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1、細(xì)菌性皮膚病 包括：球菌性皮膚?。ㄆ咸亚蚓?、鏈球菌） 桿菌性皮膚?。轱L(fēng)、皮膚結(jié)核）,球菌性皮膚病 是由化膿性細(xì)菌的感染所引起的一組皮膚 病，簡(jiǎn)稱膿皮病。,病原菌 葡萄球菌（膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰） 鏈球菌（丹毒、蜂窩組織炎）,致 病 條 件 只有當(dāng)機(jī)體、防御功能破壞下降， 細(xì)菌數(shù)量多，毒力弱時(shí)才致病。 如：糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能缺陷、 大量應(yīng)用皮質(zhì)激素、外傷、蟲咬皮炎。,膿 皰 瘡 一種常見的急性化膿性皮膚病， 具有接觸傳染和自體接種感染的特點(diǎn)。 小兒皮膚薄嫩，抵抗力差，衛(wèi)生不好易患病。,自覺癥狀：自覺瘙癢或微痛。 轉(zhuǎn)歸：常因搔抓而自體接種感染。病程數(shù)W-M。 重者可發(fā)熱、伴淋巴管炎，淋

2、巴結(jié)炎， 敗血癥或腎炎。,2 大皰性膿皰瘡： 多由金葡菌所致。 皮損初為小水皰或膿皰大皰，壁由緊張松弛，皰液由清澈混濁，膿液沉于皰底呈半月形墜積狀，周圍無明顯紅暈壁薄易破燙傷樣糜爛面數(shù)日結(jié)痂痊愈。,新生兒膿皰瘡：起病急，多見4-10天 的新生兒。 皮損初為大皰，液清速變濁，繞有紅 暈，壁薄易破紅色糜爛面，尼氏征（+） 結(jié)黃色薄痂，發(fā)展速，波及全身。 可伴毒血癥、腎炎、肺炎死亡。,3 深部膿皰瘡：又稱臁瘡， 好發(fā)人群：營(yíng)養(yǎng)不良的兒童、老人。 部位：多見于小腿、臀部。 皮損：初為炎性紅斑上出現(xiàn)水皰、膿皰，周圍 有紅暈漸深達(dá)真皮， 中心壞死結(jié)黑色礪殼 狀痂脫后形成邊緣陡 峭的潰瘍。,癥狀：伴痛感或淋

3、巴結(jié)腫大 轉(zhuǎn)歸：2-4周后結(jié)痂、痊愈。,葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合 Staphylococal Scalded Skin Syndrome（SSSS） 多見于3個(gè)月內(nèi)的嬰兒，為金葡菌感染。 初為口周、眼周紅斑速波及軀干、四肢 大片紅斑上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松 解及口周放射狀裂紋尼氏征（+） 1-2W后干燥痊愈， 重者可伴敗血癥、肺炎。,實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC總數(shù)升高，細(xì)菌涂片、 培養(yǎng)、藥敏。 診斷：皮損+季節(jié)+年齡+部位+細(xì)菌培養(yǎng)。 鑒別：與水痘、丘疹性蕁麻疹。,治 療 原則：殺菌、消炎、收斂、干燥。 水皰未破10%硫爐。 水皰已破1/5000的高錳酸鉀液、新霉素 液濕敷，后用百多邦。 SSSS

4、：注意眼、口、外陰部護(hù)理， 苯唑青霉素或萬古霉素注射。,護(hù)理問題 1 有傳染的危險(xiǎn)：2 感染的可能：3 皮膚完整性 護(hù)理措施 1 應(yīng)做好消毒隔離工作。 2 創(chuàng)面護(hù)理：剪除膿皰壁，再行換藥。厚痂應(yīng)先用滅菌植物油浸軟后除凈。注意口腔及眼部清潔。 3 重癥患者密切觀察病情變化。 囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免搔抓，防止傳染或繼發(fā)感染。 5 加強(qiáng)鍛煉，提高抗病能力。,6 紫外線、紅外線、超短波、氦氖激光均可促進(jìn)潰 瘍愈合，操作時(shí)注意無菌原則。 健康教育 1 注意皮膚衛(wèi)生，早發(fā)現(xiàn)，早就診，早隔離。 2 囑患者避免搔抓皮損處，較小患兒應(yīng)加強(qiáng)約束， 防止感染。 3 對(duì)患者使用過的毛巾等用物應(yīng)予消毒。 患者期間不和他人密切、不共用洗浴用具等。,本節(jié)重點(diǎn)： 膿皰瘡的臨床表現(xiàn),