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1、中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程目錄 目 錄 前言 引言 ZYYXH/T1.1 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.高熱 3.神昏 4.中風(fēng) 5.中暑 6.急性出血 7.痛證 8.暴瀉 9.脫證 10.中藥中毒 ZYYXH/T1.2 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.風(fēng)溫 3.感冒 4.內(nèi)傷發(fā)熱 5.咳嗽 6.哮喘 7.懸飲 8.肺癰 9.肺脹 10.胃脘痛 11.嘔吐 12.便秘 13.泄瀉 14.黃疸 15.積聚 2 16.水臌 17.水腫 18.腎衰 19.淋證 20.癃閉 21.消渴 22.心悸 23.胸痹

2、 24.眩暈 25.不寐 26.痙證 27.痿病 28.痹證 29.汗證 ZYYXH/T1.3 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.外科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 3.癤 4.疔 5.癰 6.發(fā) 7.丹毒 8.疔瘡走黃 9.流痰 10.竇道 11.壓瘡 12.脫疽 13.乳癰 14.乳巖 15.石癭 16.腸癰 17.腸梗阻 3 18.石淋 19.噎膈 20.燒傷 21.毒蛇咬傷 22.破傷風(fēng) ZYYXH/T1.4 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī) 3.婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 4.月經(jīng)不調(diào) 5.痛經(jīng) 6.崩漏 7.

3、絕經(jīng)前后諸證 8.帶下病 9.妊娠惡阻 10.胎漏、墮胎、胎動(dòng)不安、小產(chǎn)、滑胎 11.異位妊娠 12.子癇 13.產(chǎn)后發(fā)熱 14.產(chǎn)后惡露不絕 15.產(chǎn)后缺乳 16.陰挺 17.癥瘕 ZYYXH/T1.5 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)兒科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.肺炎喘嗽 3.鵝口瘡 4.泄瀉 5.疳證 6.驚風(fēng) 7.癇證 8.水腫 4 9.麻疹 10.水痘 11.痄腮 12.頓咳 13.小兒暑溫 14.疫毒痢 15.遺尿 16.紫癜 ZYYXH/T1.6 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)肛腸科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.肛腸科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 3.痔 4.肛癰 5.

4、肛漏 6.肛裂 7.脫肛 8.直腸息肉 ZYYXH/T1.7 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)皮膚科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.黃水瘡 3.蛇串瘡 4.面游風(fēng) 5.腳濕氣 6.粉刺 7.癮疹 8.濕瘡 9.藥毒 10.攝領(lǐng)瘡 11.白庀 12.貓眼瘡 13.風(fēng)瘙癢 14.皮痹 5 15.天皰瘡 16.紅蝴蝶瘡 17.淋病 18.梅毒 ZYYXH/T1.8 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī) 3.小夾板外固定護(hù)理常規(guī) 4.牽引術(shù)護(hù)理常規(guī) 5.石膏外固定護(hù)理常規(guī) 6.骨折 7.上肢骨折 8.下肢骨折 9.脊柱骨折 10.骨盆

5、骨折 11.脫位 12.傷筋 13.腰椎間盤突出癥 14.骨折患者的功能鍛煉法 ZYYXH/T1.9 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)眼科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī) 3.椒瘡 4.天行赤眼 5.聚星障 6.凝脂翳 7.瞳神緊小 8.綠風(fēng)內(nèi)障 9.圓翳內(nèi)障 10.云霧移睛 11.視瞻昏渺 12.高風(fēng)雀目 6 13.風(fēng)牽偏視 ZYYXH/T1.10 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.耳癤、耳瘡 3.耳鳴、耳聾 4.耳眩暈 5.中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī) 6.鼻槁 7.鼻鼽 8.鼻淵 9.鼻衄 10.中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī) 11

6、.喉痹 12.喉關(guān)癰 13.喉喑 14.急喉風(fēng) ZYYXH/T1.11 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)口腔科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.口瘡 3.牙宣 ZYYXH/T1.12 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)針灸科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) ZYYXH/T1.13 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)腫瘤科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.放療護(hù)理常規(guī) 3.化療護(hù)理常規(guī) ZYYXH/T1.14 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)傳染病科護(hù)理常規(guī) 1.一般護(hù)理常規(guī) 2.傳染性非典型肺炎 3.時(shí)行感冒 4.肺癆 5.痢疾 7 6.濕溫 7.肝熱病 8.霍亂（時(shí)疫） 9

7、.艾滋病 10.暑濕 11.登革熱 12.炭疽 13.狂犬病 ZYYXH/T1.15 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級(jí)護(hù)理 1.特級(jí)護(hù)理 2.一級(jí)護(hù)理 3.二級(jí)護(hù)理 4.三級(jí)護(hù)理 ZYYXH/T1.16 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 1.針刺法 1.1 毫針?lè)?1.2 電針?lè)?1.3 皮內(nèi)針?lè)?1.4 水針?lè)?1.5 皮膚針?lè)?1.6 耳針?lè)?2.灸法 2.1 艾條灸 2.2 艾炷灸 2.3 溫針灸 3.拔罐法 4.穴位按摩法 5.刮痧法 6.熏洗法 7.全身藥浴法 8.濕敷法 8 9.換藥法 10.涂藥法 11.敷藥法 12.貼藥法 13.藥?kù)俜?14

8、.坐藥法 15.中藥煎煮法 ZYYXH/T1.17 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理文件書(shū)寫規(guī)范 1.護(hù)理文件書(shū)寫要求 1.1 一般要求 1.2 體溫單書(shū)寫要求及內(nèi)容 1.3 醫(yī)囑單書(shū)寫要求及內(nèi)容 1.4 長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單 1.5 護(hù)理記錄單書(shū)寫要求及內(nèi)容 附表 1.體溫單(注:電子版從略） 附表 2.長(zhǎng)期醫(yī)囑 (注:電子版從略） 附表 3.臨時(shí)醫(yī)囑 (注:電子版從略） 附表 4.長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單( 注: 電子版從略） 附表 5.危重患者護(hù)理記錄單( 注: 電子版從略） 附表 6.護(hù)理記錄單 (注: 電子版從略） 附表 7.手術(shù)護(hù)理記錄單(注:電子版從略） 2.中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫規(guī)范 附

9、表 8.入院評(píng)估表(注: 電子版從略） 附表 9.護(hù)理診斷/問(wèn)題項(xiàng)目表(注:電子版從略） 附表 10.出院評(píng)估表(注: 電子版從略） ZYYXH/T1.18 2006 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理人員職責(zé)、工作制 度及質(zhì)量要求 1.護(hù)士職業(yè)基本要求 2.護(hù)理人員崗位職責(zé) 2.1 護(hù)理副院長(zhǎng)職責(zé) 2.2 護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）職責(zé) 2.3 科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 2.4 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 2.5 主任（副主任）護(hù)師職責(zé) 2.6 主管護(hù)師職責(zé) 2.7 護(hù)師職責(zé) 2.8 護(hù)士職責(zé) 3.護(hù)理工作制度 9 3.1 護(hù)理部工作制度 3.2 中醫(yī)護(hù)理研究室工作制度 3.3 急診科護(hù)理工作制度 3.4 門診護(hù)理工作制度

10、 3.5 手術(shù)室護(hù)理工作制度 3.6 供應(yīng)室工作制度 3.7 查對(duì)工作制度 3.8 交接班工作制度 3.9 搶救工作制度 3.10 消毒隔離工作制度 3.11 病區(qū)護(hù)理文件管理工作制度 3.12 物品、藥品、器材管理工作制度 3.13 血液凈化中心（室）護(hù)理工作制度 3.14 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度 4.護(hù)理工作質(zhì)量要求 4.1 護(hù)理部工作質(zhì)量要求 4.2 病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量要求 4.3 急診科（室）護(hù)理工作質(zhì)量要求 4.4 門診護(hù)理工作質(zhì)量要求 4.5 手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量要求 4.6 供應(yīng)室工作質(zhì)量要求 4.7 血液凈化中心（室）護(hù)理工作質(zhì)量要求 4.8 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作質(zhì)量要求 中醫(yī)護(hù)理常

11、規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 1 一般護(hù)理常規(guī) 1 一般護(hù)理常規(guī) 1.1 接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通 知醫(yī)師。 1.2 做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。 1.3 急診室環(huán)境 1.3.1 環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。 1.3.2 根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。 1.3.3 每日定時(shí)空氣消毒。 1.4 入院介紹 1.4.1 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。 1.4.2 介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。 1.5 生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄 1.5.1 測(cè)量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。 1.5.2 新入急診室患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸

12、4 次，連續(xù) 3 日。 1.5.3 體溫 37.5以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸 4 次。 10 1.5.4 若體溫 39以上者，每 4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 1.5.5 留觀患者體溫正常 3 日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí) 行。 1.5.6 危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。 1.6 每日記錄大便次數(shù) 1 次。 1.7 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 1.8 病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。 1.8.1 嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào) 告醫(yī)師。 1.8.2 根據(jù)病情，給予正確體位。對(duì)煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，

13、 防止發(fā)生意外。 1.8.3 注意觀察分泌物、排泄物。對(duì)疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情 及時(shí)收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。 1.8.4 注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 1.8.5 隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。 1.8.6 對(duì)診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。 1.8.7 及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，采取相應(yīng) 的護(hù)理措施。 1.8.8 凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。 1.9 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān) 知識(shí)的宣教。 1.10 遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 1.11

14、關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。 1.12 根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、 護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。 1.13 需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。 1.14 對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。 1.15 預(yù)防院內(nèi)交叉感染 1.15.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 1.15.2 做好病床單位的終末消毒處理。 1.16 做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn) 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)2 高熱 2 高熱 因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在 39以上為主要臨 床表現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)

15、理。 2.1 護(hù)理評(píng)估 2.1.1 生命體征。 2.1.2 伴隨癥狀及生活自理能力。 2.1.3 心理社會(huì)狀況。 2.1.4 辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。 2.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.2.1 一般護(hù)理 2.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 11 2.2.1.2 高熱期間應(yīng)臥床休息。 2.2.1.3 煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。 2.2.1.4 對(duì)于時(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。 2.2.1.5 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定 時(shí)變換體位。 2.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 2.2.2.1 體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等

16、情況。 2.2.2.2 神昏譫語(yǔ)、肢體抽搐等情況。 2.2.2.3 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。 2.2.2.4 高熱不退、大吐、大瀉等情況。 2.2.2.5 高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。 2.2.3 給藥護(hù)理 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_(kāi)水或 熱粥，以助汗出。 2.2.4 飲食護(hù)理 2.2.4.1 飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。 多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。 2.2.4.2 外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開(kāi)水以助汗出。 2.2.4.3 鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。 2.2.5 情

17、志護(hù)理 內(nèi)傷發(fā)熱多病程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹(shù)立信心， 提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。 2.2.6 臨證（癥）施護(hù) 2.2.6.1 發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助 退熱。 2.2.6.2 壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。 2.3 健康指導(dǎo) 2.3.1 保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。 2.3.2 注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過(guò)勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免 復(fù)感外邪。 2.3.3 飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品， 忌煙酒。 2.3.4 根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

18、2.3.5 積極治療原發(fā)病。 2.3.6 堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 3 神昏 因多種病證引起心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙所致。以神識(shí)不清、不省人 事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是多種急慢性疾病危重階段常 見(jiàn)的癥狀之一。病位在腦?；杳缘瓤蓞⒄毡静∽o(hù)理。 3.1 護(hù)理評(píng)估 3.1.1 生命體征、神志、瞳孔等變化。 3.1.2 既往史、現(xiàn)病史和服藥史。 3.1.3 生活方式、排泄?fàn)顩r。 12 3.1.4 心理社會(huì)狀況。 3.1.5 辨證：閉證（陽(yáng)閉、陰閉） 、脫證。 3.2 護(hù)理要點(diǎn) 3.2.1 一般護(hù)理 3.2.1.1 按中

19、醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 3.2.1.2 保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏 向一側(cè)，以防窒息。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。 3.2.1.3 中暑神昏患者，應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室；煩躁不安者，加床檔 或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有 紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。 3.2.1.4 四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持 肢體功能位，定時(shí)翻身。 3.2.1.5 遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄 24 小時(shí)出入量。 3.2.1.6 加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理。可用鹽水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者， 覆蓋生理鹽水濕

20、紗布；保持皮膚清潔，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 3.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 3.2.2.1 遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理，做好危重患者護(hù)理記錄。 3.2.2.2 密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、 二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 3.2.2.3 出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報(bào)告醫(yī) 師，配合搶救。 3.2.3 給藥護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。 3.2.4 飲食護(hù)理 3.2.4.1 遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分。 3.2.4.2 保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。 3.2.5 情志護(hù)理 患者若清醒之時(shí)，易產(chǎn)生恐懼、緊張、

21、求生等心理變化，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè) 安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍，避免不良的精神刺激。 3.2.6 臨證（癥）施護(hù) 3.2.6.1 氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時(shí)吸出氣 道的分泌物。 3.2.6.2 神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。 3.2.6.3 脫證亡陽(yáng)者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。 3.2.6.4 突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。 3.2.6.5 譫語(yǔ)狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時(shí)灌腸。 3.2.6.6 尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。 3.3 健康指導(dǎo) 3.3.1 保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀，避免各種誘發(fā)因素。 3.3.2 平

22、素起居有常，作息定時(shí)，避免過(guò)勞。 3.3.3 注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化之食物， 忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。保持大便通暢。 3.3.4 積極防治有關(guān)的感染性疾病；加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、 13 糖尿病等的治療；避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。 3.3.5 根據(jù)自身的具體情況，采取適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 4 中風(fēng) 因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。 以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言謇澀，或僅見(jiàn)口眼歪斜為 主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)

23、理。 4.1 護(hù)理評(píng)估 4.1.1 生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。 4.1.2 生活方式及休息、排泄等狀況。 4.1.3 心理社會(huì)狀況。 4.1.4 辨證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽(yáng)暴 亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。 4.2 護(hù)理要點(diǎn) 4.2.1 一般護(hù)理 4.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 4.2.1.2 臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭 偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩躁不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。 4.2.1.3 注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。 4.2.1.4 加強(qiáng)口腔、眼睛

24、、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼 瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背； 尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。 4.2.1.5 伴神昏者參照神昏護(hù)理。 4.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 4.2.2.1 密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。 4.2.2.2 發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。 4.2.3 給藥護(hù)理 4.2.3.1 服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。 4.2.3.2 服藥后觀察患者病情的逆順變化。 4.2.3.3 及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開(kāi)竅、急救醒腦之 品的時(shí)間

25、，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。 4.2.3.4 服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。 4.2.4 飲食護(hù)理 4.2.4.1 飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。 4.2.4.2 昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。 4.2.5 情志護(hù)理 4.2.5.1 中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急 躁等情緒，避免不良刺激。 4.2.5.2 對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等 不良情緒，積極治療。 4.2.6 臨證（癥）施護(hù) 4.2.6.1 高熱者，頭部給予冰袋冷敷。 4.2.6.2 元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事

26、、目合口開(kāi)、手撒肢冷、脈微 欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等救治。 4.2.6.3 尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。 14 4.2.6.4 便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。 4.3 健康指導(dǎo) 4.3.1 保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。 4.3.2 生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。 4.3.3 飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制 品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。 4.3.4 保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多 的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。 4.3.5 積極治療

27、原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。 4.3.6 根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 5 中暑 因長(zhǎng)夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、 泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表 里兼有，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護(hù)理。 5.1 護(hù)理評(píng)估 5.1.1 中暑的經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀。 5.1.2 周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。 5.1.3 心理社會(huì)狀況。 5.1.4 辨證：暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證。 5.2 護(hù)理要點(diǎn) 5.2.1 一般

28、護(hù)理 5.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 5.2.1.2 輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處?；颊呷∑脚P位， 松解衣扣，給予清涼飲料。 5.2.1.3 重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜脈通道，吸氧， 遵醫(yī)囑輸液治療。 5.2.1.4 監(jiān)測(cè)生命體征至意識(shí)清醒。 5.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 5.2.2.1 觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。 5.2.2.2 患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、冷汗不止、 瞳孔散大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 5.2.3 給藥護(hù)理 5.2.3.1 按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。 5.

29、2.3.2 服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。 5.2.3.3 應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。 5.2.4 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆 湯等，忌食油膩及煙酒。 5.2.5 情志護(hù)理 5.2.5.1 中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以 減少其緊張情緒。 5.2.5.2 對(duì)煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療與護(hù) 理。 15 5.2.6 臨證（癥）施護(hù) 5.2.6.1 口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。 5.2.6.2 出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸。 5.2.6.3

30、 抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。 5.2.6.4 大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。 5.2.6.5 出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口 服及針刺。 5.2.6.6 神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。 5.3 健康指導(dǎo) 5.3.1 保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。 5.3.2 注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫下工作。 5.3.3 注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿 寬松、透氣及淺色衣服等。 5.3.4 出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開(kāi)高溫環(huán)境，在陰涼 通風(fēng)處安靜休息，并服用清涼飲料

31、及解暑藥物。 5.3.5 飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。忌食油膩、 辛辣、煙酒之品。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 6 急性出血 因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二 陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。臨床常見(jiàn)咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。 消化道、呼吸道、血液病等出血，可參照本病護(hù)理。 6.1 護(hù)理評(píng)估 6.1.1 出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。 6.1.2 有無(wú)不良生活習(xí)慣，有無(wú)機(jī)械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況。 6.1.3 飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過(guò)、病程長(zhǎng)短。 6.1.4 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

32、6.1.5 辨證：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。 6.2 護(hù)理要點(diǎn) 6.2.1 一般護(hù)理 6.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 6.2.1.2 根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免不必要的 搬動(dòng)和檢查，并保持適宜體位。 6.2.1.3 迅速建立有效的靜脈通路，為及時(shí)輸血、輸液做好準(zhǔn)備。 6.2.1.4 定時(shí)測(cè)量血壓、體溫、脈搏、呼吸。 6.2.1.5 做好口腔護(hù)理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理。 6.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 6.2.2.1 觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時(shí)間。 6.2.2.2 注意患者神志、面色、唇甲、舌脈及汗出等情況。 6.2

33、.2.3 觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時(shí)，立 即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 6.2.3 給藥護(hù)理 6.2.3.1 按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。 6.2.3.2 中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。 6.2.3.3 凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。 16 6.2.4 飲食護(hù)理 6.2.4.1 飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。 6.2.4.2 嘔血者暫時(shí)禁食。 6.2.4.3 實(shí)熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。 6.2.4.4 虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期仍不宜過(guò)熱，食物取平性為好，血止 后再補(bǔ)益。 6.2.5 情志護(hù)理 安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒

34、，積極配合治療與護(hù)理。 6.3 分癥護(hù)理 6.3.1 咳血 咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。 病位在肺。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引 起的咯血，可參照本病護(hù)理。 6.3.1.1 臥床休息，盡量少翻身，少語(yǔ)。 6.3.1.2 大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血 凝阻塞氣管而窒息。 6.3.1.3 囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳 出。 6.3.1.4 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 6.3.1.4.1 觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無(wú)胸痛、咳嗽等情況。 6.3.1.4.2 如見(jiàn)

35、面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 6.3.1.5 飲食護(hù)理 服用湯藥時(shí)，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤(rùn)肺之品。 6.3.1.6 遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備。 6.3.1.7 臨證（癥）施護(hù) 6.3.1.7.1 外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。 6.3.1.7.2 肝火犯肺、咳血量多者，隨時(shí)觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。 6.3.1.7.3 脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。 6.3.1.7.4 咳血時(shí)可遵醫(yī)囑給予針刺止血。 6.3.2 吐血 吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所致，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以?shī)A 有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn)。病位在脾

36、、胃。上消化道出血或血液病、尿毒癥 引起吐血等，可參照本病護(hù)理。 6.3.2.1 吐血期間絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定 后可以適當(dāng)活動(dòng)。 6.3.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 6.3.2.2.1 嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無(wú)腹痛、 心悸、出冷汗等情況。 6.3.2.2.2 若見(jiàn)面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師， 配合搶救。 6.3.2.3 飲食護(hù)理 大量吐血者暫禁食。血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火 之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營(yíng)養(yǎng)食物。 17 6.3.2.4 給藥護(hù)理 6.3.2.4.1

37、服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開(kāi)胃之藥膳，以調(diào)理脾胃，提 高藥效。 6.3.2.4.2 胃火熾盛所致吐血，服藥時(shí)宜涼服。 6.3.2.5 臨證（癥）施護(hù) 6.3.2.5.1 肝火犯胃之嘔血多見(jiàn)暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血，并做好 三腔管護(hù)理。 6.3.2.5.2 吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。 6.3.3 衄血 鼻衄是由肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)； 齒衄是因臟腑虛損，邪犯牙床所致，以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在 鼻、齒，涉及肺、胃、肝。某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、尿毒 癥等引起鼻出血和齒齦出血者，可參照本病護(hù)理。 6.3.3.1 鼻

38、腔大量出血者應(yīng)取坐位，頭部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中 膈方向壓迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七 粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血；仍不止者，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師診治。 6.3.3.2 齒衄者，每日可用中藥液漱口。遵醫(yī)囑如取中藥五倍子粉加白糖調(diào)成 糊狀涂擦或用棉球壓迫止血。 6.3.3.3 指導(dǎo)患者平時(shí)注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣。 6.3.3.4 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 6.3.3.4.1 觀察出血部位、色、質(zhì)、量及全身情況。 6.3.3.4.2 若見(jiàn)面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師， 并配合搶救。 6.3.3.5 飲食護(hù)理 注

39、意飲食調(diào)理，食用能幫助止血的食物。忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物， 防止動(dòng)火生熱。 6.3.3.6 臨證（癥）施護(hù) 6.3.3.6.1 胃熱壅盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等。 6.3.3.6.2 肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤(rùn)，避免燥熱而加重鼻衄。 6.3.3.6.3 肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩惱怒，應(yīng)勸其克服急躁情緒，以 免加重病情。 6.3.3.6.4 脾不攝血所致衄血者，囑注意休息，避免勞累，多食補(bǔ)益氣血之品。 6.3.4 便血 便血因胃、腸絡(luò)脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油 樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃、大腸。消化道出血、某些血液病、急性傳 染

40、病、寄生蟲(chóng)病等凡見(jiàn)大便帶血者，可參照本病護(hù)理。 6.3.4.1 血量多者，應(yīng)臥床休息，切忌下床排便，注意排便時(shí)勿用力，以免增 加腹壓損傷血絡(luò)。 6.3.4.2 保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚護(hù)理。 6.3.4.3 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 6.3.4.3.1 觀察便血的色、量、質(zhì)，以判斷出血的部位及全身情況。并準(zhǔn)確記錄， 必要時(shí)可保留標(biāo)本送檢。 18 6.3.4.3.2 如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、 頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。 6.3.4.3.3 如痔瘡、肛裂出血，可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理。 6.3.4.4 給藥護(hù)理 6.3.

41、4.4.1 藥物宜溫偏涼服。 6.3.4.4.2 服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開(kāi)胃之藥膳，以調(diào)理脾胃。 6.3.4.5 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。 6.3.4.6 臨證（癥）施護(hù) 6.3.4.6.1 口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。 6.3.4.6.2 大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤(rùn)腸通便中藥。 6.3.5 尿血 因濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致。以小便中混有血液或夾有血 塊而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎與膀胱。泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血性疾病 等出現(xiàn)的血尿，可參照本病護(hù)理。 6.3.5.1 嚴(yán)重血尿者，宜臥床休息。 6.3.5.2 遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯

42、試驗(yàn)，以了解出血病因。 6.3.5.3 病情觀察，做好護(hù)理記錄 6.3.5.3.1 觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無(wú)血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰 腹疼痛等情況。 6.3.5.3.2 觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。 6.3.5.3.3 如見(jiàn)面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師， 配合搶救。 6.3.5.3.4 如出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)，也應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 6.3.5.4 飲食護(hù)理 6.3.5.4.1 飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食膏粱厚味之品。 6.3.5.4.2 腎陽(yáng)虛者，可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物。陰虛火旺，忌食肥膩香辣動(dòng)火之 品。 6.3.5.5 臨證（癥）施護(hù) 6.3.5.

43、5.1 口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開(kāi)水。 6.3.5.5.2 肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺 止痛。 6.4 健康指導(dǎo) 6.4.1 向患者講解尿血的誘發(fā)因素，以防復(fù)發(fā)。保持樂(lè)觀情緒，避免情志過(guò)激。 6.4.2 生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。 6.4.3 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有 規(guī)律，勿暴飲暴食。忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。 6.4.4 指導(dǎo)患者自行觀察二便的情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。 6.4.5 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。 6.4.6 避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操

44、作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 7 痛證 因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī) 19 不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、 心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。 7.1 護(hù)理評(píng)估 7.1.1 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。 7.1.2 嘔吐物、二便等伴隨癥狀。 7.1.3 疼痛承受能力。 7.1.4 心理社會(huì)狀況。 7.1.5 辨證：頭痛、胸痹(心痛)、脅痛、急腹痛。 7.2 護(hù)理要點(diǎn) 7.2.1 一般護(hù)理 7.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 7.2.1.2 伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。 7.2.1.3 疼

45、痛未明確診斷時(shí)，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。 7.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 7.2.2.1 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。 7.2.2.2 觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。 7.2.3 給藥護(hù)理 湯藥一般宜溫服。 7.2.4 飲食護(hù)理 7.2.4.1 飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)。 7.2.4.2 熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹 (心痛)、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛 診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。 7.2.5 情志護(hù)理 7.2.5.1 穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。 7.2.5.2 多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。 7.3 分癥護(hù)理 7.3.1 頭痛 因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇帧?/p>

46、風(fēng)陽(yáng)火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆 亂，或氣血營(yíng)精虧虛、清陽(yáng)不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺(jué)頭部疼痛為主 要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管 神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理。 7.3.1.1 觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無(wú)伴隨癥狀。 7.3.1.2 觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。 7.3.1.3 頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí)，立即報(bào) 告醫(yī)師，配合處理。 7.3.1.4 飲食護(hù)理 以清淡、利濕、易消化為原則，勿過(guò)飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。 7.3.1.5 臨證（癥）施護(hù) 7.3.1.5.1 頭痛劇烈

47、時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 7.3.1.5.2 高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。 7.3.1.5.3 出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶 救。 7.3.1.5.4 伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。 7.3.2 胸痹(心痛) 20 因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛 徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、心絞痛、 心肌梗死等，可參照本病護(hù)理。 7.3.2.1 遵醫(yī)囑安置在 CCU，臥床休息，采取止痛措施。 7.3.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 7.3.2.2.1 密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。 7.3

48、.2.2.2 心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報(bào)告醫(yī)師，配 合處理。 7.3.2.2.3 咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 7.3.2.2.4 保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌 腸或用中藥煎水代茶飲。 7.3.2.3 飲食護(hù)理 7.3.2.3.1 飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。 7.3.2.3.2 不宜過(guò)飽或過(guò)咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。 7.3.2.4 情志護(hù)理 消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。 7.3.2.5 臨證（癥）施護(hù) 7.3.2.5.1 心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。 7.3.2.5.2 心痛發(fā)作，遵

49、醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下 含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。 7.3.2.5.3 寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。 7.3.3 脅痛 常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔 蟲(chóng)癥等，可參照本病護(hù)理。 7.3.3.1 臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。 7.3.3.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 7.3.3.2.1 疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。 7.3.3.2.2 伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī) 師。 7.3.3.3 飲食護(hù)理 宜清淡，多食清熱利濕的

50、菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。 7.3.3.4 臨證（癥）施護(hù) 7.3.3.4.1 高熱者給予物理降溫。 7.3.3.4.2 疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥?kù)倜{痛區(qū)。 7.3.3.4.3 嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。 7.3.4 腹痛 因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。 以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾 炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲(chóng)等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。 7.3.4.1 按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 7.3.4.2 觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 7.3.4.3 急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；

51、禁用鎮(zhèn)痛劑。 7.3.4.4 臨證（癥）施護(hù) 21 7.3.4.4.1 虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。 7.3.4.4.2 腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。 7.3.4.4.3 腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。 7.3.4.4.4 腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。 7.4 健康指導(dǎo) 7.4.1 保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。 7.4.2 注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡 眠。 7.4.3 飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃 茶等。 7.4.4 多食新鮮蔬菜、

52、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減 少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。 7.4.5 堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 7.4.6 早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 8 暴瀉 因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注 如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物 中毒、胃腸功能紊亂等，可參照本病護(hù)理。 8.1 護(hù)理評(píng)估 8.1.1 腹瀉的次數(shù)、量、色、性質(zhì)及伴隨的癥狀。 8.1.2 近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。 8.1.3 肛周皮膚情況。 8.1.4 生活自理能

53、力及心理社會(huì)狀況。 8.1.5 辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。 8.2 護(hù)理要點(diǎn) 8.2.1 一般護(hù)理 8.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。 8.2.1.2 臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時(shí)便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周涂中藥。 8.2.1.3 及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。 8.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 8.2.2.1 觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。 8.2.2.2 暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無(wú)力，報(bào)告醫(yī) 師，配合處理。 8.2.2.3 暴瀉其勢(shì)兇猛，面白肢冷、呼吸深長(zhǎng)、煩躁不安、神志恍惚、尿少或 無(wú)尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 8

54、.2.3 給藥護(hù)理 8.2.3.1 確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應(yīng)。 8.2.3.2 一般湯劑宜溫服。 8.2.4 飲食護(hù)理 8.2.4.1 吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。 8.2.4.2 暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。 8.2.5 情志護(hù)理 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。 22 8.2.6 臨證（癥）施護(hù) 8.2.6.1 鼓勵(lì)患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。 8.2.6.2 兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。 8.2.6.3 腹脹無(wú)力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。 8.2.6.4 高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌

55、注、針刺十宣放血。 8.2.6.5 口渴煩躁不安者，多飲溫開(kāi)水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽 水，防止脫水。 8.2.6.6 寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥?kù)?；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。 8.2.6.7 吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。 8.3 健康指導(dǎo) 8.3.1 合理飲食，定時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過(guò)食生冷食物以 免傷及脾胃。 8.3.2 注意天氣變化，隨時(shí)增減衣被。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。 8.3.3 保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累。 8.3.4 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 9 脫證 因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，

56、陰陽(yáng)互不維系所致。以突然汗出、目合 口開(kāi)、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。各 種原因引起的休克，可參照本病護(hù)理。 9.1 護(hù)理評(píng)估 9.1.1 生命體征的變化。 9.1.2 飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。 9.1.3 生活自理能力。 9.1.4 心理社會(huì)狀況。 9.1.5 辨證：氣脫、陰脫、陽(yáng)脫。 9.2 護(hù)理要點(diǎn) 9.2.1 一般護(hù)理 9.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 9.2.1.2 將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。 9.2.1.3 注意保暖。 9.2.1.4 患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。 9.2.1.5 尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時(shí)沖洗膀胱，保

57、持外陰清潔。大便 失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。 9.2.1.6 準(zhǔn)確記錄出入量，患者 6 小時(shí)無(wú)尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng) 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 9.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 9.2.2.1 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 9.2.2.2 正確記錄出入量，患者每 24 小時(shí)尿量少于 500ml 時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師， 配合處理。 9.2.2.3 四肢厥冷，大汗淋漓，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 9.2.3 給藥護(hù)理 9.2.3.1 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。 23 9.2.3.2 中藥湯劑宜溫服。 9.2.4 飲食護(hù)理 9.2.4.1 飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。 9

58、.2.4.2 病情好轉(zhuǎn)后，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。 9.2.5 情志護(hù)理 9.2.5.1 患者元?dú)庖讶酰瑒裎炕颊甙捕ㄇ榫w，注意靜養(yǎng)。 9.2.5.2 做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。 9.2.6 臨證（癥）施護(hù) 9.2.6.1 四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附 湯或艾灸。 9.2.6.2 高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。 9.2.6.3 喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。 9.3 健康指導(dǎo) 9.3.1 注意保持心情舒暢，避免情志過(guò)激。 9.3.2 根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。 9.3.3 久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過(guò)勞。隨氣

59、候變化增減衣被，注 意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。 9.3.4 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴 飲暴食。 9.3.5 積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī) 10 中藥中毒 因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽(yáng)，均屬中毒。病 位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑。常見(jiàn)烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中 毒，可參照本病護(hù)理。 10.1 護(hù)理評(píng)估 10.1.1 服藥的種類、時(shí)間、量及服藥后的反應(yīng)。 10.1.2 病情緩急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。 10.1.3 有無(wú)嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。 10.1

60、.4 生活自理能力。 10.1.5 心理社會(huì)狀況。 10.2 護(hù)理要點(diǎn) 10.2.1 一般護(hù)理 10.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 10.2.1.2 按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室。 10.2.1.3 對(duì)馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，避免光線、聲音等刺 激。 10.2.1.4 未明確何種藥物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢。 10.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 10.2.2.1 觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大 小便的量、色、性質(zhì)、氣味等。 10.2.2.2 如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，及時(shí)報(bào)

61、告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn) 備。 10.2.3 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。 24 10.2.4 飲食護(hù)理 10.2.4.1 飲食宜清淡，中、輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者 初期以靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷者鼻飼飲食。 10.2.4.2 中毒癥狀消失后，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗 糙等食物。 10.2.5 情志護(hù)理 10.2.5.1 意識(shí)清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激。 10.2.5.2 有輕生意念者，專人守護(hù)，防止意外。 10.2.6 臨證（癥）施護(hù) 10.2.6.1 口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激 咽后壁，引

62、起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)次排毒。 10.2.6.2 遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開(kāi)水等，每次 500ml 左 右，反復(fù)多次洗胃。必要時(shí)服用牛奶、蛋清、米湯等保護(hù)胃黏膜。 10.2.6.3 遵醫(yī)囑用通下藥物導(dǎo)瀉排毒。 10.2.6.4 中毒時(shí)間超過(guò) 6 小時(shí)，或服通下藥超過(guò) 2 小時(shí)未瀉者，可遵醫(yī)囑選用 生理鹽水或 2%的肥皂水 1000ml 不保留灌腸排毒。 10.3 健康指導(dǎo) 10.3.1 做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使 用劇毒藥及民間偏方。 10.3.2 服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診。 10.3.3 按照說(shuō)明服藥，如有不明白之處一

63、定要問(wèn)明醫(yī)師方可使用。 10.3.4 向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若有異常 立即停藥。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 1 一般護(hù)理常規(guī) 1.1 病室環(huán)境 1.1.1 病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。 1.1.2 根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。 1.2 根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。 1.3 入院介紹 1.3.1 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。 1.3.2 介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。 1.3.3 介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。 1.4 生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄。 1.4.1 測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 1.4.

64、2 新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日。 1.4.3 若體溫 37.5以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸 4 次。 1.4.4 若體溫 39以上者，每 4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 1.4.5 體溫正常 3 日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 1.4.6 危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。 1.5 每日記錄大便次數(shù) 1 次。 1.6 每周測(cè)體重、血壓各 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。 1.7 協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。 1.8 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。 25 1.9 定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。 1.9.1 嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變

65、化，發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。 1.9.2 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 1.9.3 及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng) 的護(hù)理措施。 1.1 加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。 1.1 根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等 知識(shí)有一定了解，積極配合治療。 1.1 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀 察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。 1.1 遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。 1.1 預(yù)防院內(nèi)交叉感染 1.14.1 嚴(yán)

66、格執(zhí)行消毒隔離制度。 1.14.2 做好病床單位的終末消毒處理。 1.1 做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 2 風(fēng)溫 多因人體正氣虛弱，或過(guò)分勞倦，起居不當(dāng)，感受風(fēng)熱毒邪所致。以發(fā)熱、 惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、咯痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、 腎。流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等可參照本病護(hù)理。 2.1 護(hù)理評(píng)估 2.1.1 體溫、脈搏、呼吸的變化。 2.1.2 咳嗽、咯痰的程度和性質(zhì)。 2.1.3 心理社會(huì)狀況。 2.1.4 辨證:風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺胃熱盛證、熱閉心包證、氣陰兩虛證、 邪陷正脫證。 2.2 護(hù)理要點(diǎn) 2.2.1 一般護(hù)理 2.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2.2.1.2 風(fēng)溫初期，注意保暖防寒；邪入營(yíng)血者，有條件安置在單人病室，避 免強(qiáng)光刺激。 2.2.1.3 發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開(kāi)水。 2.2.1.4 氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。 2.2.1.5 汗出過(guò)多者，用毛巾擦干，及時(shí)更換濕衣和床單。 2.2.2 病情觀察，做