō)，膈 以上為上焦(包括心、肺等臟)，脘腹部相當(dāng)于中焦(包括脾、胃等臟腑)，臍以下的為下焦(包括肝、腎、大小腸、膀胱等臟腑)。司牧安驥集說(shuō)：“頭至于心上焦位，中焦心下至臍輪，臍下至足下焦位”。上焦如霧是說(shuō)上焦主宗氣，宗氣能布達(dá)營(yíng)衛(wèi)，通于全身，像霧露似的，無(wú)處不到，以營(yíng)養(yǎng)全身；中焦如漚是說(shuō)中焦的脾、胃能、腐熟水谷，運(yùn)化精微；下焦如瀆是說(shuō)下焦主排泄尿液，象水道(瀆)一樣的暢通。三焦又稱(chēng)決瀆之官，若決瀆失常，會(huì)出現(xiàn)水液潴留，產(chǎn)生小便不利，水腫等病證。 由此可見(jiàn)，三焦實(shí)際上包括了胸和腹腔的上、中、下三部分有關(guān)的臟器及其部分功能。因而談三焦離不開(kāi)臟腑，談臟腑也脫離不了三焦，故有“分之為十

37、二，合之為三焦”的說(shuō)法。所以三焦的病理變化，多與所在臟腑的病理變化相一致，在此不再贅述。l 附一：三焦現(xiàn)代研究概況 三焦是祖國(guó)醫(yī)學(xué)臟腑組織中的一個(gè)特有名稱(chēng)，古典文獻(xiàn)中記述不一，厲代的看法不一致。根據(jù)現(xiàn)代有關(guān)研究資料，有人認(rèn)為三焦的實(shí)質(zhì)近淋巴系統(tǒng)。，也有人認(rèn)為是胸膜或體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，或植物性神經(jīng)系統(tǒng)等，總之，說(shuō)法不一，有待進(jìn)一步探討。l 附二：胞宮 狹意的胞宮是指子宮，實(shí)際上它是子宮、輸卵管和卵巢的總稱(chēng)。它的主要功能是主發(fā)情和孕育胎兒。機(jī)體的生殖機(jī)能雖由腎所主，但據(jù)靈樞五音五味篇說(shuō)：“沖脈、任脈，皆起于胞中”。由此說(shuō)明胞宮與沖、任二脈相連。在腎氣充盛，沖、任二脈氣血充足的情況下，才會(huì)發(fā)情正常，發(fā)揮

38、生殖及營(yíng)養(yǎng)胞胎的作用。若腎氣虛弱，沖、任二脈氣血不足，則家畜可出現(xiàn)發(fā)情失常或引起不孕等癥。此外，胞宮與心、肝、脾三臟都有關(guān)系，因?yàn)榧倚蟮陌l(fā)情及胎兒的孕育都有賴(lài)于血液，所以需要心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血功能的正常，一旦三者的功能失調(diào)，便會(huì)影響胞宮的正常功能。l 附三：命門(mén) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)中之“命門(mén)”究竟是指什么東西”?與腎究竟有什么關(guān)系? 至今仍是一個(gè)爭(zhēng)論的問(wèn)題，從古至今，大至有以下幾種說(shuō)法：認(rèn)為右邊的腎為命門(mén)；認(rèn)為兩腎的中間有另外一個(gè)東西為命門(mén)；認(rèn)為兩腎總稱(chēng)為命門(mén)；認(rèn)為命門(mén)為腎陽(yáng)；認(rèn)為命門(mén)可能是腎上腺。l三、 臟腑之間的關(guān)系 (一) 五臟之間的關(guān)系 1 心與肺 心與肺之間的關(guān)系，主要是氣與血的關(guān)系。心主

39、血、肺主氣，二臟相互配合，保證了氣血的運(yùn)行，以維持各組織器官代謝的需要。血的運(yùn)行要靠氣的推動(dòng)，而氣又只有貫注于血脈中，靠血的運(yùn)載才能到達(dá)周身。素問(wèn)經(jīng)脈 別論說(shuō)：“肺朝百脈”，意為心主之血脈必然朝匯于肺，這就說(shuō)明了心與肺，氣與血是相互依存的。因此，在病理上，氣滯可導(dǎo)致血瘀，血瘀也可導(dǎo)致氣滯，二者往往是兼見(jiàn)的。故有“氣為血帥，血為氣 母，氣行則血行，氣滯則血瘀”之說(shuō)。 2 心與脾 心主血脈，藏神，脾主運(yùn)化，統(tǒng)血。心血有賴(lài)于脾所傳輸?shù)乃染⒌幕?。若脾氣足，血生化有源，則心血充盈；而心血又賴(lài)脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外，脾的運(yùn)化功能也有賴(lài)于心血的滋養(yǎng)，并在心神的統(tǒng)管下才能正常。若脾氣虛弱，運(yùn)化失職，可

40、導(dǎo)致心血不足或脾不統(tǒng)血，而引起出血等癥。如心血不足或心神失常，均可引起脾運(yùn)化失健，出現(xiàn)食欲減退，肢體 倦怠等癥。l l 3 心與肝 心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在心主血，肝藏血及心藏神，肝主疏泄兩個(gè)方面。首先，心主血，肝藏血，二者互相配合而對(duì)血液循環(huán)及血量調(diào)節(jié)起保障作用。因此，心肝陰血不足，可互為影響。一旦心血不足，肝血可因之而虛，反之肝血不足，心血也可因之而弱。若心血不足，引起肝血虧虛，則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨痿軟，四肢拘攣，抽搐等癥。肝血不足也可影響心的功能，而出現(xiàn)心悸、怔忡等癥狀。其次，肝主疏泄和心藏神，兩者相互聯(lián)系，相互影響。如肝疏泄失常，肝郁化火，可以擾亂心神；反之，心火亢盛，也可使肝血受

41、損，出現(xiàn)易驚、狂者 說(shuō)躁不安等癥狀。l 4 心與腎 心位于上焦，其性屬火，屬陽(yáng)，腎位于下焦，其性屬水，屬陰，者存在著相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系。在生理?xiàng)l件下，心火下降，以資腎陽(yáng)，共同溫煦腎陰，使腎水不寒；同時(shí)腎水不斷上濟(jì)于心，以資心陰，共同濡養(yǎng)心陽(yáng)，使心陽(yáng)不亢。這種陰陽(yáng)相交，水火相濟(jì)的關(guān)系，稱(chēng)為“水火既濟(jì)”、“心腎相交”。在病理情況下，若腎水不足，不能上滋心陰，就會(huì)出現(xiàn)心陽(yáng)獨(dú)亢而致的口舌生瘡的陰 虛火旺等癥。如果心火不足，不能下資腎陽(yáng)，以致腎水不化，就會(huì)上凌于心，而出現(xiàn)“水氣凌心”的心悸癥。此外，心主血，腎藏精，精血之間又能相互資生。故腎精 虧損及心血不足之間也?；橐蚬?。 l 5脾和肺 肺主氣

42、，脾主運(yùn)化，同為后天氣血生化之源。脾與肺之間主要存在著益氣與主氣的關(guān)系。脾所傳輸?shù)乃戎珰?，上輸于肺，與肺吸人之清氣在胸中結(jié)合而形成宗氣，這就是脾助肺的益氣作用，因此肺氣的盛衰在很大程度上取決于脾氣的強(qiáng)弱，所以說(shuō)：“脾為生氣之源，肺為主氣之樞”。另一方面，脾運(yùn)化水濕的功能，又與肺氣的肅降有關(guān)，因而肺、脾二臟互相配合，再加上腎的作用，共同完成水液的代謝過(guò)程。從病理方面來(lái)說(shuō)，脾、肺也必然相互影響。例如，脾氣虛弱，脾失健運(yùn)，水濕不能運(yùn)化，聚為痰飲，影響肺氣宣降，出現(xiàn)咳嗽癥狀，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的說(shuō)法。肺有病也可影響到脾。如肺氣虛，宣降失職，可引起水液代謝不利，濕邪困脾，脾不健 運(yùn)，

43、便會(huì)出現(xiàn)水腫、倦怠、腹脹、便溏等癥狀。l 6 肝與肺 肝與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣機(jī)的升降方面，肝以升華為順，肺以肅降為常，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，二者協(xié)調(diào)，則機(jī)體氣機(jī)的升降運(yùn)化通達(dá)無(wú)阻。如肝氣上逆，影響了肺的肅降，則胸滿(mǎn)喘促；若肝陽(yáng)過(guò)亢，肝火過(guò)盛則灼傷肺津，可引起肺燥咳嗽等癥。如肺失肅降，可影響肝之升發(fā)，則出現(xiàn)胸肋脹滿(mǎn)；或肺氣虛弱，氣虛血澀，則肝血瘀滯，可引起肢體疼痛，視 力減退等癥。l 7 腎與肺 腎與肺的關(guān)系，主要在水液代謝及呼吸兩個(gè)方面。肺主通調(diào)水道，腎主開(kāi)闔，故有“腎主一身之水，肺為水之上源”這說(shuō)。水液需經(jīng)肺氣的肅降才能下達(dá)于腎而至膀胱；腎有氣化升降水液的功能，脾運(yùn)化的水液要在肺腎的合作下

44、，才能完成正常的代謝過(guò)程。因此，脾、肺、腎的功能失調(diào)，均可導(dǎo)致水液停 留，而發(fā)生水腫等癥。 在呼吸方面：肺的呼吸功能要靠腎的納氣，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說(shuō)。肺的呼吸，需要腎的納氣作用來(lái)協(xié)助。腎的精氣充盛，吸人之氣，經(jīng)過(guò)肺的肅降，才能下納于腎。若腎氣不足，可導(dǎo)致腎不納氣，出現(xiàn)呼吸困難，呼多吸少，動(dòng)則氣喘的癥狀。此外，若腎陰不足，則陰虛火旺，可煎熬肺陰而導(dǎo)致肺陰虧虛，出現(xiàn)虛熱、盜汗、干咳等癥。若肺的氣陰不足，亦可影 響及腎，而致腎虛。l 8 肝與脾 肝與脾的關(guān)系，主要是疏泄和運(yùn)化的關(guān)系。肝藏血而主疏泄，脾生血而司運(yùn)化，肝氣的疏泄與脾胃之氣的升降有著密切的關(guān)系。若肝的疏泄調(diào)暢，脾胃升降適度

45、，則血液生化有源。脾的運(yùn)化，必須有賴(lài)于肝疏泄的功能正常。若肝氣郁滯，疏泄失常，就會(huì)引起脾不健運(yùn)，出現(xiàn)食欲不振，肚腹脹滿(mǎn)，腹痛，泄瀉等癥狀。反之，若脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，日久蘊(yùn)熱，濕熱郁蒸于中焦，也可引起肝疏泄不利，膽汁不能溢于腸道，橫逆肌膚而形成黃疸。因此，肝脾二臟在病變上 是相互影響和傳變的。l 9 肝與腎 肝與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在精和血的關(guān)系方面。腎藏精，肝藏血，肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝血的不斷補(bǔ)充，二者相互依存，互相補(bǔ)充。肝、腎二臟往往盛則同盛，衰則同衰，故有“肝腎同源”之說(shuō)。在病理上，一方面的偏亢，可以引起另一方面的不足；一方面的不足，也可引起另一方面的偏亢。如腎精不足可導(dǎo)致肝血虧

46、虛，肝血虧虛又可影響腎精的滋生，二者是互為影響的。若腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，可引起肝陰不足，導(dǎo)致肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而出現(xiàn)肢體麻木，痙攣抽搐等癥。反之，肝陽(yáng)亢盛，也可下劫 腎陰，導(dǎo)致腎陰不足。l 10 脾與腎 脾為后天之本，腎為先天之本。脾主運(yùn)化，腎藏精，二者相互滋生，相互促進(jìn)。腎藏之精，需脾運(yùn)化水谷精氣的滋養(yǎng)；脾的運(yùn)化，又必須有賴(lài)于腎陽(yáng)的溫煦，才能發(fā)揮作用。在病理上，脾和腎也是互相影響的，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，以致脾陽(yáng)不足；二是脾陽(yáng)不足，不能運(yùn)化水谷精氣，進(jìn)一步可引起腎陽(yáng)不足。這就是臨床常見(jiàn)的脾腎陽(yáng)虛證，其主要表現(xiàn)是體質(zhì)虛弱，形寒肢冷，久泄不止，肛門(mén)不收，或四肢浮腫。l

47、 l(二) 六腑之間的關(guān)系 六腑的功能雖各有不同，但它們都是化水谷、行津液的器官。腑與腑之間的關(guān)系，主要是傳化關(guān)系。水谷入胃，通過(guò)胃的腐熟，下傳于小腸。靈樞平人絕谷篇說(shuō)：“胃滿(mǎn)則腸虛，腸滿(mǎn)則胃虛，更虛更滿(mǎn)，故氣得上下”。由胃?jìng)魅诵∧c的食物，經(jīng)小腸分別清濁，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于周身，糟粕則下注于大腸，由此變化為糞便，經(jīng)肛門(mén)排出體外；三焦是水液升降排泄的主要通道等。這是六腑對(duì)水谷轉(zhuǎn)化的大致過(guò)程。因六腑傳水谷，需要不斷地受納排空，虛實(shí)更替，故六腑以通暢為順。一旦不通或水谷停滯，就會(huì)引起各種病癥。故前人有“腑病以通為補(bǔ)”之說(shuō)。腑與腑之間的關(guān)系十分密切，其中一腑功能失常，都能影響水谷的傳化，如胃有實(shí)熱，因

48、熱盛消灼津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，糞便秘結(jié)不通；糞便秘結(jié)，閉而不通，也可致胃失和降，氣機(jī)上逆而致噯氣嘔吐。所以說(shuō)六腑是瀉而不藏，以通為用。近來(lái)，根據(jù)“六腑以通為用”的原則，采用“通里攻下”法，有明顯增加試驗(yàn)動(dòng)物消化道推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)和促進(jìn)家兔人工腸套疊的還納作用；同時(shí)在 治療急腹癥方面，也取得了良好的療效。l(三) 臟與腑之間的關(guān)系 五臟主藏精氣，屬陰，主里；六腑主傳化物，屬陽(yáng)，主表。臟腑之間存在著互相配合的關(guān)系，而這種關(guān)系主要是通過(guò)經(jīng)脈互相絡(luò)屬來(lái)實(shí)現(xiàn)的。它們之間不僅在生理上相互聯(lián)系，而 且在病理上也互為影響。l 1 心與小腸 由于心與小腸的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，便構(gòu)成一臟一腑的表里關(guān)系。在生理情況下，心氣正

49、常，利于氣血的補(bǔ)充，小腸才能發(fā)揮分別清濁的功能；小腸功能的正常，又有助于心氣的正常活動(dòng)。在病理情況下，若小腸有熱，順經(jīng)脈上熏于心，則可引起口舌糜爛。反之，若心經(jīng)有熱，由經(jīng)脈移熱于小腸，則可引起尿液短赤，排尿澀痛等小腸實(shí)熱的病證。 l 2 肺與大腸 肺與大腸的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，所以存在著表里關(guān)系。在生理方面，病理方面，若肺氣壅滯，失其肅降之功，可引起傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可導(dǎo)致肺氣肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘。在臨證治療上，肺有實(shí)熱時(shí)，常清泄大腸，使肺熱由大腸下泄；反之，大腸阻塞時(shí)，也 可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機(jī)。l 3 脾與胃 脾與胃都是消化水谷的主要器官，兩者有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，

50、存在著表里相合的關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化，脾氣主升，胃氣主降，脾惡濕而喜燥，胃惡燥而喜潤(rùn)，二者一納一化，一升一降，一濕一燥，相輔相成，共同完成消化、吸收、輸送營(yíng)養(yǎng)的任務(wù)。胃氣將受納消磨的水谷及時(shí)地傳至腸中，維持胃腸的虛實(shí)更替，這樣，受納消化正常，氣血才能充沛，故胃氣以下行為順。若胃氣不降，可引起水谷停滯胃脘的胃脹滿(mǎn)、胃痛等癥狀。如果胃氣不降而上逆，則出現(xiàn)噯氣、嘔吐等癥。脾氣有將水谷精微上輸心肺，借助宗氣的作用以布散營(yíng)養(yǎng)于周身的功能，故脾氣以升為順；如脾氣不升，可引起食欲不振，食后腹脹，倦怠乏力等清陽(yáng)不升，脾不健運(yùn)的病證。如果脾氣不升而下陷，就會(huì)引起久泄、脫肛、子宮垂脫等癥。脾胃失調(diào)的癥狀往往同

51、時(shí)并見(jiàn)，如脾氣不升的腹瀉，常兼有胃氣不降的嘔吐等，所以脾胃不僅在生理上關(guān)系密切，而且在病理上也互相影響。因此，在臨 證中常脾胃并論，在治療上也脾胃并治。l 4 肝與膽 膽附于肝，有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故互為表里。膽汁來(lái)源于肝，肝疏泄失常則影響膽汁的分泌及其貯藏和排泄；而膽汁分泌失常，又會(huì)影響肝的功能，而出現(xiàn)黃疸、消化不良等癥。故肝膽在病理上關(guān)系 密切，在治療上多肝膽同治。l 5 腎與膀胱 腎與膀胱的經(jīng)脈相互絡(luò)屬，互為表里。腎主水液，膀胱有排泄尿液之功能，二者共同維持水液代謝的平衡。腎氣有助膀胱氣化津液及司膀胱開(kāi)闔以約束尿液的作用。若腎氣充足，固攝有權(quán)，膀胱開(kāi)闔有度，就能維持水液的正常代謝。若腎氣不足

52、，失去固攝及膀胱開(kāi)闔失度，可引起多尿及尿失禁等癥。腎虛氣 化不及，又可導(dǎo)致尿閉或排尿不暢。 此外，心包絡(luò)與三焦在經(jīng)脈上也存在著表里絡(luò)屬關(guān)系。心包為心之使，三焦為元?dú)庵?，一?nèi)一外，互相配合。如在熱病中濕熱合邪，稽留三焦而病在氣分，未能制止其發(fā)展，則病邪由氣分入營(yíng)分，由三焦內(nèi)陷心 包，可引起神亂、昏迷等癥。 氣、血、津液是構(gòu)成和維持畜體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，又是臟腑經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)，必須依靠氣、血、津液滋潤(rùn)濡養(yǎng)和溫煦推動(dòng)；而氣、血、津液的生成和代謝，又依賴(lài)于臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的正常功能活動(dòng)。同時(shí)經(jīng)絡(luò)又是聯(lián)系臟腑與氣、血、津液之間的橋梁。由此可見(jiàn)，氣、

53、血、津液和臟腑、經(jīng)絡(luò)之 間有著相互依存、相互影響的關(guān)系。 此外，精也是構(gòu)成和維持畜體的基本物質(zhì)，有廣義和狹義之分。廣義之精是泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液和從水谷草料中攝取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，故又叫精氣。狹義之精是指藏于腎中的生殖之精，這已在腎藏精 內(nèi)容中闡述過(guò)，故在此不贅述。 一、 氣 (一) 氣的概念 中獸醫(yī)所謂的氣，有兩種含義：一是指構(gòu)成畜體和維持畜體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如水谷之精氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣和呼吸之氣等；二是指臟腑組織的功能活動(dòng)，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。兩者相互聯(lián)系，前者是后者的物質(zhì)基礎(chǔ)，后者是前者的功能表現(xiàn)。氣來(lái)源于先天之精氣、 水谷之精氣和自然界的清氣。 通過(guò)肺、脾、腎等臟器生理功能

54、的綜合作用，將三者結(jié)合而生成。氣生成之后，運(yùn)動(dòng)于臟腑經(jīng)絡(luò)各組織之間。 (二) 氣的生理功能 氣在動(dòng)物體的生命活動(dòng)中具有十分重要的作用，動(dòng)物機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老、死亡和疾病的發(fā)生與發(fā)展都與氣的盛衰、運(yùn)動(dòng)變化有關(guān)。分布于畜體各種不同部位的氣，各有不同的功能，但概括起來(lái)，主要有下列幾個(gè)方面： 1. 推動(dòng)作用 指氣的激發(fā)和推動(dòng)的功能，是動(dòng)物生命的原動(dòng)力。氣是具有很強(qiáng)的活力的精微物質(zhì)，它能激發(fā)和促進(jìn)動(dòng)物機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能，能推動(dòng)血的生成，循行布散，以及津液的生成、輸布、排泄等。 2溫煦作用 指氣有溫煦、熏蒸的作用。畜體熱量的來(lái)源，體溫的維持，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行活動(dòng)，

55、以及血液與津液運(yùn)行輸布所需的能量，都要依靠氣的溫煦來(lái)維持。 3. 防衛(wèi)作用 指氣具有護(hù)衛(wèi)全身的肌表，抗御邪氣入侵的保衛(wèi)作用。氣的防御作用，一方面可以抵御外邪的入侵；另一方面還可以驅(qū)邪外出。氣的這一作用，主要是靠肺的宣發(fā)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 4固攝作用 是指控制和統(tǒng)攝的作用。氣對(duì)體內(nèi)的腹腔臟器組織和血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)及汗、尿等代謝產(chǎn)物具有重要的控制和調(diào)節(jié)作用，以防止內(nèi)臟下垂和上述物質(zhì)的無(wú)故流失。 5氣化作用 指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)和生化作用，而使體內(nèi)某些物質(zhì)所產(chǎn)生的各種變化和轉(zhuǎn)化。家畜體內(nèi)精、氣、血、津液等的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化，如水谷草料轉(zhuǎn)化為水谷之精氣，再化生成氣血等，都是氣化功能在起作用。 6營(yíng)養(yǎng)作

56、用 主要是指飼料水草中比較富有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)即“營(yíng)氣”的作用，也就是水谷草料精微之氣，營(yíng)運(yùn)于血脈之中，成為血液的組成部分而運(yùn)達(dá)全身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)作用。 (三)氣的分類(lèi) 根據(jù)氣在畜體分布的部位及其表現(xiàn)作用的不同而有不同的名稱(chēng)，就其生成與作用來(lái)說(shuō)可分為元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣四種?，F(xiàn)分述如下： 1元?dú)?元?dú)庥址Q(chēng)“原氣”、“生氣”、“真氣”，是畜體各種氣中最重要、最基本的一種。它由先天之精所化生，藏之于腎，又依賴(lài)于后天精氣的滋養(yǎng)，才能不斷地發(fā)揮其作用。元?dú)馐菣C(jī)體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，它無(wú)處不到，畜體各個(gè)臟腑組織得到元?dú)獾募ぐl(fā)，才能各自發(fā)揮其應(yīng)有的功能?？梢?jiàn)，五臟六腑之氣的產(chǎn)生，也根源于元?dú)獾馁Y助。因此元?dú)庥渑?/p>

57、，臟腑組織功能愈健旺，身體便健康少病。反之，若先天稟賦不足或久病損傷元?dú)?，則臟腑氣衰，抗邪無(wú)力，就會(huì)體弱多病，因而在治療上就要培補(bǔ)元?dú)猓怨谈尽?2宗氣 宗氣是由肺吸人自然界中的清氣與脾胃運(yùn)化來(lái)的水谷之精氣結(jié)合而成，聚集于胸中。它的主要功能是推動(dòng)肺的呼吸和貫注心脈以行營(yíng)血。家畜呼吸的強(qiáng)弱、聲音的大小、氣血的運(yùn)行、肢體的活動(dòng)等都與宗氣的盛衰有關(guān)。機(jī)體宗氣充盛，則生理功能正常；若宗氣不足，則呼吸少氣，心氣虛弱，甚至可引起血脈凝滯等病變。 3營(yíng)氣 營(yíng)氣是由水谷精微所化生，是水谷之氣中比較富有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。其主要功能是化生血液，營(yíng)養(yǎng)周身。由于營(yíng)氣和血液通行于脈中，功能又基本相同，所以常?！盃I(yíng)血”并稱(chēng)。

58、 4衛(wèi)氣 衛(wèi)氣主要由水谷之氣所化生，是機(jī)體陽(yáng)氣的一部分，所以有“衛(wèi)陽(yáng)”之稱(chēng)，其性傈悍(形容其力量強(qiáng))、滑疾(形容其行動(dòng)快速)。它運(yùn)行于脈外，根源于下焦，滋養(yǎng)于中焦，開(kāi)發(fā)于上焦。衛(wèi)氣的主要功能是護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪入侵，控制汗孔的開(kāi)闔，調(diào)節(jié)體溫，溫煦臟腑，潤(rùn)澤皮毛等。 此外，臟腑的一些功能表現(xiàn)又稱(chēng)為臟腑之氣，如心氣(主血脈)、脾氣(主運(yùn)化)、胃氣(主受納)、肺氣(主呼吸)、腎氣(主生長(zhǎng)發(fā)育及生殖)、肝氣(主疏泄)等。但脾氣和胃氣合稱(chēng)為中氣，除具有消化吸收功能外，還有維持腹腔內(nèi)臟正常位置的作用。若中氣不足可出現(xiàn)精神倦怠，消化吸收功能減弱，以及子宮、直腸垂脫等證。除此之外，還有經(jīng)絡(luò)之氣(經(jīng)氣)等。 (

59、四)氣的病理 氣在畜體生命活動(dòng)中發(fā)生障礙，則出現(xiàn)氣虛、氣滯和氣逆等病變。 1氣虛 氣虛表現(xiàn)為畜體生命活動(dòng)的衰退。如呼吸無(wú)力是肺氣虛的表現(xiàn)；消化不良，糞便溏瀉，是脾胃氣虛的表現(xiàn)；垂縷不收，滑精是腎氣虛的表現(xiàn)；容易感冒是衛(wèi)氣虛的表現(xiàn)； 全身衰竭無(wú)力， 是元?dú)馓摰谋憩F(xiàn)等。治宜補(bǔ)氣，但須結(jié)合臟腑辨證論治。 2氣滯 氣滯是指體內(nèi)氣的運(yùn)行不暢而產(chǎn)生阻滯的證候。如脾胃氣滯，表現(xiàn)為肚腹脹滿(mǎn)、疼痛、消化不良；肺氣滯，表現(xiàn)為氣粗喘促、咳嗽、流鼻涕；經(jīng)脈氣滯， 表現(xiàn)為四肢肌肉、 關(guān)節(jié)屈伸不利及疼痛等。 由于“氣行則血行，氣滯則血瘀”，故氣滯常會(huì)發(fā)生血瘀。治宜用理氣法。 3氣逆 肺、胃之氣，以降為順，若肺胃之氣不能下

60、降反而上逆，則出現(xiàn)氣逆的證候。肺氣逆常見(jiàn)咳嗽、喘促；胃氣逆常見(jiàn)噯氣、翻胃吐草及嘔吐等。治宜用降氣法。 二、血 (一) 血的概念 血是由脾胃水谷之精微所化生，是一種含有營(yíng)氣的紅色液體，正如靈樞決氣篇所說(shuō)：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。關(guān)于血的生成，歸納起來(lái)有三個(gè)方面：第一，脾胃是血液生化之源；血液的生成主要來(lái)源于水谷精微；第二，營(yíng)氣人心脈，可以化生血液；第三，精血之間可以互相轉(zhuǎn)化，腎精可化生肝血。 (二)血的生理功能 血在心氣的推動(dòng)下，循環(huán)脈管周流全身。其主要作用有如下兩方面： 1營(yíng)養(yǎng)作用 血液循行全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)皮肉筋骨，對(duì)全身組織器官起著營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用，素問(wèn)五臟生成論說(shuō)：“肝

61、受血而能視，足受血而能步，”。同時(shí)，血還是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)， 故 靈樞中說(shuō)： “血脈和利， 精神乃居”，只有氣血充盈，才能精神充沛，神志清晰。因此，血液的病變，往往會(huì)出現(xiàn)神志方面的異常，如心悸動(dòng)，易驚善驚，神昏或狂躁不安等。 2運(yùn)載作用 血的運(yùn)行靠氣的推動(dòng)，而氣又必須依賴(lài)血液的運(yùn)載，才能輸布于全身，這就是“血以載氣”的運(yùn)載作用。同時(shí)，水谷精微和自然界中的清氣，都要靠血的運(yùn)載，才能在體內(nèi)發(fā)揮其作用，這就是“血為氣母”之說(shuō)的來(lái)源。一旦血液虧虛，運(yùn)載無(wú)力，體內(nèi)之氣也會(huì)隨之而不足，故有“血虛氣必虛”之說(shuō)。 (三)血的病理 血的病證主要有血虛、血瘀、血熱及出血。 1血虛 血虛常由于失血過(guò)多，或脾胃虛弱

62、，血液生化不足以及勞役過(guò)度耗傷陰血等原因所引起。血虛常表現(xiàn)出瘦弱，倦怠，四肢無(wú)力，被毛枯焦，口色淡白或蒼白，脈細(xì)弱等。治宜氣血雙補(bǔ)。 2.血瘀 因損傷出血積聚于組織器官，或因寒傷血凝成瘀，或因熱盛迫血妄行而離經(jīng)脈，積而成瘀。血瘀因部位不同，可表現(xiàn)為不同癥狀。瘀在肺可見(jiàn)咳喘；瘀在肢體，可見(jiàn)肢體腫痛、麻木，運(yùn)動(dòng)不靈活；瘀在皮膚，可見(jiàn)皮膚腫硬，疼痛拒觸按等。治宜活血祛瘀，消腫止痛。 3.血熱 血熱是指血分有熱， 或熱邪侵犯血分。癥見(jiàn)皮膚出現(xiàn)斑疹，狂躁不安，口渴但飲水不多，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)等；嚴(yán)重者可突然昏倒，昏迷不醒。治宜清熱涼血。 4.出血(血溢) 除了血熱和外傷引起的出血以外，還可因脾氣虛不能攝血

63、而致者，如臨證中常見(jiàn)經(jīng)久不愈的便血、皮膚出血等。治宜止血。 三、津 液 (一) 津液的概念 津液是家畜體內(nèi)一切水液的總稱(chēng)，它包括唾液、胃液腸液、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體以及其它分泌物、排泄物等，如淚、涕、汗、尿等，它們是純持家畜正常生命活動(dòng)的重要物質(zhì)之一。清而稀薄的稱(chēng)為“津”，濁而稠厚的叫做“液”。分布的皮肉臟腑之間，具有營(yíng)養(yǎng)和潤(rùn)澤作用的叫津；分布在腦髓、關(guān)節(jié)、五官等孔竅，具有流通潤(rùn)澤作用的叫液。但習(xí)慣上津液并稱(chēng)而不嚴(yán)格予以區(qū)分。 津液來(lái)源于水谷，經(jīng)脾胃的運(yùn)化，再經(jīng)三焦的氣化作用，分別化生而成。津液的輸布要靠脾的轉(zhuǎn)輸，肺的宣降和腎及膀胱的氣化，三焦的通調(diào)作用來(lái)完成其中的廢物，則變成汗和尿而排出體外。 (

64、二)津液的生理功能 1.調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡 津液常隨著體內(nèi)的生理情況和外界氣候環(huán)境的變化而變化。這種變化對(duì)畜體陰陽(yáng)起著一定的調(diào)節(jié)作用，從而使陰陽(yáng)得到相對(duì)平衡。如天氣炎熱或家畜勞役量增大時(shí)，出汗多而小便少；反之，天氣寒冷或役用量小時(shí)，則出汗少而小便多，就是明顯的例子。 2.營(yíng)養(yǎng)和潤(rùn)澤臟腑組織 家畜皮毛的潤(rùn)澤，肌肉的豐滿(mǎn)，肢體與關(guān)節(jié)的靈活自如，都是由于津液不斷潤(rùn)養(yǎng)的結(jié)果。從津液化生出來(lái)的唾液、涕、淚等，又可以潤(rùn)澤及護(hù)養(yǎng)鼻、眼、口、耳等。-而骨髓、腦髓的充盈也靠津液的不斷滋潤(rùn)而獲得營(yíng)養(yǎng)。如散布于體表的津液能滋潤(rùn)皮毛肌膚；進(jìn)人體內(nèi)的津液能滋潤(rùn)臟腑；分泌于孔竅的津液 ( 如淚、涕、唾等)能滋潤(rùn)眼、鼻

65、、口等孔竅；流入關(guān)節(jié)的津液能滑利關(guān)節(jié)；滲入骨腔的津液能滋潤(rùn)和充養(yǎng)骨髓與腦髓。 (三)津液的病理 1.津液虧損 常因肺陰、胃陰虛使津液來(lái)源不足而引起， 臨證多表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，精神不振，低熱，口干，食少喜飲或見(jiàn)水欲飲，但飲水不多，舌紅津少，苔薄或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)等。治宜滋陰降火。 2.火熱傷津 此多由外感邪氣，人里化火，或因臟腑熱盛而引起?；鹦笆⒌亩啾憩F(xiàn)高熱大渴大汗，大便秘結(jié)，舌干脈數(shù)，目赤口渴，舌苔干黃，甚至狂躁不安；內(nèi)熱傷津的多表現(xiàn)為發(fā)熱，大便燥結(jié)等。治宜清熱瀉火，養(yǎng)陰生津。 3.水濕積聚 此多由肺、脾、腎三臟功能失常，對(duì)津液的輸布和排泄發(fā)生障礙而引起。其表現(xiàn)癥狀常因積聚部位不同而異。脾胃積濕則多

66、見(jiàn)泄瀉；胸肺積濕則多見(jiàn)咳喘；蓄水停臍則多見(jiàn)肚腹垂脹；肌膚積濕則多見(jiàn)四肢下部及胸腹下部水腫。 四、氣血津液的關(guān)系 氣血津液是生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，它們不僅同出一源，而且相互化生，相互為用。 氣和血的關(guān)系密切，表現(xiàn)為氣能生血，氣能行血， 氣能攝血，血為氣母四個(gè)方面。 氣和津液的相互關(guān)系主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：氣可以 化水，水停則氣阻；氣旺生津，氣隨津脫。 津液與血都是水液，都以營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)為其主要功能。在生理上，津液是血液的重要組成部分，同時(shí)，血中的一部分滲出脈外，也可變成津液。在病理上，大出血后，常影響到津液，出現(xiàn)耗血傷津的病證，此時(shí)不宜用汗法；嚴(yán)重的傷津脫液，也會(huì)影響到血，表現(xiàn)為津枯血燥的病證 ， 此 時(shí) 不 宜 用 放 血 療 法 。 故 靈 樞 營(yíng) 衛(wèi) 生 會(huì) 篇 說(shuō) ： “ 奪 血 者 無(wú) 汗 ， 奪 汗 者 無(wú) 血 ” 。