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1、窗體頂端 第三單元 外科休克 一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1．下列哪項(xiàng)是各類休克的共同點(diǎn) A．血壓下降 B．后負(fù)荷降低 C．前負(fù)荷降低 D．皮膚溫度下降 E．以上都是 正確答案:C 2．休克抑制期微循環(huán)變化主要是 A．動(dòng)靜脈短路開放 B．毛細(xì)血管前括約肌舒張 C．毛細(xì)血管前括約肌收縮 D．毛細(xì)血管后靜脈舒張 E．出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血 正確答案:B 3．應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來合理選擇血管活性藥物 A．血壓的高低 B．心跳

2、的快慢 C．休克的類型和階段 D．患者的神志情況 E．尿量的多少 正確答案:C 4．重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般先輸入 A．5％葡萄糖溶液200～300ml B．0．45％氯化鈉溶液200～300ml C．10％葡萄糖溶液200～300ml D．5％氯化鈉溶液200～300ml E．0．9％氯化鈉溶液200～300ml 正確答案:D 5．各類休克的共同點(diǎn)為 A．血壓下降 B．有效循環(huán)血量減少 C．皮膚蒼白 D．四肢濕冷 E．煩躁不安 正確答案:B 6．失血性休克是迅速出血占全身血容量的 A．>10％

3、 B．>15％ C．>20％ D．>30％ E．>40％ 正確答案:C 7．補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選 A．全血 B．血漿 C．平衡鹽溶液 D．右旋糖酐 E．10％葡萄糖溶液 正確答案:C 8．下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重 A．心源性休克 B．低血容量性休克 C．感染性休克 D．過敏性休克 E．神經(jīng)源性休克 正確答案:C 9．低血容量性休克是指 A．失血性休克 B．過敏性休克 C．心源性休克 D．神經(jīng)性休克 E．感染性休克 正確答案:A 10．休克

4、患者采取何種體位最為合理 A．平臥位 B．右側(cè)臥位 C．頭低15°，足高25° D．下肢低垂10°～15° E．頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° 正確答案:E 11．休克時(shí)反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標(biāo)是 A．神志 B．肢體溫度 C．血壓 D．脈率 E．尿量 正確答案:E 12．重度創(chuàng)傷患者早期死亡的常見病因是 A．化膿性感染 B．失血性休克 C．急性腎衰竭 D．應(yīng)激性潰瘍 E．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) 正確答案:B 13．休克的治療原則應(yīng)除外 A．盡早去除引起休克的原因

5、 B．盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量 C．增進(jìn)心臟功能 D．糾正微循環(huán)障礙 E．立即應(yīng)用血管收縮劑 正確答案:E 14．失血性休克救治中不重要的是 A．密切監(jiān)測血壓 B．留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量 C．監(jiān)測血生化 D．觀察皮膚色澤 E．觀察皮膚溫度 正確答案:C 15．休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物 A．提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo) B．不會(huì)加重腎缺血 C．不增加心臟收縮力 D．提高組織的血液灌流量 E．降低組織代謝 正確答案:A 16．關(guān)于感染性休克，下列錯(cuò)誤的是 A．通常由金黃色葡萄球菌感染引起 B．治療較低血容量休克困難 C

6、．常伴SIRS D．皮膚可以潮紅 E．脈壓可以>30mmHg 正確答案:A 17．感染性休克在積極復(fù)蘇的同時(shí)應(yīng) A．控制感染 B．糾正堿中毒 C．應(yīng)用α受體阻滯劑 D．利尿，保護(hù)腎功能 E．呼吸機(jī)輔助通氣 正確答案:A 18．休克代償期的臨床表現(xiàn)是 A．血壓稍升高，脈搏、脈壓正常 B．血壓稍降低，脈搏、脈壓正常 C．血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化 D．血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小 E．血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴(kuò)大 正確答案:D 19．休克的一般監(jiān)測指標(biāo)不包括 A．精神狀態(tài) B．肢體溫度 C．血壓 D．尿

7、量 E．中心靜脈壓 正確答案:E 20．燒傷患者早期休克的主要原因是 A．丟失紅細(xì)胞 B．毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失 C．燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速 D．創(chuàng)面感染 E．心功能降低 正確答案:B 21．血壓下降在休克中的意義為 A．是診斷休克的唯一依據(jù) B．是休克最常見的臨床表現(xiàn) C．是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo) D．是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo) E．以上都是 正確答案:B 22．休克早期，每小時(shí)尿量 A．<25ml B．25～30ml C．30～35ml D．35～40ml E．40～45ml 正確答案

8、:A 23．關(guān)于休克，錯(cuò)誤的是 A．組織細(xì)胞缺氧是本質(zhì) B．都伴炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生 C．都有循環(huán)血量減少 D．不一定有血壓下降 E．不一定有尿量減少 正確答案:C 24．嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于 A．疼痛 B．膿毒癥 C．血容量不足 D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常 E．心理因素 正確答案:C 25．在治療失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為 A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖鹽水 C．平衡鹽溶液 D．10％葡萄糖溶液 E．4％碳酸氫鈉溶液 正確答案:C 26．治療失血性休克的措

9、施中錯(cuò)誤的是 A．補(bǔ)充血容量 B．維持血細(xì)胞比容>30％ C．維持尿量30ml／L，以上 D．盡早糾正高乳酸血癥 E．防治感染 正確答案:B 27．下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克 A．嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血 B．閉合性股骨骨折 C．胸部鈍性傷致心臟壓塞 D．張力性氣胸 E．大腿皮膚撕脫伴感染 正確答案:E 28．嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是 A．感染 B．輸血并發(fā)癥 C．急性心力衰竭 D．腸麻痹 E．急性呼吸窘迫綜合征 正確答案:A 29．感染性休克救治時(shí)，最主要的措施是 A．維持體液平衡 B．

10、處理原發(fā)感染灶應(yīng)用高效廣譜抗生素 C．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 D．維持酸堿平衡 E．全身營養(yǎng)支持治療 正確答案:B 30．有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng) A．充足的血容量 B．通暢的微循環(huán) C．有效的心排出量 D．良好的周圍血管張力 E．正常的心功能 正確答案:B 31．下列能引起腎前性腎衰竭的是 A．低血容量休克 B．盆腔腫瘤壓迫輸尿管 C．感染性休克 D．四氯化碳中毒 E．?dāng)D壓傷 正確答案:A 32．糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于 A．充分換氣 B．吸氧 C．改善組織灌注 D．提高血壓 E．應(yīng)用激素

11、 正確答案:C 33．中心靜脈壓正常值為 A．1～4cmHO B．5～10cmHO C．11～15cmHO D．16～20cmHO E．21～25cmHO 正確答案:B 34．休克失代償期的血壓變化是 A．收縮壓降低，脈壓變大 B．收縮壓降低，脈壓變小 C．舒張壓降低，脈壓變大 D．舒張壓升高，脈壓變小 E．收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小 正確答案:B 35．創(chuàng)傷失血性休克的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖? A．緊急處理張力性氣胸 B．血壓正常后再手術(shù)止血 C．輸平衡液 D．固定骨折 E．鎮(zhèn)痛 正確答案

12、:B 36．休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是 A．血壓回升 B．尿量增多 C．肢端溫度上升 D．皮膚顏色較紅 E．神志恢復(fù)清楚 正確答案:B 37．休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示 A．心功能不全 B．腎功能不全 C．血容量不足 D．血容量過多 E．血管過度收縮 正確答案:C 二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 38．男，30歲。左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，

13、出血>1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來我院后已查血型和靜脈輸入5％葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10．1／6．7kPa(76／50mmHg)，脈搏110次／分。對該患者下一步首選治療應(yīng)是 A．立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈 B．輸血 C．靜脈滴往血管收縮劑 D．靜脈滴注多巴胺 E．靜脈滴注碳酸氫鈉液 正確答案:D 39．男，60歲。6小時(shí)前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次／分，血壓70／50mmHg，雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反常活動(dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折。此患者哪種危及生命的問題需要立即處理 A．失血性休克 B．?dāng)D壓

14、綜合征 C．坐骨神經(jīng)損傷 D．骨筋膜室綜合征 E．缺血性骨壞死 正確答案:A 40．男，50歲?；际改c潰瘍，突然嘔血，量超過600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次／分，血壓14．7／12．8kPa(110／96mmHg)?？紤]患者已發(fā)生 A．大出血，但尚無休克 B．重度休克 C．中度休克 D．輕度休克(休克代償期) E．虛脫 正確答案:D 41．女，58歲。因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時(shí)前作了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11．5／8．8kPa(86／66mmHg)，脈搏118次／分?；颊邞?yīng)取的體位是

15、 A．頭低足高位 B．平臥位 C．右側(cè)臥位 D．頭部水平位，下肢抬高10° E．左側(cè)臥位 正確答案:D 42．男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時(shí)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時(shí)發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是 A．感染性休克 B．創(chuàng)傷性休克 C．失血性休克 D．術(shù)后再次粘連梗阻 E．腸壞死 正確答案:A 43．男，32歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時(shí)。查體：血壓60／40mmHg，脈率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng) A．先給升壓藥糾正血壓 B．立

16、即輸血 C．糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù) D．在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù) E．立即行剖腹探查術(shù) 正確答案:D 44．女，28歲。因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是 A．口渴減輕 B．動(dòng)脈血氧分壓上升 C．血紅蛋白濃度上升 D．尿量增加 E．呼吸頻率、脈率減慢 正確答案:D 45．男，60歲。外傷后測得中心靜脈壓為4cmHO，外周動(dòng)脈血壓在正常范圍，該患者可能是以下哪種情況 A．心功能不全 B．血容量不足 C．血容量過多 D．容量血管過度收縮 E．容量血管過度擴(kuò)張

17、正確答案:B 46．女，40歲。雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無發(fā)紺，肺部無啰音，X線胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷 A．輸液過量 B．吸入性肺炎 C．心功能不全 D．呼吸窘迫綜合征 E．下呼吸道梗阻 正確答案:D 47．男，32歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，最可能的原因是 A．肝破裂 B．氣胸 C．脾破裂 D．感染性休克 E．消化道出血 正確答案:C 48．男，50歲。因車禍左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11／8kPa(80／60mmHg)，脈搏120次

18、／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量達(dá) A．400～600ml B．600～800ml C．800～1600ml D．1600～2400ml E．>2400ml 正確答案:C 49．男，55歲。因骨折致創(chuàng)傷性休克，血壓90／70mmHg，中心靜脈壓10cmH0，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH0，血壓100／80mmHg，此時(shí)最佳治療方案是 A．補(bǔ)充血容量 B．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 C．應(yīng)用血管收縮劑 D．應(yīng)用強(qiáng)心劑 E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 正確答案:B 50．女，70歲。急性心肌梗死，查血壓83／

19、60mmHg，心率90次／分，中心靜脈壓18cmHO，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施 A．應(yīng)用呋塞米 B．應(yīng)用毛花苷丙 C．應(yīng)用激素 D．適當(dāng)補(bǔ)液 E．繼續(xù)觀察 正確答案:D 51．女，60歲?；技毙曰撔阅懝苎?。血壓10／8kPa(75／60mmHg)，脈搏132次／分，每小時(shí)尿量<20ml，用心血管藥時(shí)宜首選 A．去甲腎上腺素 B．異丙腎上腺素 C．間羥胺(阿拉明) D．苯腎上腺素 E．多巴胺 正確答案:E 52．男，35歲。被沸水燙傷7小時(shí)后轉(zhuǎn)來本院。燙傷總面積約60％，來院前已注射過鹽酸哌替啶、毛花苷丙、頭孢菌素及靜脈輸入等滲鹽水1000

20、ml。患者主訴口渴，以前患過心肌炎，對磺胺藥有過敏。測脈搏104次／分，心律齊，血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)。應(yīng)考慮患者已發(fā)生 A．心源性休克 B．過敏性休克 C．感染性休克 D．低血容量性休克 E．神經(jīng)源性休克 正確答案:D 53．男，42歲?；贾匦图毙砸认傺?，并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓12．8／8kPa(96／60mmHg)，中心靜脈壓0．98kPa(10cmH0)，呼吸22次／分，動(dòng)脈血氧分壓11．5kPa(66mmHg)，尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1．002?？紤]患

21、者已發(fā)生 A．心功能不全 B．肺功能障礙 C．腎功能障礙 D．血容量不足 E．體內(nèi)抗利尿激素分泌過多 正確答案:C 54．男，20歲。因車禍傷到急診室時(shí)血壓70／40mmHg，心率140次／分，初步診斷為重度出血性休克時(shí)應(yīng)首先輸 A．葡萄糖鹽水 B．葡萄糖溶液 C．平衡鹽溶液 D．全血 E．血漿 正確答案:C 55．男，40歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次／分，血壓10．1／6．1kPa(76／46mmHg)，中心靜脈壓0．196kPa

22、(2cmH0)。表示患者已發(fā)生 A．血容量嚴(yán)重不足 B．血容量不足 C．容量血管過度收縮 D．容量血管過度擴(kuò)張 E．心功能不全 正確答案:A 56．男，30歲。十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次／分，血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的 A．10％ B．10％～20％ C．20％～40％ D．>40％ E．以上都不對 正確答案:C 三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提

23、供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 （57-59題共用題干） 女，50歲。患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次／分，血壓11／9．33kPa(86／70mmHg)，經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2．06kPa(21cmH0)。血pH7．30。 57．患者存在的情況是 A．血容量仍不足 B．血容量相對過多 C．心功能不全 D．容量血管過度收縮 E．容量血管擴(kuò)張 58．應(yīng)采取的有效措施是 A．繼續(xù)快速補(bǔ)液 B．用血管收縮劑 C．給強(qiáng)心藥

24、D．糾正酸中毒 E．加大抗生素用量 59．首先選用的藥物是 A．地塞米松 B．毛花苷丙 C．間羥胺(阿拉明) D．肝素 E．碳酸氫鈉 正確答案:57．C；58．C；59．B （60-63題共用題干） 女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37．8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14．7／12．8kPa(110／96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。 60．患者的情況是 A．急性膽管炎，無休克 B．急性膽管炎，休克代償期 C．急性膽管炎，中度休克 D．急性膽管炎，重

25、度休克 E．急性膽管炎，高排低阻型休克 61．下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征 A．微動(dòng)脈、微靜脈收縮 B．動(dòng)靜脈短路開放 C．直捷通道開放 D．組織灌流減少 E．靜脈回心血量減少 62．為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項(xiàng)檢查，下列監(jiān)測檢查結(jié)果無意義的是 A．血小板計(jì)數(shù)低于80×10／L B．纖維蛋白原少于1．5g／L C．凝血酶原時(shí)間較正常延長3秒以上 D．副凝固試驗(yàn)陽性 E．凝血時(shí)間明顯縮短 63．下列治療原則錯(cuò)誤的是 A．積極補(bǔ)充血容量 B．聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物 C．盡早作膽管引流 D．糾正酸中毒 E．靜脈滴注間羥胺 正確答案

26、:60．B；61．E；62．E；63．E （64-64題共用題干） 經(jīng)抗感染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，血壓75／60mmHg，尿量減少。 64．此時(shí)患者合并有 A．低血容量性休克 B．心源性休克 C．過敏性休克 D．神經(jīng)源性休克 E．感染性休克 正確答案:64．E （65-67題共用題干） 男，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12／9．33kPa(90／70mmHg)，中心靜脈壓0．39kPa(4cmH0)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7．32。 65．該患者的情況是

27、 A．未發(fā)生休克 B．休克代償期 C．中度休克 D．重度休克 E．虛脫 66．其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是 A．血容量不足 B．心功能不全 C．血容量相對過多 D．血容量嚴(yán)重不足 E．容量血管過度收縮 67．采取下列哪項(xiàng)措施最為有效 A．應(yīng)用收縮血管藥物 B．充分補(bǔ)給晶體 C．糾正酸中毒 D．給予強(qiáng)心藥物 E．應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物 正確答案:65．C；66．D；67．B （68-73題共用題干） 男，30歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10．7／8kPa(80／

28、60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。 68．患者的診斷是 A．失血性休克 B．過敏性休克 C．高排低阻型休克 D．心源性休克 E．神經(jīng)源性休克 69．診斷的主要依據(jù)是 A．低血壓 B．脈搏快 C．尿少 D．受傷病史 E．臨床綜合表現(xiàn) 70．下列監(jiān)測措施中，不必要的是 A．肢體溫度、皮色 B．精神狀態(tài) C．毛細(xì)血管充盈時(shí)間 D．頭部CT檢查 E．血壓、脈搏、尿量 71．下列緊急措施中，錯(cuò)誤的是 A．保持安靜，避免過多搬動(dòng) B．下肢下垂 C．保持呼吸道通暢，吸氧 D．保暖，但不加溫 E．適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑 72．下列治療原則中正確的

29、是 A．立即手術(shù)處理肝破裂 B．先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù) C．快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù) D．先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù) E．積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù) 73．立即給患者快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注 A．5％葡萄糖等滲氯化鈉溶液 B．全血 C．10％葡萄糖液 D．血漿 E．右旋糖酐液 正確答案:68．A；69．E；70．D；71．B；72．E；73．A （74-75題共用題干） 男，25歲。因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時(shí)后抬來醫(yī)院。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓收縮壓90～70mmHg，

30、脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。 74．此患者休克達(dá)何種程度 A．中度 B．輕度 C．重度 D．晚期 E．代償期 75．你估計(jì)此患者失血量約占全身血容量的 A．<10％ B．<20％ C．20％～40％ D．40％～50％ E．>50％ 正確答案:74．A；75．C （76-76題共用題干） 患者血小板計(jì)數(shù)復(fù)查2次均在50×10／L左右，但無皮膚出血點(diǎn)及消化道出血。 76．血小板低的原因可能是 A．脾功能亢進(jìn) B．血小板消耗過多 C．肝功能障礙 D．骨髓抑制 E．藥物反應(yīng) 正確答案:76．D （77-80題共

31、用題干） 女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速。 77．考慮休克為 A．創(chuàng)傷性休克 B．神經(jīng)源性休克 C．心源性休克 D．過敏性休克 E．感染性休克 78．休克的程度為 A．休克早期 B．休克代償期 C．輕度休克 D．中度休克 E．重度休克 79．目前需首先處理的是 A．?dāng)zX線片，了解骨折情況 B．腹部B超，了解腹部臟器損傷情況 C．給予抗生素，預(yù)防感染 D．立即輸平衡鹽溶液和全血 E．立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷 80．經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmHo

32、，血壓60／40mmHg，尿量30ml／d，考慮原因?yàn)? A．心力衰竭 B．腎衰竭 C．補(bǔ)充晶體液不足 D．補(bǔ)充膠體液不足 E．止血效果不好 正確答案:77．A；78．E；79．D；80．A （81-81題共用題干） 男，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBE3．5×10／L，N0．85。血、尿淀粉酶正常。 81．首先考慮的診斷是 A．慢性膽囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性化膿性膽管炎 D．十二指腸潰瘍穿孔 E．右下肺炎 正確答案:81．C （82-84題共用題干） 男，28歲。被100

33、00伏高壓電擊傷雙上肢。雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時(shí)就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90／80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。 82．此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā) A．腦外傷 B．多發(fā)骨折 C．低血容量性休克 D．心源性休克 E．失血性休克 83．液體復(fù)蘇的同時(shí)還應(yīng)考慮加用 A．血漿 B．白蛋白 C．全血 D．維生素C E．碳酸氫鈉 84．雙上肢創(chuàng)面宜立即采取 A．切痂植皮手術(shù) B．神經(jīng)血管探查術(shù) C．暴露療法 D．包扎療法 E．切開減壓術(shù) 正確答案:82．C；83．E

34、；84．E 四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （85-87題共用備選答案） A．休克可疑 B．休克抑制期 C．已有休克 D．尚無休克 E．休克晚期 85．男，24歲。因交通事故受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次／分，脈壓縮小，尿量減小?？赡艿那闆r是 86．患者口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，收縮壓降至90mm

35、Hg以下，尿少?？赡艿那闆r是 87．因高處墜落致肝、脾破裂8小時(shí)入院，經(jīng)緊急肝修補(bǔ)、脾切除手術(shù)后，現(xiàn)血壓86／58mmHg，胃管引流出咖啡色液體800ml，血小板<80×10／L，副凝固試驗(yàn)陽性?？赡艿那闆r是 正確答案:85.C,86.B,87.E （88-90題共用備選答案） A．腎前性腎衰竭 B．腎后性腎衰竭 C．腎性腎衰竭 D．以上都是 E．以上都不是 88．休克引起的腎衰竭 89．X線造影劑引起的腎衰竭 90．雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎衰竭是 正確答案:88.A,89.C,90.B （91-92題共用備選答案）

36、 A．周圍血管阻力增加，心排血量增加 B．周圍血管阻力增加，心排血量降低 C．周圍血管阻力降低，心排血量降低 D．周圍血管阻力降低，心排血量增加 E．周圍血管阻力降低，心排血量降低 91．低動(dòng)力性感染性休克的特點(diǎn)是 92．高動(dòng)力性感染性休克的特點(diǎn)是 正確答案:91.B,92.D （93-94題共用備選答案） A．加快輸血 B．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 C．應(yīng)用血管收縮劑 D．加快輸液 E．強(qiáng)心劑 93．休克患者，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，發(fā)紺，經(jīng)輸液、補(bǔ)血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓18cmHO，此時(shí)采用哪項(xiàng)治療最佳 94．如仍未見效，必要時(shí)可采用上述哪項(xiàng)治療 正確答案:93.B,94.E 窗體底端 11