住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí) 住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)系列課件 概念 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī) 學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基 地接受以提高臨床業(yè)務(wù)能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范性培 訓(xùn)。 住院醫(yī)師規(guī)培背景 住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)思路 住院醫(yī)師規(guī)培考核 目錄 國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn) u19世紀(jì)末，德國(guó)首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念 u1876年，美國(guó)開(kāi)始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度 u1992年，美國(guó)建立了以授予專(zhuān)科證書(shū)為目標(biāo)的考試程序 住院醫(yī)師培養(yǎng)的考核與評(píng)估 u美國(guó)醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過(guò)第一及第二步美國(guó)醫(yī)師 資格考試，才有資格申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。 u與美國(guó)相似，德國(guó)6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過(guò)3個(gè) 階段的全國(guó)統(tǒng)一國(guó)家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過(guò)18個(gè)月 的注冊(cè)前住院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為完全注 冊(cè)住院醫(yī)師。 國(guó)外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)共同特點(diǎn) u在培訓(xùn)過(guò)程中都通過(guò)安排統(tǒng)一的考試來(lái)保證培訓(xùn)的 質(zhì)量。 u實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一 頒發(fā)合格證書(shū)。保證了培訓(xùn)工作有序開(kāi)展。 u注重對(duì)住院醫(yī)師實(shí)際操作能力的考核。 美國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)：六項(xiàng)核心能力 l 醫(yī)學(xué)知識(shí) (medical knowledge) l 臨床醫(yī)療 ( patient care ) l 人際和溝通能力(interpersonal & communication skills) l 職業(yè)精神素養(yǎng) ( professionalism ) l 基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與完善( practice-based learning and improvement ) l 基于大系統(tǒng)的實(shí)踐 ( system-based practice ) 2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京正式啟動(dòng)“住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)課題研究”工作。截止2002年底，全國(guó)共有26個(gè) 省、市開(kāi)展了培訓(xùn)工作。 2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會(huì)，制定了衛(wèi)生 部專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定，對(duì)于考核評(píng)價(jià)進(jìn)行了明確 要求。同年，遴選出涉及34個(gè)試點(diǎn)專(zhuān)科的1099個(gè)專(zhuān)科醫(yī) 師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。 我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 l “5+3”模式，在完成五年醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育之后， 還要在培訓(xùn)基地接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 l 中央財(cái)政補(bǔ)助每人每年三萬(wàn)元，2014年15億補(bǔ)助已經(jīng) 撥付各地。 l 559個(gè)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地。 l 多證合一 u 推行公立醫(yī)院改革 u 建立分級(jí)診療制度 u 解決基層醫(yī)療水平低下，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化 u 重點(diǎn)：規(guī)范化和同質(zhì)化 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的與目標(biāo) 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度細(xì)則 專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) u對(duì)象：專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷，已取得住院醫(yī)師證的 從醫(yī)人員，研究生、博士生畢業(yè)人員。 u目標(biāo)：“專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”所要求的住院醫(yī)師或亞 專(zhuān)科醫(yī)師水平。 u要求：政治思想，專(zhuān)業(yè)理論，臨床技能。 u年限：住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間一般為3年。亞專(zhuān)科培 訓(xùn)階段時(shí)間一般為14年。 培訓(xùn)模式（兩階段 3+X、3+2模式 ） l 第一階段：前3年輪轉(zhuǎn)培養(yǎng) 第二階段：后X年專(zhuān)科培養(yǎng) l 本科畢業(yè)生：3+X模式 7年制研究生：2+X模式 專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生：2+X模式 專(zhuān)業(yè)學(xué)位博士研究生：1+X模式 科學(xué)學(xué)位博、碩士研究生：3+X模式 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) （3年） 醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生 （以住院醫(yī)師身份在基地接受培訓(xùn)） 普通專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn) （3年） 就業(yè) 面向城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) （二級(jí)以下醫(yī)院） 亞專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn) （X年） 二級(jí) 醫(yī)院 三級(jí) 醫(yī)院 專(zhuān)科 醫(yī)院 就業(yè) 住院醫(yī)師規(guī)培情況 u省內(nèi)第一批住培基地 u省內(nèi)放射影像住培專(zhuān)業(yè) u2014年首批規(guī)培生41名學(xué)員（今年結(jié)束 ），住院醫(yī)師規(guī)培與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位 研究生培養(yǎng)并軌。 u2015年全部住院醫(yī)師培訓(xùn)工作均在網(wǎng)上注冊(cè)完 成。醫(yī)院各級(jí)培訓(xùn)人員、帶教老師及學(xué)員只需 按照各自入口登錄住培平臺(tái)。學(xué)員在平臺(tái)上設(shè) 置課程、進(jìn)行不同專(zhuān)業(yè)和科室簽到、輪轉(zhuǎn)，帶 教老師評(píng)估考核學(xué)員，管理人員后臺(tái)監(jiān)測(cè)調(diào)整 。 l 科室建立住培工作組織構(gòu)架 l 依托影像學(xué)教研室 l 住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組：日常考核及出科考核 科主任：培訓(xùn)計(jì)劃制定，對(duì)過(guò)程進(jìn)行督導(dǎo) 秘書(shū)：培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)，具體規(guī)培生統(tǒng)籌和安排， 制定本科室每月培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容 指導(dǎo)教師：采用“一對(duì)一”負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)規(guī)培生 的教學(xué)、指導(dǎo)和日常考核 科室住培訓(xùn)管理 培訓(xùn)形式 l 入職前培訓(xùn) l 理論知識(shí) l 臨床技能 l 教學(xué)查房 l 講座 l 病例討論 入職前培訓(xùn)（崗前培訓(xùn) ） l 住院醫(yī)師管理、培訓(xùn)細(xì)則、考核內(nèi)容 l 有關(guān)法律、法規(guī)，醫(yī)德教育 l 醫(yī)患關(guān)系及溝通技巧 l 培訓(xùn)目的，輪轉(zhuǎn)要求 l 介紹本專(zhuān)業(yè)相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)技能 l 指定專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)教師，安排本科 室日常工作 l 集體讀片：每天參與影像科大、小讀片會(huì) l 日常輔導(dǎo)與授課：選擇典型病例，由帶教老 師與住院醫(yī)師進(jìn)行啟發(fā)式討論，培養(yǎng)住院醫(yī) 師完整的臨床思維過(guò)程及溝通表達(dá)能力 l 講座：相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及最新進(jìn)展 l 疑難病討論：定期進(jìn)行 l 自學(xué)：按照規(guī)培要求內(nèi)容，寫(xiě)學(xué)習(xí)心得 學(xué)習(xí)方式 l 住院醫(yī)師全院講座（每月二次，4學(xué)時(shí)） l 科室講座（每周三下午） l 選擇性的參與國(guó)內(nèi)會(huì)議，了解學(xué)科的國(guó)際、國(guó)內(nèi)發(fā)展前 沿、新進(jìn)展研究生、青年規(guī)培醫(yī)師學(xué)術(shù)及外語(yǔ)交流等 住院醫(yī)師規(guī)培背景 住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)思路 住院醫(yī)師規(guī)培考核 目錄 住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)思路（影像） 當(dāng)前影像技術(shù)發(fā)展迅速，信息化、功能成像、放 射組學(xué)、大數(shù)據(jù)等已成趨勢(shì)，因此對(duì)教師的知識(shí)、能 力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面提出了更高的要求，如何使規(guī)培學(xué) 生更好的掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本技能及知 識(shí)更新，為他們?nèi)蘸筮M(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，就要 求我們教師必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，積極探索、嘗 試新的教學(xué)方法。 l 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) l 認(rèn)真準(zhǔn)備和完善教案 l 及時(shí)知識(shí)補(bǔ)充與更新 l 教學(xué)方式的變化 l 目錄 考核評(píng)價(jià)體系 是對(duì)3年培訓(xùn)的一種檢驗(yàn)，規(guī)培生及規(guī)培基地 l 培訓(xùn)內(nèi)容 l 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) l 理論考試 l 技能考核 l 過(guò)程考核 l 結(jié)業(yè)考核 l 日?？己?由帶教老師實(shí)施 完成病例數(shù) 書(shū)寫(xiě)報(bào)告質(zhì)量 掌握常見(jiàn)病 技能操作 考勤情況 l 出科考核 由科室組織實(shí)施 報(bào)告書(shū)寫(xiě)數(shù)量與質(zhì)量（隨機(jī)抽查） 出科理論考試 操作技能考核 臨床能力考核 l 年度考核 由醫(yī)院教學(xué)處統(tǒng)一組織 政治思想、職業(yè)道德 培訓(xùn)時(shí)間與數(shù)量 臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī) 專(zhuān)業(yè)理論、外語(yǔ)及臨床技能考試 職業(yè)素質(zhì)考核 l 專(zhuān)業(yè)理論與臨床技能統(tǒng)考 由省上統(tǒng)一組織 政治思想、職業(yè)道德 培訓(xùn)時(shí)間與數(shù)量 臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī) 專(zhuān)業(yè)理論、外語(yǔ)及臨床技能考試 職業(yè)素質(zhì)考核