夏季常見病防治知識夏季常見病防治知識 .2 主要內(nèi)容 一、常見呼吸道傳染病 二、常見腸道傳染病 三、食物中毒 四、其它常見疾病 .3 01 常見呼吸道傳染病 病原體從人體的鼻、咽、 氣管等呼吸道感染侵入而 引起的疾病。 .4 （一）急性咽喉炎 特點(diǎn)：病毒、細(xì)菌感染引起多見，吸煙、上火、用嗓過度均 可引起。 癥狀：咽痛、咽干、咽癢、聲音嘶啞、發(fā)熱等。 治療：1.多飲水、避免辛辣食物、保證大便通暢； 2.清熱解毒藥物； 3.潤喉片； 4.必要時(shí)服用抗生素。 .5 （二）急性扁桃體炎 特點(diǎn)：好發(fā)于兒童及青年，細(xì)菌感染引起。 癥狀：劇烈咽痛、吞咽困難、呼吸困難、發(fā)熱、乏力、四肢 酸痛等。 治療：1.適當(dāng)隔離，保證休息，多飲水、避免辛辣食物； 2.清熱解毒藥物； 3.抗生素治療一周。 .6 （三）上呼吸道感染 特點(diǎn)：最常見傳染病之一，以病毒感染為主，通過患者的飛 沫經(jīng)空氣傳播，可反復(fù)發(fā)病，病程5-7天。 癥狀：鼻塞、噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛、畏寒、乏力、發(fā) 熱、四肢酸痛等。 治療：1.適當(dāng)隔離、戒煙、多飲水、注意休息，避免辛辣食 物，保持室內(nèi)空氣流通； 2.清熱解毒或抗病毒藥物； 3.對癥治療； 4.一般不使用抗生素。 .7 （四）急性氣管-支氣管炎 特點(diǎn)：病毒、細(xì)菌感染多見，多繼發(fā)于上呼吸道感染。 癥狀：咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、氣急等。 治療：1.戒煙、避免勞累、保持室內(nèi)空氣流通； 2.抗炎、化痰； 3.對癥支持治療。 .8 （五）流行性感冒 特點(diǎn)：由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng) ，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。 傳播途徑：其主要通過含有病毒的飛沫進(jìn)行傳播，人與人之 間的接觸或與被污染物品的接觸也可以傳播。 癥狀：急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕 和噴嚏等上呼吸卡他癥狀相對較輕。 .9 （五）流行性感冒 上世紀(jì)三次流感世界大流行： 1918年至1920年，死亡人數(shù)約4000-5000萬人。 1957年至1958年，死亡人數(shù)約100萬人。 1968年至1969年，死亡人數(shù)約75萬人。 .10 （五）流行性感冒 H7N9禽流感 是甲型流感中的一種，于 2013年3月底在上海和安徽兩 地率先發(fā)現(xiàn)。 自2013年初以來，已報(bào)告 了總共1486例人感染甲型 H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室確診 病例。 .11 （五）流行性感冒 H7N9禽流感 .12 （五）流行性感冒 臨床 表現(xiàn) 發(fā)熱頭痛 全身 疼痛 乏力虛 弱 鼻塞 噴嚏 咽痛 胸部 不適 咳嗽 并發(fā)癥 普通 感冒 少見少見輕微輕微常見中度少見 流感 高熱，39 -40， 持續(xù)3-4 天 顯著 常見 且嚴(yán) 重 顯著， 持續(xù)2-3 周 偶見常見 氣管炎 肺炎可 危及生 命 .13 （五）流行性感冒 治療：無特殊治療，以對癥治療為主。 預(yù)防：1.管理傳染源 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療 2.切斷傳播途徑 .14 （六）水痘 特點(diǎn)：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播 的急性傳染病。 傳播途徑：經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播。 癥狀：發(fā)熱、周身性丘疹、皰疹。 .15 （六）水痘 帶狀皰疹帶狀皰疹（又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等） 特點(diǎn)：由水痘-帶狀皰疹病毒引起，初次感染后，臨床上表現(xiàn) 為水痘(兒童多見)或呈隱性感染，此后病毒侵入感覺末端，再經(jīng) 過移動并持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。免疫功能低 下時(shí)，可導(dǎo)致病毒的再活動，激發(fā)該病。 癥狀：集群性皰疹、神經(jīng)痛。 治療：1.止痛； 2.抗病毒； 3.皮質(zhì)類固醇激素； 4.局部消炎抗感染。 .16 02 常見腸道傳染病 病原體經(jīng)消化道侵入腸道 并能由糞便排出病原體的 一類疾病。 .17 日常的飲用水及食物，被病原體所污染，經(jīng)過口腔進(jìn)入腸道 ，在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能 紊亂和損害。 患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的 傳染病就是腸道傳染病。 腸道傳染病包括細(xì)菌引起的細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、霍 亂、副霍亂以及食物中毒等；阿米巴原蟲引起的阿米巴痢疾； 相關(guān)病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）等。 （一）概述 .18 病從口入病從口入 1、經(jīng)水傳播：由于生活飲水源被腸道傳染病人和病原攜帶者 的糞便、嘔吐物排入水中或洗滌病人的衣褲、器具、手等造成 了水源污染； 2、經(jīng)食物傳播； 3、接觸傳播； 4、昆蟲傳播。 （二）傳播途徑 .19 1、病原體繁殖快； 2、胃酸酸度低； 3、食用瓜果類較多； 4、蒼蠅大量繁殖。 （三）夏季為什么高發(fā)腸道傳染病 .20 共同臨床表現(xiàn)： 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振，有些會伴有發(fā)熱、頭 痛、全身中毒等癥狀。 （四）臨床癥狀 .21 霍亂： 由霍亂弧菌所引起 起病急 無痛性劇烈腹瀉、嘔吐，嚴(yán)重者可脫水死亡 瀉出物呈“米泔水樣”并含大量弧菌 （四）臨床癥狀 .22 細(xì)菌性痢疾： 由痢疾桿菌所引起 發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便 伴有全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克和（或）中 毒性腦病。 （四）臨床癥狀 .23 傷寒： 由傷寒所引起 起病大多緩慢 持續(xù)性高熱（4041） 全身中毒性癥狀與消化道癥狀、 玫瑰疹、肝脾腫大 （四）臨床癥狀 .24 病從口入 勤洗手、吃熟食、喝開水、搞好環(huán)境衛(wèi)生 （五）預(yù)防 .25 03 食物中毒 是指人攝人了含有生物 性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì) 后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作 食物攝入后所出現(xiàn)的而非 傳染性的急性或亞急性疾 病。 .26 特點(diǎn)： 1.中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的可疑中毒食 品，未食用者不發(fā)病，停止食用該種食品后，發(fā)病很快停止。 2.同起食物中毒病人的臨床癥狀基本相似。（常表現(xiàn)出腹 痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，其它癥狀可能有發(fā)熱、 頭暈等）。 3.潛伏期（食入食物至出現(xiàn)癥狀）一般較短，發(fā)病較急，病 程因致病因素的各類和中毒者的個(gè)體差異而長短不一，但一般 較短。 4.一般人與人之間無直接傳染。 （一）概述 .27 引起食物中毒的食品主要有： 1.被致病菌或致病菌產(chǎn)生的毒素污染的食品； 2.外觀與食品相似而本身含有有毒成分的物質(zhì)（如毒蘑菇） ； 3.本身含有有毒物質(zhì)，而加工、烹調(diào)不當(dāng)未能將去除的食品 （如河豚魚、四季豆、豆?jié){等）； 4.由于貯存不當(dāng)，在貯存過程中產(chǎn)生中毒物質(zhì)的食品（如發(fā) 芽馬鈴薯、霉變糧食等）。 含有有毒有害物質(zhì)的食品通常在外觀上與正常食物沒有明顯 區(qū)別，一般憑肉眼觀察是不易判斷和鑒別的。 （一）概述 .28 特點(diǎn)： 1.發(fā)病率及病死率：國內(nèi)外最常見的食物中毒，一般病程 短、預(yù)后好、病死率低 2.發(fā)病季節(jié)性明顯：全年均可發(fā)生，但510月發(fā)病較多 3.引起細(xì)菌性食物中毒的食品：動物性食品為主，畜肉及其 制品居首位，其次是禽肉、魚、奶類、蛋類。植物性食物中剩 飯、淀粉類制品（米粉、米糕等）發(fā)生金黃色葡萄球菌、蠟樣 芽孢桿菌食物中毒。 （二）細(xì)菌性食物中毒 .29 細(xì)菌性食物中毒的原因： 1.生熟交叉污染； 2.食品貯存不當(dāng)； 3.食品未燒熟煮透。食品加工時(shí)中心部位的溫度未達(dá)到70攝 氏度； 4.從業(yè)人員帶菌污染食品。從業(yè)人員患有傳染病或是帶菌者 ，操作時(shí)通過手部接觸等方式污染食品； 5.經(jīng)長時(shí)間貯存的食品食用前未徹底再加熱； 6. 進(jìn)食未經(jīng)加熱處理的生食品。 （二）細(xì)菌性食物中毒 .30 癥狀：主要表現(xiàn)為急性胃腸炎，部分會引起全身中毒反應(yīng)。 治療：1.多休息、早起易消化飲食； 2.對癥治療； 3.一般不使用抗生素。 （二）細(xì)菌性食物中毒 .31 （二）細(xì)菌性食物中毒 .32 預(yù)防： （二）細(xì)菌性食物中毒 .33 特點(diǎn)： 1.一般烹調(diào)方法不能去除。 2.中毒與食品有關(guān)。 3.臨床表現(xiàn)為臟器損傷癥狀。 4.一種真菌可產(chǎn)生多種毒素，同種毒素可由多種真菌產(chǎn)生。 5.沒有傳染性和免疫性。 6.有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。 7.目前尚未發(fā)現(xiàn)特效治療藥物。 （三）真菌性食物中毒 .34 霉變甘蔗中毒霉變甘蔗中毒 是常見的真菌性食物中毒，可危 及生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死 率在10%以上。 變質(zhì)甘蔗外觀缺少光澤，有霉斑 ，質(zhì)軟，切開后剖面呈淺黃色或淺褐 色，有輕度霉味或酒糟味。 從變質(zhì)甘蔗中分離出節(jié)菱孢霉菌 ，產(chǎn)生的毒素為3-硝基丙酸。 （三）真菌性食物中毒 .35 霉變甘蔗中毒霉變甘蔗中毒 癥狀： 潛伏期短，最短僅十幾分鐘； 最初為一過性消化功能紊亂，如腹瀉、嘔吐等； （三）真菌性食物中毒 .36 霉變甘蔗中毒霉變甘蔗中毒 癥狀： 重者出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，四肢強(qiáng)直、屈曲內(nèi)旋、手呈雞爪狀、 瞳孔散大、繼而昏迷； 患者可死于呼吸衰竭，幸存者留下嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo) 致終身殘廢。 （三）真菌性食物中毒 .37 黃曲霉毒素中毒黃曲霉毒素中毒 毒素特點(diǎn)： 1.耐熱 100時(shí)20小時(shí)也不能完全破壞； 280時(shí)其毒性可被破壞。 （三）真菌性食物中毒 .38 黃曲霉毒素中毒黃曲霉毒素中毒 毒素特點(diǎn)： 2.具有極強(qiáng)的毒性和致癌性。 是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，其毒性是砒霜的68倍，是氰化 鉀的10倍，對肝臟組織的破壞性極強(qiáng)。我們所知的最強(qiáng)的生物 致癌劑，1毫克就是致癌劑量。 （三）真菌性食物中毒 .39 黃曲霉毒素中毒黃曲霉毒素中毒 中毒食品： 各種堅(jiān)果，特別是花生和核桃中。在大豆、稻谷、玉米、通 心粉、調(diào)味品、牛奶、奶制品、食用油等制品中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)黃 曲霉毒素。 （三）真菌性食物中毒 .40 黃曲霉毒素中毒黃曲霉毒素中毒 中毒癥狀： 急性中毒主要表現(xiàn)為中毒性肝炎，黃疸、嘔吐、厭食、發(fā)熱 ，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹水、下肢水腫、肝脾腫大及肝硬變。 （三）真菌性食物中毒 .41 黃曲霉毒素中毒黃曲霉毒素中毒 中毒癥狀： 慢性中毒使肝功能改變、細(xì)胞壞死、變性，導(dǎo)致肝硬化等慢 性疾病。 （三）真菌性食物中毒 .42 烹調(diào)不當(dāng)是引起中毒的主要原因，多數(shù)為炒煮不夠熟透所 致。 未煮熟的四季豆中含有皂素，皂素對消化道黏膜有強(qiáng)的刺激 性。 未成熟的四季豆可能含有凝聚素，具有凝血作用。 （四）四季豆中毒 .43 癥狀： 潛伏期為數(shù)十分鐘至十?dāng)?shù)小時(shí)，一般不超過5小時(shí)。 主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀 同時(shí)伴有頭痛、頭暈、出冷汗等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 有時(shí)四肢麻木、胃燒灼感、心慌和背痛等 病程一般為數(shù)小時(shí)至12天，愈后良好。 （四）四季豆中毒 .44 龍葵堿 成熟馬鈴薯的龍葵堿含量很少，不會引起中毒 但皮肉青紫發(fā)綠不成熟或發(fā)芽的馬鈴薯中，尤其在發(fā)芽的部 位毒素含量高，吃了就容易引起中毒。 （五）馬鈴薯中毒 .45 癥狀： 龍葵堿對黏膜有刺激作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其對呼吸中 樞有顯著麻醉作用，并有溶血作用。 進(jìn)食未成熟或發(fā)芽馬鈴薯后口舌發(fā)麻，數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)后 出現(xiàn)上腹部不適，繼之無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等 如中毒較重，則可出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、昏迷、脫水、呼吸困 難、意識喪失 少數(shù)患者還可因組織細(xì)胞缺氧出現(xiàn)皮膚粘膜青紫和呼吸麻痹 而死亡。 （五）馬鈴薯中毒 .46 治療： 1.催吐。與其他中毒的處理方法一樣，首先要催吐，以減少 人體對毒素的吸收。也可用導(dǎo)瀉的辦法，以此促進(jìn)毒素的排 泄。 2.糾正脫水。 3.對癥治療。 （五）馬鈴薯中毒 .47 預(yù)防： 一定要把皮去干凈，將芽眼周圍挖掉 切好的土豆放到水里浸泡2個(gè)小時(shí)以上再加工，炒熟煮透。 發(fā)芽面積大、芽眼多的土豆最好丟棄不用 龍葵堿遇酸易分解，所以烹調(diào)時(shí)可加些食醋，加速對龍葵堿 的破壞。 （五）馬鈴薯中毒 .48 生豆?jié){中的毒素可能是胰蛋白酶抑制素、皂甙。有較強(qiáng)的耐 熱性，要經(jīng)過高熱才能被破壞。 當(dāng)豆?jié){在燒煮中被加熱到攝氏80度左右的時(shí)候，會形成泡沫 上浮，造成假沸現(xiàn)象，而這時(shí)豆?jié){中的有害物質(zhì)仍然沒有被破 壞，吃了這種未徹底加熱煮透的豆?jié){，就會中毒。 （六）生豆?jié){中毒 .49 癥狀： 潛伏期很短，一般為30分鐘至1小時(shí) 主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉 可伴有腹痛、頭暈、乏力等癥狀，一般不發(fā)熱。 豆?jié){中毒癥狀不嚴(yán)重，輕者不需治療，重者或兒童應(yīng)及時(shí)到 醫(yī)院治療。 （六）生豆?jié){中毒 .50 預(yù)防： 1.把豆?jié){徹底煮熟后飲用，是防止豆?jié){中毒的最根本辦法。 必須繼續(xù)加熱至泡沫消失，豆?jié){沸騰后再加熱510分鐘； 2.如果豆?jié){比較稠或量較大，加熱時(shí)還應(yīng)經(jīng)常攪拌，使其受 熱均勻，防止燒糊鍋底而影響燒煮時(shí)間。 （六）生豆?jié){中毒 .51 04 其它常見疾病 .52 馬陸（millipede）也叫千足蟲、千腳蟲、秤桿蟲。 馬陸性喜陰濕，一般生活在草坪土表層、土塊、方塊下面， 或土縫內(nèi)，一般白天潛伏，晚間活動。 雖然無毒顎，馬陸體節(jié)上有臭腺，能分泌一種有毒臭液，具 有腐蝕性，人如果接觸到馬陸蟲，會對皮膚產(chǎn)生一定傷害，輕 則刺激腫脹，嚴(yán)重則可能會發(fā)炎。 （一）千足蟲 .53 人體60%是水分 人每天要從小便中排出1000至1500ml的水分，糞便中排出約 300ml，呼吸中帶出水分約300至500ml，出汗大約500ml 人平均每天需要2000至2500ml水 約700至1000ml來源于食物和水果，人體代謝自身會產(chǎn)生 300ml左右的水，剩下的水主要靠飲水來補(bǔ)充 （二）水中毒 .54 過量飲水導(dǎo)致低血鈉癥 胃腸道癥狀，惡心嘔吐 并發(fā)腦水腫，此時(shí)主要癥狀為頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣、神 經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟(jì)失調(diào)等 腦水腫進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭，甚至死亡 急救：靜脈注射飽和鹽水 （二）水中毒 .55 預(yù)防： 一要及時(shí)補(bǔ)充鹽分，適當(dāng)?shù)睾纫恍┑}水。 二要喝水少量多次。每次以100毫升至150毫升為宜，間隔時(shí) 間為半個(gè)小時(shí)。 三要避免喝“冰”水。 （二）水中毒