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1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育知識講義健康教育知識講座第 期2015年 月健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：2015年 月3日活動(dòng)地點(diǎn)：簡桃村衛(wèi)生室活動(dòng)形式：健康教育知識講座活動(dòng)主題：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目知識組織者：簡桃村衛(wèi)生室接受健康教育人員類別：簡桃村全村居民接受健康教育人數(shù)： 人健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：葉酸 份活動(dòng)內(nèi)容：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目知識 1 胚胎的致畸敏感期 2 什么是神經(jīng)管缺陷？ 3什么是葉酸？4 葉酸的作用有哪些？5哪些人需要補(bǔ)充葉酸？ 6孕婦為什么會缺少葉酸？ 活動(dòng)總結(jié)評價(jià)：參加講座的居民對增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目知識了解,提高村孕產(chǎn)婦對知曉率、降低神經(jīng)管缺陷。基本上

2、掌握了葉酸的好處。知曉率: 95%滿意率：95%存檔材料請附后書面材料 圖片材料 印刷材料 影音材料 簽到表其他材料 填表人（簽字）：盧奇 負(fù)責(zé)人（簽字）：盧奇 填表時(shí)間：2015年0 月3日葉酸講座通知簡桃村村全體村民：為落實(shí)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)要求，提高我村群眾對服用葉酸的認(rèn)識，我村決定舉辦健康知識教育講座，現(xiàn)通知如下：一、 時(shí)間：2015年9月20日14:3015:30二、 地點(diǎn)：簡桃村衛(wèi)生室三、 內(nèi)容：1.什么是葉酸病， 2.葉酸的分類 3.葉酸的生理功能 4.服用葉酸的好處四、 授課人：盧奇簡桃村衛(wèi)生室2015年9月14日增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目知識增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目是衛(wèi)生

3、部啟動(dòng)6 項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目之一衛(wèi)生部于2009年6月24日印發(fā)了增補(bǔ)葉酸片預(yù)防精神缺陷項(xiàng)目管理工作的通知，通知指出：為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，衛(wèi)生部決定從2009年開始實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對育齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。目前，我國出生缺陷的發(fā)生率為13-15，這一數(shù)字在世界來講居于較高水平。且城市高于農(nóng)村，山區(qū)高于平原。陜西省出生缺陷發(fā)生率為38.2位居全國首位、我區(qū)出生缺陷發(fā)生率由2002年的18.3逐年下降為2010的7.7由此看來，出生缺陷干預(yù)工程在我國是非常緊迫和重要的工程，更是我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任

4、，必須引起有關(guān)方面的重視，積極采取干預(yù)措施。補(bǔ)充小劑量葉酸，實(shí)施有效干預(yù)措施，對提高人口素質(zhì)、降低圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要孕期合理和均衡的營養(yǎng)能提高抗御遺傳因素及環(huán)境因素的致畸能力。既可以預(yù)防畸形發(fā)生，又可以促進(jìn)胎兒的發(fā)育。孕期需要的營養(yǎng)包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素：葉酸、維生素B、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E；微量元素：鈣和磷：鐵、鋅、鎂、銅。國家推薦量：葉酸：孕前、孕期0.4mg/日；維生素A：1876國際單位/日；維生素D：200國際單位/日；維生素B12：3g/日，此量有助于減少缺乏癥；鈣：100mg

5、/日；鐵：10mg/日；鋅：10mg/日。胚胎的致畸敏感期 在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發(fā)生損害，但較少發(fā)生畸形。 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細(xì)胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復(fù)雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)結(jié)構(gòu)畸形。 胎兒期胎兒生長發(fā)育快，各器官進(jìn)行組織和功能分化，受致畸作用后也會發(fā)生畸形，但多屬組織結(jié)構(gòu)及功能缺陷。 另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同什么是神經(jīng)管缺陷？ 神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當(dāng)還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周第四周時(shí)，神經(jīng)管應(yīng)該已經(jīng)閉合，如

6、未能完全閉合，就會發(fā)生神經(jīng)管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會導(dǎo)致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？ 研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國最嚴(yán)重和最常見的出生缺陷之一。神經(jīng)管缺陷主要致病因素有哪些？葉酸缺乏,占85%；2.某些染色體?。?.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。什么是葉酸？葉酸是一種水溶性B族維生素，是機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖所必需的物

7、質(zhì)，幫助蛋白質(zhì)的代謝，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，是制造紅細(xì)胞不可缺少的物質(zhì)。由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會引起胎兒的先天畸形。 葉酸的作用有哪些？ 1、葉酸是合成核酸時(shí)所需的輔酶。 2、幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，防止先天性神經(jīng)管缺陷。 3、制造紅細(xì)胞不可缺少物質(zhì)預(yù)防治療葉酸貧血癥。 4、保護(hù)粘膜。 5、抗癌作用。孕前服用葉酸補(bǔ)充劑可降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)！ 美國得克薩斯大學(xué)研究人員對大約3.5萬名孕婦以及她們的分娩情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果婦女在孕前服用葉酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的風(fēng)險(xiǎn)將降低50

8、%。12%的美國新生兒為早產(chǎn)兒。此前研究發(fā)現(xiàn)，母親體內(nèi)葉酸水平低是造成早產(chǎn)的原因之一 。葉酸和神經(jīng)管缺陷有什么聯(lián)系嗎？ 研究顯示，葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。所以，計(jì)劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，對于預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷具有重要意義。富含葉酸的食物有哪些？綠色蔬菜、新鮮水果、動(dòng)物食品、豆類、堅(jiān)果類食品、谷物類、核桃油。孕婦為什么會缺少葉酸？1、我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習(xí)慣是其中一個(gè)重要原因。2、我國孕婦葉酸缺乏，主要呈現(xiàn)出四個(gè)特點(diǎn)： 北方孕婦的葉酸水平比南方低 西北地區(qū)高于其它地區(qū) 農(nóng)

9、村孕婦葉酸比城市低 冬春季懷孕的女性葉酸水平低哪些人需要補(bǔ)充葉酸？ 1、所有打算懷孕的婦女2、生育過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女 4、患有糖尿病的婦女 5、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女哪些孕婦有可能生育神經(jīng)管缺陷的嬰兒？1、所有待孕婦女都有生育神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能2、生育神經(jīng)管缺陷的高危人群3、孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者4、生過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女打算懷孕的婦女應(yīng)從什么時(shí)候開始補(bǔ)充葉酸？ 孕前和孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%至70%的胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生。補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開始到懷孕后的頭3個(gè)月。由于多數(shù)婦女是在無準(zhǔn)備

10、的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕時(shí)，往往錯(cuò)過了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī)。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時(shí)間起，就開始每天補(bǔ)充小劑量葉酸。 需要補(bǔ)充葉酸的人群和時(shí)間？1、補(bǔ)充人群：所有待孕婦女。2、補(bǔ)充時(shí)間：懷孕前三個(gè)月至懷孕后三個(gè)月。如果待孕婦女服用葉酸三個(gè)月未懷孕，應(yīng)繼續(xù)口服葉酸，保證孕前三個(gè)月到懷孕后三個(gè)月葉酸的服用。3、補(bǔ)充葉酸的劑量 一般待孕婦女：0.4mg/天 高危待孕婦女：4 mg/天 。葉酸的不良反應(yīng) 正常量的葉酸補(bǔ)充對準(zhǔn)媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應(yīng)。個(gè)別病人長期大劑量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴(yán)重者影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅缺乏、腹中的寶寶發(fā)育遲緩、出生時(shí)體

11、重偏低等情況；此外，大劑量的攝入葉酸，還會掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。大量服用葉酸時(shí)，可出現(xiàn)黃色尿。 注意問題 1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出。 2、抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細(xì)胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。 3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥阿司匹林時(shí)，應(yīng)該增加葉酸的攝取量。 4、不僅準(zhǔn)媽媽要補(bǔ)充葉酸，準(zhǔn)爸爸也不能忽略葉酸的補(bǔ)充。待孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程 村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取。 葉酸按每次領(lǐng)取3個(gè)月的量發(fā)放，村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸

12、的婦女進(jìn)行登記。 村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女每10-15天進(jìn)行一次督促，每月進(jìn)行一次隨訪，并將服用情況進(jìn)行登記。 待孕婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下購買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪 高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽定知情同意書。 高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用量并進(jìn)行登記，每月進(jìn)行隨訪。本月服用天數(shù)大于80%以上的在登記表隨訪情況欄目中劃勾。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每12周督促待孕婦女按時(shí)服用，并將待孕婦女在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。激勵(lì)措施的執(zhí)行 1、對于領(lǐng)取了前三個(gè)月葉酸片的待孕婦女，在領(lǐng)取同時(shí)可以得到精美年畫一張。 2、能夠按時(shí)服用并配合村醫(yī)做好隨訪記錄的，在領(lǐng)取后三個(gè)月葉酸片的同時(shí)我們將給予精美手提袋一個(gè)，以作激勵(lì)。