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1、目 錄急診預(yù)檢分診制度1第三人民醫(yī)院突發(fā)事件處理預(yù)案2急診科大規(guī)模搶救工作流程4急診科工作制度5急危重病人救治綠色通道7急診科首診負(fù)責(zé)制8急診科值班、交接班工作制度9急診科疑難死亡病例討論制度10留觀病歷書寫制度11急診科病人入院護(hù)送制度12急診科主任崗位職責(zé)13急診科主任醫(yī)師崗位職責(zé)14急診科主治醫(yī)師崗位職責(zé)15急診科醫(yī)師崗位職責(zé)16急診科護(hù)士長崗位職責(zé)17急診科護(hù)士崗位職責(zé)18緊急情況下各科室(部門)的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程19急診留觀病人管理制度21急診留觀室病人安全管理制度23急診搶救患者優(yōu)先住院制度與機(jī)制26急診搶救制度28急診會診制度31急診服務(wù)流程32急危重患者的搶救協(xié)作機(jī)制33院前急救

2、與院內(nèi)急診有效銜接工作制度36120急救中心與急診科患者轉(zhuǎn)接流程39基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與急診科患者轉(zhuǎn)接流程39急診醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評價與再培訓(xùn)制度40醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度41急診預(yù)檢分診制度1.預(yù)檢分診工作由有經(jīng)驗的高年資護(hù)士擔(dān)任，護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行處置，判斷病情危重程度并確定相應(yīng)首診科室，安排患者掛號或進(jìn)入搶救室，及時通知有關(guān)醫(yī)師盡快接診。2.對患有或疑患呼吸道、腸道等傳染病的患者，均應(yīng)到相應(yīng)門診就診，同時對預(yù)檢處采取必要的消毒措施。經(jīng)排除傳染病后再進(jìn)行二次分診。3.必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。（危重患者應(yīng)先通知醫(yī)師搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)）。4.執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，

3、各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后應(yīng)及時接診，不得以任何借口推諉病人。5.遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應(yīng)立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行。遇大批傷病員或突發(fā)事件時，應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班，同時通知相關(guān)部門協(xié)同搶救。遇涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報告。6.對無急診值班的?？埔杏嘘P(guān)?？漆t(yī)生參加會診。7.對不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率從事，以免延誤病情。8.分診有困難時，應(yīng)由護(hù)士長組織護(hù)士共同會診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90以上。亦可請醫(yī)師協(xié)助分診。9.做好各項病人信息登記工作，如病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間、初步診斷、去向等。無陪護(hù)

4、的病人應(yīng)及時與家人或單位取得聯(lián)系。第三人民醫(yī)院突發(fā)事件處理預(yù)案急診突發(fā)事件嚴(yán)重威脅患者的生命安全，必須實施快速，嚴(yán)密救治，確保急診突發(fā)事件的處置質(zhì)量。一、接診接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時間。二、分診及報告對所有病人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時報告科主任、護(hù)士長。三、啟動應(yīng)急機(jī)制，開放綠色通道1、科室領(lǐng)導(dǎo)或搶救指揮者立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。2、患者5人，科室組織人員自行搶救，5人時請求醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部增援。3、通知藥房，檢驗，

5、放射、B超、心電等有關(guān)科室。4、搶救護(hù)士自始至終負(fù)責(zé)一名或幾名患者的治療護(hù)理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。標(biāo)識：紅色：病情危重立即搶救處理黃色：病情較重及時給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色：病情穩(wěn)定可暫緩處理、進(jìn)一步觀察黑色：死亡患者行尸體料理，開具死亡證明。急診科大規(guī)模搶救工作流程護(hù)士4：給氧、監(jiān)護(hù)、管理呼吸道，觀察病情變化。護(hù)士3：開放靜脈通路、采血，遵醫(yī)囑用藥護(hù)士2：測量生命體征，簡要護(hù)理體檢，記錄護(hù)士1：負(fù)責(zé)電話聯(lián)系通知相關(guān)科室人員行專科會診，登記患者姓名、年齡、受傷部位或患者病情通知后勤保障或

6、，相關(guān)科室、醫(yī)技部門做好準(zhǔn)備。人員分工接診者：了解事件發(fā)生的情況，患者數(shù)量、危重程度、到達(dá)時間，通知擔(dān)架隊，做好應(yīng)急準(zhǔn)備通訊告知可以緩一步治療、檢查，應(yīng)做好患者家屬的解釋、安撫工作有可能發(fā)展為危急病情，也應(yīng)積極治療，可進(jìn)入急診綠色通道直接進(jìn)入急診綠色通道，優(yōu)先搶救、檢查和治療二線或三線值班醫(yī)護(hù)人員陪送患者完成各種檢查，需收住院的患者，備齊急救物品、藥品，陪送至科室，做好詳細(xì)交接工作分診護(hù)士將患者安置于搶救室，科主任、護(hù)士長指定專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救所有參加搶救的醫(yī)護(hù)人員聽從指揮，積極配合，保證搶救、治療工作有條不紊的進(jìn)行患者數(shù)量5人，科室組織人員進(jìn)行搶救，5人，日間報告醫(yī)務(wù)處，晚間報告行政值班

7、人員科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織實施搶救工作啟動應(yīng)急機(jī)制，通知二線或三線值班醫(yī)護(hù)立即報告科主任、護(hù)士長分診護(hù)士做好預(yù)檢、分診工作保證，保證就診秩序良好根據(jù)疾病或傷員的輕重、緩急分區(qū)治療A區(qū)紅色心性標(biāo)識危急病情B區(qū)黃色心形標(biāo)識緊急病情C區(qū)綠色心形標(biāo)識一般病情大規(guī)模、多數(shù)量的患者直接就診急診科工作制度1、急診科由科主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科的日常工作。各科參加急診工作的醫(yī)務(wù)人員服從醫(yī)務(wù)科和急診科領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。 2、醫(yī)務(wù)人員必須堅守工作崗位，不得脫崗、審崗、遲到、早退。遇特殊情況醫(yī)院傳呼時，休假的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)及時到位，參加搶救工作。 3、認(rèn)真填寫急診日志和門診病歷。對搶救及留觀病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)

8、，處置要正確。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。 4、嚴(yán)格執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制、值班及交接班制度、會診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、留觀病歷書寫制度、急診科病人入院護(hù)送制度和各種危重病人搶救流程等相關(guān)制度，確保綠色通道暢通。 5、搶救器械、藥品齊全完備，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。并做到定人保管、定位放置、定量貯存。值班人員必須熟悉各種器械、儀器性能及使用方法。一切搶救物品不得外借。 6、保持急診手術(shù)室清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。急診手術(shù)室所有敷料、針筒及器械均應(yīng)滅菌消毒。隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。 7、加強(qiáng)觀察病人的管理、觀察病人留觀時間一般不超過3天。留觀中發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，須做好床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行疫

9、情報告制度。對疑難病員，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或多科會診。 8、急診檢驗、影像等檢查要做到迅速、及時、準(zhǔn)確。 9、工作中做到禮貌待人、態(tài)度和藹、耐心解答、簡化流程、盡心盡責(zé)地為群眾服務(wù)。 10、保持環(huán)境清潔、室內(nèi)安靜、秩序良好。做好健康教育、計劃生育、科普知識的宣傳工作。 11、加強(qiáng)安全管理。遇重大問題：如重大傷亡事件、集體中毒、甲類傳染病、重大事故糾紛等即時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門報告。急危重病人救治綠色通道制度 一、開設(shè)綠色通道的目的 為認(rèn)真貫徹執(zhí)行 “三個代表”的重要思想，把人民群眾的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人搶救成功率，最終達(dá)到提高人民健康水平的目的。 二、醫(yī)院綠色通

10、道的范圍 1、心肺驟停 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各種原因引起的休克、昏迷、嚴(yán) 重中毒、嚴(yán)重復(fù)合傷、大出血、嚴(yán)重心肺功能衰竭等）。 3、110、120、122所送病情較嚴(yán)重病員，無家屬陪護(hù)者。 三、醫(yī)院綠色通道的措施：符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后，應(yīng)采取下述措施： 1、接診后即開通靜脈通道及監(jiān)測生命體征。 2、及時傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。 3、對危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗、 用血及輔助檢查申請單上加蓋綠色通道章，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。 4、及時請上級醫(yī)生及多科會診，必要時通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。 需住院或手術(shù)病員，及時與相關(guān)科室聯(lián)系

11、并由醫(yī)生或護(hù)理人員送達(dá)。 急診科首診負(fù)責(zé)制1、急診首診接診醫(yī)師，必須負(fù)責(zé)病人搶救工作，對不屬于本專業(yè)診治范 圍的急診病人要在問診、檢查后在病歷卡上做好記錄，注明“請科診治”字樣，待被邀科室醫(yī)務(wù)人員到位，方可離開。必要時可共同參加搶救病人。 2、被邀會診或其他科轉(zhuǎn)來的急診、危重病人，被邀人員應(yīng)在5分鐘內(nèi)接診，積極參于病人的救治工作。 3、首次接診醫(yī)師遇疑難、危重病人，在積極救治的同時，及時請求上級 醫(yī)師或相關(guān)科室或醫(yī)院搶救小組參加救治。 4、嚴(yán)禁院內(nèi)各科室、各專業(yè)間相互推諉、扯皮而延誤搶救時機(jī)。因此造 成糾紛者，當(dāng)事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 急診科值班、交接班工作制度1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時接班，和交

12、班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接 班工作，對于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。 2、對于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接班的記錄，做到每 班職責(zé)分明，有據(jù)可查。 3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故 障，影響搶救。 4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人 更應(yīng)做到心中有數(shù)。 5、值班醫(yī)師對病人的病情變化及處理經(jīng)過及時作書面記錄，并根據(jù)病情需 要，可通過醫(yī)務(wù)科、總值班、科主任組織非值班本科或相關(guān)專科醫(yī)師協(xié)同搶救。 6、對于其它科室的會診要求，必須及時會診，并有相應(yīng)記錄。 7、各科值班醫(yī)師不得擅自離崗，必須離開時須告知去向

13、，保持通訊通暢，接到呼叫后5分鐘內(nèi)到崗。 8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。 9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。急診科疑難死亡病例討論制度1、急診科每2月至少進(jìn)行一次重危、疑難、死亡病例討論，認(rèn)真做好記錄，交醫(yī)務(wù)科備案。 2、遇危重及三次診治不能確診的病例或死亡病例，應(yīng)隨時會診，及時討 論，以便總結(jié)經(jīng)驗，提高對重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。 3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無故缺席。 4、重點(diǎn)對病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點(diǎn)及各科協(xié)調(diào)配 合等進(jìn)行討論評價，特別對不足之處應(yīng)及時整改。 5、必要時應(yīng)隨

14、時邀請相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請科室不得無 故推諉。 6、討論時注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的 應(yīng)用，并及時總結(jié)經(jīng)驗、推廣應(yīng)用。留觀病歷書寫制度1、留觀病人由急診科接診經(jīng)治醫(yī)師書寫留觀病歷。 2、一般項目：姓名、性別、年齡、床號、職業(yè)、住址、工作單位、婚姻情況。以上各項均需詳細(xì)填寫。年齡以周歲計，一歲以內(nèi)月計，一月以內(nèi)以日計。職業(yè)應(yīng)注明工種。 3、留觀病歷：包括留觀記錄和留觀病程錄兩部分。留觀記錄包括入院觀 察日期時間（時間到分），留觀記錄格式為主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻、月經(jīng)生育史、家族史、體檢、初步診斷，記錄要重點(diǎn)突出、簡明扼要、醫(yī)師要簽全名，并注明

15、記錄時間。留觀病程錄接留觀記錄后書寫，內(nèi)容和基本要求同住院病歷病程錄，但應(yīng)盡量簡明扼要。 4、病人出院，要書寫出院記錄，要明確病人去向及出院醫(yī)囑，留觀病歷由病案室統(tǒng)一管理、保存。 急診科病人入院護(hù)送制度1、急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道：全體人員必須有急診、 服務(wù)、窗口意識，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅守崗位。 2、對急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài)度和藹，用語文明。 3、凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護(hù)送病人做必需的檢查，對嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時送

16、入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。 4、護(hù)送患者時應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化， 保持輸液、用氧及各管道通暢，對外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。 5、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。 6、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥 處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。 接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。急診科主任崗位職責(zé) (一)在院黨委、院首長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)急診科醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研和行政管理工作。 (二)負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作

17、計劃和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方案,并組織實施,定期檢查和總結(jié)。 (三)負(fù)責(zé)組織并參與急診傷病員的診治、危重患者的搶救、復(fù)蘇與監(jiān)護(hù),適時組織院前急救。 (四)組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治,并及時向醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)報告。 (五)經(jīng)常檢查急救藥品、器材的使用、管理情況。 (六)參與組織院外急救小組,指定車輛,配齊藥品器材,放在固定位置,隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。 (七)負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核。安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn),并擔(dān)任教學(xué)。 (八)引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)論文。 (九)督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常進(jìn)行安全教育,嚴(yán)防

18、事故、差錯。 (十)加強(qiáng)精神文明建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。掌握所屬人員思想情況、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。急診科副主任在急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。急診科主任醫(yī)師崗位職責(zé)(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參與急診、搶救、教學(xué)和科研工作。 (二)組織并參與急癥、危重癥傷病員的診斷、治療、搶救、監(jiān)護(hù)和留觀傷病員的檢診、巡診,解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。 (三)幫助下級醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修、實行醫(yī)師的培訓(xùn)。 (四)掌握國內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù),開展科學(xué)研究、中西醫(yī)結(jié)合,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)

19、論文。急診科副主任醫(yī)師在急診主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下,按分工履行主任醫(yī)師職責(zé)的相應(yīng)部分。急診科主治醫(yī)師崗位職責(zé)(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和正咱們主任醫(yī)師指導(dǎo)下,分擔(dān)急診、搶救、教學(xué)和科研工作。 (二)負(fù)責(zé)急診接診、會診、危重傷病員搶救、監(jiān)護(hù)和留觀傷病員的巡診,堅持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,解決較復(fù)雜、疑難診療技術(shù)問題。發(fā)現(xiàn)疫情,及時報告。 (三)指導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)師解決較疑難技術(shù)問題,并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。擔(dān)任進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)。 (四)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù),開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科學(xué)研究,做好資料積累,及時總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)論文。 (五)參加急診科值班。急診科醫(yī)師崗位職責(zé)(一)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行

20、工作。 (二)參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作;實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單,及時做好各種登記和統(tǒng)計工作。 (三)遇有疑難、重癥病例,應(yīng)及時報告上級醫(yī)師或召請科間會診,共同完成檢查、救治工作。 (四)負(fù)責(zé)分管留觀病房傷病員,書寫留觀病歷和病程記錄,嚴(yán)密觀察病情變化,及時進(jìn)行診治及搶救工作。 (五)在重大搶救或搶救中遇到困難時,應(yīng)及時向上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部報告,發(fā)現(xiàn)傳染病時,應(yīng)按規(guī)定立即向有關(guān)部門報告,并采取相應(yīng)措施,進(jìn)行消毒、隔離。 (六)需急診手術(shù)的傷病員,負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送到手術(shù)室。 (七)參加臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修,實習(xí)醫(yī)師的工作,修改和審簽其書寫的醫(yī)療

21、文書。 (八)學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù),開展新業(yè)務(wù),新技術(shù)及科研工作,不斷總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)論文。 (九)參加急診科值班。急診科護(hù)士長崗位職責(zé)(一)在護(hù)理部主任(總護(hù)士長)、醫(yī)務(wù)科或門診部領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)行工作。 (二)組織安排、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常巡視觀察室病員,按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好各種記錄和交接班。 (三)督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作,嚴(yán)防差錯事故。 (四)加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練提高急診搶救業(yè)務(wù)的基本知識和技術(shù)水平。 (五)組織護(hù)士準(zhǔn)備各種急救藥品、器材,定量定點(diǎn)定位放置,并經(jīng)常檢查補(bǔ)充、消毒、更換。

22、 (六)負(fù)責(zé)護(hù)理人員排班,制定工作計劃,檢查護(hù)理質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗。 (七)負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計劃請領(lǐng)和報銷工作。 (八)督促護(hù)士做好隔離消毒,防止交叉感染。 (九)督促護(hù)士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜,做好隔離消毒。急診科護(hù)士崗位職責(zé)(一)在急診室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 (二)做好急診病員的檢診工作,按病情決定優(yōu)先就診,有困難時請示醫(yī)師決定。 (三)急癥病員來診,應(yīng)立即通知值班醫(yī)師,在醫(yī)師未到以前,遇特殊危急病員,可行必要的急救處置,隨即向醫(yī)師報告。 (囚)準(zhǔn)備各項急救所需用品、器材、敷料,在急救過程中,應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。 (五)經(jīng)常巡視觀察室病員,了解病員病情、

23、思想和飲食情況,及時完成治療及護(hù)理工作。緊急情況下各科室(部門)的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程急診患者、或在院患者意外轉(zhuǎn)化為急危重患者，在緊急情況下，醫(yī)院各科室，包括職能部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)支持，以搶救患者生命。為了做好此工作，特制定本機(jī)制與流程。一、急疹患者由首診醫(yī)師或主管醫(yī)師管理，負(fù)責(zé)診療工作，按照醫(yī)院診療常規(guī)和診療流程以及醫(yī)療核心制度改造履行工作職責(zé)，維護(hù)患者的生命權(quán)和健康權(quán)。二、對急診患者，或住院患者病情意外惡化，首診醫(yī)師或主管醫(yī)師進(jìn)行快速評估存在的醫(yī)療風(fēng)險，需要進(jìn)行處理的立即作出決定，需要他科協(xié)調(diào)的應(yīng)及時與相關(guān)人員聯(lián)系。三、急診工作在緊急情況下，或其他科室，遇妻危急疑難病例,或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突

24、出時,應(yīng)及時申請多科會診。視病人情況提出科內(nèi)會診、科間會診甚至院內(nèi)會診（詳見院內(nèi)會診制度）。四、危重患者病情符合需要如化驗、輸血、CT、B超等檢查。各科室積極協(xié)調(diào)配合，符合綠色通道的需按“綠色通道”辦理。五、加強(qiáng)與患者及家屬溝通，如遇急危重癥患者，家屬情緒激動，預(yù)期可能發(fā)生過激行為或醫(yī)鬧的，立即口頭或電話通知保衛(wèi)科，必要時由保衛(wèi)科通知公安部門介入處理。六、如遇群體性事件或突發(fā)性事件，需立即報告科主任，同時報告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動相應(yīng)工作預(yù)案。 急診留觀病人管理制度住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)

25、外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。4住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。5住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。6住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財物，如有損壞按價賠償。7住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴(yán)防遺失。8為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位。9住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。10病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部

26、門處理。11.患者留觀時間原則上不超過72小時，超過據(jù)病情可轉(zhuǎn)普通住院病房或急診病房。急診留觀室病人安全管理制度1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。3、加強(qiáng)對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。4、對有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房

27、間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護(hù)。6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級管理的相關(guān)制度，按時巡視病房。7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識的宣傳，責(zé)任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。9、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。急診醫(yī)師接診按病情需要留觀者：醫(yī)師開具入院證病人到收費(fèi)處辦理留觀手續(xù)病人持急

28、診病歷、檢查報告單和入院證到急診護(hù)士站護(hù)士接待并安排床位護(hù)士按醫(yī)囑配制藥品為患者治療護(hù)士遵醫(yī)囑讓患者服藥和告知注意事項護(hù)士要注意留觀病人的病情變化，隨時告知醫(yī)師處理繼續(xù)密切觀察、記錄急診留觀患者流程急診搶救患者優(yōu)先住院制度與機(jī)制“暢通綠色通道”是我們的任務(wù)；“三先一后”（先搶救、先治療、先檢查、后補(bǔ)辦手續(xù)）是我們的搶救原則，“一切為病人”是我們的宗旨。為了更好、更快、更方便的急需搶救的病人提供醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)時間就是生命的至高無上的原則，經(jīng)醫(yī)院研究，根據(jù)我院目前的實際情況，特對急需在第一時間得到救治的病人實行“三先一后”制度，開通綠色通道，以挽救病人的生命，現(xiàn)就有關(guān)事項規(guī)定如下，請遵照執(zhí)行。

29、一、急救室各種搶救設(shè)備及搶救藥品配備齊全，實行24小時值班制度，可以接受各專業(yè)疾病的救護(hù)任務(wù)，隨時待命出診。二、保證救護(hù)車的正常工作，確保車輛的狀況良好。三、車載物品應(yīng)按時補(bǔ)充。四、嚴(yán)格交接班制度，五、規(guī)范院前急救行為，六、急診診治范圍：1、各種外傷、顱腦損傷、骨折、胸部、腹部損傷、電擊傷等。2、各種中毒、發(fā)熱、溺水、中暑等。3、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺氣腫、咯面、氣胸、氣管異物。4、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心律失常、高血壓、心衰、休克等。5、急性腹痛、消化道出血、胃及十二指腸潰瘍、消化道穿孔、肝硬化。6、各種昏迷、腦梗塞、腦出血、腦炎、癲癇、暈厥。7、急產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、妊高癥、產(chǎn)褥熱

30、、小兒驚厥、發(fā)熱、腹瀉。8、其他：糖尿病、重度貧血、白血病。七、對于急需搶救的實行“三先一后”制，開通綠色生命通道。八、各科室應(yīng)留有至少一張搶救室病床、以保證需入院搶救病人的優(yōu)先住院。如確實無床位時，可報告醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)院在相關(guān)科室協(xié)調(diào)床位，不得延誤患者的救治。九、急診搶救病人統(tǒng)一收在各科室的重癥監(jiān)護(hù)室。十、急診科對急診搶救病人第一時間應(yīng)與相關(guān)科室聯(lián)系，以便科室能立即進(jìn)行救治工作的展開。急診搶救制度1、急診搶救室在急診科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下實行24小時工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。2、搶救室人、物應(yīng)隨時處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管

31、、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補(bǔ)充。3、搶救室醫(yī)護(hù)人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭、操作嫻熟、分工明確，嚴(yán)防差錯事故。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對制度、交接班制度及請示報告制度。4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對危重病員，堅持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（一）“三先三后”：先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費(fèi)。（二）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。5、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見義勇為者，優(yōu)先接診迅速開放綠色生命通道。6、增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識，凡屬搶救病

32、員，都應(yīng)有詳實、準(zhǔn)確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命征、所做檢查及結(jié)果，所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時保留，以便復(fù)核查對。7、嚴(yán)守保護(hù)和保密原則，關(guān)愛病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時發(fā)出書面病危通知書。8、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時如實告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等。對有風(fēng)險的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時盡量避免對病員產(chǎn)生不利后果。9、病員在搶救室內(nèi)的時間一般不得超過六小時，醫(yī)生應(yīng)及時根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護(hù)士陪送入院，與病房或觀察室

33、醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接。傳染病或可疑傳染病者及時傳染病院。10、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在搶救室內(nèi)存放時間不應(yīng)超過半小時。無主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫財物清單，交由在班護(hù)士保管。死亡證明填寫應(yīng)準(zhǔn)確、全面。必須在確認(rèn)遺體已送至太平間時方可發(fā)出死亡證明書，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號碼與死者的關(guān)系。搶救室不接收外院轉(zhuǎn)來的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。11、嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。12、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，確保電腦錄入準(zhǔn)確。如病員對收費(fèi)有疑問，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)給予耐心解釋。13、加強(qiáng)病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員

34、離開搶救室時返還病員。14、搶救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。急診會診制度1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭分奪 秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。 2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員 須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫會診單及應(yīng)邀科室的處理意見。 3、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷卡注以“請科 會診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并

35、及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會診單，由觀察室值班護(hù)士與會診科室電話聯(lián)系，被邀請科室盡快確定會診醫(yī)師并囑其及時到達(dá)會診地。 4、會診時，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、 介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會診記錄。 5、會診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。 6、病區(qū)間的緊急會診可參照第2條執(zhí)行。 急診服務(wù)流程1. 急診有患者需要會診時立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會診電話后立即派會診醫(yī)生前往會診，時間10分鐘。2. 急診有急危重癥患者搶救需要臨床科室?guī)椭?，立即電話通知臨床科室。臨床科室接到電話后立即派

36、醫(yī)生前往共同搶救。3. 急診有急危重癥患者需要進(jìn)行輔助檢查的，各醫(yī)技科室應(yīng)盡可能提前安排患者進(jìn)行檢查，檢查時間由護(hù)工和急診醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送。4. 急診有急危重癥患者需要入院的，提前通知臨床科室，準(zhǔn)備病房和做好接收病人的準(zhǔn)備，由護(hù)工和急診醫(yī)務(wù)人員將患者護(hù)送至病房，并與臨床醫(yī)生做好交接。5. 急診有急危重癥患者需要急診手術(shù)、介入治療的，由急診接診醫(yī)生通知相關(guān)手術(shù)和介入科室，提前做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)備完成后由護(hù)工和急診醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送相關(guān)科室。6. 急診有急危重癥患者搶救時，藥房應(yīng)做到隨用隨取，先用藥后交費(fèi)，并做好記錄。急危重患者的搶救協(xié)作機(jī)制一、急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)院前急救機(jī)構(gòu)與院內(nèi)急救系統(tǒng)組成了

37、急診醫(yī)療服務(wù)體系，并承擔(dān)兩個部門功能:院前急救;醫(yī)院急診科急救。從發(fā)揮總體的急救功能方面來看，這兩方面緊密配合，構(gòu)成了EMSS的一個急救鏈，作為整個急救鏈的任何一個環(huán)節(jié)在急救工作都發(fā)揮著不可替代的作用。二、院前急救院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要窗口，是社會安全保障系統(tǒng)的重要組成部分，是急救急診醫(yī)學(xué)的首要和重要環(huán)節(jié)，其技術(shù)與服務(wù)的質(zhì)量直接影響到整個急診服務(wù)的最終效果。院前急救的服務(wù)過程包括:1.目擊者或患者行為(包括自救、互救、按急救電話指導(dǎo)要求行動等)。2.呼救受理與調(diào)度、咨詢指導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)指揮(包括記錄患者必要信息、按原則和程序分流調(diào)度、必要的技術(shù)指導(dǎo)與精神支持、必要的聯(lián)絡(luò)/上傳下達(dá)/協(xié)調(diào)指揮等)

38、。3.現(xiàn)場急救(指在患者發(fā)病/呼救場所，按醫(yī)療原則、急救規(guī)范施行一系列必要的盡力救治措施)。4.搬運(yùn)途中救護(hù)(指從急救現(xiàn)場到急救車途中的搬運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)、急救、處理)。5.急救車轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中的車內(nèi)監(jiān)護(hù)、急救、處理。6.院前院內(nèi)緊密聯(lián)系與交接、協(xié)同搶救。7.其他(指完成單次急救任務(wù)后的一系列工作)。三、院前院內(nèi)緊密聯(lián)系，急救一體化院前院內(nèi)在急救功能上的密切配合，形成緊密的鏈?zhǔn)竭B接與互助互補(bǔ)，表現(xiàn)在如下多方面:通信調(diào)度:危重病人病情及時向接收醫(yī)院急診科預(yù)報，醫(yī)院各相關(guān)部門做好必要準(zhǔn)備;病人轉(zhuǎn)送與安置:病人送達(dá)醫(yī)院急診科時的快捷、準(zhǔn)確、正確轉(zhuǎn)運(yùn)與安置必要位置，并實行進(jìn)一步救治等醫(yī)療護(hù)理操作;病情交接

39、:院前急救醫(yī)生將患者的必要病史信息與醫(yī)院接收人員交接;器材、設(shè)備交接。1.通信、調(diào)度院前院內(nèi)信息互通;急救病人病情通報;甲醫(yī)院急救中心/救護(hù)車乙醫(yī)院的“三方通話”;2.病人轉(zhuǎn)送與安置相關(guān)人員/功能保證:指接收醫(yī)院的接診護(hù)士、護(hù)工、有關(guān)醫(yī)生等在救護(hù)車到達(dá)時立即接診等工作。院內(nèi)轉(zhuǎn)送工具保證:指接收醫(yī)院的接診護(hù)士、護(hù)工將擔(dān)架(車)、推床、輪椅等轉(zhuǎn)送工具在救護(hù)車到達(dá)時立即用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)送。院內(nèi)通道的通暢保證:包括急診科的急救綠色通道、必要的備用特別通道、高樓電梯等的設(shè)備、通暢，以便在救護(hù)車到達(dá)時立即用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)送。通常流程為:救護(hù)車急診科/室搶救室-留觀室/(急診或住院部等)病房。3.病人的院前

40、院內(nèi)交接A.急救病人交接:指急危重癥病人經(jīng)院前急救送達(dá)醫(yī)院后，院前醫(yī)生將病人病情病史等與醫(yī)院接收人員交接。按院前與院內(nèi)不同情況和要求分為如下兩方面:(l)院內(nèi)工作要求:接到急救信息/得知急救車到達(dá)準(zhǔn)備推床并接診、(按信息)進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。(2)院前工作要求:確定生命體征，按院前急救規(guī)范進(jìn)行必要處理，并作出“擬診”，做好到院交接準(zhǔn)備到達(dá)急診科正確、迅速地將病人轉(zhuǎn)至院內(nèi)(推)床上與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病人和病情交接。4.器材、設(shè)備交接所交接的內(nèi)容有:骨折等固定器材(頸托、固定氣墊、夾板等);機(jī)械通氣和/或胸外按壓自動設(shè)備;擔(dān)架(車);氧氣袋/瓶;其他。四、完善院前院內(nèi)急救鏈的有關(guān)因素影響院前院

41、內(nèi)急救鏈結(jié)構(gòu)與功能完善的因素很多，一些思考內(nèi)容概括如下:(l)區(qū)域急診醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)條件與特點(diǎn)如:區(qū)域內(nèi)急救中心和醫(yī)院的硬件基礎(chǔ)與院前急救模式等。(2)院前急救服務(wù)半徑與反應(yīng)時間如:半徑長、反應(yīng)時間慢，對院前和院內(nèi)的相應(yīng)要求會有些不同。(3)急診醫(yī)療服務(wù)人員綜合技術(shù)素質(zhì)水平與急救醫(yī)療相關(guān)設(shè)備條件如:人員技術(shù)水平高、設(shè)備條件好，可在院前階段對患者進(jìn)行較全面、深入的診療、處理，并對到院時的進(jìn)一步診治創(chuàng)造更好的條件，使急病發(fā)展為危重病的比例減少，使院內(nèi)接收時更有時間按步驟有條不紊地處理。(4)院前和院內(nèi)相關(guān)的組織管理與綜合協(xié)調(diào)、指揮如:針對相應(yīng)區(qū)域情況的有效管理和協(xié)調(diào)、指揮，使急診醫(yī)療服務(wù)的全過程有

42、相對統(tǒng)一的管理、指揮，有一法定的權(quán)力機(jī)構(gòu)發(fā)揮實效，是完善院前院內(nèi)急救鏈乃至整個“鏈”的功能的必要保證院前急救與院內(nèi)急診有效銜接工作制度為保障我院院前急救與院內(nèi)急診之間的“綠色通道”有效銜接，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件精神并結(jié)合我院工作實際，特制定本規(guī)定。一、院前急救：1. 120救護(hù)車出診快捷（小于3分鐘），院前急救規(guī)范施行一系列必要的盡力、合理救治處理措施。2. 從急救現(xiàn)場到急救車途中的搬運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)、急救、處理，急危重病人，途中向家屬進(jìn)行必要的告知談話。3. 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)事先將病情電話告知急診科值班醫(yī)生，院前院內(nèi)緊密聯(lián)系與交接、協(xié)同搶救。二、院前院內(nèi)在急救功能上的密切配合，形成緊密的鏈?zhǔn)竭B接1.

43、保證院前院內(nèi)信息互通：急救病人病情通報; 120中心急救中心/救護(hù)車醫(yī)院的“三方通話”。2.病人轉(zhuǎn)送與安置：危重病人病情及時向院內(nèi)急診科通報，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中告知醫(yī)院要求會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備。接診護(hù)士、護(hù)工、有關(guān)醫(yī)生等在救護(hù)車到達(dá)時立即接診。救護(hù)車返回院內(nèi)，做到搶救室的搶救設(shè)備已開啟，需要會診的相關(guān)醫(yī)師到位，醫(yī)院各相關(guān)部門做好必要準(zhǔn)備?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)向我院轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者時，應(yīng)提前與急診科聯(lián)系并通過120急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)患者；急診科在初步了解患者病情、相關(guān)專業(yè)床位情況確定允許接收后，立即通知120急救中心進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作。急診科在接收此類患者時應(yīng)與轉(zhuǎn)運(yùn)者進(jìn)行當(dāng)面交接，如目前病

44、情與轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中的車內(nèi)監(jiān)護(hù)、急救、處理措施等情況，同時做好登記。3.院內(nèi)通道的通暢保證:包括急診科的急救綠色通道、必要的備用特別通道、電梯等設(shè)備、通暢，以便在救護(hù)車到達(dá)時立即用于病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)送。流程為:救護(hù)車急診科/室搶救室(ICU/CCU/導(dǎo)管室/手術(shù)室)-留觀室/住院病房。三.病人的院前院內(nèi)交接急救病人交接:指急危重癥病人經(jīng)院前急救送達(dá)醫(yī)院后，院前醫(yī)生將病人病情病史等與醫(yī)院接收人員交接。按院前與院內(nèi)不同情況和要求分為如下兩方面:1. 院內(nèi)工作要求:接到急救信息/得知急救車到達(dá)準(zhǔn)備推床并接診、(按信息)進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。2. 院前工作要求:確定生命體征，按院前急救規(guī)范進(jìn)行必要處理，并作

45、出“擬診”，做好到院內(nèi)交接準(zhǔn)備到達(dá)急診科正確、迅速地將病人轉(zhuǎn)至院內(nèi)(推)床上與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病人和病情交接。四. 完善院前院內(nèi)急救鏈的有關(guān)因素1.急診科設(shè)有24小時導(dǎo)診(分診)人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當(dāng)值班醫(yī)、護(hù)人員接到急、危重病人入院通知時，應(yīng)立即做好搶救準(zhǔn)備，檢查好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。2. 為了保證急、危重病人的搶救工作及時、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行， 對“急救綠色通道”急、危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，再補(bǔ)辦醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)。3.遇重大搶救必須報告科主任，白天同時報告醫(yī)務(wù)部，夜間報告行政總值班，必要時由醫(yī)務(wù)部或行政總值班組織醫(yī)院搶救小組

46、成員進(jìn)行搶救會診，也可以由急診科主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員會診搶救。急診科主任和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。急診搶救呼叫院內(nèi)搶救會診10分種內(nèi)到達(dá)。4. 進(jìn)入綠色通道及其他急危重病人的檢查、取藥、住院應(yīng)優(yōu)先處理。5. 對綠色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，根據(jù)病情告知病重或病危，并簽字；如沒有家屬和委托人的急、危重病人，按急救綠色通道管理規(guī)程處理。6. 為保證搶救及時，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實際情況可以先操作后補(bǔ)談話、簽名，并及時將當(dāng)時情況記錄于病程記錄中。7. 搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實際情況填寫

47、完整并妥善保管。8. 值班醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)工作人員必須對急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。44120急救中心與急診科患者轉(zhuǎn)接流程發(fā)生急救事件后,120急救中心指揮部第一時間通知我院急診科出診救護(hù)人員和司機(jī)攜帶急救藥品及物品前往急救地實施基本的生命救護(hù)。對需要轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步救治的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。通知院內(nèi)急診科病人的病情及要求會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備等情況。出現(xiàn)較大突發(fā)公衛(wèi)事件時應(yīng)及時通知醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員、醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部。院內(nèi)急救：各科室協(xié)同配合；急救后進(jìn)行病情評估，確定患者去向；做好各項交接登記基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與急診科患者轉(zhuǎn)接流程基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與120急救中心聯(lián)系急

48、診科做好急救準(zhǔn)備如聯(lián)系要求會診的醫(yī)生、儀器設(shè)備、藥物的準(zhǔn)備等。120急救中心與我院急診科聯(lián)系，急診科了解患者病情及我院床位、確定我院符合接收條件后進(jìn)行患者轉(zhuǎn)接急診科在接收此類患者時應(yīng)與轉(zhuǎn)運(yùn)者進(jìn)行當(dāng)面交接，同時做好登記。院內(nèi)急救：各科室協(xié)同配合；急救后進(jìn)行病情評估，確定患者去向；做好各項交接登記急診醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評價與再培訓(xùn)制度1. 為提高急診醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平及臨床技能水平，特制定如下制度。2. 平時每月進(jìn)行一次全科業(yè)務(wù)知識講課，講課由科主任主持，全科醫(yī)務(wù)人員輪流主講，大家一起討論的模式。3. 全院業(yè)務(wù)講課、學(xué)習(xí)，休息人員無特殊情況均應(yīng)參加。4. 每年組織急診醫(yī)務(wù)人員參加省、市級急

49、診醫(yī)學(xué)知識、技能再培訓(xùn)。急診科質(zhì)量控制小組為了更好的對急診科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效的管理、監(jiān)督，特成立急診科質(zhì)量控制小組，成員：李輝祥、戴健、吳愛華、張淑華、江愛民、譚永蓮。醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度為保障全院臨床科室正常的醫(yī)療工作，及危重病人的救治任務(wù)，提高醫(yī)院應(yīng)急保障水平，有效降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，同時有效整合全院醫(yī)療設(shè)備資源，特制定以下應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配制度。1、醫(yī)療設(shè)備管理科從科室挑選出運(yùn)行狀況良好的搶救設(shè)備作為應(yīng)急設(shè)備，并檢查是否一機(jī)一卡掛在設(shè)備上，所在科室應(yīng)詳細(xì)的記錄設(shè)備運(yùn)行情況，設(shè)備調(diào)配情況。2、醫(yī)療設(shè)備科將應(yīng)急設(shè)備一覽表下發(fā)到各臨床科室，并張貼在醫(yī)院總值班室，正常工作時間各科室可與醫(yī)療設(shè)備科聯(lián)系設(shè)備調(diào)配，非工作時間及節(jié)假日可與總值班聯(lián)系。3、各種器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，按需進(jìn)行調(diào)配。4、要有大局意識，科室之間要相互配合，在設(shè)備閑置時及時為兄弟科室提供便利，各科室不準(zhǔn)以任何借口不讓調(diào)用，借用科室使用完設(shè)備要及時歸還。5、醫(yī)療設(shè)備維修人員要重點(diǎn)做好應(yīng)急調(diào)用設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，使之處于良好狀態(tài)，對設(shè)備性能變差、老化要及時進(jìn)行保養(yǎng)維修，如有必要上報設(shè)備科進(jìn)行更換。