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1、心電監(jiān)護儀操作指引,內(nèi)容提要,一、心電監(jiān)護使用的目的及適應(yīng)癥 二、心電監(jiān)護的用物準備 三、心電監(jiān)護儀使用的常見問題 四、心電監(jiān)護儀使用的注意事項 五、心電監(jiān)護儀的操作示范,心電監(jiān)護的目的,目的： 1、觀察患者心率、心律的變化； 2、觀察血壓、血氧飽和度、呼吸的變化。 適應(yīng)癥： 病情需要持續(xù)不間斷監(jiān)測患者心率、心律、血壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度的患者。,評估,1、患者的病情、意識狀態(tài)、合作情況及心理反應(yīng) 2、評估患者心率、心律、有無心悸胸悶、胸痛情況 3、評估有無皮膚過敏史，胸前皮膚有無傷口、瘢痕、中心靜脈置管，是否安裝有心臟起搏器等。 4、保護患者的隱私、注意保暖，詢問患者是否大小便。,告知,1

2、、告知患者心電監(jiān)測目的，配合事項，取得合作。 2、指導(dǎo)患者不要自行移動或摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時向醫(yī)護人員說明。,用物準備,心電監(jiān)護儀 電極片4-5個 酒精棉球 剃毛刀 電插板,心電監(jiān)護的常見問題,一、報警顯示導(dǎo)聯(lián)脫落 1、電極脫落 2、導(dǎo)聯(lián)線與電極連接脫落 3、主干線與導(dǎo)聯(lián)線脫落 4、導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲斷裂,二、ECG（心電波）基線游走不定原因：,1、間斷性游走：電極位置放置不正確；電極、導(dǎo)聯(lián)線連接不良。 2、連續(xù)性游走：常為呼吸費力造成的。 3、人為干擾：如肌肉顫動（如寒戰(zhàn)、緊張等，波形似房顫波）基線游走。,三、誤報警原因：,1、由于各參數(shù)上、下界限調(diào)整不合適，如上限設(shè)置過低

3、、下限設(shè)置過高均可出現(xiàn)頻繁報警。 2、AMI及高血鉀患者，由于感知線同時感知R波及T波而誤報心率高一倍。 3、由于外界干擾或肌肉震顫誤報不規(guī)則心律。 4、安置起搏器患者，由于感知線同時感知信號及R波而誤報起搏心率高于一倍。,四、血壓測量不正常,1、血壓袖帶漏氣 2、松緊是否適宜 3、體位是否正確,五、血氧數(shù)據(jù)顯示不正常,1、血氧探頭發(fā)光點是否正常，延長線中線有無斷損。 2、血氧飽和度過低時需檢查血氧探頭放置位置是否適當，血壓袖帶不能與血氧探頭在同一側(cè)手臂上。 3、患者指端溫度是否正常。,注意事項,1心電監(jiān)護時的注意事項： （1）放置電極片時，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈置管、起搏器及電除顫時電極

4、板的放置部位。 （2）密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時通知醫(yī)生處理；帶有起搏器的患者要區(qū)分正常心律與起搏心律。 （3）定期更換電極片及其粘貼位置。 （4）心電監(jiān)護不具有診斷意義，如需要詳細了解心電圖變化，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。,注意事項,2血壓監(jiān)測時的注意事項： （1）血壓監(jiān)測應(yīng)在患者平靜時進行。 （2）血壓袖帶放在患者肘關(guān)節(jié)上12cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入12個手指為宜，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動脈處。 （3）測量肢體的肱動脈與心臟處于同一水平位置，臥位時平腋中線，坐位時平第四肋。 （4）偏癱患者選擇健側(cè)上臂測量。 （5）如發(fā)現(xiàn)血壓異常時，應(yīng)重測；必要時做對照復(fù)查。,注意事項,3血氧監(jiān)測的注意事項 （1）SPO2監(jiān)測報警低限設(shè)置為90%,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。 （2）注意休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側(cè)手臂測量血壓、周圍環(huán)境光照太強，電磁干擾及涂抹指甲油等對監(jiān)測結(jié)果的影響。 （3）注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。 （4）懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測。,監(jiān)護儀的保養(yǎng),1、監(jiān)護儀應(yīng)放置在固定、通風，避免陽光直射的地方； 2、心電監(jiān)護儀導(dǎo)線不能過度彎曲，防止導(dǎo)聯(lián)線斷裂； 3、關(guān)機后應(yīng)拔下電源接頭。,謝 謝 ！,