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1、乳腺癌的超聲診斷,ultrasonic diagnosis of Mammary Carcinoma,乳腺解剖 乳腺探測(cè)方法及正常聲像圖 乳腺癌聲像圖 乳腺超聲檢查臨床意義 小結(jié),乳腺解剖 Anatomy of the Breast,位于胸前部第26肋間 胸大肌及胸筋膜前方 外達(dá)腋中線，內(nèi)抵胸骨旁線,乳腺探測(cè)方法及正常聲像圖,體位：仰臥位、側(cè)臥位 方法：直接法、間接法。 注意事項(xiàng)： 輕重適度，探頭緊貼皮膚。 活動(dòng)度大的腫塊，用另一只手固定腫塊。 左右對(duì)比。 八個(gè)象限：上、下、內(nèi)、外、外上、外下、 內(nèi)上、內(nèi)下，由外向乳頭中心疊瓦掃查。,正常聲像圖,不同時(shí)期乳腺結(jié)構(gòu)有變化，但基本結(jié)構(gòu)相差不大。 皮

2、膚層：強(qiáng)回聲弧形光帶，厚約23mm。 皮下脂肪：低回聲，邊界不清，內(nèi)有散在光點(diǎn)，其間有三角形光帶（cooper韌帶）。 腺體層：脂肪層的深面，有乳腺腺葉和導(dǎo)管。呈現(xiàn)中強(qiáng)回聲帶夾雜有中低回聲，但排列及結(jié)構(gòu)比較整齊，層次結(jié)構(gòu)清晰。 庫柏韌帶：從皮下脂肪向乳腺內(nèi)延伸直至后筋膜的強(qiáng)回聲帶。 乳腺后區(qū)域：脂肪、胸肌、肋軟骨、肋骨、肋間肌。 肋軟骨常呈橢圓形低回聲，勿誤為腫塊。,皮膚 皮下脂肪 腺體 胸大肌 肋骨,正常乳腺Cooper韌帶回聲,正常乳頭回聲,乳腺癌（Mammary Carcinoma）,乳腺癌發(fā)病率逐年上升 已躍居?jì)D女惡性腫瘤第一位,31%,乳腺癌,乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤

3、 病因尚不明確 病理： 浸潤(rùn)性癌（乳腺髓樣癌、腺樣囊腺癌、單純癌、硬結(jié)癌等） 非浸潤(rùn)性癌（小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、乳頭狀癌等）,聲像圖特征,邊界不整，無包膜，界限不清 腫塊向周邊或皮膚呈“蟹足樣”浸潤(rùn) 腫塊縱徑：橫徑1 腫塊內(nèi)可有微粒樣鈣化點(diǎn)簇集 腫塊內(nèi)部呈低回聲，均勻或欠均勻，亦有呈等回聲或偏高回聲 腫塊后方回聲衰減 CDFI：腫塊內(nèi)部血供豐富，并有新生血管及動(dòng)靜脈瘺，PW測(cè)出高速高阻動(dòng)脈頻譜及動(dòng)靜脈混疊現(xiàn)象，峰值速12cm/s,又稱為硬癌，占7080%，邊界不整，界限不清，內(nèi)部及后方回聲衰減明顯，后方衰減是其特點(diǎn),浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,髓樣癌,多呈圓形，常位于乳房深部，腫塊體積較大，可達(dá)4060mm

4、，邊緣光整，界限清楚。 內(nèi)部回聲偏低或中等回聲，欠均勻或伴小的無回聲區(qū)及散在不均的強(qiáng)回聲點(diǎn)。,髓樣癌,乳頭狀癌,常位于乳頭后方，中心導(dǎo)管內(nèi)充滿實(shí)質(zhì)性低回聲團(tuán)塊，管壁顯示不清，腫塊可向外浸潤(rùn)，邊緣不規(guī)則。,炎性乳癌,皮膚及皮下組織增厚、模糊，內(nèi)部回聲不均，皮下淋巴管擴(kuò)張。 乳腺局限性增厚，質(zhì)硬，腫塊邊緣不規(guī)則，邊界不清，與皮膚界限不清，內(nèi)部可見微鈣化。,乳腺癌超聲檢查臨床意義,無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、無放射性 特別適于年輕婦女、妊娠期及哺乳期婦女以及肥胖捫診不清婦女 可分辨5mm實(shí)性腫物,定位準(zhǔn)確 缺點(diǎn)：乳腺范圍大，檢查時(shí)容易遺漏 小于5mm腫物易遺漏,小結(jié),乳腺癌 縱橫比1,形態(tài)不規(guī)則，蟹足樣邊界 內(nèi)部均勻或不均低回聲，內(nèi)部針尖樣鈣化 后方回聲衰減 CDFI:血供豐富，高速高阻,思考題,乳腺癌聲像圖特征？,謝謝！,