煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救,創(chuàng)傷的概念,創(chuàng)傷有廣義和狹義之分：廣義的是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物因素造成的機(jī)體損害。 狹義的是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。,在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)應(yīng)區(qū)分以下四種類型： 1、閑合性損傷。 2、開放性損傷。 3、多發(fā)傷。 4、復(fù)合傷。,現(xiàn)場(chǎng)急救,現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)：骨折的固定、創(chuàng)傷的包扎、止血、人工呼吸、心臟復(fù)蘇、及傷員的搬運(yùn)。 現(xiàn)場(chǎng)急救的方法： （1） 對(duì)中毒、窒息傷員的急救。 （2） 對(duì)外傷傷員的急救。 （3） 對(duì)出血傷員的急救。 （4）對(duì)觸電傷員的急救。 （5）對(duì)溺水傷員的急救。,現(xiàn)場(chǎng)檢查,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)首先要通過快速、簡(jiǎn)潔的檢查對(duì)傷情進(jìn)行正確判斷。 (一)檢查傷病人意識(shí)。 (二)傷病人平臥位，救護(hù)人雙腿跪于傷病人右側(cè)。,(三)檢查呼吸、循環(huán)體征。 (四)檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。 (五)檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無血液或腦脊液流出，如有可能顱骨骨折。,(六)檢查脊柱及脊髓功能，令傷病人活動(dòng)手指和腳趾，如無反應(yīng)，可能癱瘓。 保持傷病人平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，詢問是否有壓痛，如有可能頸椎骨折；保持脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問是否有疼痛，如有可能脊柱骨折。,(七)檢查胸部，詢問疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)、胸部形狀。救護(hù)人雙手放在傷病人的胸部?jī)蓚?cè)，然后稍加用力擠壓傷病人胸部，如有疼痛，可能肋骨骨折。 (八)檢查腹部，觀察有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。,(九)檢查骨盆，詢問疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷病人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛，可能骨折。 (十)檢查四肢，詢問疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形，如有可能骨折。手握腕部或踝部輕動(dòng)，觀察是否有異?；顒?dòng)，如有可能骨折。,煤礦常見的創(chuàng)傷,1.皮膚肌肉的創(chuàng)傷:包括軟組織損傷、肌肉的撕裂傷(要有肌腱的斷裂和血管的破裂出血)。 2.骨折:包括頭顱、軀干、四肢、骨盆等骨折。 3.內(nèi)臟損傷：顱腦、心、肝、脾、肺、腎等。 4.觸電。 5.溺水。,6.燒傷：有火燒傷、蒸氣燒傷、和化學(xué)藥物燒傷。 7.高空墜落：可致多處部位復(fù)合傷 8.中毒：一氧化碳中毒和化學(xué)藥物中毒如二甲苯等。 9.昏迷：導(dǎo)致心跳、呼吸驟停死亡，是最嚴(yán)重的一種，多種原因均可導(dǎo)致，是創(chuàng)傷急癥，需立即處理?yè)尵取?現(xiàn)場(chǎng)急救的目的,創(chuàng)傷病情一般都比較危重，其處理是否及時(shí)和正確直接關(guān)系到傷員的生命安全和功能恢復(fù)。因此必須重視創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救。,現(xiàn)場(chǎng)急救的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，危機(jī)生命傷情得到控制后，再進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造條件。必須優(yōu)先搶救危機(jī)生命的急癥。,創(chuàng)傷急癥,主要包括心跳、呼吸驟停，窒息，大出血，張力性氣胸和休克等。及時(shí)正確的“住院前創(chuàng)傷救治” ，能挽救不少危重傷者生命。,創(chuàng)傷急癥的識(shí)別、判斷：,1.意識(shí)的判斷：就是看看傷者是否清醒，可通過呼喚、輕拍、推動(dòng)傷者，如：會(huì)睜眼有反應(yīng)、表明病人有意識(shí)，如：叫之不應(yīng)推之不動(dòng)，無反應(yīng)則表明無意識(shí)，病情嚴(yán)重，需立即搶救處理，有意識(shí)的病人還需進(jìn)行下一步檢查。 2.暢通氣道：如病人有反應(yīng)，但不能說話，不能咳嗽，則應(yīng)看看是否有氣道梗阻，尤其被煤埋住的病人，如有異物應(yīng)立即清除。,3.呼吸：可通過一看、二聽、三感覺來判斷，即：用眼看胸部有無起伏，二用耳聽有無出氣音，三用臉部貼于病人鼻子前感覺有無呼吸的氣流。正常人呼吸1218次/分且規(guī)則,當(dāng)呼吸變快、變淺或不規(guī)則呈嘆息樣時(shí)，說明呼吸不好,病情危重應(yīng)立即搶救。,4.循環(huán)體征的判斷：此可通過皮膚的顏色、脈搏來判斷，但在井下往往不易觀察，可通過聽心跳，摸脈搏來判斷，聽不到心音，摸不到脈搏時(shí)說明病人心跳停止，需立即心肺復(fù)蘇搶救。,5.觀察瞳孔：瞳孔又稱“瞳仁”位于黑眼球中間，正常雙眼瞳孔等大等圓，遇到強(qiáng)光照射可迅速縮小，很快又回到原狀，當(dāng)病人腦部受傷，腦出血時(shí)可縮小。當(dāng)瞳孔擴(kuò)大到黑眼球邊緣時(shí)或者一大一小都表明病情嚴(yán)重。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)昏迷、心跳、呼吸驟停、瞳孔不等大或散大時(shí)均需立即現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)應(yīng)向醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)求救。,煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救常用技術(shù),1、心肺復(fù)蘇 2、止血 3、創(chuàng)傷包扎 4骨折臨時(shí)固定,心肺復(fù)蘇(CPR),參與救護(hù)者應(yīng)時(shí)刻牢記先救命后治傷的原則,就是當(dāng)心跳、呼吸驟停和其它傷同時(shí)存在時(shí)，要先進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救,應(yīng)就地?fù)尵?不應(yīng)搬動(dòng)。,心肺復(fù)蘇越早越好,據(jù)統(tǒng)計(jì):1分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR的,復(fù)蘇成功率為80%。4分鐘以內(nèi)進(jìn)行CPR的,復(fù)蘇成功率為46%。6分鐘以內(nèi)進(jìn)行CPR的,復(fù)蘇成功率為4%。15分鐘以后進(jìn)行CPR的成功率較低?，F(xiàn)場(chǎng)急救貴在急字，及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，可見少20%傷員的死亡。,復(fù)蘇的體位:復(fù)蘇應(yīng)采取仰臥位,同時(shí)應(yīng)放于平坦的硬地上,以利于復(fù)蘇者操作。 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇(CPR)又稱ABC三步曲。,A:疏通氣道,立即清除口、鼻內(nèi)的污物，取下“義齒”，以防污物、義齒進(jìn)入呼吸道內(nèi),同時(shí)以最短的時(shí)間將傷者的衣領(lǐng)解開、腰帶松開，然后使病人仰頭、抬頸。,當(dāng)確定病人無呼吸時(shí),要進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸有口對(duì)口人工呼吸，口對(duì)鼻人工呼吸和口對(duì)口鼻人工呼吸。常用的是口對(duì)口人工呼吸。,B:人工呼吸,救護(hù)著深吸一口氣,用雙唇包嚴(yán)病人的口唇捏住病人的鼻子,緩慢持續(xù)地將氣體吹入病人的口腔,要觀察病人胸部有無起伏,(人工吹氣最好用布料敷于病人口唇邊緣)然后松開捏鼻子的手,側(cè)頭吸入空氣后進(jìn)行下一次吹氣,成人12次/分。,口對(duì)口吹氣法示意圖,人工呼吸的注意事項(xiàng),1.首先將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)、頂板完好且無淋水的地方。 2.人工呼吸一定要在氣道開通的情況下進(jìn)行。 3.向病人的肺內(nèi)吹氣不能太急、太多,使胸廓隆起即可。 4.吹氣時(shí)間占一次呼吸周期的1/3為宜。 5.頸椎損傷、喉頭水腫,不能用上述人工呼吸。,C:心臟按壓(人工循環(huán)),當(dāng)病人無心跳、脈搏時(shí)應(yīng)進(jìn)行心臟按壓。 1.定位:胸骨中下下1/3位置,也可在劍突上兩橫指為按壓部位。 2.操作:救護(hù)者一手掌垂直胸骨放于按壓部位,另一手重疊于上,指指交叉，雙臂伸直用上半身重量及肩臂肌力向下用力按壓，要求力量均勻有節(jié)律。,3.幅度:使胸骨下陷3公分為宜。 4次數(shù):100次/分，。 一般人工呼吸要與心臟按壓同時(shí)進(jìn)行,心臟按壓30次吹氣兩次(30/2),當(dāng)兩人操作時(shí)按心臟5次吹起一次(5/1)。,心肺復(fù)蘇正確姿勢(shì),圖解1單人法 圖解2 雙人法,人工呼吸三步曲圖片,三步驟,骨折,骨折的定義:骨的完整性或連續(xù)性中斷，稱為骨折。 骨折的臨床表現(xiàn)：略 。 局部表現(xiàn)：（固有體征、專有體征） 畸形。 異?；顒?dòng)。 骨擦音或骨擦感。,骨折的其他表現(xiàn)： 腫脹及瘀斑。 疼痛與壓痛、叩擊痛。 功能障礙活動(dòng)受限。 骨傳導(dǎo)音減弱。,骨折的現(xiàn)場(chǎng)固定,一.骨折固定地目的: 1.減少病人的疼痛。 2.避免損傷周圍的組織、血管、神經(jīng)。 3.減少出血和腫脹。 4.防止閉合性骨折轉(zhuǎn)為開放性骨折。 5.便于搬動(dòng)病人。,二.骨折的固定要領(lǐng): 1.首先檢查意識(shí)呼吸、心跳、脈搏及處理嚴(yán)重出血。 2.用自制的固定物(夾板)固定受傷部位,固定夾板時(shí)最好加入軟性護(hù)墊,以免引起褥瘡。,3. 夾板長(zhǎng)度要超過骨折部位上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，夾板兩端要用布條固定、綁好。 4.開放性骨折，骨折斷端外露，現(xiàn)場(chǎng)不允許復(fù)位、還納，若自行還納到傷口內(nèi)，應(yīng)做一記錄，放置到夾板外。,6.傷肢固定后,應(yīng)盡可能將傷肢抬高,有利于消腫。 5.指尖或趾尖要暴露在外，以便觀察未稍血液循環(huán)狀況。（若指尖發(fā)紫、腫脹，說明綁扎太緊了，影響了肢體的血液循環(huán)，應(yīng)稍松一些重新綁扎。）,三.固定方法: 1.上肢骨折可現(xiàn)場(chǎng)找一些木板,直的木棍,敷于傷肢上，上下捆扎后固定于胸部,如實(shí)在無木板、木棍時(shí),可直接固定于軀干上。 2 .下肢骨折:用木板或木棍等固定物固定后，將雙腿捆在一起，同時(shí)還要和擔(dān)架捆在一起。,3.錐體骨折:檢查病人:用手指沿脊柱從上到下按壓有疼痛者,可能有脊柱骨折。疑有脊柱骨折者要用平板抬運(yùn)，而頸椎骨折者還要用書本，雜志毛巾或衣物卷成卷圍于頸部，把頭托起保護(hù)頭部避免活動(dòng)。,對(duì)疑有頸椎骨折者，嚴(yán)禁傷員坐起、站立、行走。不能抬頭、抱腿、人背的方法搬運(yùn)。 4.骨盆骨折:捆綁下肢、仰臥平托。 5.鎖骨骨折：8字形固定、雙臂后伸,四肢骨折固定圖片,下肢骨折的固定,下肢骨折的固定,下肢骨折的固定,前臂骨折的固定,前臂骨折的固定,上臂骨折的固定,懷疑頸椎骨折(簡(jiǎn)易固定),懷疑頸椎骨折(簡(jiǎn)易固定),現(xiàn)場(chǎng)止血,1、出血的種類及判斷： 出血的種類：從血管分有動(dòng)脈出血、靜脈出血、和毛細(xì)血管出血。從出血的位置上分有上肢出血、下肢出血等。 判斷：用眼睛就可看到。,2、止血方法： （1）加壓包扎止血法：適用于靜脈出血的止血。 方法：將干凈的紗布、毛巾等蓋在傷口處，用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，松緊適宜。,（2）指壓止血法：指壓點(diǎn)均在體表且對(duì)稱。 頭頂部出血指壓顳線動(dòng)脈。 顏面部出血指壓面動(dòng)脈。 頭頸部出血指壓頸動(dòng)脈。嚴(yán)禁同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈，防止窒息。,肩腋部出血-指壓鎖骨下動(dòng)脈。 前臂與上臂出血-指壓肱動(dòng)脈。 下肢出血-指壓股動(dòng)脈。 足部出血-指壓足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。 要找準(zhǔn)部位,觸到動(dòng)脈搏動(dòng)再進(jìn)行指壓。,（3）止血帶止血法：用于四肢大出血。 橡膠止血帶止血法：（略） 勒緊止血法：用三角巾或布條 要領(lǐng)“一提二絞三固定” 氣壓止血帶止血法：（略）,橡膠止血帶,氣壓止血帶,（4）動(dòng)脈出血，鮮紅色、向外噴射。 靜脈出血，暗紅色、血流緩慢均勻。 毛細(xì)血管出血，紅色、水珠似從傷口流出。 動(dòng)脈出血采用指壓止血法或加壓包扎止血法。 靜脈和毛細(xì)血管出血用干凈布條包扎傷口即可。,使用止血帶注意事項(xiàng),1. 止血帶與皮膚之間要加墊，以防軟組織損傷 2. 遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失 3. 止血帶固定后，要用一紙條注明止血開始時(shí)間（月時(shí)分），并將該標(biāo)志固定在止血帶上。,4. 止血帶每隔50分鐘，松開一次，時(shí)間35，以改善血液循環(huán)，防止肢端壞死，每放松一次止血帶，要在紙條上記錄放松的時(shí)間。 5. 上肢上臂上1/3，下肢大腿中下1/3，前臂和小腿不適于扎止血帶。禁止上臂中段扎止血帶。,上肢止血帶止血法,下肢止血帶止血法,上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤方法）,上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤方法）,上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤）,上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤）,包扎,現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受傷的傷員，必須進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎，然后搬運(yùn)到醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。 及時(shí)正確的包扎能固定敷料，保護(hù)傷口、起到壓迫止血、避免再次污染的作用，為進(jìn)一步救治打下良好的基礎(chǔ)。,包扎步驟,1. 找到傷口，把傷口暴露出來。包扎時(shí)，應(yīng)根椐不同部位的傷口，脫下衣褲或把衣褲撕開或剪開，以充分暴露傷口。 2.迅速檢查傷情：是否合并骨折、內(nèi)臟損傷等。 3. 將傷口包扎好。,包扎材料：,1. 三角巾。 2. 繃帶。 3. 四頭巾。 4. 尼龍網(wǎng)套。 5. 干凈的毛巾、布條等替代物。,傷員的搬運(yùn),1.搬運(yùn)最好用擔(dān)架或自制擔(dān)架,要平穩(wěn)避免強(qiáng)拉硬拽,防止損傷加重。 2.疑有脊柱損傷時(shí)要保持脊柱直位,禁忌一人抬肩一人抬腿和人背的錯(cuò)誤方法。,3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察病人的呼吸、脈搏變化并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度,防止皮膚壓傷和缺血性壞死。 4.要將傷員妥善固定在擔(dān)架上,防止頭部扭動(dòng)和過度顛簸。,電擊傷,一定量的電流或電能量通過人體引起組織不同程度的損傷或器官功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡，稱為電擊傷。 電擊包括低壓電、高壓電和超高壓電電擊三種類型。,電擊傷 的臨床表現(xiàn),輕度電擊傷有頭暈、面色蒼白、四肢乏力、精神緊張，因驚恐而暈倒，并可有肌肉疼痛，稍休息可完全恢復(fù)。 中度電擊傷表現(xiàn)為呼吸淺快、心動(dòng)過速，可出現(xiàn)短暫昏迷，,重度電擊傷常尖叫后立即昏迷、抽搐；由低電壓電流引起室顫時(shí)，面色蒼白，聽不到心音，觸不到脈搏，開始時(shí)尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸停止。 高壓電流引起呼吸麻痹時(shí)，病人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，如電壓高電流強(qiáng)心跳呼吸中樞同時(shí)受累，多立即死亡。 局部有皮膚的燒傷。,急救要點(diǎn),1迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。確認(rèn)自己無觸電危險(xiǎn)再進(jìn)行救護(hù)。,2用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線燈、插座等帶電物品。 絕緣物品：干燥的竹竿、木棍、塑料棒等，帶木柄的鏟子、電工用絕緣鉗子。 搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板；穿著絕緣的鞋：塑料鞋、膠底鞋等。,3觸電者脫離電源后，立即將其抬至通風(fēng)較好地方，解開病人衣扣、腰帶。輕型觸電者在脫離電源后，應(yīng)就地休息1-2小時(shí)再活動(dòng)。 4.如果呼吸、心跳停止，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。 電擊傷必須堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸和心臟按壓。,溺水的救護(hù),1.轉(zhuǎn)送:把溺水者從水中救出以后,要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方,松開腰帶,脫掉濕衣服,蓋上干衣服,以保持體溫。 2.檢查:以最快的速度檢查溺水者的口鼻,如果有溺水和污物堵塞,應(yīng)迅速清除,擦洗干凈,以保持呼吸道通暢。,3.控水:使溺水者取俯臥位,用木料、衣服等墊在肚子下面;或?qū)⒆笸裙蛳?把溺水者的腹部放在救護(hù)者的右側(cè)大腿上,使其頭朝下,并壓其背部,迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。 4.人工呼吸:上述方法效果不理想時(shí),應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對(duì)口吹氣或胸外心臟按壓。,溺水的救護(hù),溺水的救護(hù),俯臥壓背式人工呼吸,俯臥壓背式人工呼吸,CO中毒和窒息的急救,1.立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中安置在頂板良好、無淋水的地方。 2.立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血塊、泥土、碎煤等去除,并解開上衣和腰帶。,3.用衣服覆蓋在傷員身上保暖。 4.輕者吸入新鮮的空氣可緩解,重者可出現(xiàn)心跳呼吸驟停,此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,中暑,中暑是人體較長(zhǎng)時(shí)間處于烈日下或高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)出去，尤其是濕度大、通風(fēng)不良的環(huán)境下，加上飲水不足，著裝不當(dāng)(不吸濕、不透風(fēng))，出汗過多，睡眠不足，饑餓等原因，造成機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失常的一種急性病癥。 井下在濕度大、通風(fēng)不良的工作面，如果注意不當(dāng)也宜發(fā)生中暑現(xiàn)象。,癥狀,1、先兆中暑:在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶，注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過375。 2、輕度中暑:上述癥狀加重，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。,重度中暑(分類及癥狀見下表),急救要點(diǎn),1中暑應(yīng)以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)中暑先兆或中暑表現(xiàn)，立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方。 2病人半仰臥位，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服。,3盡快降低體溫到38以下。 (1)可在病人頭部、腋下、腹股溝等處用涼濕毛巾冷敷； (2)可用溫水或酒精進(jìn)行全身擦浴； (3)冷水浸浴15-30分鐘，體溫可降到38以下； (4)可讓病人飲服綠豆湯或淡鹽水、西瓜水等解暑除煩。,4可給病人服用人丹、藿香正氣水等藥物治療。 5經(jīng)上述處理，如果病人未恢復(fù)，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治或者邊降溫邊送醫(yī)院。,苯中毒,1.有關(guān)井下常見的苯有二甲苯等,井下工人在極度口渴時(shí)把二甲苯液誤當(dāng)水喝可引起中毒。 2.輕度中毒可出現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、輕度發(fā)紺。,3.中度中毒可出現(xiàn)耳鳴、精神恍惚、反應(yīng)遲鈍、惡心、嘔吐、發(fā)紺顯著、呼吸心跳加快。 4.中度中毒可出現(xiàn)極度發(fā)紺、抽搐、昏迷、瞳孔變化、呼吸困難、血壓下降、休克等表現(xiàn)。 5.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)就是清水催吐，也可口服雞蛋清,保護(hù)消化道粘膜。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,創(chuàng)傷在各種突發(fā)情況下發(fā)生，創(chuàng)傷程度各種各樣，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件和傷情采取不同的救護(hù)措施。 盡管如此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)又有其共同的規(guī)律，需要掌握以下原則:,(一)樹立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。 (二)先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸，心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。,(三)檢查傷情，快速，有效止血。 (四)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。 (五)先固定頸部，然后固定四肢。 (六)操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序,創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情況錯(cuò)綜復(fù)雜，尤其是同時(shí)有多人受傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)更需要快速、有效、有條不紊地進(jìn)行。下列程序有助于救護(hù)人員做到這一點(diǎn)。,(一)了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險(xiǎn)是否已解除。 (二)及時(shí)呼救，撥打急救電話。 (三)觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的急救場(chǎng)地。 (四)按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場(chǎng)和危險(xiǎn)環(huán)境。,(五)置傷病人于適合體位。 (六)迅速判斷傷情，首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，然后依次判斷頭、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動(dòng)情況、受傷部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折。如同時(shí)有多個(gè)傷病人，要做基礎(chǔ)的檢傷分類，分清輕傷、重傷。,(七)有呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如具備吸氧條件，應(yīng)立即吸氧。 (八)有大血管損傷出血時(shí)立即止血。 (九)包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。,(十)有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時(shí)，先固定頸部。 (十一)固定四肢。 (十二)安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。,謝謝大家,