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1、 工程竣工驗收申請報告 表11工程名稱工程地址施工單位分包單位分包內(nèi)容建設(shè)規(guī)模層數(shù)工程類別開工日期申請竣工日期工程竣工資料內(nèi)容主要施工內(nèi)容工程質(zhì)量情況項目經(jīng)理：（簽字）技術(shù)負責人：（簽字） （施工單位公章） 年 月 日工程竣工驗收申請報告 表填表說明填表階段：項目部自檢合格后填寫。填表單位：施工單位的項目部。接收單位：建設(shè)單位、施工單位技術(shù)質(zhì)量部門、監(jiān)理單位，質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)、備案機構(gòu)、檔案管理機構(gòu)。份數(shù)及打印要求：一式六份，A4紙單面打印。工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。施工單位：填施工單位名稱（法人名稱）。分包單位：填

2、分包單位名稱（法人名稱）。分包內(nèi)容：填分部或子分部（分項）工程名稱（按驗評標準的規(guī)定填寫）。建設(shè)規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。層數(shù)：填竣工圖紙的層數(shù)（建筑設(shè)計圖紙注明的層數(shù)）。工程類別：公共、住宅、工業(yè)廠房等。開工日期：工程開槽或打樁日期。申請竣工日期：填寫計劃完工日期。工程竣工資料名稱：施工技術(shù)資料、主體工程施工質(zhì)量抽樣檢測報告、建筑構(gòu)配件檢測報告、使用功能檢驗報告。主要施工內(nèi)容：填分部工程名稱（按驗評標準的規(guī)定填寫）。工程質(zhì)量情況：填分部工程評定的等級。項目經(jīng)理：本人簽字（有項目經(jīng)理證，與施工合同一致）。技術(shù)負責人：本人簽字（項目部的技術(shù)負責人）。施工單位的公章：項

3、目部公章年月日：填日期（項目部驗收合格后的日期）。 工程竣工驗收申請報告 表1 ： 我單位施工的 工程經(jīng)過項目部檢查和公司的核查，認為已具備竣工驗收條件，特此申請竣工驗收，請你們組織有關(guān)單位給予檢查核驗。項 目 經(jīng) 理：單位技術(shù)負責人： 施 工 單 位 ( 公章 ) 年 月 日工程竣工驗收申請報告 表填表說明填表階段：施工單位完成合同約定的任務后，認定滿足合同及設(shè)計、驗收規(guī)范要求后向建設(shè)單位遞交的申請。填寫單位：由施工單位填寫。接收單位：建設(shè)、施工、監(jiān)理單位，質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)、備案機構(gòu)、檔案管理機構(gòu)。份數(shù)及打印要求：一式六份，A4紙單面打印。表：工程竣工驗收申請報告（施工單位自檢合格后填寫）第個空

4、格填建設(shè)單位名稱（法人名稱）。第個空格填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。項目經(jīng)理：本人簽字（有項目經(jīng)理證，與施工合同一致）。單位技術(shù)負責人：本人簽字（法人單位的技術(shù)負責人）。施工單位的公章：法人公章（不是項目部或施工單位的部門公章）。年月日：填申請日期（施工單位驗收合格的日期）。 工程質(zhì)量評估報告 表21設(shè)計單位：工程名稱工程地點建設(shè)規(guī)模工程類別結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)工程施工執(zhí)行設(shè)計情況工程設(shè)計變更及執(zhí)行情況結(jié) 論設(shè)計人： 設(shè)計單位 （簽字） （公章）設(shè)計負責人： （簽字） 年 月 日工程質(zhì)量評估報告 表2-1 填表說明填表階段：施工單位提出竣工申請后，建設(shè)單位組織驗收前。填表單位：由設(shè)計單

5、位填寫。接收單位：建設(shè)、施工、監(jiān)理單位，質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)、備案機構(gòu)、檔案管理機構(gòu)。份數(shù)及打印要求：一式六份，A4紙單面打印。設(shè)計單位：填寫設(shè)計單位的法人名稱（與資質(zhì)證書一致）。工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。建設(shè)規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。工程類別：公共、住宅、工業(yè)廠房等。結(jié)構(gòu)類型：混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程施工執(zhí)行設(shè)計情況：土建專業(yè)基本按設(shè)計圖紙要求施工；水暖專業(yè)基本按設(shè)計圖紙要求施工；電氣專業(yè)基本按設(shè)計圖紙要求施工。工程設(shè)計變更及執(zhí)行情況：本工程共有設(shè)計變更份

6、，施工單位均按設(shè)計變更的要求施工變更部位，做到按圖施工。（或本工程無變更）結(jié)論：工程施工符合設(shè)計圖紙和設(shè)計變更要求。簽字蓋章欄：簽字欄一定本人簽字，一般分建筑、結(jié)構(gòu)、暖通、電氣4個專業(yè)，不能用名章代替；公章欄蓋法人單位公章，不得用部門章代替；設(shè)計（勘察）人為項目負責人，設(shè)計（勘察）負責人為單位法人代表或技術(shù)負責人。 工程質(zhì)量評估報告 表22勘察單位：工程名稱工程地點建設(shè)規(guī)模工程類別結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)工程施工執(zhí)行勘察設(shè)計情況補充勘察設(shè)計及執(zhí)行情況結(jié) 論勘察人： 勘察單位 （簽字） （公章）勘察負責人： （簽字） 年 月 日工程質(zhì)量評估報告 表2-2填表說明填表階段：施工單位提出竣工申請后，建設(shè)單位組

7、織驗收前。填表單位：由勘察單位填寫接收單位：建設(shè)、施工、監(jiān)理單位，質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)、備案機構(gòu)、檔案管理機構(gòu)。份數(shù)及打印要求：一式六份，A4紙單面打印?？辈靻挝唬禾顚懣辈靻挝坏姆ㄈ嗣Q（與資質(zhì)證書一致）。工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。建設(shè)規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。工程類別：公共、住宅、工業(yè)廠房等。結(jié)構(gòu)類型：混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程施工執(zhí)行設(shè)計情況：工程能夠按勘察報告要求施工，地基持力層與勘察報告相符，符合勘察報告要求。工程設(shè)計變更及執(zhí)行情況：本工程共有補充勘察

8、份，施工單位均按補充勘察要求施工地基工程，符合補充勘察要求。（或本工程無變更）結(jié)論：工程施工符合勘察報告要求，工程質(zhì)量合格（優(yōu)良）。簽字蓋章欄：簽字欄一定本人簽字，不能用名章代替；公章欄蓋法人單位公章，不得用部門章代替；勘察人為項目負責人，勘察負責人為單位法人代表或技術(shù)負責人。 工程質(zhì)量評估報告 表2監(jiān)理單位：工程名稱工程地點建設(shè)規(guī)模工程類型結(jié)構(gòu)類型層數(shù)工程監(jiān)理人員姓 名專業(yè)資格證書編號總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師見證員監(jiān)理范圍工程監(jiān)理資料16273849510工 程 質(zhì) 量 評 估 內(nèi) 容各分部工程中間驗收情況地基及主體工程質(zhì)量評價 續(xù)表2監(jiān)理對工 程質(zhì)量的實測情況工程質(zhì)量保證資料審核情況工程外觀

9、質(zhì)量及使用功能等方面綜合評 述工程質(zhì)量問題處理情 況結(jié) 論總監(jiān)理工程師 （簽字） 公 章單位技術(shù)負責人 （簽字） 年 月 日工程質(zhì)量評估報告 表、續(xù)表2填表說明填表階段：施工單位提出竣工申請后，建設(shè)單位組織驗收前。填表單位：由監(jiān)理單位填寫接收單位：建設(shè)、施工、監(jiān)理單位，質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)、備案機構(gòu)、檔案管理機構(gòu)。份數(shù)及打印要求：一式六份，A4紙單面打印。監(jiān)理單位：填寫監(jiān)理單位的法人名稱（與資質(zhì)證書一致）。工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。建設(shè)規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。層數(shù)：填竣工圖紙的層數(shù)（建筑設(shè)計

10、圖紙注明的層數(shù)）。工程類別：公共、住宅、工業(yè)廠房等。結(jié)構(gòu)類型：混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程監(jiān)理人員：要求有資質(zhì)，有上崗證，與監(jiān)理合同一致，并真正從事此工程的監(jiān)理工作。分別填寫總監(jiān)理工程師，土建監(jiān)理工程師，暖衛(wèi)監(jiān)理工程師，電氣監(jiān)理工程師的專業(yè)，上崗證書號碼。監(jiān)理范圍：按監(jiān)理合同填寫。工程監(jiān)理資料：監(jiān)理大綱、監(jiān)理細則、監(jiān)理月報、施工圖紙審查記錄、圖紙會審記錄、施工單位（含分包）資質(zhì)審查、施工組織設(shè)計審查、原材料質(zhì)量驗收記錄、隱蔽工程檢查驗收記錄、分部、單位工程質(zhì)量評定表。各分部工程中間驗收情況：按分部工程分別填寫。如：地基基礎(chǔ)分部中間驗收*批次，合格*批次，不合格*

11、批次，不合格批次經(jīng)處理已合格等。地基及主體工程質(zhì)量評價：地基工程經(jīng)各方檢查符合設(shè)計要求，已通過驗收，評定為合格（優(yōu)良）；主體工程經(jīng)各方檢查符合設(shè)計要求，已通過驗收，評定為合格。監(jiān)理對工程質(zhì)量的實測情況：本工程共實測處，符合設(shè)計和施工驗收規(guī)范及標準要求的項，不合格的項，不合格項目經(jīng)返修后已達到設(shè)計要求。工程質(zhì)量保證資料核查情況：本工程的地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)、功能性指標試驗、分部和單位工程質(zhì)量評定、見證取樣的原材料及構(gòu)配件檢測報告等保證資料共核查份，全部真實、有效、齊全。工程外觀質(zhì)量及使用功能等方面綜合評述：對本工程的觀感質(zhì)量檢查驗收了項，合格項，不合格項，不合格項目經(jīng)返修后已達到合格質(zhì)量要求；對本

12、工程的使用功能共抽查了項，滿足要求的項，不滿足的項，不滿足要求的項目經(jīng)返修后已滿足設(shè)計及規(guī)范要求要求。工程質(zhì)量問題處理情況：我方及質(zhì)量監(jiān)督站共提出個質(zhì)量問題，經(jīng)施工單位認真整改，全部質(zhì)量問題已全部處理，達到設(shè)計和施工驗收規(guī)范及標準的要求。結(jié)論：本工程施工符合設(shè)計圖紙及變更洽商和國家施工驗收規(guī)范及標準，工程質(zhì)量等級為合格。簽字蓋章欄：一定本人簽字，不能用名章代替；公章為法人單位公章，不得用部門章代替。工 程 竣 工 驗 收 報 告工程名稱 驗收日期 建設(shè)單位（公章） 一、 工程概況：工程名稱工程地址建設(shè)規(guī)模工程造價結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)地上： 層地下： 層開工日期驗收日期施工許可證號監(jiān)理合同鑒證號監(jiān)督單

13、位監(jiān)督編號圖紙審查單位審查批準書編號勘察單位資質(zhì)等級（證書）設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位二、 驗收的組織形式建設(shè)單位組織勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)專家根據(jù)工程特點組成驗收組。組 長組 員土建（職稱）暖衛(wèi)（職稱）電氣（職稱）設(shè)備（職稱）三、 驗收組對工程的全面評價應包括：1、各方的工程合同履行情況。 2、各方執(zhí)行法律、法規(guī)及工程建設(shè)強制性標準情況。 3、對各方的工程檔案資料檢查情況。 4、工程實體各分部工程及觀感質(zhì)量評定情況。 5、質(zhì)檢站及驗收各方是否提出需返工處理項目。 6、其他需要說明的情況。工程全面評價：四、 工程竣工驗收結(jié)論：竣工驗收結(jié)論（包括對需返修項目處理情況的說明）：驗 收

14、 組 人 員 簽 字建設(shè)單位：監(jiān)理單位：勘察設(shè)計單位：施工單位：建設(shè)單位（公章）項目負責人： 年 月 日監(jiān)理單位(公章)總監(jiān)理工程師： 年 月 日勘察單位（公章） 設(shè)計單位（公章）勘察負責人： 設(shè)計負責人： 年 月 日施工單位（公章）技術(shù)負責人： 年 月 日工程竣工驗收報告填寫說明填表階段：建設(shè)單位組織竣工驗收通過后。填表單位：由建設(shè)單位填寫。接收單位：建設(shè)、施工、監(jiān)理單位，質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)、備案機構(gòu)、檔案管理機構(gòu)。份數(shù)、打印及裝訂要求：一式六份，A4紙，頁雙面打印，膠粘裝訂。封面：工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）驗收日期：參建各方組成的驗收組驗收通過日（質(zhì)監(jiān)站在場監(jiān)督）建設(shè)單

15、位（蓋章）：填寫建設(shè)單位的法人名稱并加蓋建設(shè)單位的公章。工程概況：工程名稱：填工程名稱（與施工許可證上的工程名稱一致）。工程地址：填工程地址（與施工許可證上的工程地址一致）。建設(shè)規(guī)模：建筑工程填寫建筑面積，市政、公用等工程填寫長度。層數(shù)：填竣工圖紙的層數(shù)（建筑設(shè)計圖紙注明的層數(shù)）。結(jié)構(gòu)類型：混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。開工日期：工程開槽或打樁日期。驗收日期：參建各方組成的驗收組驗收通過日（質(zhì)監(jiān)站在場監(jiān)督）。施工許可證號：按建設(shè)行政主管部門發(fā)放的施工許可證上的號碼填寫。監(jiān)理合同鑒證號：填建設(shè)行政主管部門備案后編寫的號碼監(jiān)督單位：填“長春市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站”，或各分站

16、。監(jiān)督編號：各監(jiān)督單位對該工程監(jiān)督時使用的監(jiān)督注冊號，向監(jiān)督單位索要或到工程質(zhì)量監(jiān)督通知書上查找。圖紙審查單位：施工圖設(shè)計的審查單位，如：長春市建設(shè)工程施工圖審查事務所。審查批準書編號：填圖紙審查單位的審查意見書上的檔案號?？辈靻挝唬禾顚懣辈靻挝坏姆ㄈ嗣Q（與資質(zhì)證書一致）。設(shè)計單位：填寫設(shè)計單位的法人名稱（與資質(zhì)證書一致）。施工單位：填寫施工單位的法人名稱（與資質(zhì)證書一致）。監(jiān)理單位：填寫監(jiān)理單位的法人名稱（與資質(zhì)證書一致）。資質(zhì)等級（證號）：填寫資質(zhì)管理部門核準的號碼，無號碼者填等級驗收組成員（由建設(shè)單位組建，組成人員是勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理、建設(shè)的項目負責人或單位負責人）組長：由建設(shè)單位負責人擔任，也可聘任有關(guān)專家擔任，應具有建設(shè)類高級職稱組員：由勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位具有執(zhí)業(yè)資格證書或工程師以上職稱的人員按專業(yè)組成，項目經(jīng)理、總監(jiān)、設(shè)計負責人必須為驗收組成員。驗收組對工程的全面評價：按要求的內(nèi)容逐條寫出，并應經(jīng)過驗收組共同認可。竣工驗收結(jié)論：工程經(jīng)由建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位的專家組成的驗收組驗收認為：參建各方能認真履行合同，嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和強制性標準，符合設(shè)計和國家規(guī)范、規(guī)程、標準要求，工程質(zhì)量合格。簽字欄：按所在單位填寫、與驗收組人員為一一對應關(guān)系。蓋章欄：蓋單位法人公章，相關(guān)人員本人簽字。- 19 -