《縣婦幼保健院應(yīng)急預(yù)案.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《縣婦幼保健院應(yīng)急預(yù)案.doc（75頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、目 錄突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案1醫(yī)療衛(wèi)生工作應(yīng)急預(yù)案6突發(fā)公共衛(wèi)生事件臨床用血預(yù)案9鼠藥中毒應(yīng)急預(yù)案10大型營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)活動(dòng)、三查、健康課堂等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案11醫(yī)療安全防范預(yù)案13防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故預(yù)案18處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故預(yù)案21醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故處理預(yù)案23處置醫(yī)療、治安突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案26護(hù)理管理應(yīng)急預(yù)案29第一節(jié) 處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案29第二節(jié) 緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案29第三節(jié) 消毒鍋遇冷氣團(tuán)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案31第四節(jié) 病區(qū)停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案33第五節(jié) 病區(qū)泛水的應(yīng)急預(yù)案33第六節(jié) 病區(qū)停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案33第七節(jié) 失竊的應(yīng)急預(yù)案34第八

2、節(jié) 遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案34第九節(jié) 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序34第十節(jié) 消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案35第十一節(jié) 突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案36第十二節(jié) 藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案37第十三節(jié) 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案39第十四節(jié) 患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案39第十五節(jié) 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案40第十六節(jié) 住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案41第十七節(jié) 患者在住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案41第十八節(jié) 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案43第十九節(jié) 住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案44第二十節(jié) 急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案44第二十一節(jié) 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案45第二十二節(jié) 嬰幼兒發(fā)生

3、嗆水及溺水應(yīng)急預(yù)案46第二十三節(jié)防范非醫(yī)療因素意外傷害事件的措施47控感管理應(yīng)急預(yù)案48第一節(jié) 醫(yī)院感染爆發(fā)處理應(yīng)急預(yù)案48第二節(jié) 醫(yī)院廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案48第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室意外和事故處理應(yīng)急預(yù)案49第四節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案51第五節(jié) 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案52新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制53新技術(shù)、新業(yè)務(wù)損害處置預(yù)案55消防安全應(yīng)急預(yù)案57停水應(yīng)急預(yù)案61停電應(yīng)急預(yù)案62醫(yī)院車(chē)輛交通事故應(yīng)急預(yù)案63醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案64醫(yī)院計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、內(nèi)部電話(huà)、放射機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案70第一節(jié) 醫(yī)院管理系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)急預(yù)案70第二節(jié) 醫(yī)院管理系統(tǒng)計(jì)算機(jī)電力供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案7

4、0第三節(jié) 財(cái)務(wù)科財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案70第四節(jié) 醫(yī)院外部網(wǎng)絡(luò)連接互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)急預(yù)案70第五節(jié) 檢驗(yàn)科的主要工作電腦的應(yīng)急預(yù)案71第六節(jié) B超室的工作站電腦的應(yīng)急預(yù)案71第七節(jié) 內(nèi)部電話(huà)工作站的應(yīng)急預(yù)案 71第八節(jié) 放射機(jī)發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案 71突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地處理和解決，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法和醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和國(guó)家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳及市、縣有關(guān)要求，結(jié)合本院實(shí)

5、際，特制定本預(yù)案。一、組織1、醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 2、醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)家小組：總 指 揮： 副總指揮： 成 員： 3、醫(yī)技組：組 長(zhǎng)： 成 員： 4、信息、設(shè)備、后勤保障組：組 長(zhǎng)： 成 員： 聯(lián)絡(luò)員： 行政總值電話(huà)： 二、 主要工作職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療救治的組織實(shí)施和各部門(mén)間協(xié)調(diào)配合，保證各項(xiàng)工作的落實(shí)和實(shí)施。定期組織進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急演練，推廣最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)，提高救治能力。突發(fā)事件一旦發(fā)生，立即召集人員落實(shí)相應(yīng)措施，研究布置應(yīng)對(duì)方案，現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救，根據(jù)搶救需要，協(xié)調(diào)各臨床和醫(yī)技科室，以及其他各職能科室的配合和支持；調(diào)動(dòng)與組織全院醫(yī)療力量，合理安排搶救與日常醫(yī)

6、療工作的關(guān)系；及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況。醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)家小組：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療救治知識(shí)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急救治。臨床科室：各相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人和值班人員在聽(tīng)到召喚后，應(yīng)立即就位，臨床科負(fù)責(zé)人須迅速組織本科人員到位，除緊急加強(qiáng)急診一線搶救力量外，根據(jù)事發(fā)原因和第一線反饋信息，組織病區(qū)做好接收病人的準(zhǔn)備工企，同時(shí)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)本科觀察病人的監(jiān)護(hù)工作，如有急診手術(shù)病人，迅速組織手術(shù)組，赴手術(shù)室準(zhǔn)備搶救。藥劑科：配合臨床科室組織做好緊急藥品調(diào)配與制劑工作，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格，確保安全。護(hù) 理：搶救過(guò)程中護(hù)理部必須配備足夠的護(hù)理人員，便與指揮與調(diào)度。在接診階段，認(rèn)真做好病人的編寫(xiě)登記，及時(shí)

7、做好病人的清潔護(hù)理工作，在整個(gè)檢查治療過(guò)程中，派專(zhuān)人負(fù)責(zé)傷、病員，直至進(jìn)入病房，采用“人盯人”戰(zhàn)術(shù)，隨時(shí)觀察病情變化，在檢查過(guò)程中要有專(zhuān)人護(hù)送，以防意外。醫(yī)技科：在群體傷病員的檢查過(guò)程中，必須做到迅速、有序、診斷準(zhǔn)確，謹(jǐn)防“張冠李戴“。 職能科：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組做好配備醫(yī)、藥、護(hù)、技相關(guān)醫(yī)療力量的各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，組織進(jìn)行有序搶救工作；并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。辦公室：迅速派員于第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)；協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組做好車(chē)輛、人員的組織調(diào)配工作；設(shè)備科應(yīng)做好搶救器材的合理供應(yīng)和調(diào)配；總務(wù)科要切實(shí)做好各種突發(fā)事件的物資儲(chǔ)備：如推車(chē)、擔(dān)架、被服、床位、各類(lèi)住院用品等，一量突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)立即組織、調(diào)

8、動(dòng)人員做好病人的搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送等各項(xiàng)工作，并同時(shí)做好救護(hù)人員生活后勤保障工作；感染管理科應(yīng)及時(shí)做好疫情收集及報(bào)告工作，切實(shí)抓好全院環(huán)境消毒、滅害工作和鑒督檢查各科室消毒隔離措施的落實(shí)，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生；信息科應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面做好突發(fā)事件的信息收集及事件進(jìn)展情況通報(bào)。保衛(wèi)科應(yīng)做好搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序的維護(hù)工作。各科室要密切配合、高度負(fù)責(zé)，保證應(yīng)急救護(hù)工作的順利實(shí)施。在應(yīng)急狀態(tài)中，任何科室或個(gè)人必須堅(jiān)守崗位，不得借故推諉，如出現(xiàn)工作不負(fù)責(zé)，玩忽職守，影響應(yīng)急救護(hù)給人民健康帶來(lái)?yè)p失的，按條例有并規(guī)定，給予嚴(yán)肅處理。應(yīng)急專(zhuān)業(yè)救護(hù)小組工作職責(zé)：全體救護(hù)隊(duì)員，必須無(wú)條件服從調(diào)備。各專(zhuān)業(yè)組應(yīng)急救護(hù)隊(duì)員必須加強(qiáng)專(zhuān)

9、業(yè)技術(shù)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，隨時(shí)作好救護(hù)的準(zhǔn)備，突發(fā)事件一旦發(fā)生，在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，應(yīng)迅速到達(dá)指定地點(diǎn)待命，任何個(gè)人不得回避、借故推諉或遲遲不到位。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案工作職責(zé)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定的義務(wù)，盡職盡責(zé)地完成各項(xiàng)任務(wù)。對(duì)違背條例規(guī)定和不服從應(yīng)急調(diào)配，延誤救護(hù)或造成嚴(yán)重后果，有失職行為的救護(hù)人員，醫(yī)院將按有關(guān)制度及條例有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，觸犯刑律的，由司法部門(mén)依法追究其刑事責(zé)任。三、應(yīng)急措施、方案1、成立醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)家組和應(yīng)急小組，隨時(shí)待命，一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件，作出快速反應(yīng)。2、萬(wàn)一突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。并在48小時(shí)

10、內(nèi)逐級(jí)向縣衛(wèi)生局、縣疾控中心及有關(guān)部門(mén)報(bào)告。并隨時(shí)將事件處理情況，向各上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告。如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散或因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。如發(fā)生有證據(jù)證明傳染病傳播的事故可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。各項(xiàng)報(bào)告主要由醫(yī)院感染管理科按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法的有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。四、工作人員防護(hù)措施1、根據(jù)預(yù)防為主、常備不懈的原則，健全有關(guān)管理規(guī)定和工作制度，嚴(yán)格按省、市、縣上級(jí)有關(guān)

11、部門(mén)及國(guó)家衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定和要求，組織全院人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件、急救知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使全院工作人員高度重視，全面掌握各項(xiàng)急救知識(shí)和技術(shù)。不定期重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救護(hù)專(zhuān)家組和應(yīng)急小組成員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，以保證一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，各項(xiàng)急救工作能緊張而有序地進(jìn)行。2、應(yīng)確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件所必需的藥品、生物制品、消毒藥品、器械、以及參加應(yīng)急救護(hù)人員的生活物品的儲(chǔ)備及供應(yīng)，把好進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，積極做好工作人員自身的安全保障工作。醫(yī)療衛(wèi)生救援工作應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治管理，提高重大傷害人群的搶救成功率，體現(xiàn)救死扶傷的人道主義精神，制訂本預(yù)案。一、重大醫(yī)療

12、搶救是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大自然災(zāi)害、群體性中毒、大型交通事故、各種重大生產(chǎn)安全事故等人員傷害的醫(yī)療搶救。二、根據(jù)我院實(shí)際情況和重大醫(yī)療搶救的需要，成立重大醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組及四個(gè)醫(yī)療搶救工作組，即兒科組，婦產(chǎn)科組，藥技組，后勤保障組1、醫(yī)院重大醫(yī)療搶救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)： 成員： 2、兒科醫(yī)療搶救應(yīng)急小組組長(zhǎng)： 成員： 3、婦產(chǎn)科醫(yī)療搶救應(yīng)急小組組長(zhǎng)： 成員： 4、藥技醫(yī)療搶救應(yīng)急小組組長(zhǎng)： 成員： 5、后勤保障組組長(zhǎng)： 成員： 6、重大醫(yī)療搶救聯(lián)系方式總 值 班： 值班電話(huà)： 三、一旦發(fā)生重大公共事件，出現(xiàn)大量人員傷害，需要立即搶救，接到通知后立即啟動(dòng)重大醫(yī)療搶救應(yīng)急預(yù)案。四、啟動(dòng)重大醫(yī)療搶

13、救程序：發(fā)生突發(fā)公共事件，出現(xiàn)大量人員傷害通知首接通知者醫(yī)院重大醫(yī)療搶救領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)或總值班通知相應(yīng)的醫(yī)療搶救小組組長(zhǎng)通知相關(guān)搶救人員，組織搶救設(shè)備、藥品等五、各醫(yī)療搶救小組成員，通訊設(shè)備必須保持24小時(shí)暢通，時(shí)刻保持高度的責(zé)任心。六、無(wú)論何時(shí)，接到醫(yī)療搶救任務(wù)，被叫人員應(yīng)及時(shí)（院內(nèi)不超過(guò)10分，院外不超過(guò)30分）趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)。七、由醫(yī)療搶救小組組長(zhǎng)指定搶救小組負(fù)責(zé)人，所有參加搶救的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)無(wú)條件聽(tīng)從搶救小組負(fù)責(zé)人指揮。搶救工作做到忙而不亂，有條不紊，爭(zhēng)分奪秒，全力搶救危重病人。八、在搶救過(guò)程中，搶救小組負(fù)責(zé)人（或經(jīng)治醫(yī)生）要隨時(shí)與病人家屬或近親屬進(jìn)行溝通，把搶救工作的進(jìn)展與預(yù)后及時(shí)向其通

14、報(bào)。對(duì)于這種談話(huà)必須注意溝通機(jī)巧，談話(huà)要留有余地，談話(huà)內(nèi)容要一致，最好由一個(gè)人（搶救小組負(fù)責(zé)人或經(jīng)治醫(yī)生）與其談話(huà)。九、無(wú)論搶救結(jié)果如何，搶救過(guò)程完成后由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)療搶救過(guò)程文書(shū)，當(dāng)班護(hù)士記錄醫(yī)療搶救護(hù)理文書(shū)。各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)的完成時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。十、重大醫(yī)療搶救實(shí)行每日?qǐng)?bào)告制，必要時(shí)隨時(shí)向縣突發(fā)公共事件指揮部報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容有：1、傷害人數(shù)（重度傷害、中等傷害、輕微傷害人數(shù)）；是否轉(zhuǎn)院、請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診、手術(shù)等。2、報(bào)告急需的搶救藥品及設(shè)備。3、報(bào)告救治資金使用情況。十一、總務(wù)科做好后勤保障；財(cái)務(wù)科、設(shè)備科科做好物質(zhì)儲(chǔ)備；辦公室做好協(xié)調(diào)工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件臨床用血預(yù)案為加強(qiáng)臨床用血管理，保證

15、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)臨床緊急用血的需要，制定本預(yù)案。1、出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要緊急、大量輸血時(shí)，由醫(yī)院輸血管理委員會(huì)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。2、相關(guān)臨床科室第一時(shí)間與輸血管理委員會(huì)（分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、輸血科負(fù)責(zé)人）聯(lián)系，履行臨床緊急用血報(bào)告與審批，通報(bào)所需血液品種、血型、血量及持續(xù)輸血時(shí)間。3、輸血管理委員會(huì)成員了解血庫(kù)相關(guān)血液的庫(kù)存情況，并要求血庫(kù)積極組織血液。4、血庫(kù)負(fù)責(zé)人清理庫(kù)存后，向輸血管理委員會(huì)及相關(guān)臨床科室匯報(bào)血液庫(kù)存，同時(shí)聯(lián)系市中心血站，緊急組織所需血液產(chǎn)品，保證臨床用血。5、血庫(kù)、輸血科、相關(guān)臨床科室應(yīng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范，遵守輸血技術(shù)操作規(guī)程，有條不紊地開(kāi)展臨床輸血的相關(guān)操作，堅(jiān)決

16、杜絕因忙生亂的現(xiàn)象發(fā)生。6,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急輸血過(guò)程中，各級(jí)各類(lèi)人員應(yīng)堅(jiān)決服從輸血管理委員會(huì)的協(xié)調(diào)，不折不扣的完成工作，保證臨床緊急輸血工作的順利進(jìn)行。鼠藥中毒應(yīng)急預(yù)案一、為確保鼠藥中毒患者到醫(yī)院能得到及時(shí)搶救治療，降低病死率，醫(yī)院特制定鼠藥中毒搶救預(yù)案，成立鼠藥中毒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，其成員如下：組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 二、鼠藥中毒搶救小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)搶救工作的指揮。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)鼠藥中毒病人搶救工作的調(diào)度，并及時(shí)向搶救小組組長(zhǎng)匯報(bào)搶救情況；護(hù)理部協(xié)助醫(yī)務(wù)科保證搶救人員的調(diào)配，各科科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排好收治病人的準(zhǔn)備工作。藥劑科應(yīng)隨時(shí)保證鼠藥中毒搶救及治療藥物的供應(yīng)。三、急救室應(yīng)配備洗胃機(jī)、呼

17、吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備及必備的急救藥品，并保證設(shè)備性能完好。急診科接到救治通知，救護(hù)車(chē)及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在5分鐘內(nèi)派出，同時(shí)及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，并做好接診準(zhǔn)備工作。四、急救室、內(nèi)科、兒科應(yīng)成立搶救小組。搶救小組成員名單上報(bào)醫(yī)務(wù)科存檔。大型營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)活動(dòng)、三查、健康課堂等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為了有效預(yù)防和及時(shí)控制我院在大型營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、三查、健康課堂等活動(dòng)中發(fā)生的突發(fā)事件，迅速采取正確和有效的措施，妥善處置突發(fā)事件，最大限度地減少其危害和影響，保證醫(yī)療工作的正常開(kāi)展，結(jié)合本院實(shí)際情況制定本預(yù)案。一、突發(fā)事件類(lèi)型參加活動(dòng)人員過(guò)多，超過(guò)我院所能接受的負(fù)荷量1、在電話(huà)邀請(qǐng)時(shí)，分時(shí)段通知參加活動(dòng)的人員，減少同時(shí)段人員

18、的聚集；2、備接待人員、機(jī)動(dòng)休息椅，機(jī)動(dòng)休息區(qū)；3、備簽到人員及機(jī)動(dòng)接待點(diǎn)；4、現(xiàn)場(chǎng)指揮人員及引導(dǎo)人員分流部分人群到其它活動(dòng)點(diǎn)。二、突發(fā)事件類(lèi)型接送參加活動(dòng)人員的車(chē)輛發(fā)生故障1、備用車(chē)輛（包括公交公司車(chē)輛）；2、電話(huà)核實(shí)車(chē)輛發(fā)生故障的地點(diǎn)及所乘人數(shù)，根據(jù)人數(shù)及故障地點(diǎn)安排車(chē)輛進(jìn)行接送。三、突發(fā)事件類(lèi)型活動(dòng)中禮品不足1、備用超過(guò)預(yù)計(jì)人數(shù)20%的禮品。2、活動(dòng)各階段及時(shí)清查禮品數(shù)；3、人數(shù)超過(guò)20%時(shí)調(diào)用倉(cāng)庫(kù)可用物資；4、倉(cāng)庫(kù)禮品不夠時(shí)，通知總務(wù)科就近購(gòu)買(mǎi)。四、突發(fā)事件類(lèi)型活動(dòng)中的醫(yī)療急救1、備醫(yī)療急救小組，現(xiàn)場(chǎng)隨時(shí)處理；2、輕度患者在院內(nèi)進(jìn)行緊急處理，危重患者由本院車(chē)輛和人員轉(zhuǎn)至中心醫(yī)院救治；3

19、、現(xiàn)場(chǎng)指揮人員及引導(dǎo)人員負(fù)責(zé)維護(hù)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)秩序，穩(wěn)定參加活動(dòng)人員的情緒，疏散人群，保衛(wèi)科引導(dǎo)救護(hù)車(chē)輛出入。五、突發(fā)事件類(lèi)型活動(dòng)中突發(fā)安全事件（偷盜、鬧事）1、備警察及保衛(wèi)科工作人員現(xiàn)場(chǎng)巡視；2、迅速將事件相關(guān)情況報(bào)告公安部門(mén)，由保衛(wèi)科控制嫌疑人員；3、配合公安人員進(jìn)行事件調(diào)查，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事件態(tài)勢(shì)；4、開(kāi)發(fā)部及引導(dǎo)人員緊急疏散事故區(qū)域人群，穩(wěn)定參加活動(dòng)人員的情緒，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。六、突發(fā)事件類(lèi)型活動(dòng)時(shí)天氣變化1、搭建活動(dòng)專(zhuān)用遮雨棚；2、備室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)地，轉(zhuǎn)移活動(dòng)場(chǎng)所。醫(yī)療安全防范預(yù)案第一章 總則第一條 為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療

20、事故，依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。 第二條 本預(yù)案所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 第三條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。 第四條 處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理

21、的重要環(huán)節(jié)。各臨床醫(yī)技科室及各職能部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真履行各自職責(zé)，樹(shù)立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。 第六條 各科應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)學(xué)習(xí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。特別要學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法、傳染病防治法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、全國(guó)醫(yī)院工作條例、廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、藥品管理法、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等。 第七條 醫(yī)院所采購(gòu)的藥品必須符合藥品管理法及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，

22、嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。藥劑科應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好麻醉藥品使用卡的發(fā)放和管理工作，做好藥品臨床科研管理工作。 第八條 相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射性同位素、放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴(yán)格遵法律法規(guī)及安全防護(hù)規(guī)章制度。 第九條 設(shè)備科和物資倉(cāng)要嚴(yán)把醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)，并由料招標(biāo)采購(gòu)中心進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)于不符合產(chǎn)品質(zhì)量法和醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購(gòu)進(jìn)。各科室不得擅自使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。 第十條 醫(yī)院后勤保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好各臨床科室的后勤保障工

23、作，保證供電、供水；把好承包病房膳食的供應(yīng)質(zhì)量關(guān)。 第十一條 醫(yī)院各職能部門(mén)包括政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等應(yīng)當(dāng)對(duì)所聘用人員、進(jìn)修人員等實(shí)行準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和管理。 第十二條 醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。 第十三條 門(mén)診部及急診中心應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證專(zhuān)家按時(shí)出診，嚴(yán)格按專(zhuān)業(yè)診病及收治病人。 第十四條 醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素，全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。 醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組

24、和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人三級(jí)管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家組成，院長(zhǎng)任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責(zé)任人，各分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能部門(mén)都有直接的管理責(zé)任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的職責(zé)為：（一）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。（二）審校醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。（三）管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（四）對(duì)重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論和處理，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，每季度全院通報(bào)一次。（五）對(duì)醫(yī)

25、院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修改進(jìn)行討論并形成初步意見(jiàn)，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議審議。（六）定期組織專(zhuān)家檢查各科醫(yī)療質(zhì)量情況，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，處方質(zhì)量，合理檢查、合理用藥情況，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作規(guī)范等，定期進(jìn)行三基知識(shí)考核。（七）定期檢查考核全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法、傳染病防治法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、全國(guó)醫(yī)院工作條例、廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、藥品管理法、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、母嬰保健法、獻(xiàn)血法掌握程度。（八）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度至少召開(kāi)會(huì)議一次，分析檢查中存在問(wèn)題，提出相應(yīng)的整改措施，研究提高醫(yī)療質(zhì)量和

26、醫(yī)療安全的設(shè)想。 第十五條 醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，在委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)常設(shè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)為：（一）具體負(fù)責(zé)監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。（二）督促各科室實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量控制。（三）每月召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，收集科室主任和病歷檢查專(zhuān)家組和用藥檢查小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題。（四）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)提出干預(yù)措施，并向院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。（五）每月收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后向相關(guān)科室通報(bào)并提出整改意見(jiàn)。（六）

27、每季度向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和勞務(wù)費(fèi)掛鉤。（七）定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況及整改意見(jiàn)。 第十六條 各科室成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員35人組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任人，小組成員進(jìn)行具體分工，分別負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組的職責(zé)為：（一）結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，制定和修改本科醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施。（二）制定本科全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人并與勞務(wù)費(fèi)發(fā)放掛鉤。（三）每月組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。（四）科室負(fù)責(zé)人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會(huì)，反映

28、問(wèn)題并收集與本科有關(guān)的問(wèn)題，制定整改措施。 第十七條 醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，特別要遵守三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報(bào)告制度、會(huì)診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實(shí)施。 第十八條 醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛處理小組的職責(zé)為：（一）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、考試和輪訓(xùn)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范意識(shí)；（二）督促和協(xié)助各科室主動(dòng)與患者溝通，積極主動(dòng)征求病人及家屬意見(jiàn)，通過(guò)各種形式建立起良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系；（三）監(jiān)督和檢查門(mén)診及科室醫(yī)療差錯(cuò)防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施；（四）指導(dǎo)、協(xié)助門(mén)診和科室

29、對(duì)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的處理；包括溝通和解、申請(qǐng)事故鑒定和訴訟；（五）及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)整改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)療安全工作計(jì)劃。（六）審批醫(yī)療文書(shū)的復(fù)印和封存； 第十九條 預(yù)防保健科及相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)控工作，加強(qiáng)對(duì)傳染病人的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對(duì)傳染源進(jìn)行處理，避免在院內(nèi)引起傳染病流行。 第二十條 各臨床科室使用的血液及血液制品必須由血站統(tǒng)一配送，檢驗(yàn)科和臨床各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當(dāng)履行簽字手續(xù)。 第二十一條 全院各科室及各級(jí)醫(yī)療人員要不斷強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中，簽訂科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)；各臨床科室可

30、與入院病人簽訂醫(yī)患關(guān)系合約；抓好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時(shí)間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。 第二十二條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行各自職責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心；遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，遵守醫(yī)德規(guī)范實(shí)施細(xì)則和我院服務(wù)承諾，不得利用職務(wù)之便索取、非法收受患者財(cái)物或獲取其他不正當(dāng)利益。醫(yī)務(wù)、政工等部門(mén)定期督查。 第二十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕急危患者的急救處置，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 第二十四條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者權(quán)益，改善醫(yī)患關(guān)系。在

31、不對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，認(rèn)真執(zhí)行接受手術(shù)、特殊檢查和特殊治療的病人必須履行簽名手續(xù)的規(guī)定。開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。 第二十五條 醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科辦理有關(guān)審批手續(xù)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部和我院醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診的管理規(guī)定。 第二十六條 各科應(yīng)當(dāng)每月召開(kāi)住院病人工休座談會(huì)，充分和患者或家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的隱患；每月總結(jié)科室安全情況，設(shè)立醫(yī)療爭(zhēng)議登記本，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)并做好記錄，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期檢查。 第二十七條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和梅縣人民醫(yī)院病案管理規(guī)定，對(duì)病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用

32、。認(rèn)真做好門(mén)急診病歷及住院在架病歷管理工作。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第三章 醫(yī)療爭(zhēng)議的處理第二十八條 醫(yī)療糾紛的處理，嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的程序進(jìn)行。醫(yī)療爭(zhēng)議的處理嚴(yán)格按照本預(yù)案進(jìn)行。具體處理方法如下：（一）原則上，門(mén)診醫(yī)療爭(zhēng)議由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理；護(hù)理方面的醫(yī)療爭(zhēng)議由護(hù)理部處理；有關(guān)收費(fèi)方面的爭(zhēng)議由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)處理；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問(wèn)題由政工科負(fù)責(zé)處理；設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭(zhēng)議由設(shè)備科處理；涉及多部門(mén)者，則由醫(yī)務(wù)科牽頭各部門(mén)共同協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)科為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門(mén)。（二）門(mén)診或科室發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議后，必須先由門(mén)診或科室負(fù)責(zé)人

33、親自組織科內(nèi)自行處理，不得隨意推諉；同時(shí)應(yīng)采取有效治療措施，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科牽頭成立院內(nèi)治療小組和請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)；病歷復(fù)印和封存按本預(yù)案第二十七條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療爭(zhēng)議，按爭(zhēng)議的類(lèi)別不同，分別報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或相關(guān)職能部門(mén)協(xié)助處理。（三）醫(yī)療方面的醫(yī)療爭(zhēng)議，由醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查討論，初步將爭(zhēng)議劃分為無(wú)醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類(lèi)。1、存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)：（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。（2）雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴(yán)重，影響重大或

34、嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序的。2、發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后向縣衛(wèi)生局報(bào)告：（1）患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果；（3）衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。（四）對(duì)無(wú)醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭(zhēng)議，由科室進(jìn)行解釋?zhuān)瑺?zhēng)取和解；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科協(xié)助處理。（五）對(duì)有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療爭(zhēng)議，科室應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)組織討論，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)3天內(nèi)作出口頭答復(fù)，并指定專(zhuān)人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書(shū)面申訴，應(yīng)當(dāng)由科室負(fù)責(zé)在一周內(nèi)準(zhǔn)備書(shū)面答復(fù)材料，材料交醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部審定后答復(fù)并存檔。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或者相關(guān)職能處室組織科主任、當(dāng)事人與患者或其家屬商談，爭(zhēng)取相互

35、理解、達(dá)成共識(shí)，并爭(zhēng)取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)到共識(shí)，可以通過(guò)行政調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會(huì)。需要通過(guò)訴訟解決的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，所需材料由醫(yī)務(wù)科牽頭組織準(zhǔn)備，相關(guān)科室人員必須密切配合，并由科室負(fù)責(zé)人出任訴訟代理人之一，必要時(shí)由醫(yī)院聘請(qǐng)律師參與訴訟。（六）發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科或報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。醫(yī)院保衛(wèi)科必須及時(shí)介入糾紛處理，進(jìn)行全程保衛(wèi)工作，要制定出一套我院醫(yī)療爭(zhēng)議安全保衛(wèi)規(guī)章制度，確保處理醫(yī)療爭(zhēng)議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療爭(zhēng)議，患者

36、及家屬出現(xiàn)暴力傾向時(shí)，保衛(wèi)科必須有保衛(wèi)干部及保安人員迅速到場(chǎng)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，如已出現(xiàn)或預(yù)見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)不能控制情況必須立即報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)處理。在與病人家屬協(xié)商過(guò)程中，保衛(wèi)科應(yīng)注意保護(hù)院方參與人的人身安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。必要時(shí)派員參與處理，堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告。第四章 獎(jiǎng)懲制度第二十九條 醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責(zé)的條款納入其年終考評(píng)指標(biāo)，作為醫(yī)院先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人評(píng)比的重要依據(jù)。對(duì)完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、全年無(wú)醫(yī)療糾紛的科室，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究后給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療爭(zhēng)議或構(gòu)成醫(yī)療事故的科室及個(gè)人，不得參加當(dāng)年各種評(píng)比及個(gè)人晉升，并按

37、相關(guān)規(guī)定予以處罰，將有關(guān)資料存入個(gè)人檔案。 第三十條 醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過(guò)失，存在醫(yī)療差錯(cuò)或構(gòu)成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)院按直接經(jīng)濟(jì)損失的30%對(duì)有關(guān)當(dāng)事人和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行處罰，其中主要責(zé)任人罰70%，次要責(zé)任人罰25%，科室負(fù)責(zé)人罰5%。同時(shí)醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級(jí)、主觀過(guò)失的程度分別給當(dāng)事人通報(bào)批評(píng)、警告、嚴(yán)重警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、待崗、開(kāi)除留用、開(kāi)除行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的建議衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)當(dāng)事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。第五章 附則第三十一條 本預(yù)案所稱(chēng)醫(yī)療爭(zhēng)議是指尚未經(jīng)

38、過(guò)醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧的事件。本預(yù)案所稱(chēng)醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中雖有過(guò)失，但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。 第三十二條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)務(wù)處對(duì)本預(yù)案有解釋權(quán)。防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故預(yù)案1、全院醫(yī)療質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科監(jiān)控，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的檢查和安全措施的落實(shí)。2、各科工作人員必須遵守中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（第351條）發(fā)布醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度等，規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)。3、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，各科主任、護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)加督促。4、各科醫(yī)務(wù)人員必須按照病歷書(shū)寫(xiě)基

39、本規(guī)范及醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。5、因搶救急危重患者，末能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。6、在醫(yī)療活動(dòng)中，各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等，如實(shí)告知患者，讓患者明白自己的病情、明白自己做何種檢查、明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項(xiàng)。及時(shí)解答其咨詢(xún)，但應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不良后果。7、醫(yī)患雙方的重要談話(huà)和病情溝通，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人員、內(nèi)容等要詳盡記載，并請(qǐng)患方簽字。8,門(mén)診病歷是患者的重要資料，首診醫(yī)生必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并要求患者妥善保管，要求在門(mén)診日志上登記好門(mén)診病歷號(hào)，若患者拒絕門(mén)診病歷，應(yīng)

40、在門(mén)診日志上簽字。9、門(mén)診手術(shù)應(yīng)將手術(shù)方式和手術(shù)效果告知患者，患者同意并在談話(huà)記錄上簽字后確定手術(shù)，并詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程。10、對(duì)藥物副作用應(yīng)以藥品說(shuō)明書(shū)或國(guó)家藥典為準(zhǔn)，如實(shí)向家屬說(shuō)明，使用可導(dǎo)致臟器功能損害或副反應(yīng)強(qiáng)烈的藥品，如化療藥物等。應(yīng)要求患者簽字。11、必須堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，住院醫(yī)師及具體管床醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少上午、下午各查房一次，主治醫(yī)師每日至少查房一次。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周查房一次，12、在醫(yī)療活動(dòng)中各位醫(yī)務(wù)人員都要對(duì)即將實(shí)施的診療方法的必要性、合理性和安全性有充分的認(rèn)識(shí)，忌用效果不確切、安全性不可靠的診療措施。13、平時(shí)不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重患者時(shí)，在醫(yī)生發(fā)出

41、口頭醫(yī)囑指令后，護(hù)士應(yīng)該復(fù)誦一遍再執(zhí)行，并將安瓶保存，經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤后方能丟棄。14、輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000184號(hào)臨床輸血技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。15、住院手術(shù)患者應(yīng)做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病原學(xué)檢查。16、凡手術(shù)切除病理組織的必需送病檢，做到逢切必檢，并保存好病理報(bào)告。17、在出院醫(yī)囑中，對(duì)出院用藥要寫(xiě)明用法，出院注意事項(xiàng)一定要明確交待，需要復(fù)查的應(yīng)寫(xiě)明復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。18、估計(jì)患者在我院診療上有無(wú)法克服的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向其提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)。19、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師會(huì)診、手術(shù)或本院醫(yī)生外出會(huì)診、手術(shù)，均需通過(guò)雙方醫(yī)院醫(yī)務(wù)科書(shū)面認(rèn)可。20、藥劑科、器械科在采購(gòu)藥品、器械時(shí)，一定要索取并保存藥

42、品及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、質(zhì)量證明、藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及安全性資料，并向臨床介紹使用方法。處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故預(yù)案1、為確保重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后能得到及時(shí)處理，醫(yī)院成立重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故應(yīng)急小組，其成員如下：組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組 員： 重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故發(fā)生科室科主任應(yīng)參與處理。2,發(fā)生醫(yī)療事故，或發(fā)生可能引起醫(yī)療事故的重大醫(yī)療過(guò)失行為時(shí)應(yīng)當(dāng)立即向上報(bào)告，發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上傷殘，導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果等重大醫(yī)療過(guò)失應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局醫(yī)政股。3、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，醫(yī)療事故應(yīng)急小組應(yīng)當(dāng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療救治，采取有效措施，將對(duì)

43、患者的損害降至最低。4、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封病歷資料。液體、藥物及注射器材等，收集并保存好舉證材料，疑輸血引起不良后果的要在血站人員到場(chǎng)后再封存保管。5、醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪虼嬗挟愖h的應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，及時(shí)通知死者近親屬同意并簽字后進(jìn)行。（拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的由拒絕方承擔(dān)責(zé)任）6,發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，患者死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。7、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故時(shí)，因未按病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范的要求完成醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，所致醫(yī)療事故及爭(zhēng)議的賠償，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)賠償金額的10%。8,禁止無(wú)證人員

44、獨(dú)立上崗，不經(jīng)雙方醫(yī)務(wù)部門(mén)認(rèn)可的會(huì)診，手術(shù)及醫(yī)務(wù)人員私收費(fèi)，一旦發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為，因此而造成對(duì)病人損害的后果屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故處理的范疇。由司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人的責(zé)任。醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故處理預(yù)案第一章 總則第一條 為了妥善處理醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故，緩解醫(yī)患矛盾，避免或減輕醫(yī)療事故發(fā)生后的損害，特制訂本方案。第二條 院辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)投訴和爭(zhēng)議的接待，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療事故的調(diào)查和處理，其他有關(guān)職能部門(mén)和臨床醫(yī)技科室配合辦公室和醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故。第三條 發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故的科室，應(yīng)當(dāng)積極配合有關(guān)職能部門(mén)處理醫(yī)療爭(zhēng)議或醫(yī)療事故，并分析發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議或醫(yī)療事故的原因，采取積極的措

45、施，減少或消除醫(yī)療爭(zhēng)議或醫(yī)療事故的發(fā)生。第四條 醫(yī)院對(duì)發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議或醫(yī)療事故的科室和直接責(zé)任人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。第二章 醫(yī)療爭(zhēng)議的處理第五條 院辦公室負(fù)責(zé)公布醫(yī)院的投訴電話(huà)和其他投訴方式，建立投訴登記本，辦公室受理患者的電話(huà)及信函投訴，接待直接投訴人員。第六條 患者在臨床醫(yī)技科室發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議的，對(duì)于一般性的問(wèn)題，臨床醫(yī)技科室應(yīng)該向患者做好解釋工作，爭(zhēng)取理解。解釋后患者未能理解或仍有較大的爭(zhēng)議，科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。第七條 院辦公室在接到患者醫(yī)療爭(zhēng)議投訴后，應(yīng)該根據(jù)投放內(nèi)容，轉(zhuǎn)交并督促相關(guān)部門(mén)處理，如醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理服務(wù)方面的投訴交醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部處理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的投訴交人力資源

46、部處理。第八條 醫(yī)療爭(zhēng)議不是醫(yī)療事故的，負(fù)責(zé)處理醫(yī)療爭(zhēng)議的科室，應(yīng)該向患者一方解釋?zhuān)⑻幚硪庖?jiàn)告知患者一方，做好工作，盡量爭(zhēng)取患者一方的理解。第三章 醫(yī)療事故的處理第九條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，或者可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，有關(guān)科室應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)務(wù)科進(jìn)行調(diào)查，醫(yī)務(wù)科調(diào)查核實(shí)后，應(yīng)該將有關(guān)情況向分管院長(zhǎng)報(bào)告。第十條 導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療事故，可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故以及導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果的醫(yī)療事故，分管院長(zhǎng)應(yīng)該向院長(zhǎng)報(bào)告，院長(zhǎng)或者被授權(quán)的人應(yīng)該在12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告

47、。第十一條 發(fā)生醫(yī)療事故或者嚴(yán)重醫(yī)療爭(zhēng)議后，有關(guān)臨床醫(yī)技科室和有關(guān)職能部門(mén)，應(yīng)該做好患者一方的解釋和說(shuō)服工作，緩角醫(yī)患矛盾，如果發(fā)生擾亂醫(yī)院工作秩序的事件，應(yīng)該立即報(bào)告保衛(wèi)科。對(duì)可能引發(fā)惡性事件的重大事件，應(yīng)該報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和公安機(jī)關(guān)。第十二條 臨床和醫(yī)技科室發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)，致使患者健康損害擴(kuò)大的情況發(fā)生。第十三條 醫(yī)務(wù)科或者其他相關(guān)的職能部門(mén)，在接到臨床和醫(yī)技科室發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即前往現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)醫(yī)療過(guò)失的情況或者患者健康的損害程度，組織力量采取補(bǔ)救措施，其他臨床醫(yī)

48、技科室應(yīng)當(dāng)積極配合。第十四條 發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故后，患者要求復(fù)印或者復(fù)制病歷的，應(yīng)當(dāng)允許患者或者家屬?gòu)?fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)療影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。第十五條 患者要求復(fù)印病歷資料的，由信息科會(huì)同醫(yī)務(wù)科辦理，院辦公室應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印服務(wù)。復(fù)制時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者或者家屬在場(chǎng)，復(fù)印完畢后，信息科應(yīng)當(dāng)并在復(fù)印的病歷資料上簽上“與原件相同”的字樣，并加蓋公章。第十六條 發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故后，患者要求復(fù)印或者復(fù)制病歷的，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)

49、診意見(jiàn)、病程記錄不得復(fù)印或者復(fù)制，這些資料應(yīng)當(dāng)要醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存，由醫(yī)院保管，正在使用的病歷，不得封存原件，可以封存復(fù)印件，啟封時(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)在場(chǎng)。第十七條 患者的不良后果可能是輸液、輸血、注射、藥物等引起的，應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)院保管，封存和啟封應(yīng)該有患者或者家屬在場(chǎng)，需要檢驗(yàn)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與患者一方共同商定，指定具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，醫(yī)院與患者一方無(wú)法達(dá)成共識(shí)的，應(yīng)該申請(qǐng)衛(wèi)生局指定，疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。第十八條 如果患者死亡，醫(yī)院與患者一方不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，醫(yī)院應(yīng)該告知患

50、者一方在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；同時(shí)，應(yīng)該告知患者一方如果拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判斷的，應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任，尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。第十九條 醫(yī)學(xué)會(huì)受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)該在收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的資料，書(shū)面陳述及答辯，包括下列內(nèi)容：（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；（三）搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)

51、記的病歷資料原件；（四）封存保留的輸液、注射用品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物做出的檢驗(yàn)報(bào)告；（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。第二十條 醫(yī)院在接到醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)后，不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院沒(méi)有過(guò)失責(zé)任的，醫(yī)務(wù)科及有關(guān)科室應(yīng)該做好患者一方的工作。醫(yī)院對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，可以申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。醫(yī)院有過(guò)失責(zé)任的，愿意負(fù)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)盡快與患者一方協(xié)商解決。第二十一條 協(xié)商解決賠償應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系等等。賠償范圍和數(shù)額應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定確

52、定，不得擴(kuò)大賠償范圍和金額。第二十二條 協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)記明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療事故的原因、醫(yī)患雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由醫(yī)患雙方在協(xié)議書(shū)上簽名。患者一方簽字一般由患者本人簽字，患者本人不能簽字的，由患者的近親屬或委托授權(quán)的其他關(guān)系人簽字。第二十三條 與患者一方協(xié)商解決后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向衛(wèi)生局做出書(shū)面報(bào)告，并附具協(xié)議書(shū)。第二十四條 如果協(xié)商解決不成，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與患者一方協(xié)商，申請(qǐng)衛(wèi)生局調(diào)解，并提交有關(guān)材料。衛(wèi)生局調(diào)解成功后，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)按照調(diào)解書(shū)的要求盡快履行。第二十五條 患者一方向人民法院提起民事訴訟的，醫(yī)院

53、應(yīng)當(dāng)積極組織力量，準(zhǔn)備應(yīng)訴。并做好以下準(zhǔn)備工作：（一）確定訴訟代理人；（二）書(shū)寫(xiě)并提交答辯狀；（三）申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；（四）收集有關(guān)資料和證據(jù)；（五）收集證人證言；（六）收集有關(guān)技術(shù)和管理規(guī)范；（七）收集有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。第二十六條 經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在收到生效的人民法院的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)，向衛(wèi)生局做出書(shū)面報(bào)告，并附具調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)。第二十七條 醫(yī)療事故處理完畢后，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)將有關(guān)材料歸檔，并進(jìn)行管理。處置醫(yī)療、治安突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為及時(shí)有效地處理醫(yī)療、治安糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際

54、制定本預(yù)案，主要依據(jù)是中華人民共和國(guó)民法通則、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，國(guó)務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，中華人民共和國(guó)公安部通告等法律法規(guī)。一、醫(yī)療、治安糾紛應(yīng)急事件是指患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿(mǎn)意，或有異議，不服院方解釋?zhuān)筢t(yī)院承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)患雙方未達(dá)共識(shí)，聚集多人到醫(yī)院干擾醫(yī)院正常工作秩序，不聽(tīng)勸阻，甚至發(fā)生打砸搶行為，引起較大不良社會(huì)影響的事件。二、醫(yī)療、治安糾紛事件應(yīng)急處置，應(yīng)按照規(guī)定的程序依法進(jìn)行，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮，部門(mén)協(xié)作，實(shí)事求是，依法高效和有利于醫(yī)療、治安糾紛的妥善處置，有利于社會(huì)穩(wěn)定的原則，迅速控制事態(tài)發(fā)展，盡量減少因處置不力造成的負(fù)面影響。三、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，以維護(hù)醫(yī)院大局

55、穩(wěn)定，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，服務(wù)廣大患者的高度，切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療治安糾紛處置工作重要性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要將其作為構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容列入議事日程，并明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)制定工作方案，提出工作對(duì)策，進(jìn)一步落實(shí)工作措施。四、組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療、治安處置領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 五、工作職責(zé)1、嚴(yán)格履行各項(xiàng)告知義務(wù)，要及時(shí)與患者及其家屬溝通，告知患者的診療情況和預(yù)期效果。2、認(rèn)真接待和安撫家屬聽(tīng)取患方反映意見(jiàn)，弄清爭(zhēng)議所在，盡力避免事態(tài)擴(kuò)大。3、立即組織相關(guān)人員展開(kāi)調(diào)查工作，了解掌握基本情況。4、實(shí)事求是地向患方通報(bào)調(diào)查情況，闡明院方的意見(jiàn)，力爭(zhēng)通過(guò)與患方協(xié)商達(dá)

56、成一致建議，并向患方交待處理醫(yī)療、治安事故爭(zhēng)議的法律法規(guī)途徑及程序。5、如遇緊急情況，可先組織相關(guān)人員保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，并向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告，請(qǐng)求支援。6、在相關(guān)科室配合下，做好涉及醫(yī)療、治安糾紛的處置工作。7、認(rèn)真做好新聞?dòng)浾叩慕哟私庥浾呱矸莺吐?lián)系方式等情況后及時(shí)向醫(yī)院宣教科報(bào)告，并主動(dòng)向記者介紹有關(guān)情況。8、做好醫(yī)療、治安糾紛處置的后勤保障工作。處置程序1、當(dāng)醫(yī)療、治安糾紛應(yīng)急事件發(fā)生后，應(yīng)盡快逐步報(bào)告。2、所在科室及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科報(bào)告事態(tài)發(fā)展，嚴(yán)重及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)。3、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科視實(shí)際處理情況向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。4、報(bào)告時(shí)限，一般醫(yī)療、治安糾紛

57、應(yīng)急事件，醫(yī)院各科室應(yīng)在5分鐘之內(nèi)報(bào)告，保衛(wèi)科要迅速安排內(nèi)保人員重點(diǎn)部門(mén)及人員進(jìn)行保衛(wèi)并協(xié)助處理。如果事態(tài)現(xiàn)狀及可能產(chǎn)生的后果，嚴(yán)重危及醫(yī)務(wù)人員人身安全和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科不能控制局面時(shí)，必須立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)警，講明事件經(jīng)過(guò)，需多少警力支援。5、在與患方協(xié)商處理中，雙方各派35名代表參加協(xié)商，要相互表明身份或出示委托書(shū)，保衛(wèi)科做好安全保衛(wèi)工作。6、在醫(yī)療、治安糾紛應(yīng)急處置過(guò)程中，保衛(wèi)科要隨時(shí)同公安機(jī)關(guān)保持通信聯(lián)絡(luò)，嚴(yán)厲打擊嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院正常工作秩序侵犯醫(yī)務(wù)人員自由和安全的違法行為，保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)配合公安機(jī)關(guān)依法予以處理，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)申請(qǐng)依法追究刑事責(zé)任。（1）辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員或其他工作

58、人員。（2）對(duì)打砸圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，點(diǎn)據(jù)辦公室及診療場(chǎng)所，非法限制醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員人身自由，干擾其正常工作、生活的。（3）故意損壞醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員公私財(cái)物，搶奪病歷資料及公私財(cái)物，并聚眾擾亂醫(yī)療正常秩序的。（4）不將死者尸體移至規(guī)定的場(chǎng)所，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)停尸尋釁滋事，阻礙醫(yī)院正常工作的。（5）在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅設(shè)靈堂書(shū)寫(xiě)大字報(bào)、散發(fā)傳單、堵塞交通等行為。7、對(duì)雇傭、社會(huì)閑散人員參與制造事端的。8、其他違法行為。9、對(duì)確認(rèn)為“醫(yī)鬧”的人員進(jìn)行申請(qǐng)立案處理。責(zé)任追究各科室將醫(yī)療、治安糾紛應(yīng)急處置工作列入議事日程，建立嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，在糾紛事件應(yīng)急處理過(guò)程中所在科室和有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合，

59、對(duì)任何不履行或不認(rèn)真履行職責(zé)的科室、部門(mén)和個(gè)人，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的要追究相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。護(hù)理管理應(yīng)急預(yù)案第一節(jié) 處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門(mén)報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。2、由護(hù)理問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理至此終止。3、主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。4、對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的護(hù)理糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。5、當(dāng)事科室指定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。6、醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理