單擊此處編輯母版標(biāo) 題樣式 單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式 *1 夏季常見的皮膚病 夏季是皮膚病多發(fā)季節(jié) n氣溫升高 n濕度大 n日光照射強(qiáng)度 n環(huán)境中動植物處 于旺盛的繁殖期 n人體大量出汗 n皮膚的暴露部位增 多 影響人體的皮 膚，造成損害， 導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生 一、由于濕熱引起的皮膚病 1. 痱子 n紅痱、白痱、膿痱、深痱等。 n紅痱常見，刺癢，搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染 ，如膿皰瘡、毛囊炎、癤子等。尤其在 額、頸、軀干等處為甚。 n白痱（晶痱）針頭大小、淺表、透明水 皰，無自覺癥狀；皰壁薄、易破，或很 快干涸 菲薄的鱗屑；見于大量出汗、 臥床不起、高熱、手術(shù)后體虛者，好發(fā) 于軀干、受壓部位。 發(fā)生痱子的原因 n大量汗液表皮細(xì)胞腫 脹，壓迫汗腺導(dǎo)管和開 口汗液滁留，汗腺或 導(dǎo)管破裂，形成水皰。 n表皮葡萄球菌產(chǎn)生多糖 物質(zhì)阻礙汗液排出。 n破裂部位不同，臨床表 現(xiàn)也不同。 n白痱位于角質(zhì)層 n紅痱在表皮深層的棘層 n深痱發(fā)生于真皮上部 （二）由于日光照射引起的皮膚病 1日曬傷 n日光中UVB 過度照射（超過紅斑量的）后，皮膚 發(fā)生的一種急性損傷性反應(yīng)。 n發(fā)生于春末夏季，外出旅游時。日曬212小時后 發(fā)生，日光強(qiáng)、時間長、個人皮膚敏感性高皮損 出現(xiàn)提前。 n鮮紅的水腫性紅斑，邊界清楚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水 皰，有灼痛感，數(shù)天后紅斑水腫消退，繼之脫屑 和暫時性色素沉著。 n嚴(yán)重者也可出現(xiàn)全身不適的癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn) 、惡心、心動過速、低血壓等。 四季中紫外線通過地球臭氧層照射到地 球表面的比率 n夏季的上午9點(diǎn)下午3點(diǎn)陽光最強(qiáng)烈，過度暴露 就會引起曬傷 nUVB大多數(shù)被臭氧層阻隔，比UVA少100倍，UVB 造成紅斑反應(yīng)的能力比UVA強(qiáng)1000倍。 n皮膚色素防光作用，膚色淺的人種在夏季中午15 分鐘的日曬可能就是過度暴露。 n高度增加UVB照射強(qiáng)度加強(qiáng)，海拔增高300米，強(qiáng) 度增加4； n日光燈主要產(chǎn)生UVB，也會引起曬傷； nUVA被沙、冰雪、混凝土表面、房頂、白色平臺 反射，強(qiáng)度較UVB更強(qiáng)，因此UVA在特定環(huán)境下 可導(dǎo)致曬傷。 n紫外線照射后紅斑主要是血管擴(kuò)張，表皮細(xì)胞受 刺激炎癥因子，介質(zhì)為前列腺素和細(xì)胞因子。 （二）由于日光照射引起的皮膚病 1日曬傷 防治方法： n避免過度直接光照射，物理性遮光（衣物、遮陽 傘和寬沿帽）藍(lán)色牛仔褲防曬因子5060（SPF sun protection factor 阻擋UVB輻射效率） 。 n防曬霜，防曬霜有物理性（二氧化鈦）、化學(xué)性 （對氨基苯甲酸等）和生物性（維生素E）遮光 成分，具有這三方面的防曬制劑較好。注意選用 同時阻擋UVA輻射的防曬霜。 n曬傷發(fā)生后局用冷濕敷（冰牛奶），外涂激素或 前列腺素拮抗劑，如吲哚美辛溶液。嚴(yán)重者可服 用抗炎藥。 （二）由于日光照射引起的皮膚病 2特發(fā)性光敏性皮膚病 n多形性日光疹 在日光暴露部位，如面部突出部位 、頸部、手背、前臂伸側(cè)，出現(xiàn)水皰紅斑、或丘 疹、或斑塊、或丘皰疹一種皮疹，與季節(jié)、光照 有關(guān)，多見于中青年女性，間隙性反復(fù)發(fā)作，瘙 癢明顯。個別出現(xiàn)紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 n慢性光化性皮炎 在日光暴露部位的一組慢性皮炎 和濕疹性皮膚病，多見于室外工作的中老年男性 ，皮損分布形態(tài)與日光照射一致，表現(xiàn)為成片的 丘疹、斑塊狀，漸增厚成淋巴瘤樣，瘙癢劇烈。 病理可表現(xiàn)為假性淋巴瘤。 （二）由于日光照射引起的皮膚病 2特發(fā)性光敏性皮膚病 防治方法： n 嚴(yán)格避免日光照射，使用高效和廣譜遮光 劑； n外用止癢消炎藥物，面部盡量不要外涂激 素，如多塞平乳膏、吲哚美辛溶液、他克 莫司軟膏等； n按病情嚴(yán)重度，依次選用內(nèi)服藥：煙酰胺 和倍他胡蘿卜素、羥氯喹或雷公藤或反應(yīng) 停、強(qiáng)的松、硫唑嘌呤。 （二）由于日光照射引起的皮膚病 3光敏性皮膚病 n化學(xué)性、植物性等物質(zhì)引發(fā)的日光性皮炎。 A. 過敏體質(zhì)的個體接觸光敏物質(zhì)加上日曬后出現(xiàn) 的皮膚炎癥； B.某些物質(zhì)經(jīng)日光照射后發(fā)生日曬傷反應(yīng)。 n有光毒性或過敏性接觸性皮炎、植物日光性皮炎 、蔬菜日光性皮炎、泥螺日光性皮炎、光毒性 或過敏性藥物反應(yīng)等。 n表現(xiàn)為曝光部位曬傷樣的紅斑，可伴有全身不適 的癥狀。 （二）由于日光照射引起的皮膚病 3光敏性皮膚病 n光敏物質(zhì)： 藥物（磺胺、氯丙嗪、雙克、璜酰脲、乙 胺碘呋酮、四環(huán)素等達(dá)100余種）； 化學(xué)性物質(zhì)（煤焦油、瀝青、殺蟲劑、含 有香料的化妝品、清潔劑等）； 植物性（漆樹、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、無花果、 芹菜、紫云英、灰菜、茴香、菌菇、 香菜、檸檬、柑橘、芥菜等）。 （二）由于日光照射引起的皮膚病 3光敏性皮膚病 n這類疾病的發(fā)病，除了光敏物質(zhì)和日光照 射兩種因素外，與機(jī)體本身狀況也有關(guān)系 ，因?yàn)榘l(fā)病者僅占食用同種蔬菜的少數(shù)、 患者逐年發(fā)病情況不一致。 n防治方法： 避免光敏物質(zhì)和日光直接照射； 每種蔬菜不宜一次進(jìn)食量過多，經(jīng)常變換 品種。 （三）由于微生物引起的皮膚病 1真菌性皮膚病 n真菌生長繁殖需要一定的溫度（2528）、濕 度，因此真菌病的發(fā)病率明顯高于其它季節(jié)。 手足癬、體癬、股癬 表現(xiàn)為紅色的丘疹、水皰， 漸漸向四周擴(kuò)展成環(huán)形或半環(huán)形，瘙癢明顯，常 引起細(xì)菌繼發(fā)感染。往往由于錯誤地外涂激素藥 物，使病情加重。 花斑癬（汗斑）表現(xiàn)為褐色或淺色斑，無炎癥。念 珠菌感染表現(xiàn)為浸漬發(fā)白糜爛。 n防治方法： 保持皮膚清潔干燥，正確用藥，避免用藥過度刺 激和加重疾病；消毒衣物，防止再感染和傳染。 （三）由于微生物引起的皮膚病 2細(xì)菌性皮膚病 n夏季多見于兒童和糖尿病患者。兒童皮膚柔嫩， 擦傷和瘙癢性皮膚病 細(xì)菌入侵感染；糖尿病患 者皮膚表面的生化變化，菌群平衡失調(diào) 感染。 n皮膚金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染：膿皰瘡、毛 囊炎、癤子、丹毒等，兒童中有傳染性和自身接 種的現(xiàn)象。嚴(yán)重者會發(fā)生全身癥狀，如發(fā)熱、淋 巴結(jié)腫大、急性腎炎。 n防治方法： 注意個人衛(wèi)生，勤洗手剪指甲；避免皮膚破 損，積極治療瘙癢性皮膚?。患皶r隔離病兒進(jìn)行 消毒治療。治療外用內(nèi)服抗菌素。 尋常性膿皰瘡尋常性膿皰瘡（半壺水狀）（半壺水狀） （三）由于微生物引起的皮膚病 3蟲咬類皮膚病 n昆蟲、蚊、毒蛾、毛蟲、螨蟲等叮咬而引起，皮 膚出現(xiàn)瘙癢性的丘疹、風(fēng)團(tuán)、紅斑、水皰等。 n昆蟲中蛾類幼蟲身上大量的毒刺或含有微量毒液 （內(nèi)含組織胺類物質(zhì)、斑蝥素）的毒毛隨風(fēng)雨飄 灑，刺傷皮膚所引起毛蟲皮炎，這類毛蟲主要有 桑毛蟲(桑毒蛾)、松毛蟲（馬尾松毛蟲、赤松毛 蟲等）、茶毛蟲（茶毒蛾）、刺毛蟲（黃刺蛾、 青刺蛾）。 n隱翅蟲常棲息于田地樹林中，皮膚接觸隱翅蟲毒 素后所產(chǎn)生發(fā)皰的炎癥反應(yīng)。 （三）由于微生物引起的皮膚病 3蟲咬類皮膚病 n螨蟲皮炎 螨蟲叮咬或由于接觸其分泌物、蛻皮都 可引起的皮疹，螨蟲極小不超過2mm，但其種類 多達(dá)數(shù)萬種，繁殖快，遍及整個大自然。 n能引起皮膚炎癥反應(yīng)的常見螨蟲有： 蒲螨（廣泛草叢、谷物、草墊和稻麥桿堆中）、 革螨（鳥類和嚙齒動物，包括皮刺螨和禽刺螨） 粉螨（面粉、干果、乳酪及干肉等處）、 恙螨（沙螨）生活于潮濕淺表土縫中的。 此外，螨蟲還傳播感染性疾病，如立克次體病、野 兔熱、流行性出血熱等。 （三）由于微生物引起的皮膚病 3蟲咬類皮膚病 防治方法： n 野外工作、外出旅游，尤其是在樹林、雜 草叢生或潮濕處，應(yīng)減少皮膚暴露，或在 皮膚暴露處搽抹防蟲藥物。 n 被蟲咬后，可外用清涼止癢制劑，如爐甘 石洗劑、風(fēng)油精、花露水等，也可外涂激 素，必要時加服抗組胺類藥物，另外要注 意切勿搔抓，以免感染。 （四）由于過敏引起的皮膚病 1接觸性皮炎 n夏季皮膚暴露部位增多，發(fā)生接觸性皮炎 的機(jī)會也多了，如在拖鞋、金屬皮帶扣、 席子、桌椅、清涼油等接觸部位出現(xiàn)皮炎 。 n防治方法： 一旦出現(xiàn)局限性的紅腫，就應(yīng)尋找原 因及時處理。停止接觸，治療皮炎。 （四）由于過敏引起的皮膚病 2汗皰疹 n發(fā)生于手掌部位的非感染性水皰性皮膚病。 A. 神經(jīng)精神刺激因素，如憂郁、緊張， B. 與過敏體質(zhì)、感染病灶（特別是癬菌感染 ）、接觸性刺激（如香料、鎳合金制品等與 夏季潮濕的皮膚接觸易于吸收）有關(guān)。 n深在的丘皰疹，成批出現(xiàn)，對稱分布，可同 時發(fā)生于足底，瘙癢明顯，丘皰疹會形成大 皰。 （四）由于過敏引起的皮膚病 2汗皰疹 防治方法： n 去除病因； n 服用抗組胺鎮(zhèn)靜藥物和抗膽堿能性藥 物，如阿托品等； n 選用止癢收斂性洗劑，如復(fù)方醋酸鋁 洗劑，已水皰干涸脫屑疼痛時可用尿 素脂乳膏或激素軟膏。