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1、職業(yè)健康檢查管理制度編號： LHZYY/ZL-GL -004-2015持有人：頒布日期： 二0一一年 五 月十八日修訂日期： 二0一五 年 五 月十八日 遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-01-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查管理制度目錄第1頁 共2頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日職業(yè)健康檢查管理制度目錄01 、職業(yè)健康檢查管理制度目錄 LHZYY / ZL-GL-004-01-201502 、相關(guān)科室設(shè)置和職責(zé)分工 LHZYY / ZL-GL-004-02-201503 、職業(yè)健康檢查人員職責(zé)分工 LHZYY / ZL-G

2、L-004-03-201504 、職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度 LHZYY / ZL-GL-004-04-201505 、職業(yè)健康檢查工作程序 LHZYY / ZL-GL-004-05-201506 、職業(yè)健康檢查工作規(guī)范 LHZYY / ZL-GL-004-06-201507 、職業(yè)健康檢查檔案管理制度 LHZYY / ZL-GL-004-07-201508 、職業(yè)健康檢查公示制度 LHZYY / ZL-GL-004-08-2015編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號

3、：LHZYY/ZL-GL-004-02-2015文件名稱相關(guān)科室設(shè)置和職責(zé)分工第1頁 共1頁第1版第1修訂頒布日期：2015年5月18日相關(guān)科室設(shè)置和職責(zé)分工技 術(shù)負(fù)責(zé)人 相關(guān)臨床檢查科室職業(yè)健康檢查中心相關(guān)功能檢查科 室 內(nèi) 科外 科眼 科耳鼻喉科皮膚科口腔科體檢中心醫(yī)務(wù)科預(yù)?？坡殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)質(zhì)控組肺功能室經(jīng)顱多普勒室心電圖室腦電圖室B超室檢驗(yàn)科影像科 編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-03-2015文件名稱職業(yè)健康檢查人員職責(zé)分

4、工第1頁 共5頁第1版第1修訂頒布日期：2015年5月18日職業(yè)健康檢查人員職責(zé)分工1、目的：本院根據(jù)開展檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)的需要配備了各類專業(yè)人員和管理人員，并對他們進(jìn)行了繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不斷提高其質(zhì)量意識和技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識。通過對其進(jìn)行有效的管理和監(jiān)督，確保檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)工作的高質(zhì)量完成。2、適用范圍：適用于本院各類專業(yè)人員和管理人員以及正在培訓(xùn)中的人員、外聘人員的教育、培訓(xùn)、考核、授權(quán)、上崗、監(jiān)督等活動(dòng)的控制。3、職責(zé)分工：3.1主要管理人員崗位職責(zé)：3.1.1院長職責(zé)：a.認(rèn)真貫徹黨和政府的路線、方針、政策、法律、法規(guī)，執(zhí)行相機(jī)部門的指示和各項(xiàng)決議。b.負(fù)責(zé)全院業(yè)務(wù)、行政、

5、人事、后勤等工作。c.組織制定本院長遠(yuǎn)規(guī)劃和年度計(jì)劃，審批年度業(yè)務(wù)、行政計(jì)劃和費(fèi)用指標(biāo)。d.組織制定和實(shí)施本院質(zhì)量方針、目標(biāo)和每年的質(zhì)量體系管理審評。e.主持召開院務(wù)會(huì)議，布置和協(xié)調(diào)督促工作。f.根據(jù)醫(yī)院人事制度和有關(guān)規(guī)定，確定和完善本院機(jī)構(gòu)設(shè)置，決定各級干部的任免、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)、節(jié)支活動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)效益。g.業(yè)務(wù)副院長協(xié)助院長工作，對院長負(fù)責(zé)，完成分工負(fù)責(zé)工作。3.1.2體檢科科長職責(zé)：a.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的業(yè)務(wù)和行政管理工作。b.制定本科室業(yè)務(wù)工作計(jì)劃和人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施、協(xié)調(diào)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不斷提高技術(shù)水平，拓展服務(wù)領(lǐng)域。c.負(fù)責(zé)安排和監(jiān)督指導(dǎo)全科室的業(yè)務(wù)工作，審核檢測報(bào)告，監(jiān)

6、督技術(shù)資料整理歸檔。d.監(jiān)督執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對本科人員進(jìn)行考核。e.配合相關(guān)管理科室做好各項(xiàng)管理工作。f.完成領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)的其他任務(wù)。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-03-2015文件名稱職業(yè)健康檢查人員職責(zé)分工第2頁 共5頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日3.2其他相關(guān)管理人員的職責(zé)：3.2.1樣品管理員a.負(fù)責(zé)受理各類檢測申請和檢測任務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)。b.負(fù)責(zé)檢測樣品的接收、標(biāo)識、流轉(zhuǎn)、存儲(chǔ)、保留和清理及標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)管理等工

7、作。3.2.2儀器管理員a.醫(yī)院儀器管理員l 負(fù)責(zé)組織儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試、驗(yàn)收和建檔。l 負(fù)責(zé)設(shè)備標(biāo)識、使用和維護(hù)等綜合管理。l 負(fù)責(zé)組織檢定、校準(zhǔn)和使用狀態(tài)的控制以及相關(guān)記錄檔案。l 負(fù)責(zé)設(shè)備管理要素核查等質(zhì)量控制、管理工作。b.科室儀器管理員l 負(fù)責(zé)組織編制儀器設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及設(shè)備使用環(huán)境條件的控制。l 負(fù)責(zé)設(shè)備使用、日常維護(hù)和檢查，配合行政管理科做好儀器設(shè)備的管理工作。l 負(fù)責(zé)制定本科室設(shè)備的檢定、校準(zhǔn)計(jì)劃。l 負(fù)責(zé)設(shè)備運(yùn)行中的檢查、設(shè)備檢定、校準(zhǔn)、自校準(zhǔn)標(biāo)志管理和檢測設(shè)備量值朔源圖的建立等工作。3.2.3質(zhì)量監(jiān)督員a.院質(zhì)量監(jiān)督員協(xié)助質(zhì)量負(fù)責(zé)人編制和修訂各級質(zhì)控文件，組織相關(guān)人員

8、進(jìn)行質(zhì)量體系知識的培訓(xùn)，保證質(zhì)量體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。b.院質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)編制年度質(zhì)量體系內(nèi)審計(jì)劃，并組織實(shí)施，提出糾正要求，跟蹤和驗(yàn)證。c.院質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)對科室項(xiàng)目的全程治療控制，并填寫檢測評價(jià)通知單，指控通知單、原始記錄和報(bào)告審核記錄。d.科室質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)對本人不參加的項(xiàng)目進(jìn)行全程質(zhì)控，并填寫質(zhì)控記錄。e.科室質(zhì)量監(jiān)督員協(xié)調(diào)科室主任做好科室質(zhì)量管理工作。3.2.4文檔管理員a.院文檔管理員編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-03-

9、2015 文件名稱職業(yè)健康檢查人員職責(zé)分工第3頁 共5頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日l負(fù)責(zé)各類受控文件的接收、確認(rèn)、審查、發(fā)放、控制、更新及回收處理并保管受控文件副本。l負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)工作文件的保存和歸檔。l負(fù)責(zé)文件控制要素的監(jiān)督、檢查等管理工作。l負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)檔案工作的方針政策、制定全院的檔案工作規(guī)劃與規(guī)章制度。l負(fù)責(zé)對各種文件資料的收集、整理、立卷和歸檔工作的培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督。l負(fù)責(zé)檔案的收集整理、保管利用、統(tǒng)計(jì)、鑒定和銷毀工作，統(tǒng)一管理各種門類和載體的檔案。l負(fù)責(zé)提供檔案的閱覽、外借、復(fù)制、出具檔案證明等多種形式的服務(wù)。b.科室文檔管理員l負(fù)責(zé)管理本科室的受控文件，與

10、院文檔管理員配合做好文件發(fā)放和回收以及本科室受控文件的借閱工作。l負(fù)責(zé)對本科室受控文件的有效性進(jìn)行核查。l配合檔案管理員做好本科室檔案資料的管理工作。3.3各相關(guān)科室職責(zé)3.3.1檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)對各種樣品的常規(guī)、生化、免疫、理化等指標(biāo)檢驗(yàn)，為預(yù)防性體檢、職業(yè)病體檢診治工作提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，開展新檢驗(yàn)方法的研究。3.3.2內(nèi)科：根據(jù)各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)及輔助檢查結(jié)果，為體檢者提供本專業(yè)的檢測報(bào)告。3.3.3外科：根據(jù)各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)及輔助檢查結(jié)果，為體檢者提供本專業(yè)的檢測報(bào)告。3.3.4心電圖室：由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)體檢結(jié)果對受檢者及時(shí)出具準(zhǔn)確的檢測報(bào)告。3.3.5影像科：由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)體檢結(jié)果對受檢者及時(shí)出具準(zhǔn)確的檢

11、測報(bào)告。3.4負(fù)責(zé)相關(guān)檢驗(yàn)、檢測等人員職責(zé)3.4.1要求：本院負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)報(bào)告的審核、簽發(fā)人員，除了具有相應(yīng)的資格、培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)以及所進(jìn)行的檢驗(yàn)、檢測防霉的足夠知識外，還具有被檢驗(yàn)、檢測樣品等所用的相應(yīng)知識、已使用或擬使用方法的知識，以及在使用過程中可能出現(xiàn)的缺陷或降級等方面的知識，法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)中闡明的通用要求的知識。3.4.2管理人員是指：技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、辦公室的管理人員以及檢驗(yàn)、檢測科室、業(yè)編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL

12、-004-03-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查人員職責(zé)分工第4頁 共5頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日務(wù)科室的主任。a.質(zhì)量負(fù)責(zé)人：具有主治醫(yī)師職稱，熟悉所管轄的業(yè)務(wù)，具有五年以上的專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)。全面負(fù)責(zé)質(zhì)量工作，對質(zhì)量體系的建立、實(shí)施和完善負(fù)有重要的職責(zé)，審批本院檢驗(yàn)、檢測新項(xiàng)目，審批本院有關(guān)技術(shù)文件。b.技術(shù)負(fù)責(zé)人：具有主治（管）醫(yī)師職稱，時(shí)需所管轄業(yè)務(wù)，具有五年以上的專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)質(zhì)量體系及其有效運(yùn)行。能與決定本院的方針、政策、資源的院長兼質(zhì)量負(fù)責(zé)人直接接觸。負(fù)責(zé)全院檢驗(yàn)、檢測工作質(zhì)量，實(shí)施全面質(zhì)量管理；組織建立和實(shí)施檢驗(yàn)、檢測質(zhì)量體系，組織制定和審批質(zhì)量文件；組織貫

13、徹執(zhí)行國家有關(guān)衛(wèi)生檢驗(yàn)、檢測法律法規(guī)，衛(wèi)生檢驗(yàn)、檢測標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，調(diào)查和解決有關(guān)質(zhì)量問題，促進(jìn)質(zhì)量管理水平的提高。c.科室主任（兼技術(shù)主管、質(zhì)量主管）：由經(jīng)過培訓(xùn)的熟悉業(yè)務(wù)，富有經(jīng)驗(yàn)并具有中級以上職稱的、五年以上專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員擔(dān)任。應(yīng)熟悉相應(yīng)的檢驗(yàn)、檢測管理程序及記錄報(bào)告核查程序；掌握有關(guān)檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)項(xiàng)目的限制范圍。掌握有關(guān)儀器設(shè)備的校準(zhǔn)狀態(tài)具有對相關(guān)檢驗(yàn)、檢測結(jié)果評定的能力；熟悉認(rèn)證、認(rèn)可準(zhǔn)則及相關(guān)技術(shù)文件的要求。全面負(fù)責(zé)本科室的技術(shù)工作，負(fù)責(zé)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范查新工作；具體安排本科室業(yè)務(wù)、檢驗(yàn)、檢測工作人員培訓(xùn)、科研和驗(yàn)證工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對不合格的檢測人員停止其檢驗(yàn)、檢測

14、工作，負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量差錯(cuò)處理、糾正和預(yù)防。負(fù)責(zé)督促本科室儀器管理員做好儀器設(shè)備的使用、校準(zhǔn)、檢定和運(yùn)行中的檢查。3.4.3執(zhí)行人員是指執(zhí)行檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)業(yè)務(wù)的人員，包括直接從事檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)人員等。a.檢驗(yàn)、評價(jià)人員：具有兩年以上的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，熟悉檢驗(yàn)任務(wù)，了解被測對象和所用檢測儀器設(shè)備的性能，熟悉相應(yīng)的檢測程序及記錄報(bào)告程序。掌握有關(guān)檢測、監(jiān)測項(xiàng)目的限制范圍，并經(jīng)考核合格的人員擔(dān)任。應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定，如是填寫檢驗(yàn)記錄，正確編制報(bào)告，檢測報(bào)告總的各個(gè)項(xiàng)目必須認(rèn)真填寫，方法依據(jù)中應(yīng)填寫的檢測方法、標(biāo)準(zhǔn)或診斷依據(jù)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)為依據(jù)，并與各類檢驗(yàn)數(shù)據(jù)相一致。按時(shí)完成檢驗(yàn)檢測項(xiàng)目，保證檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)的真

15、實(shí)、準(zhǔn)確。負(fù)責(zé)所使用的儀器設(shè)備的保管和日常維護(hù)，熟悉其性能及作業(yè)指導(dǎo)，做好使用和維護(hù)記錄，積極參加有關(guān)培訓(xùn)工作，不斷提高技術(shù)水平；編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-03-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查人員職責(zé)分工第5頁 共5頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日b.校核人與檢驗(yàn)人員在同一檢驗(yàn)室內(nèi)工作，在原始記錄、結(jié)果報(bào)告中的校核人一欄中簽字。工作職責(zé)是檢查檢驗(yàn)、檢測人所填寫的各類項(xiàng)目是否正確，檢查采用的檢驗(yàn)方法儀器設(shè)備是

16、否正確，核對計(jì)算結(jié)果是否正確，所有數(shù)據(jù)單位及有效位數(shù)是否規(guī)范；在校核過程中，無權(quán)更改數(shù)據(jù)及文字，如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤，應(yīng)通知檢測人改正后重新校核。c.復(fù)核人是在檢驗(yàn)、檢測報(bào)告中的復(fù)核人一欄簽名的人。是科室主任兼科室技術(shù)主管。其工作職責(zé)是：檢查檢測報(bào)告中的各個(gè)項(xiàng)目是否填寫清楚，格式是否規(guī)范，數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，結(jié)論是否準(zhǔn)確，用詞是否確切；檢驗(yàn)項(xiàng)目與送檢單所示的內(nèi)容是否一樣，對異常值進(jìn)行復(fù)查或復(fù)測；對整個(gè)報(bào)告結(jié)論負(fù)責(zé)，對報(bào)告的重點(diǎn)部分進(jìn)行抽查，對采用的標(biāo)準(zhǔn)、方法進(jìn)行審核并檢查各類人員簽名是否齊全。d.授權(quán)簽字人是在檢驗(yàn)、檢測報(bào)告中的簽發(fā)人一欄簽名的人。院長任命的授權(quán)簽字人，富有經(jīng)驗(yàn)并具有主治醫(yī)師以上職稱，授權(quán)簽

17、字人在認(rèn)證、認(rèn)可機(jī)構(gòu)的評審中考核，并在認(rèn)證、認(rèn)可的同時(shí)一并批準(zhǔn)認(rèn)可。只有經(jīng)評審機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)和授權(quán)后方可在檢驗(yàn)、檢測報(bào)告上簽發(fā)報(bào)告；授權(quán)簽字人應(yīng)對報(bào)告的結(jié)果有足夠的判定經(jīng)驗(yàn)，掌握檢驗(yàn)、檢測標(biāo)準(zhǔn)與檢驗(yàn)程序；掌握有關(guān)儀器設(shè)備的校準(zhǔn)狀態(tài)，對檢驗(yàn)、檢測結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的分析和評價(jià)；熟悉質(zhì)量體系的知識；熟悉評價(jià)機(jī)構(gòu)方針、政策以及對實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)要求，有足夠的時(shí)間參與實(shí)驗(yàn)室的管理工作，熟悉實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系和業(yè)務(wù)功能工作開展。并對報(bào)告結(jié)果承擔(dān)技術(shù)和法律責(zé)任。授權(quán)簽字人的職責(zé)是設(shè)差檢測報(bào)告的完整性，項(xiàng)目齊全性、依據(jù)的正確性和結(jié)論的準(zhǔn)確性。同時(shí)要熟悉和掌握本條款規(guī)定的有關(guān)要求。授權(quán)簽字人有權(quán)拒絕簽署不符合有關(guān)規(guī)定的檢測報(bào)告，

18、把那個(gè)要求報(bào)告編制人員改正。e.質(zhì)量管理員的職責(zé)是協(xié)助科室主任監(jiān)督質(zhì)量體系的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科室主任匯報(bào)，做書面記錄，提出糾正要求，檢查本科室檢驗(yàn)辦法、規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書的有效性和規(guī)范化的正確使用，監(jiān)督環(huán)境條件及儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)是否符合要求，監(jiān)測記錄是否完整正確等；當(dāng)質(zhì)量監(jiān)督員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢測人員使用了不正確的標(biāo)準(zhǔn)、操作不當(dāng)，環(huán)境條件不符合要求或檢驗(yàn)、檢測數(shù)據(jù)可疑時(shí)，有權(quán)暫停檢驗(yàn)、檢測工作，并要求有關(guān)人員進(jìn)行糾正。f.檔案管理員負(fù)責(zé)建立和管理全院所有技術(shù)崗位上人員的業(yè)績檔案，保持技術(shù)人呢有的相關(guān)授權(quán)、能力、教育和專業(yè)資格、培訓(xùn)、技能和經(jīng)驗(yàn)記錄。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人：

19、 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名稱職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度第1頁 共9頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度1、目的：不斷提高醫(yī)院各科室質(zhì)量意識和技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識。通過對其進(jìn)行有效的管理和監(jiān)督，確保檢驗(yàn)、檢測、評價(jià)工作的高質(zhì)量完成。2、適用范圍：適用于本院各類專業(yè)人員和管理人員以及正在培訓(xùn)中的人員、外聘人員的教育、培訓(xùn)、考核、授權(quán)、上崗、監(jiān)督等活動(dòng)的控制。3、制度體系：1、質(zhì)量保證制度（1）體檢中心主任對全中心

20、技術(shù)、業(yè)務(wù)、行政、質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，應(yīng)經(jīng)常檢查質(zhì)量制度執(zhí)行情況，并根據(jù)情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。（2）體檢中心質(zhì)量管理小組為質(zhì)量保證機(jī)構(gòu)，由中心主任任組長、并由各科室主檢醫(yī)師和檢驗(yàn)科有關(guān)人員為成員。（3）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人要帶領(lǐng)本科人員按檢測規(guī)范進(jìn)行檢測，保證檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，確保檢測工作質(zhì)量。（4）職業(yè)健康體檢的醫(yī)師和護(hù)士要遵章守紀(jì)，規(guī)范檢查，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高體檢水平。2、職業(yè)健康檢查質(zhì)量保證管理制度（1）凡參加職業(yè)健康檢查的工作人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)師（士）及其他相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)職稱資格。（2）參加職業(yè)健康檢查的工作人員必須著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一制作的胸卡上崗。（3）體檢按

21、流程圖標(biāo)出的流程進(jìn)行，涉及至個(gè)別體檢項(xiàng)目（如肝、膽B(tài)超等）有特殊要求的，應(yīng)將有關(guān)注意事項(xiàng)預(yù)先告知受檢單位或者受檢者。（4）體檢項(xiàng)目嚴(yán)格按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法設(shè)置，不得隨意減少體檢項(xiàng)目，如需添加體檢項(xiàng)目，需經(jīng)企業(yè)和體檢中心共同協(xié)商確定。（5）體檢內(nèi)容凡需填寫部分一律用鋼筆或水筆填寫，不得涂改。（6）體檢中發(fā)現(xiàn)陽性體征，須由另一名醫(yī)生復(fù)檢、核實(shí)，并將復(fù)核情況記錄在冊，同時(shí)告知主編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-04-2015文件名稱

22、職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度第2頁 共9頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日檢醫(yī)師。主檢醫(yī)師須對體檢人員進(jìn)行抽檢，嚴(yán)格把關(guān)，以確保體檢質(zhì)量。（7）外出體檢時(shí)，體檢中心應(yīng)事先派員到企業(yè)現(xiàn)場，實(shí)地查看體檢場所，按照流程規(guī)劃區(qū)域，并張貼好流程圖及醒目的體檢項(xiàng)目標(biāo)志。（8）遇大規(guī)模體檢時(shí)，受檢單位應(yīng)在體檢前一周提供受檢人員名單、受檢人員總數(shù)及受檢人員工種情況，以便于體檢中心合理配置人員、設(shè)備及場地。（9）一般情況下，需在體檢結(jié)束后三天內(nèi)將體檢單返回受檢者或單位。大規(guī)模體檢，需要在體檢結(jié)束后三十天內(nèi)將體檢結(jié)果送達(dá)受檢單位。（10）體檢中心應(yīng)確定專業(yè)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療器具的保管、維護(hù)工作；確定專業(yè)人員負(fù)

23、責(zé)有關(guān)資料登記、輸入工作，并及時(shí)做好健康檢查的資料分析和總結(jié)工作。3、實(shí)驗(yàn)室管理制度（1）實(shí)驗(yàn)工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿工作服、戴帽子，做好個(gè)人防護(hù)；保證實(shí)驗(yàn)室環(huán)境整潔，各種儀器、器皿、試劑等安置整齊，標(biāo)志清晰；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得放置與測試無關(guān)的物品。工作服、毛巾等物品應(yīng)擺放整齊；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、不準(zhǔn)用餐進(jìn)食和串崗閑談。（2）與檢測無關(guān)的人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，聯(lián)系工作應(yīng)在辦公室內(nèi)進(jìn)行；外單位的人員來中心訪問、參觀、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，必須持單位介紹信與中心辦公室聯(lián)系，未經(jīng)同意不得直接進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。（3）凡是有時(shí)間性要求的檢樣，必須立即檢驗(yàn)，檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好原始記錄，認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)填發(fā)檢驗(yàn)

24、報(bào)告，做到檢測、審核、復(fù)核手續(xù)完備，準(zhǔn)確無誤。（4）嚴(yán)格遵守消毒、清洗、隔離制度，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后及時(shí)對所有樣品、標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)器材、工作臺面等場所進(jìn)行消毒、清洗，剩余樣品統(tǒng)一處理。（5）嚴(yán)格執(zhí)行藥品、試劑、儀器、設(shè)備的使用保管制度，經(jīng)常性做好質(zhì)控檢查，減少與避免系統(tǒng)誤差。（6）嚴(yán)格執(zhí)行藥品、試劑、儀器、設(shè)備的使用保管制度，經(jīng)常性做好質(zhì)控檢查，減少與避免系統(tǒng)誤差。（7）離開實(shí)驗(yàn)室以前，要仔細(xì)檢查水、電和門窗，防止事故發(fā)生。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL

25、-GL-004-04-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度第3頁 共9頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日4、實(shí)驗(yàn)室安全制度（1）根據(jù)“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行科室逐級崗位安全責(zé)任制。（2）實(shí)驗(yàn)室和樓道內(nèi)必須配備足夠的安全防火設(shè)施，消防設(shè)備應(yīng)定期檢查和保養(yǎng)。（3）設(shè)置消防安全設(shè)施的走道、樓梯、出口處要保持通暢，嚴(yán)禁堆放物品，消防器材不能隨意移位、損壞和挪用。（4）易燃、易爆、劇毒藥品試劑設(shè)專庫、專人保管。保管人員要定期檢查危險(xiǎn)品庫房消防器材的有效性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，采取措施。實(shí)驗(yàn)人員領(lǐng)用危險(xiǎn)用品應(yīng)隨領(lǐng)隨用，控制實(shí)驗(yàn)室內(nèi)存放量。（5）氫氣、氧氣等易燃?xì)怏w鋼瓶須固定，專人保

26、管。（6）凡是使用高壓、燃?xì)?、電熱設(shè)備或使用易燃易爆劇毒藥品試劑時(shí)操作人員不得離開工作崗位。（7）指定專人在每天下班前，對水、電、煤氣、鋼瓶閥門、門窗等進(jìn)行安全檢查，確認(rèn)無隱患后方可離開。（8）對“三廢”進(jìn)行處理，不得擅自隨意丟放，污染環(huán)境。1）廢氣的處理：1.1常規(guī)理化實(shí)驗(yàn)室或化學(xué)預(yù)處理室應(yīng)有通風(fēng)柜及排氣扇。1.2樣品消化及有機(jī)溶劑的實(shí)驗(yàn)操作必須在通風(fēng)柜中進(jìn)行，有毒有害氣體經(jīng)通風(fēng)管從樓頂稀釋排空。1.3產(chǎn)生有毒有害氣體的實(shí)驗(yàn)設(shè)備如原子吸收等需裝通風(fēng)裝置，廢氣經(jīng)抽空稀釋排空。2）廢液（廢棄物）的處理2.1無毒及低毒酸、堿溶液：集中后相互中和至中性，用水稀釋達(dá)標(biāo)后排放。2.2廢液：根據(jù)性質(zhì)做到處

27、理后方可排入水池或放入廢液桶中。3）微生物廢液、廢棄物的處理3.1染菌的水、糞、血等標(biāo)本，一般用84消毒液浸泡處理后，排入污水池，特殊情況下采用高溫高壓或焚燒處理。3.2污染有菌的試管、器皿等玻璃容器均進(jìn)行高壓滅菌后再清洗。吸管、滴管等不能用高壓消毒的均應(yīng)放入消毒液中浸泡過夜后清洗，廢器皿必須經(jīng)浸泡處理后丟棄。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-04-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度第4頁 共9頁第1版第1次修訂頒布日期：

28、2015年5月18日4、實(shí)驗(yàn)室安全制度（1）根據(jù)“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行科室逐級崗位安全責(zé)任制。（2）實(shí)驗(yàn)室和樓道內(nèi)必須配備足夠的安全防火設(shè)施，消防設(shè)備應(yīng)定期檢查和保養(yǎng)。（3）設(shè)置消防安全設(shè)施的走道、樓梯、出口處要保持通暢，嚴(yán)禁堆放物品，消防器材不能隨意移位、損壞和挪用。（4）易燃、易爆、劇毒藥品試劑設(shè)專庫、專人保管。保管人員要定期檢查危險(xiǎn)品庫房消防器材的有效性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，采取措施。實(shí)驗(yàn)人員領(lǐng)用危險(xiǎn)用品應(yīng)隨領(lǐng)隨用，控制實(shí)驗(yàn)室內(nèi)存放量。（5）氫氣、氧氣等易燃?xì)怏w鋼瓶須固定，專人保管。（6）凡是使用高壓、燃?xì)?、電熱設(shè)備或使用易燃易爆劇毒藥品試劑時(shí)操作人員不得離開工作崗位。（7）指定專

29、人在每天下班前，對水、電、煤氣、鋼瓶閥門、門窗等進(jìn)行安全檢查，確認(rèn)無隱患后方可離開。（8）對“三廢”進(jìn)行處理，不得擅自隨意丟放，污染環(huán)境。1）廢氣的處理：1.1常規(guī)理化實(shí)驗(yàn)室或化學(xué)預(yù)處理室應(yīng)有通風(fēng)柜及排氣扇。1.2樣品消化及有機(jī)溶劑的實(shí)驗(yàn)操作必須在通風(fēng)柜中進(jìn)行，有毒有害氣體經(jīng)通風(fēng)管從樓頂稀釋排空。1.3產(chǎn)生有毒有害氣體的實(shí)驗(yàn)設(shè)備如原子吸收等需裝通風(fēng)裝置，廢氣經(jīng)抽空稀釋排空。2）廢液（廢棄物）的處理2.1無毒及低毒酸、堿溶液：集中后相互中和至中性，用水稀釋達(dá)標(biāo)后排放。2.2廢液：根據(jù)性質(zhì)做到處理后方可排入水池或放入廢液桶中。3）微生物廢液、廢棄物的處理3.1染菌的水、糞、血等標(biāo)本，一般用84消毒

30、液浸泡處理后，排入污水池，特殊情況下采用高溫高壓或焚燒處理。3.2污染有菌的試管、平皿等玻璃容器均進(jìn)行高壓滅菌后再清洗。吸管、滴管等不能用高壓消毒的均應(yīng)放入消毒液中浸泡過夜后清洗，廢器皿必須經(jīng)浸泡處理后丟棄。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-04-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度第5頁 共9頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日5、無菌室工作制度（1）實(shí)驗(yàn)前后用有效的消毒劑擦凈操作臺面及四周，放好各種需要用的實(shí)

31、驗(yàn)器材和試劑，紫外線消毒30分鐘。（2）近日無菌室前洗手，在緩沖間穿工作服、拖鞋、戴口罩、帽子。（3）無菌室必須保持整潔、安靜，不得高聲談笑。（4）實(shí)驗(yàn)完畢，清潔工作臺面，整理實(shí)驗(yàn)器材，污染細(xì)菌的器材必須無菌或煮沸消毒。（5）實(shí)驗(yàn)室人員在實(shí)驗(yàn)后認(rèn)真清洗雙手，做好個(gè)人防護(hù)。（6）換下工作衣帽等放回原處，工作衣等應(yīng)定期清洗消毒。（7）實(shí)驗(yàn)完畢，紫外線環(huán)境消毒30分鐘。（8）無菌室和緩沖間每周大掃除一次，保持整潔。6、菌（毒）種管理制度（1）菌（毒）種由專人統(tǒng)一登記、保存和管理，做到三專（專室、專柜、專鎖）按時(shí)傳帶，定期鑒定，并做好詳細(xì)記錄。（2）保存的菌（毒）種如發(fā)生變異和死亡，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。（3）

32、領(lǐng)取使用菌（毒）種，須填寫請領(lǐng)單，并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。保管者要對菌（毒）種的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，用完后立即銷毀，銷毀時(shí)有二人以上參加，并做好登記。（4）對甲類菌（毒）種移植、使用必須嚴(yán)格掌握，慎重處理。（5）向外單位索取或發(fā)放菌（毒）種，必須按國家有關(guān)甲乙類菌（毒）種的規(guī)定手續(xù)辦理。（6）工作中分離出的菌（毒）種地方株，按國家規(guī)定及時(shí)上送，因工作需要，經(jīng)同意暫時(shí)保存的地方株，亦應(yīng)按上級規(guī)定的時(shí)間銷毀。7、藥械購置領(lǐng)用保管制度（1）各科室提出藥械計(jì)劃，中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)統(tǒng)一購置。（2）藥械由指定人員負(fù)責(zé)按計(jì)劃采購，未經(jīng)采購人員委托和領(lǐng)導(dǎo)同意，其他人員不得任意購置。（3）購置的藥械，必須辦理驗(yàn)收，入庫登記后

33、才能報(bào)銷。（4）領(lǐng)用藥品、試劑、器材要填寫領(lǐng)單，經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)簽字后領(lǐng)取，領(lǐng)取劇毒藥品、易燃、易爆物品編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-04-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度第6頁 共9頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日（不包括消毒殺蟲劑）和貴重器材須經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。（5）林區(qū)藥械時(shí)必須當(dāng)面點(diǎn)清，檢查部件、配件是否齊全完好，在領(lǐng)單上寫明。（6）各科室要建立藥品、器材、設(shè)備進(jìn)出入賬卡，制定人員負(fù)責(zé)管理。（7）各科室

34、領(lǐng)、借的器材不得轉(zhuǎn)送其他單位。（8）加強(qiáng)倉庫管理，做好防潮、防鼠咬、防火、防積壓、防霉變、防失效的六防工作。8、儀器設(shè)備的購置、驗(yàn)收、檢定、維修、使用和管理制度8.1購置：千元以上的儀器，由業(yè)務(wù)科室提出申請，中心主任辦公室上報(bào)院長通過后購置；萬元以上的儀器有業(yè)務(wù)科室提出申請，經(jīng)中心學(xué)術(shù)委員會(huì)論證，中心主任辦公室上報(bào)院長同意后購置。8.2驗(yàn)收：儀器設(shè)備到貨后，由中心儀器設(shè)備管理人員會(huì)同相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行驗(yàn)收，合格的儀器設(shè)備由儀器設(shè)備管理人員建立檔案，不合格的產(chǎn)品，由購貨科室聯(lián)系返修或退貨。8.3使用和管理（1）儀器設(shè)備的使用必須由經(jīng)考核合格的持有儀器設(shè)備使用操作證人員進(jìn)行。（2）使用和管理必須滿

35、足該儀器設(shè)備的環(huán)境條件，（3）儀器設(shè)備的管理由中心儀器管理人員總負(fù)責(zé)，建總賬，科室建立分賬。每臺儀器設(shè)備，科室均應(yīng)明確到人負(fù)責(zé)保管。（4）各類計(jì)量測試儀器設(shè)備應(yīng)建立檔案（尤其是進(jìn)口儀器），檔案內(nèi)容為：報(bào)告、批文、訂貨合同、報(bào)價(jià)單、裝箱單、驗(yàn)單、驗(yàn)收記錄及開箱記錄。儀器使用 記錄、儀器說明書或操作規(guī)程、儀器維修及儀器部件更換記錄，檢定日期及結(jié)果、儀器購置日期及報(bào)廢文件、報(bào)廢日期。8.4檢定（1）計(jì)量器具按國家和有關(guān)部門技術(shù)監(jiān)督規(guī)范進(jìn)行檢定或校驗(yàn)。（2）經(jīng)過大修、更換主要零部件后或靈敏度明顯變化的儀器需重新檢定。（3）計(jì)量測試設(shè)備的檢定工作必須由法定計(jì)量部門或經(jīng)省、市計(jì)量部門認(rèn)可的業(yè)務(wù)部門或機(jī)構(gòu)。

36、（4）所有儀器、設(shè)施需用統(tǒng)一規(guī)定的紅、黃、蘭三種標(biāo)牌標(biāo)明儀器目前所處的狀態(tài)。（5）按檢定的規(guī)程檢定合格的儀器應(yīng)貼有合格證。（6）設(shè)備不用檢定，但確認(rèn)其功能正常（如電子計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等）。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-04-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度第7頁 共9頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日8.5維修：儀器的日常維護(hù)由操作人員負(fù)責(zé)，維修由專業(yè)人員進(jìn)行，但計(jì)量儀器維修人員應(yīng)具備一定條件，并經(jīng)技術(shù)質(zhì)

37、量負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后才能維修。8.6停用、降級和報(bào)廢（1）有下列情況之一者，儀器不能使用并貼禁用證。1.1檢定不合格的計(jì)量檢測儀；1.2超過檢測周期的計(jì)量檢測器；1.3儀器設(shè)備損壞者；1.4儀器設(shè)備雖未損壞，但準(zhǔn)確度不足者；1.5計(jì)量檢測器準(zhǔn)確度、設(shè)備功能、工作狀態(tài)無法確定，有待檢修者。（2）降級、報(bào)廢儀器設(shè)備由科室填“申請單”交中心儀器管理人員初審，經(jīng)研究報(bào)中心技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后執(zhí)行。（3）降級、報(bào)廢申請單等資料存入儀器檔案，報(bào)廢儀器不應(yīng)放置在檢測室。9、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、劇毒品（危險(xiǎn)品）管理制度9.1標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（1）標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的購置、驗(yàn)收和保管由科室技術(shù)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)保管和使用（或指定專人保管），必須滿足環(huán)

38、境要求。（2）標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)領(lǐng)用必須履行登記簽發(fā)手續(xù)。（3）標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)應(yīng)按說明書規(guī)定使用，定期更換。（4）標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)一般半年校對一次。標(biāo)準(zhǔn)溶液保存期視性質(zhì)而定前需重新標(biāo)定；易分解和揮發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)溶液隨標(biāo)隨用。9.2劇毒品（危險(xiǎn)品）管理（1）劇毒品必須專人負(fù)責(zé)保管，建立賬目、專庫、專柜、雙鎖控制，二人保管。（2）使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格履行批領(lǐng)手續(xù)，保證出入庫的數(shù)量準(zhǔn)確，申領(lǐng)單須保存三年備查。（3）劇毒品應(yīng)按性質(zhì)單獨(dú)存放，必須有完整清晰的標(biāo)簽，嚴(yán)防誤用。（4）保管人員要定期檢查存放安全，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，并采取措施；劇毒品要隨領(lǐng)隨用，控制編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO

39、/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-04-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度第8頁 共9頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日實(shí)驗(yàn)室內(nèi)存放量，保持有效性。（5）過期、變質(zhì)、報(bào)廢、回收的毒品，經(jīng)鑒定確屬失效，應(yīng)以化學(xué)消毒處理或污水處理、深埋等適當(dāng)方式進(jìn)行銷毀，不得污染環(huán)境。（6）劇毒品保管人員工作調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦理交接、監(jiān)交手續(xù)，如有差錯(cuò)，須認(rèn)真查明，妥善處理。10、原始記錄、檢測報(bào)告、委托樣品報(bào)告制度（1）檢測人員應(yīng)使用碳素或藍(lán)黑墨水認(rèn)真填寫原始記錄并簽名，錯(cuò)誤之處只能用兩條平行細(xì)線劃改，并在其上方更

40、正后加蓋私章。檢測報(bào)告一式兩份。（2）校核人員應(yīng)認(rèn)真校核原始記錄及檢測報(bào)告，簽字后交科室負(fù)責(zé)人審核并簽字。（3）委托樣品檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)根據(jù)檢測結(jié)果，對照有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)正確判斷并填寫檢測報(bào)告書，經(jīng)科室技術(shù)負(fù)責(zé)人審核簽字，由中心主任授權(quán)委托人審核簽發(fā)。對于產(chǎn)品評優(yōu)、鑒定、企業(yè)升級、仲裁、出市、行政處罰案件等報(bào)告應(yīng)由中心技術(shù)負(fù)責(zé)人審核簽發(fā)。（4）科室技術(shù)負(fù)責(zé)人、中心技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委托人審查報(bào)告時(shí)，無權(quán)修改檢測數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)退還實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)記錄在履行審批手續(xù)。（5）采樣單、送檢單、原始記錄、檢測報(bào)告、鑒定報(bào)告等副本由科室負(fù)責(zé)人保存。年終統(tǒng)一移交中心辦公室歸檔，保存三年。（6）檢測結(jié)果在報(bào)告發(fā)出前，任何

41、人不得向外泄露。（7）發(fā)出的檢測報(bào)告有錯(cuò)誤需要更改時(shí)，應(yīng)擬發(fā)（對XX號檢驗(yàn)報(bào)告更改）的函件。此函件作為原始附件與其他檢驗(yàn)報(bào)告具有同等效力。11、事故分析報(bào)告制度（1）本制度適用于本中心發(fā)生的事故，包括設(shè)備損壞事故、人身傷亡事故、計(jì)量測試事故、安全事故等。（2）事故發(fā)生后，當(dāng)事科室要及時(shí)采取措施，盡量減少和消除事故的危害和影像，防止事故擴(kuò)大，首先保證人員生命安全和防止國家財(cái)產(chǎn)的損失。保護(hù)好事故現(xiàn)場，立即上報(bào)科室技術(shù)負(fù)責(zé)人，重大的事故應(yīng)立即報(bào)告中心技術(shù)負(fù)責(zé)人。（3）事故發(fā)生后，根據(jù)不同的情況，由中心、科室負(fù)責(zé)人組織調(diào)查小組進(jìn)行調(diào)查，分析事故原因，編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳

42、思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-04-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度第9頁 共9頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日事故處理結(jié)束后，應(yīng)填寫“事故報(bào)告表”報(bào)中心主管領(lǐng)導(dǎo)。（4）事故責(zé)任者，根據(jù)不同情況追究其行政、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并教育其他同志，需追究刑事責(zé)任的提交司法部門處理。12、業(yè)務(wù)人員考核培訓(xùn)制度12.1組織領(lǐng)導(dǎo)（1）由中心質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。（2）培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施細(xì)則由中心主任批準(zhǔn)實(shí)施。12.2組織形式（1）按計(jì)劃參加省疾控中心組織的各種培訓(xùn)。（2）每年

43、選送進(jìn)修培訓(xùn)人員不少于業(yè)務(wù)人員的10%。（3）中心內(nèi)各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班每年不少于6次。（4）定期邀請有關(guān)專家、教授或?qū)ｉT技術(shù)人員進(jìn)中心將手計(jì)量學(xué)知識計(jì)量法和衛(wèi)生法規(guī)、法令。12.3考核方法（1）外出進(jìn)修培訓(xùn)人員的考核由培訓(xùn)單位進(jìn)行。（2）醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn)班結(jié)束時(shí)組織考核。（3）有關(guān)繼續(xù)教育組織的考試。（4）考核及考試結(jié)果存入技術(shù)檔案，可作為晉升、年終考核依據(jù)。13、職業(yè)健康體檢工作人員守則（1）認(rèn)真學(xué)習(xí)，堅(jiān)決貫徹國家、部門、地方有關(guān)質(zhì)量方面的文件、政策、法規(guī)、法令，嚴(yán)格按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)測試工作。（2）堅(jiān)持原則，忠于職守，遵守質(zhì)量管理手冊中規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）作風(fēng)正派、秉公辦事，堅(jiān)持實(shí)事求是的科

44、學(xué)態(tài)度。（4）不準(zhǔn)利用職權(quán)和工作條件接受被檢單位或個(gè)人的禮品。（5）不準(zhǔn)接受吃請、受賄，不準(zhǔn)假借公出機(jī)會(huì)游山玩水。（6）不準(zhǔn)假公濟(jì)私，弄虛作假，檢驗(yàn)結(jié)果不得私自外傳。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-05-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查工作程序第1頁 共5頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日職業(yè)健康檢查工作程序1、目的：掌握和及時(shí)發(fā)現(xiàn)擬從事或已從事有害作業(yè)人員職業(yè)健康狀況及職業(yè)危害、職業(yè)病和相關(guān)疾病的發(fā)生情況，為采取防

45、治措施提供依據(jù)。2、范圍：從事或擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者。3、職責(zé)1）體檢中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施職業(yè)性健康檢查。2）體檢醫(yī)師、臨床檢驗(yàn)醫(yī)師收集匯總各項(xiàng)健康檢查資料并進(jìn)行分析，出具勞動(dòng)者健康水平個(gè)體評價(jià)報(bào)告和群體評價(jià)報(bào)告。3）主檢醫(yī)師審核受檢人員資料，確定健康檢查項(xiàng)目；體檢結(jié)束后，審核勞動(dòng)者健康水平個(gè)體評價(jià)報(bào)告和群體評價(jià)報(bào)告，并對勞動(dòng)者的勞動(dòng)適任性進(jìn)行評價(jià)。4、工作程序4.1用人單位提供擬接觸或接觸職業(yè)危害作業(yè)勞動(dòng)者名單，內(nèi)容包括：姓名、性別、出生年月、車間、工作、接觸有害因素名稱、接觸有害因素時(shí)間、工齡等。4.2主檢醫(yī)師審核受檢人員資料，并根據(jù)職業(yè)危害因素的種類和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法中“

46、職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期”的規(guī)定，確定健康檢查項(xiàng)目和周期，報(bào)告體檢中心安排體檢時(shí)間。4.3體檢科科長負(fù)責(zé)組織實(shí)施職業(yè)健康檢查。4.4體檢醫(yī)師、臨床檢驗(yàn)醫(yī)師遵循各相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并出具單項(xiàng)檢查報(bào)告。4.5體檢結(jié)束30日之內(nèi)，體檢醫(yī)師匯總各項(xiàng)健康檢查資料并分析，出具勞動(dòng)者健康水平個(gè)體評價(jià)報(bào)告和群體評價(jià)報(bào)告。4.6主檢醫(yī)師審核勞動(dòng)者健康水平個(gè)體評價(jià)報(bào)告和群體評價(jià)報(bào)告，并對勞動(dòng)者的勞動(dòng)適任性進(jìn)行評價(jià)，簽字蓋機(jī)構(gòu)公章。主檢醫(yī)師發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)健康損害或者需要復(fù)查的，及時(shí)書面通知用人單位。4.7 體檢中心為企業(yè)職工建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，內(nèi)容包括：1）勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)危害接觸史2）相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)

47、危害因素檢測結(jié)果3）職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-05-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查工作程序第2頁 共5頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日4）職業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料4.8主檢醫(yī)師將體檢報(bào)告交由用人單位存檔。4.9主檢醫(yī)師按統(tǒng)計(jì)年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并匯總材料和患有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者名單，報(bào)市衛(wèi)生局。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：I

48、SO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-05-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查工作程序第3頁 共5頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日職業(yè)性健康檢查流程用工單位委托職業(yè)健康體檢主檢醫(yī)師根據(jù)受檢者資料確定檢查項(xiàng)目并交至服務(wù)臺受檢者至服務(wù)臺登記拍照并領(lǐng)取體檢表實(shí)施職業(yè)性健康檢查主檢醫(yī)師復(fù)核受檢人員健康檢查資料收集匯總、整理和統(tǒng)計(jì)分析健康水平個(gè)體評價(jià)及群體評價(jià)體檢結(jié)果書面報(bào)告用人單位用人單位整理檔案、歸檔匯總體檢結(jié)果，建立健康檔案編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：IS

49、O/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-05-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查工作程序第4頁 共5頁第1版第5次修訂頒布日期：2015年5月18日職業(yè)健康檢查信息檔案管理工作程序?qū)Ｂ氉o(hù)士對體檢者基本信息進(jìn)行錄入受檢者檢查結(jié)果的錄入主檢醫(yī)師給出體檢結(jié)論，并做適任性評價(jià)體檢結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)反饋送檢單位和個(gè)人原始資料分類歸檔、電子檔案設(shè)立權(quán)限人維護(hù)備查出具團(tuán)體職業(yè)健康檢查報(bào)告書，有職業(yè)禁忌者及時(shí)通報(bào)編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼

50、寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-05-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查工作程序第5頁 共5頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日職業(yè)健康檢查實(shí)驗(yàn)室檢查工作程序機(jī)構(gòu)專職人員采集樣品樣品送相應(yīng)檢測科室檢測科室查收樣品檢測科室審核送樣單樣品檢驗(yàn)及原始結(jié)果記錄檢測科室出具檢驗(yàn)報(bào)告并送中心主檢醫(yī)師審核檢驗(yàn)報(bào)告及評價(jià)編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-06-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查工作規(guī)范第1

51、頁 共3頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日 職業(yè)健康檢查工作規(guī)范1、內(nèi)科、外科工作規(guī)范1.1工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊和安靜；嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙、進(jìn)食、談笑、會(huì)客；工作人員在工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，佩戴胸牌。1.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，主動(dòng)熱情對待每一位受檢者，樹立良好的職業(yè)形象。1.3體檢由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，嚴(yán)肅認(rèn)真，具有高度責(zé)任心，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。1.4體檢報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書寫報(bào)告要求醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范、自己清楚并提出診斷意見。2、心電圖室工作規(guī)范2.1工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊和安靜；嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙、進(jìn)食、談笑、會(huì)客；工作人員在工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，佩戴胸牌。2.2心電圖

52、檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括職業(yè)史、臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查資料。2.3心電圖檢查儀必須由專業(yè)醫(yī)師操作并由專人進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)。2.4心電圖檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。2.5診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書寫報(bào)告要求醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范、字跡清楚，并提出影像診斷意見，供臨床參考。3、B超室工作規(guī)范3.1工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊和安靜；嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙、進(jìn)食、談笑、會(huì)客；工作人員在工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，佩戴胸牌。3.2各項(xiàng)超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括病史、體征及有關(guān)檢查資料，并說明檢查目的、要求和部位。3.3 B超檢查儀必須由專業(yè)醫(yī)師操作，并由

53、專人進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)，包括表面清潔、換能器的清潔與消毒。3.4超聲檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員要有高度的責(zé)任心，檢查前要仔細(xì)了解檢查部位、目的和要求。3.5診斷報(bào)告要及時(shí)發(fā)出，疑難病例不應(yīng)超過一天。書寫報(bào)告要求醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范、字跡清晰，超聲所見描述詳細(xì)，并提出影像診斷意見，供臨床參考。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-06-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查工作規(guī)范第2頁 共3頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日4、電測聽

54、室工作規(guī)范4.1工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊和安靜；嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙、進(jìn)食、談笑、會(huì)客；工作人員在工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，佩戴胸牌。4.2電測聽檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括職業(yè)史、接噪史既往史等有關(guān)檢查資料。4.3電測聽檢查儀必須由專業(yè)醫(yī)師操作，并由專人進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)。4.4電測聽檢查前，醫(yī)師必須向被檢查者詳細(xì)說明檢查的注意事項(xiàng)，爭取被檢查者的配合。4.5電測聽檢查時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查。4.6診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書寫報(bào)告要求醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范、字跡清晰，并提出診斷意見。5、肺功能室工作規(guī)范5.1工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊和安靜；嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙

55、、進(jìn)食、談笑、會(huì)客；工作人員在工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，佩戴胸牌。5.2肺功能檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括年齡、性別、職業(yè)、體征身高及體重等。5.3肺功能檢查儀必須由專業(yè)醫(yī)師操作，并由專人進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)。5.4肺功能檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，使用儀器前應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書，將檢查要求告知被檢查者，以取得配合。5.5診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書寫報(bào)告要求醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范、字跡清楚，并提出診斷意見，供臨床參考。6、檢驗(yàn)科工作規(guī)范6.1完成現(xiàn)場提供的各類樣品的檢驗(yàn)工作，為衛(wèi)生監(jiān)督及時(shí)、準(zhǔn)確提供數(shù)據(jù)。6.2負(fù)責(zé)上級中心下達(dá)的各項(xiàng)檢驗(yàn)、質(zhì)控、科研任務(wù)。6.3吸收本專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法，不斷完善各項(xiàng)檢

56、驗(yàn)方法。6.4對精密儀器加強(qiáng)管理，責(zé)任到人，熟悉和掌握各種儀器性能和使用方法，充分發(fā)揮其效能。6.5做好突發(fā)性檢驗(yàn)任務(wù)，及時(shí)報(bào)告結(jié)果。6.6對基層單位、檢驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查。6.7負(fù)責(zé)檔案資料和計(jì)量器具的日常管理工作。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-06-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查工作規(guī)范第3頁 共3頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日7、實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)范7.1實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿工作服、戴帽子

57、，做好個(gè)人防護(hù)；保證實(shí)驗(yàn)室環(huán)境整潔，各種儀器、器皿、試劑等安置整齊，標(biāo)志清晰；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得放置與測試無關(guān)的物品，工作服、毛巾等物品應(yīng)擺放整齊，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)用餐進(jìn)食和串崗閑談。7.2與檢測無關(guān)的人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，聯(lián)系工作應(yīng)在辦公室內(nèi)進(jìn)行。外單位的人員來訪問、參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，必須持單位介紹信與機(jī)構(gòu)辦公室聯(lián)系，未經(jīng)同意不得直接進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。7.3凡是有時(shí)間性要求的檢樣，必須按照規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)，檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好原始記錄，認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)填發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，做到檢測、審核、復(fù)核手續(xù)完備，準(zhǔn)確無誤。7.4嚴(yán)格遵守消毒、清洗、隔離制度，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后及時(shí)對所有樣品、標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)器

58、材、工作臺面等場所進(jìn)行消毒清洗，樣品統(tǒng)一處理。7.5嚴(yán)格執(zhí)行藥品、試劑、儀器設(shè)備的使用保管制度，經(jīng)常性做好質(zhì)控檢查，減少與避免系統(tǒng)誤差。7.6離開實(shí)驗(yàn)室之前，要仔細(xì)檢查水、電和門窗，防止事故發(fā)生。編制人/修改人： 吳迪 校核人： 李強(qiáng) 審核人： 陳思 批準(zhǔn)人：賈寶編制依據(jù)：ISO/IEC導(dǎo)則及醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院質(zhì)量管理文件文件編號：LHZYY/ZL-GL-004-07-2015 文件名稱職業(yè)健康檢查檔案管理制度第1頁 共2頁第1版第1次修訂頒布日期：2015年5月18日職業(yè)健康檢查檔案管理制度1、目的：正式質(zhì)量體系運(yùn)行的適宜性、充分性和有效性；證實(shí)協(xié)議或委托執(zhí)行與客戶要求的符合性，控制檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的客觀證據(jù)；改進(jìn)檢驗(yàn)、檢測工作提供重要依據(jù)。2、適用范圍：適用于本院所有質(zhì)量記錄和技術(shù)記錄的管理和控制。3、職責(zé)：3.1 質(zhì)量活動(dòng)和技術(shù)活動(dòng)的完成人負(fù)責(zé)記錄的填寫。3.2 文件、文檔管理員負(fù)責(zé)記錄的建檔、編目、收集和暫存。3.3 辦公室負(fù)責(zé)歸檔、建檔保存。4、控制要求4.1 記錄的分類 質(zhì)量記錄包括：機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員任命、人員任命、人員培訓(xùn)；質(zhì)量體系文件、內(nèi)部審核、管理評審、檢