中中 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 西醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo) 在較短時(shí)間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 了解不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命的認(rèn)知差異 掌握臟腑、病因病機(jī)、中藥、方劑等基本知識(shí) 接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)熏陶，開(kāi)拓臨床思維，豐富診療 手段。 中醫(yī)學(xué)緒論教學(xué)目標(biāo) 了解中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史 熟悉傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的異同點(diǎn) 掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 燦爛輝煌的中華文明孕育了博大 精深的中醫(yī)藥文化，從伏羲制九針 、神農(nóng)嘗百草開(kāi)始，逐漸形成了包 括經(jīng)絡(luò)文化、診療文化、本草文化 、養(yǎng)生文化等在內(nèi)的完整的中醫(yī)藥 理論體系。 。 第一章 中醫(yī)學(xué)緒論 第一章 中醫(yī)學(xué)緒論 中醫(yī)學(xué)是中華民族在長(zhǎng)期醫(yī)療生活實(shí) 踐中積累而成的，曾對(duì)中華民族的繁衍 昌盛做出過(guò)巨大貢獻(xiàn)。時(shí)至今日，仍然 為人類(lèi)醫(yī)療和保健發(fā)揮著重要的作用。 中醫(yī)學(xué)來(lái)源于感性認(rèn)識(shí)，服務(wù)于理性實(shí) 踐。 第一章 中醫(yī)學(xué)緒論 中醫(yī)學(xué)是在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證 法思想指導(dǎo)下，通過(guò)臨床實(shí)踐的積累， 逐步形成的具有獨(dú)特的理論體系的傳統(tǒng) 醫(yī)學(xué)。 中醫(yī)學(xué)的特征： 以綜合的方法為主 從宏觀的角度 動(dòng)態(tài)地研究人體各種內(nèi)在聯(lián)系 祥于機(jī)能 略于結(jié)構(gòu) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征： 以分析的方法為主 從微觀的角度 研究人體病理生理的變化 祥于結(jié)構(gòu) 略于機(jī)能 “經(jīng)驗(yàn)和 直覺(jué)”； 模糊的 整體； 中醫(yī)學(xué) 取類(lèi)比象 中醫(yī)學(xué)采用 宏觀形象 以辨證論治 為核心 中醫(yī)應(yīng)用辯證思維 中醫(yī)是治療病的人，重視 人的整體變化 “實(shí)證加 推理”； 清晰的 局部； 西醫(yī)學(xué) 實(shí)體解剖 西醫(yī)學(xué)采用 微觀觀察 以辨病論治 為基礎(chǔ) 東西方醫(yī)學(xué)之差異東西方醫(yī)學(xué)之差異 東方醫(yī)學(xué) 西方醫(yī)學(xué) 認(rèn)知方法認(rèn)知方法 理論構(gòu)建理論構(gòu)建 思維方法思維方法 西醫(yī)學(xué)應(yīng)用邏輯思維 西醫(yī)是治療人的病，關(guān)注病 的病理特征 中中 醫(yī)醫(yī) 強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)“ “ 陰陽(yáng)陰陽(yáng) 平衡平衡” ” 強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào) “ “天人合一天人合一 ” ” 強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)“ “辨證施治辨證施治” ” 復(fù)方理論復(fù)方理論 西西 醫(yī)醫(yī) 健康環(huán)境健康環(huán)境 因素因素 通過(guò)藥物遺傳學(xué)為每通過(guò)藥物遺傳學(xué)為每 一個(gè)病人找到最適合一個(gè)病人找到最適合 的藥的藥 綜合治療綜合治療 殊途而同歸殊途而同歸 系統(tǒng)生系統(tǒng)生 物學(xué)物學(xué) 中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 第一節(jié) （分為六個(gè)主要階段） 1. 遠(yuǎn)古時(shí)代-中醫(yī)學(xué)的萌芽階段 茹毛飲血、筑穴而居。覓食充饑、與獸搏斗、 積累了原始醫(yī)療知識(shí) 伏羲制九針 神農(nóng)嘗百草 伊尹治湯液 商代：甲骨文出現(xiàn)醫(yī)用文字如： 疾、醫(yī)、疥等 周代：出現(xiàn)醫(yī)學(xué)分科如： 食醫(yī)、瘍醫(yī)、 疾醫(yī)、獸醫(yī)等 2. 春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢-中醫(yī)理論 體系的奠基階段 春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期 “諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴” 元?dú)庹撟匀挥^ “人之生，氣之聚也.散則為死” 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)已具雛型。 儒家 道家 法家 陰陽(yáng)家 雜家 2. 春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢-中醫(yī)理論 體系的奠基階段 黃帝內(nèi)經(jīng) 現(xiàn)存最早的醫(yī) 學(xué)經(jīng)典著作， 使中醫(yī)學(xué)從原 始經(jīng)驗(yàn)階段步 入抽象概念的 理論階段。 2. 春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢-中醫(yī)理論 體系的奠基階段 秦漢時(shí)期 著名的醫(yī)家 扁鵲 (秦越人) 難經(jīng)原名黃帝八十一難 論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈學(xué)、針 法 分析了病例。 補(bǔ)充了內(nèi)經(jīng)的不足。 2. 春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢-中醫(yī)理論 體系的奠基階段 秦漢時(shí)期 神農(nóng)本草經(jīng)全書(shū)收載365味中藥，按 功效特點(diǎn)分成上、中、下三品，所錄藥物 功效的記載，屢經(jīng)檢驗(yàn)，大多準(zhǔn)確可信。 書(shū)中提出寒涼溫?zé)?、酸苦甘辛咸等性味學(xué) 說(shuō)，確立了中藥理論的基礎(chǔ)。該書(shū)的問(wèn)世 ，使中藥學(xué)科進(jìn)入了迅速發(fā)展的軌道。 2. 春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢-中醫(yī)理論 體系的奠基階段 東漢醫(yī)家 張仲景 勤求古訓(xùn)，博采眾方，編寫(xiě) 了傷寒雜病論。該書(shū)后 被分為傷寒論和金匱 要略?xún)杀?，分別討論外感 病和內(nèi)傷雜病，創(chuàng)造出理法 方藥比較完整的辨證論治體 系。 著名醫(yī)家 張仲景 2.春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢-中醫(yī)理論 體系的奠基階段 東漢醫(yī)家華佗 “麻沸散”是世界最早的麻醉劑 善用麻醉、針灸等方法，并擅 長(zhǎng)開(kāi)胸破腹的外科手術(shù)。 運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生創(chuàng)編了“五禽戲” 華佗說(shuō)：“吾有一術(shù)，名五禽 之戲。一曰虎，二曰鹿，三曰 熊，四曰猿，五曰鳥(niǎo)。亦以除 疾，兼利蹄足。 3晉至隋唐-中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段 晉至隋唐是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的輝煌時(shí)期。 三個(gè)特點(diǎn)： (1)學(xué)科分支日趨成熟：如脈學(xué)、病因病機(jī)學(xué) 、針灸學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、外傷科學(xué)都出現(xiàn) 了專(zhuān)著。 (2)臨床各科蓬勃發(fā)展：專(zhuān)著如諸病源候論 、備急干金要方、干金翼方、外 臺(tái)秘要等所錄診治經(jīng)驗(yàn)和良方佳藥甚多，外 科手術(shù)發(fā)展亦至鼎盛. 3晉至隋唐-中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段 (3)中醫(yī)學(xué)融合來(lái)自印度 、波斯等國(guó)外醫(yī)學(xué)知識(shí) ，成為當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)中 心。世界上最早由國(guó)家 制定頒布的官方藥典 新修本草問(wèn)世。 3晉至隋唐-中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段 西晉醫(yī)家皇甫謐（公元215282） 針灸甲乙經(jīng)12卷，128篇。 為中國(guó)現(xiàn)存最早的一部針灸專(zhuān)書(shū) 包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機(jī)、診斷、針刺手法、刺 禁、腧穴主治等。 書(shū)中經(jīng)過(guò)考查確定了當(dāng)時(shí)的腧穴總數(shù)和穴位349個(gè)（ 包括單穴49個(gè)，雙穴300個(gè)）， 公元701年日本政府制定醫(yī)藥職令時(shí)規(guī)定，本書(shū)為醫(yī) 學(xué)士必修書(shū)。 3晉至隋唐-中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段 巢元方（公元610年） 諸病源候論最早的病因證候?qū)W專(zhuān)著。 全書(shū)共50卷，分67門(mén)，載列證候1700余條 分別論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各疾病的病因 病理和癥狀。 例如：對(duì)某些寄生蟲(chóng)的感染，明確指出與飲食有關(guān) ；認(rèn)為絳蟲(chóng)病系吃不熟的肉類(lèi)所致。書(shū)中還記載了 腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)、拔牙等手術(shù)，說(shuō)明當(dāng)時(shí)的外 科手術(shù)已達(dá)到較高水平。 3晉至隋唐-中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段 蘇敬等二十余人（公元657年659年） w 唐新修本草(又名唐本草。這是中 國(guó)古代由政府頒行的第一部藥典，也是世界 上最早的國(guó)家藥典。 w 該書(shū)共54卷，包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分 ，載藥850種，在國(guó)外影響較大。 w 比歐州紐倫堡政府公元1542年頒行的紐倫 堡藥典早883年。 3晉至隋唐-中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段 孫思邈（公元581682） 備急千金要方分為30卷，合方論5300首 千金翼方30卷，載方2571首。 對(duì)臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述 。尤其在營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病防治方面，成就突出。 如癭病（指甲狀腺腫類(lèi)疾?。┦且蛉藗兙镁由絽^(qū)， 長(zhǎng)期飲用一種不好的水所致，勸告人們不要久居這 些地方； 如夜盲病人，采用動(dòng)物肝臟治療等。 4宋至金元-學(xué)派涌現(xiàn)、 理論突破階段 宋代活版印刷術(shù)的發(fā)明 宋代對(duì)中醫(yī)教育重視。設(shè)立“太醫(yī)局”，作 為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機(jī)構(gòu) 學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴 學(xué)派涌現(xiàn) 陳無(wú)擇在三因極一病證方論中確立 了“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因”的病因分類(lèi)說(shuō) 。 出現(xiàn)了“古方今病不相能”的思潮，涌現(xiàn)了 許多學(xué)派。 4宋至金元-學(xué)派涌現(xiàn)、 理論突破階段 中醫(yī)藥學(xué)在各方面獲得重大 進(jìn)展 宋元 人痘術(shù)已在中國(guó)出現(xiàn) ，開(kāi)創(chuàng)了免疫學(xué)的先河。 宋末 宋慈宋慈的洗冤集錄 一書(shū)，達(dá)到了古代法醫(yī)學(xué) 的頂峰。 宋朝出現(xiàn)了官辦藥局的配 方規(guī)范太平惠民和劑局 方。 4宋至金元-學(xué)派涌現(xiàn)、 理論突破階段 王惟一（公元1026年） 設(shè)計(jì)鑄造銅人精細(xì)刻制了 十二經(jīng)脈和354個(gè)穴位。 作為針灸教學(xué)和考試醫(yī)師 之用。 考試官將銅人穴位注水， 外用蠟封。受試者如取穴 正確，可針進(jìn)水出。 這中國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的創(chuàng) 舉。 4宋至金元-學(xué)派涌現(xiàn)、 理論突破階段 金元四大家 劉完素劉完素 寒涼派 認(rèn)為“ 百病多因于 火”， 主張以寒涼為主治療。 張子和張子和 攻下派 認(rèn)為 “ 邪去則正安” 主張以祛邪為主。 李東垣李東垣 補(bǔ)土派 認(rèn)為“ 內(nèi)傷脾胃,百病由生”， 主張以補(bǔ)益脾胃為主。 朱震亨朱震亨 養(yǎng)陰派 認(rèn)為 “ 陽(yáng)常有余，陰常不足” 主張以補(bǔ)益陰津?yàn)橹鳌?這一時(shí)期中醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)有二： 一是對(duì)宋、金、元、明以來(lái)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域眾 多進(jìn)展總結(jié)歸納,出現(xiàn)了大批集成性著作。 二形成了著名的 “溫病學(xué)派”；代表人物 有溫病四大家（葉天士、薛雪、吳鞠通、王 孟英）。 溫?zé)嵴摑駸釛l辨溫病條辨溫?zé)峤?jīng)緯 5 明、清-綜合集成 和深化階段 5 明、清-綜合集成 和深化階段 本草綱目 證治準(zhǔn)繩 景岳全書(shū) 醫(yī)林改錯(cuò) 王 清 任 李時(shí)珍 收載藥物1892種，附 方1萬(wàn)多帖 6鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)-中華人民共和國(guó)成立 低谷中孕育著新的飛越 民國(guó)時(shí)期 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展處于低谷 。西方醫(yī)學(xué)迅速傳播，國(guó)民黨政府 試圖扼殺中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)面臨著生存 危機(jī)。由于中醫(yī)學(xué)自身不容忽視的 醫(yī)療價(jià)值和大批仁人志士的奮力抗 爭(zhēng)，她得以頑強(qiáng)生存下來(lái)。 6鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)-中華人民共和國(guó)成立 低谷中孕育著新的飛越 中西醫(yī)匯通：在抗?fàn)帯皬U止中醫(yī)”的同時(shí)， 學(xué)習(xí)西醫(yī)，形成了中西醫(yī)匯通學(xué)派。 指導(dǎo)思想：“東西文化，應(yīng)相互容納，科 學(xué)得哲學(xué)以深造，哲學(xué)賴(lài)科學(xué)以證實(shí)，將 來(lái)道器合一，為物不二，冶古今中外于一 爐”。 6鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)-中華人民共和國(guó)成立 低谷中孕育著新的飛越 代表人物： 唐宗海 中西匯通 醫(yī)經(jīng)精義 施今墨 施今墨醫(yī)案 張錫純 醫(yī)學(xué)衷中參 西錄 6鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)-中華人民共和國(guó)成立 低谷中孕育著新的飛越 中華人民共和國(guó)成立 國(guó)家衛(wèi)生部門(mén) 對(duì)于中醫(yī)給予高度的重視，使其在 理論、臨床和科研都有長(zhǎng)足進(jìn)步， 中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了一次新的飛躍。 中華人民共和國(guó)成立之后 血瘀證與活血化瘀的研究 針刺鎮(zhèn)痛原理與針刺麻醉的應(yīng)用 砷制劑治療白血病 青蒿素治療瘧疾 小夾板外固定治療骨折 醫(yī) 德 修 養(yǎng) 為醫(yī)者必須醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚。中華醫(yī)學(xué)源淵流 長(zhǎng)，產(chǎn)生了一代又一代的名醫(yī)大師：神醫(yī)扁鵲、外科 華佗、醫(yī)圣張機(jī)、頗受后人尊崇的醫(yī)學(xué)大家孫思邈、 藥學(xué)家李時(shí)珍等，皆是“大醫(yī)精誠(chéng)”的典范。杏林春暖 懸壺濟(jì)世等成語(yǔ)均出自中醫(yī) 做蒼生大醫(yī)要具備： 千金一命的仁愛(ài)之心， 無(wú)欲無(wú)求的恒心素志， 一心赴救的忘我精神。 醫(yī) 德 修 養(yǎng) 唐 孫思邈大醫(yī)精誠(chéng) “凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求， 先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有 疾厄求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富、長(zhǎng)幼妍媸、 怨親善友、華夷智愚，普通一等，皆如至親之 想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜生命， 見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巘、 晝夜、饑餓、寒暑，一心赴救，無(wú)做功夫形跡 之心”。 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué) 基本特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn) 人是有機(jī)的整體 整體觀念 天人相應(yīng) 根據(jù)四診所得確定證候 辨證論治 根據(jù)證候確定治療原則 整體觀念 1人是一個(gè)有機(jī)整體：三大方面： 就形體結(jié)構(gòu)而言：任何局部都是整體的一個(gè) 組成部分，與整體在形成結(jié)構(gòu)上有著密切關(guān)聯(lián) 。 就基本物質(zhì)而言：組成各臟腑器官并維持其 機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)是同一的，即精、氣、血、津 、液，這些物質(zhì)共同完成機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)。 就機(jī)能活動(dòng)而言：各種不同機(jī)能活動(dòng)之間密 切的聯(lián)系性。它們互根互用，協(xié)調(diào)制約，相互 影響。古人強(qiáng)調(diào)：“形與神俱、形神合一”。 整體觀念 2人與自然界的統(tǒng)一性： “天食人以五氣，地食人以五味”。 “人與天地相參，與日月相應(yīng)”。 自然界是人類(lèi)生命的源泉 春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。 整體觀念 生理性適應(yīng)：如靈樞五癃津液篇 :“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出；天寒 則腠理閉，氣溫不行，水下溜于膀胱 ，則為溺與氣”。 病理性特征：春病多溫、夏病多暑等 。 辨證論治 辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一 包括辨證和論治兩大方面 辨證論治 辨證辨證-即采用望、聞、問(wèn)、切等診 法收集病史、癥狀和體征，在中醫(yī)理論 指導(dǎo)下，通過(guò)分析綜合，去粗取精，去 偽存真，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位 、發(fā)展階段及邪正之間的關(guān)系等，最后 概括、判斷為某種性質(zhì)的證。 辨證的過(guò)程就是對(duì)病人作出正確、 全面判斷的過(guò)程。 辨證論治 論治論治-即是根據(jù)辨證的結(jié)果 ，選擇和確定相應(yīng)治療原則和 治療方法的過(guò)程，也就是研究 和實(shí)施治療的過(guò)程。 ： 辨證是確定治則治法的前提和依據(jù)。 論治是在辨證的基礎(chǔ)上，確定治療原 則、選擇治療的手段和方法。 治療的效果又是檢驗(yàn)辨證正確 與否的依據(jù)。 辨證論治的關(guān)系 中醫(yī)學(xué)總論復(fù)習(xí)思考題 中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)有何不同？ 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么？ 第二章 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)教學(xué)目標(biāo) 了解陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的形成 熟悉陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 掌握陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的變化規(guī)律及相 互關(guān)系 一、陰陽(yáng)的基本概念 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)的范疇。它 萌生于商周，成熟于戰(zhàn)國(guó)與秦漢之際。 是用來(lái)解釋宇宙和自然的理性知識(shí)，包 含著豐富的辯證法思想和方法論的內(nèi)容 。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世 界是在陰陽(yáng)二氣的相互作用下滋生、發(fā) 展和變化著的；古代思想家認(rèn)為陰陽(yáng)者 ，萬(wàn)物之能始也”。“天地合而萬(wàn)物生， 陰陽(yáng)接而變化起”。 二、陰陽(yáng)的屬性特征 從事物運(yùn)動(dòng)變化看 陽(yáng)陽(yáng) 陰陰 活動(dòng)的活動(dòng)的 沉靜的沉靜的 功能的功能的 物質(zhì)的物質(zhì)的 亢奮的亢奮的 抑郁的抑郁的 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是 對(duì)自然界相互 關(guān)聯(lián)的某些事 物和現(xiàn)象對(duì)立 雙方的概括。 從事物屬性看 陽(yáng)陽(yáng) 陰 陰 天 火 男 地 水 女 三、陰陽(yáng)的變化規(guī)律 1相互對(duì)立 是指陰陽(yáng)雙方是對(duì)立和矛盾的。 如上與下、天與地、動(dòng)與靜、男與女等 2相互依存 是指陰陽(yáng)雙方是以對(duì)方的存在而 存在。如沒(méi)有上也就無(wú)所謂下；沒(méi)有男的也就 無(wú)所謂女。 3相互消長(zhǎng) 是指陰陽(yáng)雙方始終處于動(dòng)態(tài)的平 衡之中，如陰消陽(yáng)長(zhǎng)，陽(yáng)消陰長(zhǎng)只是量的變化 4相互轉(zhuǎn)化 是指陰陽(yáng)雙方在一定條件下可向 各自對(duì)立面轉(zhuǎn)化。如陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病 是質(zhì)的變化。 陰陽(yáng)互根 陰陽(yáng)對(duì)立 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)變化規(guī)律 對(duì)立制約 互根互用 消長(zhǎng)平衡 相互轉(zhuǎn)化 四、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用 以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功 能和病理變化并指導(dǎo)著臨床實(shí)踐 。 素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰:“善診 者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。 陽(yáng) 陰 部位： 上 下 表 里 胸 背 臟腑： 六腑 五臟 經(jīng)絡(luò)： 行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈 陽(yáng) 行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈 陰 四、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1說(shuō)明組織結(jié)構(gòu) 內(nèi)經(jīng)“人生有形，不離 陰陽(yáng)”。如體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰，五臟為陰六 腑為陽(yáng)。 2概括生理功能 物質(zhì)是屬于陰，功能屬于陽(yáng) ；氣為陽(yáng)，血為陰 3闡明病理變化 陰陽(yáng)的偏盛和偏衰 4指導(dǎo)疾病診斷 表、熱、實(shí)屬于陽(yáng)；里、虛 、寒屬于陰 5指導(dǎo)疾病治療 陰病用陽(yáng)藥，陽(yáng)病用陰藥 陰 陽(yáng) 失 調(diào) 陰盛 陰陽(yáng) 偏盛 實(shí)寒證（陰勝則寒） 陽(yáng)盛 實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱） 陰虛 陰陽(yáng) 偏衰 虛熱證（陰虛則熱） 陽(yáng)虛 虛寒證（陽(yáng)虛則寒） 陰不制陽(yáng) 陽(yáng)不制陰 調(diào) 整 陰 陽(yáng) 陰盛 陰陽(yáng) 偏盛 實(shí)證 實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥） 陽(yáng)盛 實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥） 陰虛 陰陽(yáng) 偏衰 虛證 虛熱證 補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水 之主，以制陽(yáng)光。） 陽(yáng)虛虛寒證 補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火 之源，以消陰翳。） 瀉 其 有 余 補(bǔ) 其 不 足 一、五行的基本概念 五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為木、火、土、金、 水五種基本物質(zhì)構(gòu)成了整個(gè)世界， 五種物質(zhì)的不同配比，組成了萬(wàn)物 。 一、五行的基本概念 尚書(shū).洪范曰:“水火者，百姓之所飲食也 ；金木者，百姓之所興作也；土者，萬(wàn)物之 所資生，是為人用”。 戰(zhàn)國(guó)晚期，先哲們還根據(jù)五行的特點(diǎn)，將自 然界的許多事物或現(xiàn)象，最終歸納為五大類(lèi) 。并認(rèn)為五者之間有著內(nèi)在的次序和聯(lián)系， 遂建構(gòu)起一整體關(guān)聯(lián)的世界圖景。這一學(xué)說(shuō) 滲透進(jìn)入中醫(yī)學(xué)，成為中醫(yī)學(xué)家認(rèn)識(shí)生命的 一大方法。 木 土 金 水 相生 相克 金土 水 木 火 五行生克圖五行生克圖 一、五行的基本概念 “五” 是指 木、火、土、金、水五種基本 物質(zhì)；“ 行”，有兩層涵義：一是指行列 、次序；二是指運(yùn)動(dòng)變化。因此，可將“ 五行”定義為：木、火、土、金、水五種 物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系 和變化。就性質(zhì)而言，五行學(xué)說(shuō)也是古 賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種 自然觀和方法論。 二、五行的特性 木的特性： “木曰曲直”。所謂“ 曲直”，是以 樹(shù)干曲曲直直地向上、向外伸長(zhǎng)舒展 的生發(fā)姿態(tài)來(lái)形容具有生長(zhǎng)、升發(fā)、 條達(dá)、舒暢等事物及現(xiàn)象。凡具有這 類(lèi)特性的事物或現(xiàn)象都可歸屬于 “木” 。 二、五行的特性 火的特性： “火曰炎上”。所謂 “炎上”，是指火 具有溫?zé)?、升騰、向上的特征。因 此，凡具有溫?zé)?、升騰等特性的事 物或現(xiàn)象，均可歸屬于 “ 火”。 二、五行的特性 土的特性： 土性生化、受納。凡具有這類(lèi)特性的事 物均可歸屬于 “ 土”。由于農(nóng)耕生產(chǎn)方式 影響，故有“ 土載四行” 萬(wàn)物土中生，萬(wàn) 物土中滅”以及“ 土為萬(wàn)物之母”等說(shuō)法。 二、五行的特性 金的特性： 金性清肅、收斂。凡具有這類(lèi)特 性的事物或現(xiàn)象，皆可歸屬于“ 金 ”。 二、五行的特性 水的特性： “水性潤(rùn)下”，是指水具有滋潤(rùn)和 向下的特性。凡具有寒涼、滋潤(rùn)、向 下、靜藏等特性和作用的事物或現(xiàn)象 ，均可歸屬于“ 水”。 三、五行的生克乘侮關(guān)系 1.五行相生 “相生”，指五行中某一事物對(duì)于另一事物 具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生作用。五行相生 的規(guī)律和次序是：木生火、火生土、土 生金、金生水、水生木。 2. 五行相克 “相克”，指五行中某一事物對(duì)于另一事 物具有抑制、約束、削弱等作用。五行 相克的規(guī)律和次序是：木克土、土克水 、水克火、火克金、金克木。 三、五行的生克乘侮關(guān)系 3. 相生相克的關(guān)系（生理） 張介賓說(shuō):“ 造化之機(jī), 不可無(wú)生，亦不可無(wú) 制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害”。 根據(jù)生克次序，對(duì)五行中的任何一行來(lái)說(shuō)， 都存在著 “生我”、“我生”和 “克我”、“我克” 方面的聯(lián)系。 三、五行的生克乘侮關(guān)系 3. 相生相克的關(guān)系（生理） 以木為例：木之“生我”者為水，“ 我生”者為 火；“克我”者為金, “ 我克”者為土。在難經(jīng) 中被喻為“母”和 “子”。 “生我”者為“母”，“ 我生”者為“子”；“克我”和“我克”在內(nèi)經(jīng) 中又稱(chēng)作“所不勝” 和“ 所勝”。 木 火 土金 水 心 脾肺 腎 肝 三、五行的生克乘侮關(guān)系 4. 相乘相侮的關(guān)系（病理） 相乘 是指乘虛侵襲 相侮 是指以強(qiáng)凌弱 如：金本克木，木本克土，但當(dāng)木氣太盛， 土氣虛衰，金不能對(duì)木加以正常的克制時(shí) ，過(guò)盛的木不僅要乘土之虛而制之，同時(shí) 還會(huì)反過(guò)來(lái)侮金。 木 火 土金 水 心 脾肺 腎 肝 相乘 相侮 木火刑金 木旺乘土 四、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1.解釋臟腑的生理功能及其相互關(guān)系 如：肝屬于木，其稟性也喜條達(dá) 如：木克土 肝對(duì)脾的功能有影響。 2.解釋臟腑的病理變化 如：相乘 相侮 母病及子 子病累母 四、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 3.指導(dǎo)診斷疾病 如:“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾” 4.指導(dǎo)臨床治療 如：滋水涵木 培土生金 益火補(bǔ)土 相生治法 滋水涵木法 滋腎腎陰以養(yǎng)肝陰 益火補(bǔ)補(bǔ)土法 培土生金法 金水相生法 溫心陽(yáng)以補(bǔ)補(bǔ)脾陽(yáng) 健脾氣以補(bǔ)補(bǔ)肺氣 養(yǎng)肺陰以滋腎腎陰 相克治法 抑木扶土法 疏肝健脾 培土制水法 平木佐金法 瀉火補(bǔ)補(bǔ)水法 補(bǔ)補(bǔ)脾利水 瀉肝清肺 瀉心火滋腎腎陰 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)復(fù)習(xí)思考題 簡(jiǎn)述陰陽(yáng)變化規(guī)律 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中有哪些應(yīng)用？ 簡(jiǎn)述五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 簡(jiǎn)述五行生克乘侮的關(guān)系，并舉例 說(shuō)明在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用