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1、黑龍江省醫(yī)院急救中心 侯生榮,急診護患溝通技巧,急診護理的工作特點,工作繁忙,工作特點,急診護理?？谱o士的素質(zhì)要求,職業(yè)道德素質(zhì) 護士業(yè)務(wù)素質(zhì) 護士身心素質(zhì),急診護士職業(yè)道德素質(zhì),對患者要有深切的同情心、 社會責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神 樹立時間就是生命的觀念，具有急救意識和應(yīng)變能力 要有團隊精神，密切配合，齊心協(xié)力搶救患者,急診護士業(yè)務(wù)素質(zhì)要求,具有扎實的基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論知識 具有豐富的臨床經(jīng)驗與精湛的技術(shù) 具有敏銳的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力 具有較強的分析能力和解決問題的能力 集知識、智慧和實際工作能力于一身,急診護士身心素質(zhì)要求,應(yīng)保持良好的精神、心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒 掌握人際交流、溝

2、通的技巧 與患者和家屬建立協(xié)調(diào)的合作關(guān)系 要注意鍛煉身體，只有做到身心健康，才能勝任急診急救工作的需要,急診護患關(guān)系的特點,患者要求高,建立時間段,矛盾多,評估患者及家屬的情緒,通過在治療的過程中觀察患者及家屬。通過觀察，可以看到患者及家屬的情緒狀態(tài)，如是否面容緊張、無法安靜等表情； 通過與患者及家屬的交談了解到家屬與患者的關(guān)系及親密程度，以及他們對疾病的認(rèn)識程度。邊治療邊交談，不但可增進護患關(guān)系，同時也可轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力； 通過與醫(yī)生溝通，了解每位患者的病情以及發(fā)病的誘因。通過觀察、交談及與醫(yī)生溝通收集不同患者的不同心理狀況，以便采取相應(yīng)的心理護理。,急危重癥患者的心理特點,急診患者病

3、情突發(fā)，患者緊張焦慮，自感有危險，迫切希望得到最快治療 慢性病急性發(fā)作，病情危重，有悲觀感，對生存有強烈欲望 外傷患者心理壓力大，對疾病的反應(yīng)特別強烈，希望早日康復(fù) 腹痛患者心情煩躁，一方面要求盡快止痛，一方面不信任治療 自殺患者心胸狹窄，發(fā)作時有后悔感，就診時有羞恥感，救治后有自卑感,心 理 護 理,以熱情接診和關(guān)切的語言安撫、 同情、體貼、支持和鼓勵患者 以行動快捷和操作熟練給患者 帶來安全感 以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和主動的服務(wù) 給患者帶來信任感,外傷患者的心理護理,積極主動并以嫻熟的護理技術(shù)，準(zhǔn)確及時地給予各種搶救措施 ； 樹立時間就是生命的觀念，盡快采取相應(yīng)的急救措施，使患者增強安全感，能盡

4、快配合搶救治療； 做好說服開導(dǎo)工作，消除患者急躁情緒 ，對需要急診手術(shù)的患者，要向家屬說明手術(shù)的緊迫性和必要性 ； 熱情關(guān)心患者，尤其是傷殘患者生活能力下降，飲食、起居要妥善安排，使患者感到醫(yī)院的溫暖。,一般急診病人的心理護理,患者訴說病情時，要認(rèn)真聆聽，不要隨意插話； 仔細(xì)分析，收集有效信息，診斷盡量準(zhǔn)確，縮短不必要的轉(zhuǎn)診時間； 簡化一切手續(xù)，及時進行必要的治療和護理； 仔細(xì)交待用藥后的注意事項，密切觀察治療、護理效果，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，減輕恐懼心理，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。,服毒自殺病人的心理護理,患者多因生活受挫或其它原因走上絕路，在就診和搶救時又不予配合，護士在進行操作時，動作應(yīng)輕柔

5、； 用真誠的話語、誠懇的態(tài)度去溫暖病人； 同時讓親屬安慰、陪伴病人，用恰當(dāng)?shù)恼Z言進行鼓勵，打消悲觀念頭 。,急腹癥病人的心理護理,這類病人常因劇烈的腹痛出現(xiàn)焦慮、煩燥等情緒和迫切需要止痛的心理； 護士要耐心說明不能隨便使用止痛藥，否則會掩蓋病情，不利于診斷和治療； 同時仔細(xì)觀察病人生命體征，及時向醫(yī)生報告，協(xié)助醫(yī)生盡快明確診斷； 少數(shù)未婚少女因異位妊娠所致的腹部劇痛，在就診時存有一種羞愧、恐懼的心理，護理人員在詢問時應(yīng)講究語言藝術(shù)，遵守職業(yè)道德，嚴(yán)守病人隱私，取得病人的信賴以配合治療。,兒童患者的心理護理,面對創(chuàng)傷刺激和疼痛、陌生的醫(yī)院及身著白大衣的醫(yī)護人員或因恐懼不愿或不會說出自己的傷情，或

6、因言語表達(dá)能力限制不能準(zhǔn)確敘述傷情，且兒童患者病情變化快，更需要護士以十分耐心、愛心引導(dǎo)患兒； 通過交談了解患兒的心理狀態(tài)，以敏銳的目光隨時觀察患兒的病情變化； 多鼓勵、多表揚以滿足患兒的心理需要，同時盡可能避免其看到傷口、鮮血、刀、剪等器械，以減輕患兒的恐懼程度； 在進行診療時護士可通過交談分散患兒注意力， 以保證診療的順利進行。,老年患者的心理護理,老年人年老有病早已充滿恐懼感，對意外事故的傷害，心理隨應(yīng)能力更是有限，孤獨、自卑、焦慮、絕望懼死心理兼而有之， 護士應(yīng)態(tài)度和藹， 言行禮貌，尊敬老人，施行診治時力求穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快； 要充分照顧老人的特點，為迎合老人的心理應(yīng)給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，且不可

7、因其衣著、年齡、生理、心理等方面表現(xiàn)出厭煩情緒甚至歧視； 應(yīng)及時通知其親友來院陪伴照顧，以減少老人的孤獨感，滿足老人的心理需求，使老人處于最佳心理狀態(tài)。,1、父母對孩子關(guān)愛得無微不 至，卻常常招致孩子的反感； 2、親密無間的好朋友，卻常常做出彼此傷害的事情來； 3、有時費盡心機和領(lǐng)導(dǎo)、同事 拉近關(guān)系，卻常常適得其反。,寓言豪豬的哲學(xué),有一群豪豬，身上長滿尖利的刺，大家擠在一起取暖過冬。它們老是不知道大家應(yīng)該保持一種什么樣的距離才最好，離得稍微遠(yuǎn)些，互相借不著熱氣，于是就往一起湊湊；一旦湊近了，尖利的刺就彼此扎著身體了，就又開始疏離；離得遠(yuǎn)了，大家又覺得寒冷經(jīng)過很多次磨合以后，豪豬們才終于找到了

8、一個最恰如其分的距離，那就是在彼此不傷害的前提下，保持著群體的溫暖。,一個壞脾氣男孩的故事,一個男孩經(jīng)常和家人發(fā)脾氣，父親有一天叫住他，讓他發(fā)一次脾氣往自家的籬笆上釘一顆釘子，一天下來釘了一堆釘子，孩子自己很不好 意思，父親就告訴他要學(xué)會克制,如果一天不發(fā)脾氣，就拔掉一顆釘子。當(dāng)全部釘子拔掉后，他學(xué)會了控制。當(dāng)他高高興興拉著父親的手說：“我把釘子全都拔光了”的時候，父親領(lǐng)他來到籬笆旁，對他說：孩子，你雖然把釘子拔掉了，但是釘子拔掉后留下的洞卻永遠(yuǎn)不能消除。 這就像我們犯了錯誤，雖然可以向人家道歉，但對他人的傷害卻可能永遠(yuǎn)無法挽回是一個道理。這就需要我們在現(xiàn)在的隱忍中去消除以后的傷害，即人無遠(yuǎn)慮

9、必有近憂。說話要動腦子，做事要計后果。,日常人際溝通原則,傾 聽,移情,運用 非語言,真誠,尊重,非語言溝通的類型, 體態(tài)語言(body language),(1) 儀表和身體外觀,身體特征、服飾、儀容、姿態(tài)、風(fēng)度等 護士的儀表修飾應(yīng)整齊清潔、簡約端莊、 美觀大方，力求給患者帶來美感。,(2) 面部表情, 體態(tài)語言(body language),(3) 目光接觸,(4)身體的姿態(tài)和步態(tài),眼神的交流。眼睛素來被人稱作“心靈的 窗戶”，是人與人溝通中最清楚、最直接的信息。,一種表達(dá)自我的形式，可以反映 人的情緒狀態(tài)、健康情況和自我概念。 端莊穩(wěn)重、自然得體、優(yōu)美大方。, 體態(tài)語言(body lan

10、guage),(5) 觸 摸,(6)手 勢,一種有行為而無聲的語言，是人際溝通時 最親密的動作，可以交流關(guān)心、體貼、 理解、安慰、支持等多種情感。 應(yīng)注意服務(wù)對象的文化和社會背景，審慎地、 有選擇地使用觸摸技巧。,一種特殊的交往方式，可以用來描述和 強調(diào)語氣、澄清或替代某些語言信息。 與聾啞人或不能說話的患者交流時， 手勢的運用是最重要的溝通方式。, 空間效應(yīng)(spacial effect), 副語言或類語言 (paralanguage),伴隨語言溝通時所產(chǎn) 生的語速、語調(diào)、語氣、語量、節(jié)奏、語言的流暢性及“嗯”、“哦”、“呀”等附加音,急診護士的心理調(diào)適,培養(yǎng)自己正確的理想信念、樹立健康的人

11、生觀和價值觀 提高對職業(yè)應(yīng)激的心理承受力 學(xué)會宣泄、放松和調(diào)節(jié)心理平衡，保持自己良好的心態(tài) 合理安排休息、工作、學(xué)習(xí)和生活，勞逸結(jié)合，調(diào)節(jié)神經(jīng)的馳張度 注意飲食調(diào)理，合理補充營養(yǎng)，保持健康的身體和充沛的精力,急危重患者溝通,掌握溝通技巧改善護患關(guān)系 講究語言的藝術(shù)性 保持良好神態(tài)和氣質(zhì) 重視并滿足患者家屬的心理需求,與特殊患者的溝通,（一）發(fā)怒的患者,發(fā)怒是害怕、焦慮、無助 表示接受、理解，幫助 找原因，快解決（發(fā)泄） 不能以怒制怒 !,（二）哭泣的患者,（三）抑郁的患者,自已沒有價值-抑郁 要多觀察，態(tài)度親切 使患者有人關(guān)心 受到重視,（四）感知覺障礙患者,減輕自卑感 親切的語言 適當(dāng)?shù)年P(guān)懷 良好的氣氛 有效的方法,急診護士,天使的心靈,溫暖的笑臉,嫻熟的技術(shù),敏銳的思維,謝謝大家！,