跌倒、墜床、外出患者風(fēng)險(xiǎn)管控,一、跌倒、墜床患者的風(fēng)險(xiǎn)管控： 跌倒、墜床患者的危害 跌倒、墜床患者的原因 跌倒、墜床的高危人群 跌倒、墜床的防范措施 發(fā)生跌倒墜床后的處置流程 二、外出患者的風(fēng)險(xiǎn)管控： 隱患 管理目標(biāo) 防范措施,起床較急時(shí)在病房跌倒,夜間上廁所時(shí)跌到,走路跌倒,檢查時(shí)跌倒,跌倒的發(fā)生無(wú)所不在 我們應(yīng)該做什么?,在眾多護(hù)理不良事件中，壓瘡居首位、給藥錯(cuò)誤居第二位、跌倒墜床居第三位占23.1%。,案例1：,某醫(yī)院呼吸內(nèi)科一68歲女性患者，入院診斷為慢性阻塞性肺疾病，在無(wú)陪護(hù)的情況下夜間下床喝水時(shí)發(fā)生墜床導(dǎo)致頭部裂傷。予?？茖?duì)癥處理。,案例2：,某醫(yī)院內(nèi)科80歲女性患者，入院診斷：冠心病心功能III級(jí)，患者晚上上廁所因地面濕滑摔倒，導(dǎo)致股骨頸骨折。造成治療時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用增加，引起醫(yī)療糾紛。導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。,二 跌倒|墜床的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),三 跌倒|墜床的原因,（一 ）管理方面,安全管理意識(shí) 淡薄,（二）患者自身原因,藥物因素,人力資源因素,心理因素,物理的因素,（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素,衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過(guò)暗。 病床設(shè)置不合理、人員密集,對(duì)是這樣的啦!,肢體功能 障礙者,意識(shí)障礙失去定向感者,服用利尿藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠、降壓藥患者,視力聽(tīng)力較差缺少照顧患者,營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈者,曾有跌倒病史者,年齡超過(guò)65歲或14以下兒童,步態(tài)不穩(wěn)或孕婦,睡眠障礙,貧血或血壓不穩(wěn)定者,四 跌倒|墜床的高危人群,五.住院患者跌倒|墜床的防范,住院患者跌倒|墜床的防范,住院患者跌倒|墜床的防范,患者，男，78歲，因腹脹6月，雙下肢水腫2月入院， 體查：四測(cè)正常，神志清楚，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。四肢活動(dòng)自如。下肢無(wú)水腫。 入院診斷為乙肝肝硬化肝功能失代償期， 在家持續(xù)服用利尿藥物,案例：,洗手間有防滑標(biāo)示及防滑墊,宣傳欄,患者不慎 跌倒墜床,初步評(píng)估傷情 和緊急處理,進(jìn)一步判定傷情和處理,跌倒/墜床報(bào)告,護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)派人通知醫(yī)生,1.護(hù)士對(duì)患者情況做初步判斷，如測(cè)血壓、 脈搏、心率、呼吸、判斷意識(shí) 2.為趕到現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生檢 查給予急救和處理，對(duì)傷情做出初步評(píng)估。 3.病情允許，將患者移至病床或平車上,1 .遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥處理, 2.通知家屬, 3.完成相關(guān)檢查和X線攝片等，必要時(shí)請(qǐng)專 科醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)一步判定傷情。 .密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做好傷 情及病情記錄。,.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部及相 關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 .填寫跌倒/墜床報(bào)告表，分析原因，提出 改進(jìn)措施，上報(bào)護(hù)理部。,患者跌倒/墜床后處理流程,二、外出患者的風(fēng)險(xiǎn)管控,患者外出的隱患： 1.患者外出期間易發(fā)生走失 2.患者因外出影響治療和病情的監(jiān)測(cè)。 3.患者外出如發(fā)生意外受傷、病情加重、猝死等，易引起醫(yī)療糾紛。 外出患者管理的目標(biāo)：減少住院患者的外出 ；,患者外出的防范措施：,1. 住院患者原則上不能請(qǐng)假外出，患者入院時(shí)由經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)行住院期間外出勸阻告知，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)的告知住院須知，病陪人在告知書(shū)上簽名 2. 幼兒、老年人、行動(dòng)不便等自理能力欠佳的患者必須在家屬陪伴下方可外出。,3. 因特殊原因必須請(qǐng)假外出的，須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估病情批準(zhǔn)，護(hù)士檢查患者手腕帶，查看治療 護(hù)理 輔檢完成情況（病情不穩(wěn)定堅(jiān)持外出者監(jiān)測(cè)離院前生命體征），交代離院后注意事項(xiàng)，如帶普通口服藥離院，需詳細(xì)交代服藥的注意事項(xiàng)。告知患者身體不適及時(shí)返院治療?；颊咛顚憚褡韪嬷獣?shū)，寫明姓名 、外出事由 、離院時(shí)間、 回院時(shí)間 聯(lián)系電話，當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員及患者簽名。,4、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。通過(guò)患者所留下的聯(lián)系方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。 5、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。 6、外出患者需列入交班內(nèi)容，各科室需固定班次電話回訪，了解患者外出期間的基本情況并告知特殊注意事項(xiàng)。,7、患者應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返院，護(hù)士繼續(xù)完成相關(guān)治療和護(hù)理監(jiān)測(cè)。如患者未按時(shí)返院，經(jīng)治醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)聯(lián)系患者，查明原因，遇特殊情況，及時(shí)報(bào)告相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或者總值班）,謝謝!,