東園衛(wèi)生院,中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)東園鎮(zhèn) 重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作匯報(bào),概 況,中衛(wèi)市東園鎮(zhèn)位于中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)東北角，面積65平方公里，轄區(qū)常住人口35699人，共有20個(gè)行政村，18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，57名鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。自2009年以來，按照中衛(wèi)市衛(wèi)生局及市疾病預(yù)防控制中心的安排部署，我院全面開展了重性精神疾病患者摸排、診療、隨訪、個(gè)案管理、應(yīng)急處置等工作。截止目前，共確診重性精神疾病患者73人，其中項(xiàng)目免費(fèi)治療患者 24例，有效地保護(hù)了重性精神疾病患者的身心健康，為創(chuàng)建和諧富裕新中衛(wèi)做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。,工 作 措 施,一、領(lǐng)導(dǎo)重視、完善制度、明確職責(zé) 按照市衛(wèi)生局及CDC工作要求，我院專門成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的重性精神疾病管理治療領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了相關(guān)管理制度。安排1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師專門負(fù)責(zé)轄區(qū)重性精神疾病管理治療工作。同時(shí)明確轄區(qū)每一個(gè)村衛(wèi)生所門診大夫?yàn)檩爡^(qū)個(gè)案管理員，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)重性精神疾病管理工作，并將其工作完成情況與基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效工資進(jìn)行掛鉤。通過鄉(xiāng)村兩級(jí)明確職責(zé)，聯(lián)合管理，為切實(shí)做好東園鎮(zhèn)轄區(qū)重性精神疾病管理治療工作奠定了基礎(chǔ)。,工作措施,二、加強(qiáng)精衛(wèi)知識(shí)宣傳及培訓(xùn) 一是結(jié)合寧夏全民健康行動(dòng)及各種宣傳日，采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)大力宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)。積極倡導(dǎo)轄區(qū)對(duì)已經(jīng)患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關(guān)心，平等對(duì)待病人，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。 二是個(gè)案管理員在入戶隨訪時(shí)，經(jīng)常與患者家屬談心，在了解患者病情的同時(shí)，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教。 三是以集中培訓(xùn)為主，每季度對(duì)轄區(qū)個(gè)案管理員進(jìn)行一次重性精神疾病知識(shí)及隨訪管理的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)方面的強(qiáng)化培訓(xùn)。 四是積極參加上級(jí)組織的相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，組織鄉(xiāng)村兩級(jí)認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)重性精神疾病管理治療工作規(guī)范及重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范要求，有效提高各級(jí)管理水平。,工作措施,三、加強(qiáng)病人篩查、隨訪管理 按照工作任務(wù)安排，我院積極組織轄區(qū)各鄉(xiāng)村醫(yī)生以村、隊(duì)為單位，對(duì)精神疾病患者進(jìn)行逐一排查，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺一人、不漏一戶。對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的疑似重性精神疾病病例，匯總后報(bào)市疾控中心慢病科。對(duì)確診病例全部建立居民健康檔案，規(guī)范隨訪管理。,工作措施,四、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)應(yīng)急處置 工作中，我們不定期深入各村開展督導(dǎo)檢查工作，對(duì)管理的病人進(jìn)行入戶隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)排除各種隱患。自項(xiàng)目工作開展以來，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在肇事肇禍行為的患者以及發(fā)生危險(xiǎn)性行為的患者，積極聯(lián)系派出所及110協(xié)同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急處置。截止目前，共進(jìn)行了7次應(yīng)急處置。,7,工作措施,五、加強(qiáng)與上級(jí)業(yè)務(wù)部門及相關(guān)部門的溝通與協(xié)作 為確保各項(xiàng)工作高質(zhì)量進(jìn)行，日常工作中我們加強(qiáng)了與市疾控中心、自治區(qū)寧安醫(yī)院以及鎮(zhèn)派出所交流與聯(lián)系，積極有效解決工作中遇到的各種問題。同時(shí)對(duì)市CDC督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。,8,工作亮點(diǎn),一、妥善做好保密工作 由于相當(dāng)一部分患者是未成年人，可能影響婚育等問題，家屬顧忌較多，這就需要我們?cè)谌粘９ぷ鲿r(shí)注意工作方式方法，我們要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在摸排、隨訪、通知患者體檢或取藥時(shí)必須做到一對(duì)一的進(jìn)行，嚴(yán)格為患者保密。,9,工作亮點(diǎn),二、積極開展健康知識(shí)宣傳 每年十月份結(jié)合“世界精神衛(wèi)生日”展開宣傳。出黑板專欄，在集貿(mào)市場(chǎng)懸掛橫幅，設(shè)置咨詢臺(tái)，向群眾講解精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)；廣泛搜集資料編印通俗易懂、簡(jiǎn)明實(shí)用的重性精神疾病防治知識(shí)宣傳單發(fā)于患者家屬。,工作亮點(diǎn),三、多次舉辦患者家屬座談會(huì)。向家屬講解常見病種的基本知識(shí)，日常護(hù)理注意事項(xiàng)，發(fā)生危險(xiǎn)行為時(shí)的自我防范技能等，對(duì)家屬們提出的患者生活、治療及家屬日常陪護(hù)等方面的問題，一一進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答。,工作亮點(diǎn),四、規(guī)范管理患者 每確診1例重性精神疾病患者，立即建立居民健康檔案，分級(jí)管理。病情穩(wěn)定的患者每季度隨訪一次；病情不穩(wěn)定的患者，根據(jù)危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)，月月隨訪、周周隨訪，必要時(shí)每天隨訪，密切關(guān)注患者病情變化。對(duì)被評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、具有肇事肇禍危險(xiǎn)行為傾向的貧困重性精神疾病病人，制定個(gè)案管理計(jì)劃，在自治區(qū)寧安醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，實(shí)施免費(fèi)藥物治療；各村衛(wèi)生室個(gè)案管理員根據(jù)個(gè)案管理計(jì)劃，定期開展隨訪。及時(shí)將患者信息進(jìn)行記錄、匯總、上報(bào)，并在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥指導(dǎo)，力爭(zhēng)把患者可能出現(xiàn)的肇事肇禍行為遏制在萌芽狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早防范；對(duì)服藥患者定期督促進(jìn)行血常規(guī)、肝功、心電圖等項(xiàng)目檢查，以防藥物對(duì)患者身體造成損害引起醫(yī)患糾紛。,工作亮點(diǎn),五、認(rèn)真落實(shí)村衛(wèi)生室績(jī)效考核 我院在村衛(wèi)生室管理方面認(rèn)真落實(shí)10類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生工作，加強(qiáng)績(jī)效考核。明確重性精神疾病管理工作經(jīng)費(fèi)是整個(gè)村衛(wèi)生室績(jī)效工資的1/13。排查摸底期間，按服務(wù)人口明確每摸排1例疑似重性精神疾病病例發(fā)放10元績(jī)效工資；疑似病例診斷復(fù)核確診1例發(fā)放100元績(jī)效工資；規(guī)范隨訪患者1次發(fā)放20元績(jī)效工資；對(duì)年度重性精神疾病管理工作成績(jī)突出的個(gè)案管理員給予500-1000元的獎(jiǎng)勵(lì)，大大提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性，提高了工作質(zhì)量。,一、免費(fèi)治療名額少 家中有一個(gè)重性精神疾病患者多年，這個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)條件能好嗎？有幾個(gè)家庭可以承受長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確診病例逐年增加，免費(fèi)治療的病人名額就那么幾個(gè)，希望上級(jí)主管部門積極爭(zhēng)取政府支持，力爭(zhēng)把需要治療的貧困患者都能納入項(xiàng)目中。,存在問題,存在問題,二、患者領(lǐng)藥不方便 患者在去醫(yī)院確診、體檢或取藥的過程中，必須由家屬全程陪同，沒有家屬的鄉(xiāng)村醫(yī)生替代家屬。由于現(xiàn)在個(gè)案管理的患者領(lǐng)取項(xiàng)目免費(fèi)藥品集中三鎮(zhèn)于一處，我鎮(zhèn)患者取藥需到異地，每次取藥我們都必須強(qiáng)調(diào)路途安全！ 建議加大專業(yè)人才培養(yǎng)，今后能有充足的專業(yè)人員、富裕的時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。,15,存在問題,三、基層工作人員保障問題 管理重性精神疾病患者存在極大的危險(xiǎn)性，在鄉(xiāng)村醫(yī)生自身注意安全防范的同時(shí)，建議政府加大投入，為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買人身意外保險(xiǎn)保障。,16,下一步工作計(jì)劃,1.進(jìn)一步加強(qiáng)摸排力度，力爭(zhēng)完成市衛(wèi)生局、市CDC下達(dá)的工作任務(wù)。 2.進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，更好的完成各項(xiàng)工作，真正做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意、政府放心”。 3.進(jìn)一步加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。 4.進(jìn)一步加強(qiáng)確診入組病人的隨訪管理。,謝謝,