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1、寧鄉(xiāng)縣大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核實施方案二0 一四年一月單位主管：謝文龍寧鄉(xiāng)縣大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年績效考核實施方案為貫徹實施人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導(dǎo)意見(人社部發(fā)2009182號)及寧鄉(xiāng)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施辦法（寧衛(wèi)政發(fā)2011）53號）、寧衛(wèi)政發(fā)201273號文件等文件精神，根據(jù)2014年收支預(yù)算目標(biāo)，結(jié)合2013年度績效考核和經(jīng)濟運行情況，規(guī)定。結(jié)合我院實際，按照“政府統(tǒng)籌、一院一策、超收提獎、虧欠不發(fā)”的原則，結(jié)合我院崗位實際情況，按照衛(wèi)計委加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”的要求，特制定我院2014年績效考核實施辦法

2、。 一、績效考核實施范圍和時間績效考核的實施范圍：全院干職工、臨聘人員，共分為臨床、護理、行政、藥劑、公共衛(wèi)生（防疫、婦幼保健等）、醫(yī)技、后勤七個系列。實施時間為2014年元月1日至2014年12月31日。二、工作目標(biāo)建立績效工資以工作數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿意度等為主要考核指標(biāo)的分配辦法，不斷提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，向社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療保健服務(wù)，促進衛(wèi)生院和諧發(fā)展。真正實現(xiàn)“老百姓滿意、醫(yī)務(wù)人員滿意、政府滿意”的新醫(yī)改目標(biāo)。三、考核分配基本原則1、堅持確保結(jié)余的原則。個人收入增長幅度低于衛(wèi)生院收入增長幅度，以收定支，確保結(jié)余，虧欠不發(fā)。2、堅持按勞分配，獎勤罰懶，堅持效率優(yōu)先

3、，兼顧公平的分配原則，重技術(shù)，重責(zé)任，重實績，重貢獻，向臨床一線和技術(shù)風(fēng)險高的崗位傾斜，向關(guān)鍵崗位和貢獻大的優(yōu)秀人才傾斜。3、堅持績效工資分配不與藥品收入直接掛鉤，不與科室收入直接掛鉤的原則。4、根據(jù)相關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際收支情況，結(jié)合2014年度經(jīng)濟預(yù)算目標(biāo)，按照開源節(jié)流的原則，力爭2014年度全院職工平均績效較2013年度基礎(chǔ)上增長8-10%。四、考核內(nèi)容及具體實施辦法（一）成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組機構(gòu)，明確考核小組人員以及職責(zé)分工；1、經(jīng)干職大會民主選舉推薦以院長為組長，院委成員、業(yè)務(wù)骨干、職工代表為成員的9人績效考核管理領(lǐng)導(dǎo)小組：大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：謝文龍成員: 曾建

4、光、楊繼承、楊建明、唐波、徐偉、歐潤伏、周太明、許愛輝。具體分工：謝文龍：負責(zé)績效考核管理全面工作；曾建光：負責(zé)對功能科室、護理部、住院部的工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)滿意度等方面的考核工作；楊繼承：負責(zé)對各科室業(yè)務(wù)收入結(jié)算，負責(zé)各職工服務(wù)數(shù)量來源的統(tǒng)計，制定績效考核工資分配；楊建明:負責(zé)全院各臨床科室的工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)滿意度等方面的考核工作；唐波：負責(zé)藥房藥庫的工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)滿意度等方面的考核工作；徐偉:負責(zé)公衛(wèi)辦各項工作任務(wù)的落實，參加全院績效管理考核總評；歐潤伏：負責(zé)對治療室、注射室的的工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)滿意度等方面的考核工作；

5、周太明：負責(zé)對住院結(jié)算，收款室的的工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)滿意度等方面的考核工作；許愛輝：負責(zé)對公衛(wèi)辦的的工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)滿意度等方面的考核工作；（二）職工的工資性收入分為基本工資（崗位工資+薪級工資）和績效工資組成，績效工資嚴格按照績效考核分值計算。（三）績效分具體計算辦法：各科室每月完成相應(yīng)的服務(wù)數(shù)量后得100分，加當(dāng)月超額完成服務(wù)數(shù)量的獎勵分合計數(shù)乘以對應(yīng)的個人崗位系數(shù)，減去服務(wù)質(zhì)量考核扣分和滿意度考核扣分后即為該職工本月的考核得分。核算工資總額時基本工資按檔案工資的60%核算，剩余部分納入績效工資總額中按考核得分分配。重要規(guī)定：全院各科室分為主動性崗位及被動

6、性崗位。門診醫(yī)師、住院醫(yī)師、肛腸?？萍袄懑熆茖儆谥鲃有詬徫唬哂虚_具藥品處方及功能檢查的處方權(quán)利，必須嚴格按照上級下發(fā)的費用指標(biāo)控制目標(biāo)開具相關(guān)醫(yī)囑，即住院日均費用控制在170元/日之內(nèi)，住院次均費用控制在1050元/次之內(nèi)，藥品比例控制在總費用的30%之內(nèi)。并且嚴格杜絕掛床住院；凡超出規(guī)定比例及費用控制目標(biāo)的，均實行扣分，按照每項每超過1%扣3分，核算到個人，主動性崗位的數(shù)量核定按照當(dāng)月收治的住院病人和門診病人總?cè)藬?shù)所產(chǎn)生的除藥品收入、材料收入及其他收入之外醫(yī)療收入總和計算績效考核得分。其他科室包括護理部、功能檢查科室及藥品調(diào)劑屬于被動性科室，被動性科室完成好各主動性科室開具的醫(yī)囑護理、檢查

7、、化驗及調(diào)劑任務(wù)，其數(shù)量核定按照對應(yīng)科室所治療病人總?cè)藬?shù)所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療收入總和核定，藥劑科除外，藥劑科按照當(dāng)月所完成的中藥處方調(diào)劑次數(shù)總和核定。各科室考核獎罰辦法及崗位系數(shù)如下： 一門診、二門診、三門診共三名醫(yī)師，每月根據(jù)融達系統(tǒng)統(tǒng)計出收治住院人次及門診人次總和所產(chǎn)生的醫(yī)療收入后，核定25150得100分，每增減1%獎罰1分，三個科室的系數(shù)均為2.31。為弘揚中醫(yī)藥事業(yè)，中草藥處方實行獎分制度，一門診、二門診、三門診每月各核定中草藥處方數(shù)60張次，每超額完成1%獎勵0.15分，加入績效考核總分。婦科室1名醫(yī)師，每月根據(jù)融達系統(tǒng)統(tǒng)計出收治住院人次及門診人次總和所產(chǎn)生的醫(yī)療收入后，核定11000

8、得100分，每增減1%獎罰1分，系數(shù)均為2.31。為弘揚中醫(yī)藥事業(yè)，中草藥處方實行獎分制度，每月核定任務(wù)數(shù)30張次，每超額完成1%將勵0.07分，加入績效考核總分。痔瘡科醫(yī)師一名，每月根據(jù)融達系統(tǒng)統(tǒng)計出收治住院人次及門診人次總和所產(chǎn)生的醫(yī)療收入后，核定18800得100分，每增減1%獎罰1分，系數(shù)為3.5，中草藥獎勵同婦科室；理療科醫(yī)師一名，每月根據(jù)融達系統(tǒng)統(tǒng)計出收治住院人次及門診人次總和所產(chǎn)生的總理療費收入后，核定13200得100分，每增減1%獎罰1分，系數(shù)為2.7，中草藥獎勵同婦科室；護理部10人，每月完成住院護理及門診護理任務(wù)，完成總數(shù)中核減12%的材料費用后，核定23368得100分

9、，每增減1%獎罰1分，正式工系數(shù)為1.3，臨聘人員系數(shù)1.1。藥線組6人，完成好各醫(yī)師開具的處方調(diào)劑，負責(zé)好藥品保管完成好當(dāng)月的調(diào)劑任務(wù)，核定總草藥收入14060得100分，每增減1%獎罰0.4分，系數(shù)為1.35。放射科2人，完成好各醫(yī)師開具的放射申請任務(wù)，完成總數(shù)中核減15%的材料費用后，核定15200得100分，喻宏宇系數(shù)為1.05，張強系數(shù)為0.9?；灐超室、心電圖室3人，完成好各醫(yī)師開具的檢查申請，完成總數(shù)中核減15%的材料費用后，核定33000得100分，系數(shù)為1.1。住院部醫(yī)師4人，每月完成好相應(yīng)的病歷規(guī)范書寫，按照每完成一個治療人次數(shù)得6分，占20%；完成數(shù)量16600后得1

10、00分，每增減1%獎罰1分，占80%；(完成人次*6)*20%+（完成數(shù)量-16600）/16600*100+100*系數(shù)=個人得分，系數(shù)為正編1.7，臨聘1.5。農(nóng)合出納1人，完成好每月本院出院的兌付工作，績效分按藥線組平均分的0.95倍計算當(dāng)月得分；公衛(wèi)辦8人，每月完成各項公衛(wèi)工作，個人績效考核得分按醫(yī)療組正編人員（不含院委成員）每月考核總分的平均分乘以8除以公衛(wèi)組8人系數(shù)之和后乘以個人對應(yīng)的系數(shù)為個人當(dāng)月的績效考核分，全院各科室個人服務(wù)質(zhì)量和滿意度考核分實行負分制，即當(dāng)月服務(wù)質(zhì)量完成得好、無滿意度投訴，數(shù)量考核得分即得相應(yīng)的考核分，反之從數(shù)量考核得分中扣除當(dāng)月的質(zhì)量分和滿意度扣分。分值的

11、確定，按照計財科下發(fā)的績效工資核算情況表計算出當(dāng)月的可發(fā)績效工資額，按照工資發(fā)放應(yīng)留有一定余地，平均績效工資不超過上年度10%的原則，核算出醫(yī)療線應(yīng)發(fā)績效工資額，除以醫(yī)療線考核總分即為當(dāng)月分值，每月每職工的績效考核分乘以每分值加其他崗位補助為當(dāng)月總績效工資；正式工基本工資按人事局核定的計算，臨聘人員基本工資參照正編人員最低基本工資計算，職工當(dāng)月的工資總額即為按考核表計算出的績效工資加基本工資。（四）非公衛(wèi)人員（含行政、醫(yī)療、后勤、財務(wù)等）績效工資總額的核定和各崗位績效工資計算方法：當(dāng)月績效工資總額的計算：醫(yī)療業(yè)務(wù)收入加財政補助收入中人員經(jīng)費補助、上級補助收入和其他收入減去醫(yī)療支出和其他支出（均

12、指年初至當(dāng)月的累計數(shù)），加上至當(dāng)期末財政應(yīng)撥未撥款項，減去財政已撥款項中應(yīng)列支而未列支金額。按寧衛(wèi)政發(fā)201153號文件的要求為確保節(jié)余，根據(jù)我單位實際情況按月從醫(yī)療總收入中提取12%的節(jié)余基金，同時，控制實際發(fā)放的年度績效工資額不高于上年度績效工資總量的10%。財政已撥款項中應(yīng)列支項目是指：應(yīng)由財政負擔(dān)的在編在崗人員基本工資（崗位工資和薪級工資）、“五險一金”單位部分、退休人員生活補助和遺屬生活困難補助經(jīng)費。（五）按照寧衛(wèi)政發(fā)201153號文件的要求，院長按單位正式職工平均績效工資水平的1.5倍逐月發(fā)放，副院長按1.2倍逐月發(fā)放，衛(wèi)生局聘任的院委成員不高于副院長標(biāo)準執(zhí)行。經(jīng)衛(wèi)生局對單位及領(lǐng)導(dǎo)

13、班子進行年度綜合目標(biāo)考核后，單位有結(jié)余的，在結(jié)余金額范圍內(nèi)先計提應(yīng)補發(fā)班子成員的績效工資額；在計算每月績效工資總額時應(yīng)預(yù)先提留上述應(yīng)補發(fā)部分。補提績效工資后結(jié)余金額超過業(yè)務(wù)收入2%的單位再按規(guī)定計提獎勵基金。未完成收支預(yù)算目標(biāo)出現(xiàn)虧損，未完成衛(wèi)生局年度目標(biāo)管理考核指標(biāo)，或?qū)ζ淇己耍ò俜种疲┑梅衷?0分以下的單位，單位主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人不得補發(fā)績效工資和獎金。（六）根據(jù)我院實際情況，確定后勤維護人員1人，負責(zé)日常水、電、門窗鎖具等維修，由喻建軍同志兼任，每月補助300元納入績效工資總額中；計生專干（陳泉冰）每月補助100元納入績效工資總額中，不另行造表發(fā)放；科室主任（住院

14、部唐波、護理部李燦、公衛(wèi)辦徐偉、醫(yī)技科室歐喜平、婦幼辦許愛輝、藥劑科歐潤伏）每月補助200元納入績效總額中，不另行造表發(fā)放；放射科（喻宏宇）每月補助200月特崗補助納入績效總額中發(fā)放。（七）科室主任業(yè)務(wù)電話費按實際發(fā)生額憑發(fā)票補助；院長、副院長、會計及科室主任差旅費按實際發(fā)生額附辦事去向清單憑發(fā)票補助（自帶車輛的按寧鄉(xiāng)縣城每次往返60元，下鄉(xiāng)每次30元標(biāo)準補助，以上級主管部門下發(fā)的通知文件為準，特殊情況辦事由院長批準），市內(nèi)特殊情況出車每次往返200元標(biāo)準補助；職工平時培訓(xùn)出差費按時按實報銷。（八）特殊節(jié)假日補助全院職工按每節(jié)200元標(biāo)準補助（只包括端陽節(jié)、中秋節(jié)、春節(jié)等），三八婦女節(jié)每女職工

15、以及護士節(jié)每位護士發(fā)放補助100元；產(chǎn)假、病假人員的工資發(fā)放全額基本工資，不另行發(fā)放績效工資；春節(jié)期間值班人員（正月初一至正月初三）每天補助100元計入績效工資總額中；獲得各類表彰獎勵人員的獎勵金標(biāo)準按衛(wèi)生局文件發(fā)放；全年年終實現(xiàn)了年度收支預(yù)算目標(biāo)，年終按規(guī)定提取的獎勵基金，根據(jù)各科室個人全年貢獻大小以及獎金數(shù)量，年終統(tǒng)一由院委會決定獎金發(fā)放額度，最高每人不超過3000元。（九）為控制科室衛(wèi)生材料成本支出，各科室材料成本統(tǒng)一購進，由專人管理，做臺賬，統(tǒng)一收發(fā)驗收。放射科每月按總放射收入的15%計算成本，化驗室、B超、心電圖室每月按總收入的15%計算成本。護理部按12%計算成本，凡各科室超支材料

16、成本比例的，按超支比例相應(yīng)扣除績效分數(shù)。（十）臨聘醫(yī)技人員（具備相應(yīng)職業(yè)資質(zhì)的）試用期一個月，試用期工資1200元，試用期后合格的被錄用者參加績效考核，按醫(yī)院績效考核方案執(zhí)行，無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的跟班學(xué)習(xí)臨聘人員每月固定工資900元，無職業(yè)資質(zhì)衛(wèi)生局公開招考的人員按相關(guān)文件發(fā)放。肛腸科臨聘人員（1人）固定工資2000元每月，臨聘后勤人員中收費室固定工資1850元每月，食堂臨聘人員（1人）固定工資1200元每月。食堂燃煤、水電單位負責(zé)，其他材料食堂自行負責(zé)。（十一）明確績效考核結(jié)果公示辦法和應(yīng)用；每月的績效考核結(jié)果直接與各職工當(dāng)月的績效工資相關(guān)聯(lián)，按實際計算出當(dāng)月每分的分值數(shù)，乘以當(dāng)月個人的績效考核分即

17、為職工當(dāng)月的績效工資額，績效考核總分值表每月張貼在院務(wù)公開欄內(nèi)。（十二）績效方案審核確定以后，原則性的條款年內(nèi)不作調(diào)整，院長根據(jù)院委會意見有上下10%的修改權(quán)。具體各崗位考核項目指標(biāo)（按工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等方面的考核項目）、月度考核工作數(shù)量按當(dāng)月實際工作數(shù)量參照工作數(shù)量考核表考核；服務(wù)質(zhì)量由考核小組綜合每位職工當(dāng)月服務(wù)質(zhì)量參照服務(wù)質(zhì)量考核評分細則考核，群眾滿意度考核按當(dāng)月隨機調(diào)查患者考核落實。（十三）培訓(xùn)進修學(xué)習(xí)人員績效工資決議，院委會討論決定，2013年起，上級主管部門安排的外出培訓(xùn)進修學(xué)習(xí)，經(jīng)院委會研究同意后派出學(xué)習(xí)的人員，考試考核成績合格者績效工資按培訓(xùn)學(xué)習(xí)天數(shù)每天50元發(fā)放

18、，不合格者未取得相關(guān)資質(zhì)（證書）的不予發(fā)放。往返旅差費由單位報銷，無其他任何補助。短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)7天以內(nèi)的由院方安排科室內(nèi)人員調(diào)節(jié)值班，無績效補助。 （十四）下列幾種情況實行一票否決制：1、收受紅包、回扣者（嚴重者交公安機關(guān)處理）；2、私自收費者；3、發(fā)生嚴重醫(yī)療過失的或其他嚴重過失的，對醫(yī)院造成嚴重后果者；4、散布損害集體或個人名譽的評論或信息者；5、侮辱或人身攻擊考核人員的。6、違反紀委“八項規(guī)定”任何一項者。五、其他原則性要求（一）公共衛(wèi)生服務(wù)崗位的績效考核根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的公衛(wèi)人員的考核項目和要求按月考核，年度公衛(wèi)績效考核工資和獎勵資金，根據(jù)局公衛(wèi)辦對各單位年度基本公衛(wèi)工作考核結(jié)果進行分配

19、。公衛(wèi)辦月度績效工資按相關(guān)文件不低于全院平均績效水平，月度質(zhì)量考核和滿意度考核實行負分制，即在平均績效分的基礎(chǔ)上扣減當(dāng)月質(zhì)量考核和滿意度考核相應(yīng)扣分值。（二）工資發(fā)放時間嚴格按照寧衛(wèi)政發(fā)201122號文件規(guī)定執(zhí)行：每月5日前各單位財務(wù)部門必須會同考核部門按績效考核方案核算出每個干職工的績效分值，并在一定范圍內(nèi)公示，根據(jù)考核計算當(dāng)月績效工資并報院長審批，15日前先經(jīng)各核算柜組對績效工資總額、班子成員的績效工資進行預(yù)審、再報局計財科負責(zé)人審批?。ㄈ﹩挝荒陜?nèi)自有資金添置的固定資產(chǎn)額不納入績效工資分配總額，按規(guī)定審批程序購置的大型設(shè)備，財政部門沒有安排專項資金的，按該設(shè)備預(yù)計使用年限平均攤銷，計入各

20、期成本。當(dāng)月財務(wù)報表中資產(chǎn)負債表“本期結(jié)余”科目余額，加上至當(dāng)期末財政應(yīng)撥未撥款項，減去財政已撥款項中應(yīng)列支而未列支金額仍為負數(shù)的，即為虧欠，當(dāng)月績效工資不予發(fā)放。特殊情況虧欠當(dāng)月要發(fā)放績效工資的，報局黨委會審簽，通過后方可發(fā)放。（四）績效工資報賬時，必須提供如下必須附件：經(jīng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組簽名的干職工績效考核評分和績效工資計算表、核定的績效工資總額及計算方法、績效考核單位分值金額及計算過程。大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年1月大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置情況、崗位職責(zé)和崗位系數(shù)表職 系崗 位姓 名備 注崗位工資崗位系數(shù)行政后勤職系院 長謝文龍按衛(wèi)生局文件精神執(zhí)行檔案工資副院長曾建光會計楊繼承收費員劉水定額18

21、50元/月歐新輝臨聘定額1850元/月公衛(wèi)職系執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、醫(yī)士徐 偉兼職院委成員1.19護士陳波1.15護士陳泉冰兒保專干檔案工資1.15執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、醫(yī)士龐俊華婦幼專干1.15護士許愛輝婦幼1.15藥師何均武健康宣教1.11醫(yī)士熊鷹慢病管理1.11藥士歐建平慢病管理1.15臨床職系門診執(zhí)業(yè)醫(yī)師尹建龍退休返聘7002.31執(zhí)業(yè)醫(yī)師周長武退休返聘2.31執(zhí)業(yè)醫(yī)師楊建明兼職院委成員檔案工資2.31執(zhí)理及以上待定住院部執(zhí)業(yè)醫(yī)師吳永南衛(wèi)生局招聘進修執(zhí)業(yè)醫(yī)師唐波衛(wèi)生局聘任1.7執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師黃美容衛(wèi)生局招聘1.7張美欣衛(wèi)生局招聘，未考取資質(zhì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師陳向榮臨聘人員7001.5執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師楊富臨聘人員1

22、.5易宇跟班學(xué)習(xí)人員夏夢春跟班學(xué)習(xí)人員住院部胡潔跟班學(xué)習(xí)朱敏跟班學(xué)習(xí)理療科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師楊建平臨聘人員7002.8唐豐衛(wèi)生局招聘，未考取資質(zhì)檔案工資肛腸?？茍?zhí)業(yè)助理醫(yī)師歐術(shù)榮臨聘?？迫藛T7003.5執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師沈陽臨聘專科人員定額2000/月婦科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師劉清娥檔案工資2.31骨傷科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師曾建光副院長兼按副院長標(biāo)準護理職系護士長李燦檔案工資1.3執(zhí)業(yè)護士李桂平衛(wèi)生局聘任1.3黃海英衛(wèi)生局聘任1.3鐘珍衛(wèi)生局招聘1.3陳星衛(wèi)生局聘任1.3文潔如衛(wèi)生局招聘1.3李海南臨聘人員7001.15楊蓉臨聘人員1.15謝嬋娟臨聘人員1.15李四維臨聘人員1.15許暢臨聘人員跟班學(xué)習(xí)1850/月醫(yī)技藥職

23、系藥劑科藥師周太明中藥倉管，中藥采購驗收檔案工資1.15藥師聶建春兼材料收發(fā)驗收，西成藥驗收1.15藥士周華1.15藥士歐潤伏兼職院委成員，基藥采購1.15喻建軍1.15楊永紅1.15檢驗科檢驗士歐喜平檔案工資1.1B超室醫(yī)士陶海清1.1執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師邱建霞1.1放射科喻宏宇臨聘人員7001.05張強衛(wèi)生局統(tǒng)招，未考取資質(zhì)檔案工資0.917大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量考核評分細則目標(biāo)體系評 估 要 素評估方法及標(biāo)準工作質(zhì)量公共基本要求人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)護人員不能私自收費、不得在院內(nèi)經(jīng)營藥品及物品病人及職工投訴，經(jīng)查屬實者，每例扣3分，

24、每發(fā)現(xiàn)一次扣3分醫(yī)護人員不得收受病人的紅包，更不得索取紅包。不得收受各種形式的回扣。職業(yè)道德，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)基于病人的需求，醫(yī)護人員應(yīng)尊重病人的生命與健康。服務(wù)細致謹慎周到，保守他人病情隱私，待病人如親人，提提供主動高效服務(wù)每發(fā)現(xiàn)一次不合要求扣1分服務(wù)理念醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員和病人應(yīng)當(dāng)能夠充分而有效的溝通并共享信息 每發(fā)現(xiàn)一次不合要求扣1分病人及職工投訴，經(jīng)查屬實者，每例扣2分知情服務(wù)，病人有權(quán)獲得與他們有關(guān)任何決定的所有相關(guān)信息，并告之在我院診療期間的各種健康，生活相關(guān)的信息以病人為中心，醫(yī)務(wù)人員向病人提供條件與機會，使其參與到我院的績效考核評價體系中個性服務(wù)，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)具有針對病人獨特需求和選

25、擇的足夠反應(yīng)能力，方便病人便捷服務(wù)，病人接受醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)在他們需要的任何時候以多種形式獲得，應(yīng)盡量減少等候時間環(huán)境凈化、美化，醫(yī)生辦公室、值班室衛(wèi)生責(zé)任到人，使就醫(yī)環(huán)境安全、衛(wèi)生、舒適、溫馨團隊協(xié)作服從領(lǐng)導(dǎo)、不得與領(lǐng)導(dǎo)爭吵,不尊敬領(lǐng)導(dǎo)或滿腔牢騷。發(fā)現(xiàn)一次扣1分同其它員工團結(jié)協(xié)作，互學(xué)互尊，共同進步，共同完成各項任務(wù)。同事之間合作好不扣分，合作一般扣1分，合作差扣2分。勞動紀律按時上下班，上班按要求著裝。其中遲到一次扣1分，離崗一次扣1分，曠工半天扣10分，曠工一天扣20分。每發(fā)現(xiàn)一次不合要求扣1分不得與病人爭吵，職工內(nèi)部不得爭吵，打架每發(fā)現(xiàn)一次扣1分上班不得在科室電腦中玩游戲、上網(wǎng)、聊天、看電

26、視，上班時間不得干私活，上班時間不得酗酒或酗酒上班每發(fā)現(xiàn)一次扣1分白、晝不論值班與否須加班時，必須加班不服從醫(yī)院調(diào)派者，每次扣1分.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（必須提供資料）集中學(xué)習(xí)一次不參加扣2分，檢查無學(xué)習(xí)資料扣2分醫(yī)院舉行的各種會議、活動、考試都必須參加一次不參加扣2分值班人員手機必須24小時開通，值班人員超過10分鐘不在崗的每發(fā)現(xiàn)一次扣1分三基考核不參加三基考試者每次扣2分,不及格者每次扣1分質(zhì)量控制醫(yī)療糾紛,差錯事故發(fā)生發(fā)生率為0達標(biāo)。對糾紛和差錯事故不隱瞞、不掩蓋、及時上報.同時采取應(yīng)急措施、妥善處理好善后工作。醫(yī)療意外事故賠償超過1500元以上每例扣10分。發(fā)生一次差錯事故扣4分，責(zé)任事故由當(dāng)事人

27、負全責(zé)。工作質(zhì)量公衛(wèi)職系質(zhì)量控制質(zhì)量控制指標(biāo)參照縣疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院考核細則評分一項不符扣1分臨床職系人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 診療流程質(zhì)量落實處方書寫規(guī)范：以處方評價標(biāo)準為參照處方書寫合格率90%，每月抽查處方，合格率每升降1%加減1分落實病歷書寫規(guī)范：以病歷評價標(biāo)準為參照不按時上交病歷每份扣0.5分，丟失一份扣1分，每月抽查病歷，重度缺陷每份扣3分，中度缺陷每份扣2分，輕度缺陷每份扣1分落實交接班制度，以醫(yī)院常規(guī)交接班制度為

28、為參照現(xiàn)場查資料無交接班記錄扣2分搶救室急救藥品及設(shè)備準備狀態(tài)。查現(xiàn)場藥品、不全扣2分設(shè)備運轉(zhuǎn)不良扣1分診斷規(guī)范性，以診斷規(guī)范標(biāo)準為參照對照附件臨床診療規(guī)范查病歷診斷不合規(guī)范每項扣0.5分診斷準確性，以診斷規(guī)范標(biāo)準為參照對照附件臨床診療規(guī)范查病歷診斷一個缺陷扣0.2分治療規(guī)范性，以治療規(guī)范標(biāo)準為參照對照附件臨床診療規(guī)范不合要求的每項扣0.2分治療合理性，以治療缺陷標(biāo)準為參照對照附件醫(yī)療護理缺陷界定標(biāo)準治療重度缺陷扣1分，中度缺陷扣0.5，輕度缺陷扣0.2分搶救質(zhì)量，按搶救缺陷標(biāo)準評估對照附件醫(yī)療護理缺陷界定標(biāo)準按搶救缺陷重度扣1分，中度缺陷扣0.5分，輕度缺陷扣0.2分落實會診討論制度：以住院

29、病人診療規(guī)范為準對照附件臨床診療規(guī)范查看病歷，未達到要求每項扣1分危重病人管理：以住院病人診療規(guī)范及搶救規(guī)范為準對照附件臨床診療規(guī)范查看病歷，未達到要求每項扣1分按手術(shù)室操作規(guī)范考核未按手術(shù)室操作規(guī)范每項扣3分護理職系人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 基本護理質(zhì)量護士對突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案熟練知曉及掌握突發(fā)事件應(yīng)急處理不當(dāng)，預(yù)案未熟練知曉及掌握，每次扣1.5分護士對病人呼叫到達，時間白天小于分鐘，晚班小于分鐘，能及時處理顧客的要求病人呼叫未在規(guī)定時間內(nèi)到達扣1分未及時處理好病人的要求每次扣

30、1分消毒隔離符合要求不符合要求的每次扣分護士著裝，要規(guī)范符合職業(yè)要求，熟悉并嚴格遵守崗位職責(zé)護士著裝不齊，未符合職業(yè)要求每次扣0.5分，未遵守崗位職責(zé)每次扣1分護理記錄規(guī)范，符合要求記錄不規(guī)范，不符合要求的每次扣1分技術(shù)操作熟練規(guī)范技術(shù)操作不熟練規(guī)范的每次扣1分人民醫(yī)院、中醫(yī)院 人民醫(yī)院、中醫(yī)院 病房護理質(zhì)量按護理等級及疾病護理，常規(guī)對病人進行護理未達要求的每次扣1分正確處理，執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格三查七對制度未落實好每次扣1分交接班制度落實未落實好每次扣1分護理安全管理安全管理不到位的每次扣1分了解病人病情了解不全每次扣1分特護病人有護理計劃及效果評估未按要求每次扣1分對病人的用藥指導(dǎo)未進行用藥指導(dǎo)

31、每查出一次扣0.5分 對病人的健康指導(dǎo)未進行健康指導(dǎo)每查出一次扣0.5分手術(shù)病人進行術(shù)前訪視和術(shù)后支持未按要求每次扣1分嚴格執(zhí)行護理規(guī)范護理不規(guī)范每次扣1分病房整理質(zhì)量不達要求每次扣1分出院宣教調(diào)查病人宣教沒進行的每次扣 1分功能檢查科診療流程質(zhì)量各種資料保管好、各種登記齊全，報告書寫合格，并及時發(fā)送資料檔案未存檔、登記不齊全每缺一項扣1分，書寫不合格、未及時發(fā)送每次扣1分嚴格操作流程，技術(shù)操作規(guī)范，無嚴重缺陷發(fā)生對照附件臨床診療規(guī)范，嚴重缺陷扣5分；中度缺陷扣3分；輕度缺陷扣2分急診檢查是否及時不及時每次扣2分有疑難項目會診并做好記錄疑難項目會診無記錄每抽查一項未達要求的扣1分設(shè)備管理程序全

32、面并嚴格執(zhí)行，設(shè)備完好率95%設(shè)備管理不當(dāng)，造成設(shè)備損壞扣3分B超與術(shù)后診斷符合一例不符合扣2分心電圖記錄記錄圖紙合格一例不合格扣1分床旁心電圖是否及時到位不及時每次扣1分心電圖報告數(shù)據(jù)（測量）準確，診斷明確心電圖報告數(shù)據(jù)，診斷不明確每次扣1分放射科診療流程質(zhì)量資料保管完好，各種登記齊全，報告單書寫合格資料保管不全、登記不齊每次扣1分、報告單書寫不合格每次扣1分有讀片會診，疑難病例會診并有記錄無讀片會診、疑難病例會診無記錄缺一項扣1分技術(shù)操作規(guī)范，無缺陷發(fā)生對照附件臨床診療規(guī)范，嚴重缺陷扣5分；中度缺陷扣3分；輕度缺陷扣2分設(shè)備管理程序全面并嚴格執(zhí)行，設(shè)備完好設(shè)備未按操作規(guī)程扣2分，有損壞扣4

33、分急診檢查是否及時不及時每次扣2分廢片率不超過3%每上升1個百分點扣0.5分診斷是否符合不符合每次扣1分檢驗科診療流程質(zhì)量資料保管完好，各種登記齊全，報告單書寫合格資料保管不全、登記不齊扣1分；報告單書寫不合格每次扣1分疑難項目會診記錄疑難項目會診無記錄每抽查一項未達要求的扣1分急診檢查是否及時不及時每次扣2分技術(shù)操作規(guī)范，無缺陷發(fā)生對照附件臨床診療規(guī)范，嚴重缺陷扣5分；中度缺陷扣3分；輕度缺陷扣2分設(shè)備管理程序全面并嚴格執(zhí)行，正規(guī)操作，設(shè)備完好設(shè)備有損壞、管理不當(dāng)扣4分報告準確與臨床相符報告單不準確，與臨床不符每次扣1分生化定性試驗誤差10%生化定性試驗誤差10%扣4分藥劑職系服務(wù)流程質(zhì)量調(diào)

34、配處方出門無差錯出現(xiàn)一例差錯扣3分用藥指導(dǎo)未向病人介紹用法每次扣1分藥品擺放整齊，標(biāo)明標(biāo)簽，藥準字與食準字分開分類，做好防塵，避光措施藥品擺放雜亂無章，標(biāo)簽不明出現(xiàn)一例扣0.5分，藥、食未分類，防塵、避光措施未采取每檢查一項扣0.5分麻醉藥與妊娠藥由專人負責(zé)，準確率達100%無專人負責(zé)，準確率未達100%扣3分藥品價格有公示，新藥品隨時公示，無發(fā)霉、變質(zhì)、丟失，過期失效藥品每查實一項扣1分急救處方須立即配發(fā)未立即派發(fā)發(fā)現(xiàn)一次扣1分藥品的不良反應(yīng)，隨時報告未及時報告每次扣1分保證臨床用藥，及時補充未及時補充發(fā)現(xiàn)一次扣1.5分收費室服務(wù)流程質(zhì)量嚴格執(zhí)行財經(jīng)制度和醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從分配，保證醫(yī)院

35、經(jīng)濟正常運行。現(xiàn)金不得坐收坐支。執(zhí)行好不扣分 一般扣4分，不好扣8分嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，業(yè)務(wù)收款每天入存銀行。愛護公共財產(chǎn)，妥善保管好現(xiàn)金、票據(jù)、電腦設(shè)備及各種帳目資料現(xiàn)金未按時繳款發(fā)現(xiàn)一次扣2分，票據(jù)丟失或賬目不符發(fā)現(xiàn)一次扣10分收費后應(yīng)開具正規(guī)的財政票據(jù)、不得收費后不給票或開具臨時票據(jù)。每發(fā)現(xiàn)一次扣10分做好安全保衛(wèi)工作，上班時要關(guān)好門。非工作人員不得隨意進入，提高警惕。每發(fā)現(xiàn)一次不合要求扣4分大成橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿意度調(diào)查表 先生/女士：您好！為提高本院員工的服務(wù)質(zhì)量，為您提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，誠意邀請您擔(dān)任我們的評議員，為我們提出寶貴的意見或建議。請您對本單位各員工的工作效率和服務(wù)態(tài)度進行評估，在相應(yīng)的評價方面選擇一個選項或?qū)懮弦庖姟？?室姓 名滿意基本滿意不滿意意見或建議收費室在就診過程中，你最滿意的是： 最不滿意的是：您認為我們的服務(wù)有那些方面需要改進：內(nèi)兒科住院部肛腸科婦產(chǎn)科公衛(wèi)辦骨傷科放射科護理部藥劑科心電圖、B超室室謝謝您對我們工作的支持！ 年 月