《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī)（28頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 目 錄 一般護(hù)理常規(guī)…………………………………………………………1-2 內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)……………………………………………………4-5 天行赤眼………………………………………………………………6-7 聚星障…………………………………………………………………8-9 凝脂翳………………………………………………………………10-11 瞳神緊小……………………………………………………………12-13 綠風(fēng)內(nèi)障……………………………………………………………14-15 園

2、翳內(nèi)障……………………………………………………………16-17 云霧移晴……………………………………………………………18-19 視瞻昏渺……………………………………………………………20-21 高風(fēng)雀目……………………………………………………………22-25 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程 中醫(yī)耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī) 1 一般護(hù)理常規(guī) 1.1 病室環(huán)境 （1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜、美觀，保持室內(nèi)空氣新鮮。 （2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 1.2 根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。 1.3 入院介紹 (1)

3、介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 （2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 （3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。 1.4 生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄 （1）測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 （2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。 （3）若體溫37.5`C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。 （4）若體溫39`C以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （5）體溫正常3日后，每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 1.5 每日記錄大便次數(shù)1次。 1.6 每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 1.7 協(xié)助

4、醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 1.8 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。 1.9 定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄 （1）嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、舌脈、耳部癥狀等變化，并做好護(hù)理記錄。 （2）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)濕、脫落等情況及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。 （3）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。 1.10 遵醫(yī)囑正確使用外治或內(nèi)服藥。給藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察用藥后的效果反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。 1.11 遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 1.12 加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其配合治療。 1.13 根據(jù)患者病情

5、，向患者或家屬作相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解， 積極配合治療。 1.14 預(yù)防院內(nèi)交叉感染 （1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 （2）做好病床單位的終末消毒處理。 1.15 做好出院指導(dǎo)，并征求意見。 2 耳癤、耳瘡 因情志不遂，過食辛辣致火熱內(nèi)生：或感受風(fēng)熱之邪，邪熱搏結(jié)耳竅：或不當(dāng)挖耳，損傷耳竅，風(fēng)熱邪毒侵襲所致。耳癤以耳痛、外耳道局限性紅腫、突起如椒目為主要臨床表現(xiàn)；耳瘡以外耳道彌漫性紅腫疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在外耳道，于肝、腎有關(guān)。外耳道炎可參照本病護(hù)理。 2.1 護(hù)理評估 （1）挖耳、污水入耳、耳流膿史。 （2）耳痛及伴隨癥狀。 （3）

6、有無惡寒、發(fā)熱等。 （4）心理社會狀況。 （5）辯證：風(fēng)熱邪毒證、肝膽濕熱證、血虛失養(yǎng)證。 2.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)耳科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）發(fā)熱、疼痛者，臥床休息，避免患耳受壓。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察患耳疼痛性質(zhì)、程度及流出物的量、色、質(zhì)或伴隨的全身癥狀。 （2）觀察患者聽力、耳前淋巴結(jié)、疼痛等變化，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 2.3 給藥護(hù)理 （1）根據(jù)用藥的類別、途徑、藥量、時(shí)間等，嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。 （2）中藥湯劑宜微涼服。 2.4 飲食護(hù)理 （1）病情加重時(shí)宜進(jìn)流質(zhì)或軟食，以免咀嚼硬物時(shí)耳痛加劇。 （2）飲

7、食宜清淡，多食水果、蔬菜。 （3）忌食辛辣、焦躁之品。 2.5 情志護(hù)理 消除緊張，穩(wěn)定情緒，心情舒暢，使患者積極配合治療。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）初期遵醫(yī)囑給予清熱解毒、消腫止痛中藥外敷。 （2）耳痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給以止痛藥。 （3）耳癤破潰者，消除膿液，遵醫(yī)囑用中藥換藥。 2.3 健康指導(dǎo) （1）注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳習(xí)慣。 （2）避免污水入耳，若有污水入耳，應(yīng)外耳道口朝下，同側(cè)單足跳躍，使耳內(nèi)積水倒出，或用棉簽拭干。 （3）保持外耳道清潔，如癤腫成膿潰破，或患有膿耳者，應(yīng)及時(shí)治療，以免膿液長期浸漬耳道為病。 （4）有膿液者，睡眠時(shí)患耳應(yīng)朝下，以利于膿

8、液排出。 （5）忌食辛辣、刺激之品，以防火熱、濕熱內(nèi)薀，加重病情。 3 耳鳴、耳聾 因外邪或臟腑實(shí)火上攏耳竅；瘀血、痰飲蒙蔽清竅；或臟腑虛損，清竅失養(yǎng)所致。以耳內(nèi)鳴響、耳聾為主要臨床表現(xiàn)。病位在內(nèi)耳，于肝、腎有關(guān)。神經(jīng)性耳聾或耳鳴、藥物中毒性耳聾、老年性耳聾等可參照本病護(hù)理。 3.1 護(hù)理評估 （1）耳部外傷史、爆震史、耳毒行藥物用藥史、耳流膿史。 （2）起病狀況，音調(diào)高低，是否在夜間或安靜時(shí)加重。 （3）睡眠、生活、工作情況。 （4）有無聽力下降。 （5）心理社會狀況及生活自理能力。 （6）辯證：肝火上擾證、氣滯血瘀證、腎精虧損證、氣血虧虛證。 3.2 護(hù)理要

9、點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 按中醫(yī)耳科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察患者血壓、舌脈及二便的變化。 （2）觀察患者耳鳴音調(diào)、聲音大小、耳聾程度等變化。 （3）觀察患者有無惡寒、發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀。 2.3 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜飯后溫服，服后觀察其效果和反應(yīng)，并做好記錄。 2.4 飲食護(hù)理 （1）肝火上擾者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。 （2）腎精虧損者，多食補(bǔ)腎益精之品。 （3）脾胃虛弱患者，宜食健脾祛濕之品，忌食辛辣燥熱之魚腥之品。禁煙酒及刺激性飲料。 2.5 情志護(hù)理 對慰患者，避免過度憂郁與惱怒，積極配合治療和護(hù)理

10、。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）對肝火上擾引起的頭痛眩暈，遵醫(yī)囑針刺。 （2）耳鳴影響睡眠者，囑患者用手摩擦兩足涌泉穴，直至發(fā)熱，促進(jìn)睡眠。 （3）睡前用熱水泡腳，可起到耳部氣血流通的作用，以減輕耳鳴。 3.3 健康指導(dǎo) （1）避免使用耳毒性藥物，嚴(yán)密監(jiān)測聽力的變化。 （2）怡情養(yǎng)性，保持心情舒暢。 （3）避免噪聲刺激。 （4）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 （5）飲食有節(jié)，忌生冷、辛辣食物。 4 耳眩暈 因邪犯內(nèi)耳，或臟腑虛弱，內(nèi)耳失養(yǎng)所致。以發(fā)作性、旋轉(zhuǎn)性眩暈為主要臨床表現(xiàn)。病位在內(nèi)耳，與肝、腎有關(guān)。洱源性眩暈（梅尼埃?。┛蓞⒄毡静∽o(hù)理。 4.1 護(hù)理

11、評估 （1）發(fā)作史，有無藥物中毒史，近期有無感冒史。 （2）眩暈及伴隨癥狀。 （3）心理社會狀況及生活自理能力。 （4）辯證：腎陰虧虛證、氣血虧虛證、腎陽虧虛證、肝陽上亢證、痰濁中阻證。 4.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)耳科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）發(fā)作減少頭頸部活動，取舒適的體位，閉目靜臥養(yǎng)神。 （3）肝陽上亢，急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，慢起立，防突發(fā)眩暈而跌倒。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）注意眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)的自我感覺和其他癥狀。 （2）觀察患者有無眼球震顫和類型，以及神志、面色、表情、色脈等。 （3）出現(xiàn)惡心嘔吐

12、嚴(yán)重、眩暈反應(yīng)劇烈并血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 （4）肝陽上亢引起頭痛、目赤、血壓急劇升高的患者，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 2.3 給藥護(hù)理 （1）中藥湯劑宜少量多次分服，掌握適宜的溫度。 （2）滋陰補(bǔ)腎、填精補(bǔ)腎的中藥湯劑宜空腹溫服，并掌握少量多次分服的原則。 （3）肝陽上亢者，其平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽的中藥湯劑宜涼服。 （4）痰濁中阻者，其燥濕化痰、祛痰熄風(fēng)、健脾益氣的中藥湯劑宜溫服。嘔吐時(shí)暫停服藥，嘔吐緩解后宜少量多次分服。 2.4 飲食護(hù)理 （1）飲食宜清淡，忌食肥甘、厚膩、生冷、辛辣、燒烤等物。限制飲水，以低鹽飲食為宜。 （2）眩暈發(fā)作時(shí)不宜進(jìn)食，防止嘔吐物嗆入食道

13、，忌食辛辣之品，禁煙、酒。 （3）氣血虧虛證，宜進(jìn)食高熱量、富營養(yǎng)之物。 2.5 情志護(hù)理 （1）保持樂觀情緒，積極配合治療。 （2）內(nèi)耳手術(shù)者，需對患者解釋手術(shù)的要求及目的，取得其合作；做好手術(shù)前后的護(hù)理。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）氣血虧虛、腎陽虧虛者，宜溫暖；肢體不溫時(shí)，給予熱水袋保暖。 （2）每晚睡前用溫?zé)崴蓦p腳半小時(shí)后，搓涌泉穴。 4.3 健康指導(dǎo) （1）鼓勵患者在眩暈緩解階段，進(jìn)行適當(dāng)休息鍛煉。 （2）加強(qiáng)自我保護(hù)，眩暈發(fā)作時(shí)減少頭頸部活動，以免發(fā)生意外。 （3）忌食過咸及刺激性之物，戒煙、酒、濃茶等。 （4）避免風(fēng)邪外感，定期門診復(fù)查。 （5）

14、如發(fā)生一側(cè)性頭痛或偏肢體感覺運(yùn)動障礙、血壓升高、視力改變、嘔吐時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。 5 中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī) 5.1 病室環(huán)境 （1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 （2）根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 5.2 根據(jù)病種、病情安排病房，護(hù)送患者到指定床位休息。 5.3 入院介紹 （1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 （2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 （3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。 5.4 生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄 （1）測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 （2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。 （3）若體溫37.5`C以上者，每

15、日測體溫、脈搏、呼吸4次。 （4）若體溫39`C以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （5）體溫正常3日后，每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 5.5 每日記錄大便次數(shù)1次。 5.6 每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 5.7 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 5.8按醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。 5.9加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。 5.10根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。 5.11定時(shí)巡視病房。 （1）觀察患者的神志、面色、舌脈，鼻部的皮膚顏色，鼻道

16、是否通暢，觀察鼻分泌物的性質(zhì)、顏色和量。 （2）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸漬、脫落等情況，及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。 （3）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的情況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。 5.12遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察藥效及反應(yīng)，并做好記錄。 5.13遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 5.14預(yù)防院內(nèi)交叉感染。 （1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 （2）做好病床單位的終末消毒處理。 5.15做好出院指導(dǎo)，征求患者意見。 6 鼻槁 因津液不能上濡鼻竅所致。以鼻中干燥、黏膜萎縮為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻黏膜，與肺、脾關(guān)系密切。萎縮性鼻炎可參

17、照本病護(hù)理。 6.1 護(hù)理評估 （1）有無有害粉塵、氣體的長期刺激史。 （2）鼻腔癥狀。 （3）心理社會狀況。 （4）辯證：燥邪外犯證、肺陰虧虛證、肺脾氣虛證。 6.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 按中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察鼻竅的糜爛和干燥程度，結(jié)痂的多少、顏色，鼻涕的顏色及氣味等。 （2）觀察頭痛的部位及程度、病程長短和口干咽燥、咳嗽及鼻出血等情況。 2.3 給藥護(hù)理 （1）遵醫(yī)囑按時(shí)使用滴鼻劑。保持鼻竅清潔、濕潤，經(jīng)常清除清除痂皮。 （2）滴入濕潤劑時(shí)，動作要輕巧，以免損傷黏膜。 （3）痂皮多，堵塞鼻竅時(shí)

18、，先用潤滑劑滴鼻，再用鼻鑷輕巧地取出，然后用生理鹽水沖洗鼻竅，再遵醫(yī)囑吹藥或滴藥。 2.4 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、富含營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣和刺激性食物。 2.5 情志護(hù)理 保持良好的心態(tài)，積極治療本病。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）遵醫(yī)囑用等滲鹽水或中藥煎水沖洗鼻腔。 （2）遵醫(yī)囑用中藥滴鼻。 6.3 健康指導(dǎo) （1）指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉多做戶外活動，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，重視做鼻部按摩保健操。 （2）隨四時(shí)氣候變化增加衣服，防止感冒，積極治療各種急、慢性鼻病。 （3）鼻竅干燥結(jié)痂皮者，可滴入潤滑劑，如蜜蜂、芝麻油加冰片少許，調(diào)和滴鼻，切忌用縮血管劑滴鼻。 （

19、4）在日常生活和工作中加強(qiáng)自我保護(hù)，避免高溫、粉塵刺激。 （5）要戒除挖鼻、拔鼻毛等不良習(xí)慣。 7 鼻鼽 因稟賦特異，邪犯鼻竅所致。以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻竅，與肝、脾、腎有關(guān)。過敏性鼻炎可參照本病護(hù)理。 7.1 護(hù)理評估 （1）過敏史、家族史。 （2）鼻癢、頻繁噴嚏、清涕如水或鼻塞等。 （3）突然發(fā)作或反復(fù)發(fā)作史。 （4）心理社會狀況。 （5）辯證：肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽虧虛證。 7.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 按中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察鼻竅分泌物的量、色、質(zhì)，鼻竅黏膜色澤以及

20、腫脹點(diǎn)等。 （2）了解發(fā)病情況，注意誘發(fā)因素及可能引起過敏的物質(zhì)，尋找、切斷過敏源。 （3）觀察患者全身伴隨癥狀，若伴有支氣管哮喘、蕁麻疹、喉頭水腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急措施。 2.3 給藥護(hù)理 （1）遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，注意掌握服藥和滴藥方法。 （2）觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并做好記錄。 2.4 飲食護(hù)理 （1）平時(shí)少食寒涼、生冷、油膩食物。 （2）忌食海腥發(fā)物，禁煙、酒。 2.5 情志護(hù)理 給予疏導(dǎo)、解釋，避免患者焦慮、憂思。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）肺氣虛寒者，遵醫(yī)囑用中藥油膏劑涂于鼻內(nèi)。 （2）鼻癢患者可用棉簽探入鼻孔，輕探局部，或指壓迎香、印堂穴。

21、 （3）噴嚏頻頻、鼻癢者，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或耳穴埋籽。 （4）遵醫(yī)囑按摩穴位，疏通鼻竅。 7.3 健康指導(dǎo) （1）鍛煉身體，增強(qiáng)免疫能力，防止受涼。注意室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常除塵去霉，勤曬被褥。 （2）避免過食生冷、油膩，魚蝦海鮮等食物，忌煙及辛辣食物。 （3）保持樂觀情緒，做好個人防護(hù)，減少和避免各種塵埃、花粉的刺激。 （4）在寒冷、揚(yáng)花季節(jié)出門，戴口罩。 （5）注意觀察，尋找誘發(fā)因素，若有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡量避免。 （6）經(jīng)常按摩迎香穴，可減少發(fā)病次數(shù)。 8 鼻淵 因=邪犯鼻竇，竇內(nèi)濕熱薀積所致。以痰濁涕量多為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻竇，與肺、膽、脾、胃有關(guān)。急、慢性鼻竇炎可

22、參照本病護(hù)理。 8.1 護(hù)理評估 （1） 傷風(fēng)鼻塞史 （2）鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺等狀況。 （3）心理社會狀況。 （4）辯證：肺經(jīng)風(fēng)熱證、膽經(jīng)郁熱證、脾胃濕熱證、肺脾氣虛證。 8.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī)就行。 （2）發(fā)熱、頭痛者，臥床休息。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）頭痛劇烈時(shí)宜臥床休息，及時(shí)改善鼻竅通氣，清除鼻竅內(nèi)分泌物，觀察患者的鼻塞輕重，鼻涕的性質(zhì)、量、氣味及嗅覺減退的時(shí)間等。 （2）出現(xiàn)鼻塞嚴(yán)重、張口呼吸、劇烈頭痛、高熱、面部鼻竇相應(yīng)處紅腫明顯時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。 （3）需手術(shù)者，做好術(shù)前后的護(hù)理。 2.3 給

23、藥護(hù)理 （1）中藥湯劑一般溫服。 （2）遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予鼻部滴藥，保持鼻腔清潔，引流通暢。 （3）鼻塞流涕時(shí)，及早改善鼻竅通氣，遵醫(yī)囑局部熱敷，促進(jìn)炎癥消退，改善癥狀。 2.4 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、富營養(yǎng)，忌食辛辣、刺激性食物，禁煙、酒。 2.5 情志護(hù)理 對焦慮不安者，給予安慰，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）肺脾氣虛者，遵醫(yī)囑用芳香通竅、行氣活血中藥熏鼻。囑患者用鼻吸入熱氣，從口中吐出，反復(fù)多次。 （2）肺經(jīng)風(fēng)熱所致頭疼，遵醫(yī)囑針刺止痛。 （3）鼻塞時(shí)，遵醫(yī)囑用芳香通竅中藥底鼻劑。 （4）穿刺引流者，按術(shù)后護(hù)理常規(guī)就

24、行；注意體位，保持引流管通暢。 8.3 健康指導(dǎo) （1）鍛煉身體，避免感受風(fēng)寒。常用冷水洗臉，鼻部按摩，增強(qiáng)抗病能力。 （2）加強(qiáng)自我保護(hù)，注意保暖，避免粉塵環(huán)境。感冒流行季節(jié)，出門宜戴口罩。 （3）指導(dǎo)患者在擤鼻涕時(shí)，先擤緊一側(cè)鼻竅，涕出后再擤另一側(cè)，不可兩側(cè)同事擤鼻。鼻塞甚者，不可強(qiáng)行擤鼻。以防涕液逆入耳竅，引發(fā)他證。 （4）指導(dǎo)患者取合適頭位，以利鼻竅內(nèi)涕液排除。 9 鼻衄 因肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致。以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻腔，與肺、肝、脾等有關(guān)。鼻腔出血可參照本病護(hù)理。 9.1 護(hù)理評估 （1）有無鼻部外傷，地域、氣候及生活史。 （2）既往

25、鼻出血史。 （3）心理社會狀況及生活自理能力。 （4）辯證：肺經(jīng)熱盛證、胃火熾盛證、肝火上炎證、陰虛火旺證、脾不統(tǒng)血證。 9.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 按中醫(yī)鼻科一般常規(guī)就行。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 （1）觀察出血量和色、病勢之急緩、血壓、脈搏、呼吸等變化。 （2）如有頭痛頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈速、血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 （3）觀察大便的顏色或全身的癥狀。 2.3 給藥護(hù)理 肺經(jīng)盛熱、胃火熾盛、肝火上炎者，中藥湯劑宜涼服；脾不統(tǒng)血者，宜溫服。觀察用藥后的療效，做好記錄。 2.4 飲食護(hù)理 （1）給予高熱量易消化的半流質(zhì)或軟食，

26、多食蔬菜和水果。 （2）忌食辛辣、煎炸之物。 2.5 情志護(hù)理 安慰患者，及時(shí)清洗血跡，解除恐懼、緊張心理，保持平靜的心態(tài)，配合治療。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）出血較重者，遵醫(yī)囑可用云南白藥、田七粉藥棉，或用油紗條填塞出血鼻腔。 （2）出血較輕者，遵醫(yī)囑可用1%麻黃素滴鼻，明膠海綿貼敷于出血區(qū)以止血。 （3）大便不暢者，遵醫(yī)囑用中藥開水泡服。 9.3 健康指導(dǎo) （1）注意鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。 （2）避免頭低位作業(yè)，防止誘發(fā)鼻出血。 （3）避免風(fēng)燥外邪損傷鼻竅。秋燥之季，保持鼻竅濕潤。 （4）多食干涼水果和蔬菜，以生津養(yǎng)液，滋潤鼻黏膜。 （5）去除挖鼻惡

27、習(xí)，調(diào)節(jié)情志，忌暴怒、郁悶。 （6）積極防治引起鼻衄的全身性疾病和鼻部及鄰近器官疾病。 10 中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī) 10.1 病室環(huán)境 （1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 （2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。 10.2 根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。 10.3 入院介紹 （1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 （2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 （3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。 10.4 生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄 （1）測量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 （2）新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。 （3）若體溫

28、37.5`C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。 （4）若體溫39`C以上者，每4小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （5）體溫正常3日后，每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 （6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。 10.5 每日記錄大便次數(shù)1次。 10.6 每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 10.7 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 10.8按醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。 10.9加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。 10.10根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。 10.11定時(shí)巡視病房。 （1）觀察患者的神

29、志、面色、舌脈，咽喉部黏膜的顏色，有無紅腫或分泌物。 （2）保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸漬、脫落等情況，及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。 （3）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的情況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。 10.12遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察藥效及反應(yīng)，并做好記錄。 10.13遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 10.14預(yù)防院內(nèi)交叉感染。 （1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 （2）做好病床單位的終末消毒處理。 10.15做好出院指導(dǎo)，征求患者意見。 11 咽痹 因外邪犯咽，邪滯日久；或臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)；或虛火上灼，咽部氣血不暢所致。以咽部紅腫疼痛

30、，或干燥、有異物感、咽癢不適等為主要臨床表現(xiàn)。病位在咽，與肺、脾、腎有關(guān)。急、慢性咽炎可參照本病護(hù)理。 11.1 護(hù)理評估 （1）外感史、咽痛史。 （2）咽部癥狀，有無發(fā)熱。 （3）心理社會狀況。 （4）辯證:風(fēng)寒外襲證、風(fēng)熱外侵證、肺胃實(shí)熱證、陰虛肺燥證、肺脾氣虛證、痰熱薀結(jié)證。 11.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī)就行。 （2）急行期發(fā)熱患者，臥床休息。 （3）加強(qiáng)口腔護(hù)理，咽喉部可用中藥液漱口，每日數(shù)次。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察咽喉部有無咽癢、咽痛、吞咽困難、呼吸困難等情況。 （2）遇有咽部紅、腫、疼痛劇烈伴高

31、熱者，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。 （3）出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合急救。 2.3 給藥護(hù)理 （1）中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察反映，做好記錄。 （2）風(fēng)寒外襲者，遵醫(yī)囑使用中藥煎水霧化吸入。 （3）風(fēng)熱外襲者，中藥湯劑宜溫偏涼服，少量多次分服或代茶飲。 2.4 飲食護(hù)理 （1）飲食宜清淡，急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 （2）陰虛肺燥喉痹者，多食清潤益津之物，忌辛辣。 2.5 情志護(hù)理 （1）疾病呈慢性反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生焦慮情緒，應(yīng)耐心疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）風(fēng)熱外侵者，靜息修養(yǎng)，減少交談，更不易高聲叫喊。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）遵醫(yī)囑

32、給予中藥液含淑。 （2）咽部干咳、干癢者，遵醫(yī)囑用中藥煎湯代茶飲。 11.3 健康指導(dǎo) （1）注意季節(jié)的變化，隨時(shí)增減衣服，防止風(fēng)邪、粉塵、煙霧等物理或化學(xué)性的刺激。 （2）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 （3）平時(shí)不高聲講話或過度長談，避免咽喉勞累。 （4）飲食宜清淡，不食辛辣、煙熏及生冷食物，盡量不喝冷飲，禁煙、酒，積極治療鄰近器官的慢性疾病。 12 咽關(guān)癰 因邪毒熾盛，客于喉關(guān)所致。以咽痛劇烈、發(fā)熱、吞咽困難、喉關(guān)紅腫隆起為主要臨床表現(xiàn)。病位在咽喉，于肺、胃有關(guān)。扁桃體周圍膿腫可參照本病護(hù)理。 12.1 護(hù)理評估 （1）咽部癥狀，有無發(fā)熱及伴隨癥狀。 （2）心

33、理社會狀況。 （3）辯證：胃火熾盛證、陽明腑實(shí)證、陰虛邪戀證 12.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）保持口腔清潔，可用中藥液漱口。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）觀察喉癰的紅、腫、成膿、破潰等情況，發(fā)聲、語言、呼吸有無困難。 （2）小兒患者，尤其要注意避免膿腫破潰后膿液涌向氣道，造成窒息。 2.3 給藥護(hù)理 （1）遵醫(yī)囑按時(shí)給藥。中藥湯劑宜少量多次頻頻涼服。 （2）胃火熾盛、陽明腑實(shí)者，用清熱瀉火、解毒利咽的中藥湯劑，頻頻涼服或漱口。 2.4 飲食護(hù)理 （1）本病初起，忌葷腥、刺激性食物。宜食豆腐、青菜等清淡素食

34、。 （2）吞咽疼痛時(shí)，可進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)或水果汁，囑患者多飲開水。 2.5 情志護(hù)理 （1）向患者講解本病的相關(guān)知識，保持情緒穩(wěn)定，以免虛火上炎與外邪合而發(fā)病。 （2）根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，做好疏導(dǎo)，使其心情舒暢、樂觀，消除緊張、恐懼等不良心理，積極配合治療。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）出現(xiàn)高熱、煩躁、神昏、譫語時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。 （2）遵醫(yī)囑針刺，疏通經(jīng)絡(luò)，泄熱消腫止痛。 2.7 陰虛邪戀者，取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，做好口腔護(hù)理。 2.8 乳蛾摘除術(shù)者，按咽喉科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 12.3 健康指導(dǎo) （1）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。 （2）飲食宜豐富，易消化。

35、（3）保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防外邪侵襲。 13 喉暗 因邪犯于喉，或臟腑虛弱，咽喉失養(yǎng)所致。以聲音嘶啞為主要臨床表現(xiàn)。病位在喉，多與肺、脾、腎有關(guān)。急、慢性喉炎可參照本病護(hù)理。 13.1 護(hù)理評估 （1）感冒、過度用聲或化學(xué)接觸史。 （2）咽喉部癥狀。 （3）心理社會狀況。 （4）辯證：風(fēng)寒襲肺證、風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺腎陰虛證、肺脾氣虛證、血淤痰凝證。 13.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）急性期發(fā)熱或感冒者，宜適當(dāng)臥床休息。風(fēng)寒襲肺者，病室應(yīng)保持溫暖；風(fēng)熱犯肺者，病室宜涼爽、濕潤。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）

36、觀察患者體溫、呼吸以及脈搏的變化。 （2）觀察患者是否喉痛劇增、吞咽困難、語言難出、呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師。 2.3 給藥護(hù)理 （1）中藥湯劑宜溫服。 （2）指導(dǎo)患者吞咽藥液時(shí)應(yīng)在咽喉局部停留片刻后再慢慢咽下，有助于消腫、止痛、開音。 （3）遵醫(yī)囑選用具有清利咽喉的中成藥丸劑、片劑含服，指導(dǎo)患者正確服用。 2.4 飲食護(hù)理 （1）一般宜進(jìn)清淡飲食，如清蒸、清燉食物。寒證者，宜進(jìn)溫潤食物。 （2）肺脾氣虛者，部宜食用滋膩之品。 （3）忌煙酒，少食辛辣食物。 2.5 情志護(hù)理 （1）對慢喉暗者，應(yīng)鼓勵其樹立治療信心，避免七情刺激。 （2）對暴暗者，通過說理開導(dǎo)，減輕

37、其精神負(fù)擔(dān)，消除緊張心理壓力，積極配合治療和護(hù)理。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）遵醫(yī)囑用中藥蒸氣吸入或超聲霧化吸入。 （2）肺胃實(shí)熱者，咽部紅腫熱痛較甚，可遵醫(yī)囑用三棱針點(diǎn)刺穴位，瀉熱開竅、利喉開音。 13.3 健康指導(dǎo) （1）加強(qiáng)體育鍛煉，勞逸適度，避免傷風(fēng)感冒。 （2）注意聲帶休息，避免用聲過度，積極治療鼻腔及口腔疾病。 （3）避免粉塵及有害化學(xué)物質(zhì)的刺激。 （4）節(jié)制煙酒，少食刺激及冷凍食物。 14 急喉風(fēng) 因喉痛、小兒喉暗、外傷、異物腫瘤、喉發(fā)育畸形導(dǎo)致喉竅狹窄，氣道阻賽所致。以咽喉部紅腫疼痛、痰延壅盛、語言難出、聲如拽鋸、湯水難下，甚則吸氣性呼吸困難為主要臨

38、床表現(xiàn)。病位在喉。急性咽喉阻塞可參照本病護(hù)理。 14.1 護(hù)理評估 （1）咽喉異物、外傷、過敏等病史。 （2）吸氣性呼吸困難癥狀。 （3）生活自理能力。 （4）心理社會狀況。 （5）辯證：熱毒內(nèi)困證、痰熱壅結(jié)證、痰濁凝聚證。 14.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.1 一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 （2）囑患者臥床休息，取平臥位或半臥位。做好口腔護(hù)理。 2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）遵醫(yī)囑嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、體溫、面色等病情變化。 （2）觀察患者呼吸困難、喉鳴情況，如有加重，報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 2.3 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜涼服，或緩緩含服，使藥

39、液停留于局部片刻，以達(dá)到治療效果。 2.4 飲食護(hù)理 （1）遵醫(yī)囑給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食或軟食。 （2）忌食辛辣及肥甘厚膩之物，以免助熱生火，使病情加重。 2.5 情志和護(hù)理 勸慰患者及家屬，消除不良情緒，積極配合治療與護(hù)理。 2.6 臨證（癥）施護(hù) （1）喉間痰鳴難出者，遵醫(yī)囑霧化吸入，稀釋痰液，使氣道通暢。 （2）呼吸困難，遵醫(yī)囑給予吸氧。 （3）氣管切開術(shù)者，按氣管切開護(hù)理進(jìn)行。 14.3 健康指導(dǎo) （1）加強(qiáng)身體鍛煉，積極防治外感，減少急喉風(fēng)發(fā)生。 （2）避免加重呼吸困難，盡量少活動，多安靜休息，并取半臥位。 （3）有不適感時(shí)，及時(shí)就診治療，以免延誤病情。 （4）戒除煙酒，以免刺激咽喉，加重病情。 27