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1、輸血技術(shù) 手術(shù)室：曹麗敏 2010-5-5,工作目標(biāo),遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血，操作規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。,輸血目的,增加血容量 糾正貧血 供給血小板和各種凝血因子 補(bǔ)充抗體，提高血清蛋白 排除有害物質(zhì),靜脈輸血流程,核對(duì)醫(yī)囑 評(píng)估患者 取血 輸血操作 觀察不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)及用物處理,評(píng)估,評(píng)估患者：生命體征、過(guò)敏史、血型、輸血史、合作能力、心理狀態(tài)和血管情況。告知患者輸血目的、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。協(xié)助其如廁，協(xié)助其取舒適臥位。 評(píng)估環(huán)境：保持環(huán)境安靜，空氣清潔，家屬回避。,取血,根據(jù)醫(yī)囑憑取血單取血。檢查取血單：包括姓名、病案號(hào)、病房、輸血量、種類(lèi)、血型、取血時(shí)間、醫(yī)生簽名。

2、攜取血單到血庫(kù)取血。 與血庫(kù)人員共同做好“三查”“八對(duì)”和二人核對(duì)。 “三查”：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。 “八對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、病案號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量。 查對(duì)無(wú)誤后在取血單上簽字。 注意：取血過(guò)程中避免震蕩和碰撞，盡量減少晃動(dòng)。取血后立即送回，不可由他人將血帶回。,操作準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備 ： 六步洗手法洗手 用物準(zhǔn)備 ： 注射盤(pán)（無(wú)菌棉簽、 碘伏 ） 、輸血器 、生理鹽水、 雜用巾 、血袋 血液準(zhǔn)備：“三查”：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。 “八對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、病案號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量。二人核對(duì)。,輸

3、血,輸血前、中、后必須二人核對(duì)。 攜用物至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名。將血袋與生理鹽水倒掛于輸液架上。 協(xié)助患者取舒適臥位。 按密閉式輸液法滴入生理鹽水，打開(kāi)貯血袋封口，常規(guī)消毒開(kāi)口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢排氣。 待生理鹽水滴入暢通后，轉(zhuǎn)換輸血器開(kāi)始輸血。（注意要保持無(wú)菌操作）,輸血,按需調(diào)節(jié)滴速，先慢后快（開(kāi)始15分鐘內(nèi)要慢，不超過(guò)20滴/分，后根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速） 整理用物六步洗手法洗手并記錄簽字。 血輸完畢后，繼續(xù)輸入少量生理鹽水，力求將血液全部沖凈后再拔針或改輸其它液體。 輸血完畢后要做好記錄，血袋放入4冰箱內(nèi)保存24小時(shí)。,輸血反應(yīng),發(fā)熱反應(yīng)：是輸血中常見(jiàn)反應(yīng) 原因： 血

4、液、保養(yǎng)液、儲(chǔ)血器或輸血用具被致熱源污染。 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體，再次輸血時(shí)對(duì)白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。 癥狀： 出現(xiàn)在輸血過(guò)程中或輸血后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫突然升高至38-41，持續(xù)時(shí)間不等，伴有頭痛、惡心、嘔吐，輕者持續(xù)1-2小時(shí)后緩解。,發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理措施,根據(jù)病情減慢或停止輸血，給予生理鹽水輸入，保持靜脈通路并及時(shí)通知醫(yī)生。 密切觀察生命體征，每半小時(shí)測(cè)量體溫一次至病情穩(wěn)定。 給予對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫。 必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥，如激素、抗過(guò)敏藥。 嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

5、,輸血反應(yīng),過(guò)敏反應(yīng) 原因： 病人有過(guò)敏體質(zhì) 多次輸血產(chǎn)生過(guò)敏性抗體 供血者獻(xiàn)血前用過(guò)致敏藥或食物。 供血者血液中有變態(tài)反應(yīng)抗體，輸血時(shí)與受血者接觸發(fā)生反應(yīng)。 癥狀：輕重不一 輕者：皮膚瘙癢、尋麻疹 中度：神經(jīng)性水腫 重度：過(guò)敏性休克,過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理措施,減慢輸血速度或停止輸血，保留靜脈通路，通知醫(yī)生。 遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物：0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射，或用異丙嗪、氫化考地松、地塞米松。 遵醫(yī)囑抗休克治療 勿使用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血者，且獻(xiàn)血者采血前4小 時(shí)禁食。 保留余血和輸血器，以便查明原因。,輸血反應(yīng),溶血反應(yīng)：最嚴(yán)重的輸血反應(yīng) 原因： 輸入異型血 輸入變質(zhì)血 血中加入藥物 ：如加

6、入高滲或低滲溶液，或能影響血液PH值變化的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞。 Rh因子所致溶血。 癥狀： 輕者和發(fā)熱反應(yīng)相似 重者在輸血10-15ml后即可出現(xiàn)，隨輸入量增加而加重。由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起頭痛、四肢麻木、腰背劇痛和胸悶等癥狀，伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰。,溶血反應(yīng)的護(hù)理措施,立即停止輸血，吸氧，通知醫(yī)生，保留血袋送檢。 維護(hù)靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征和尿量，防止休克和腎衰。 保護(hù)腎臟，雙腰部封閉，熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣。 靜脈滴注5%碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白阻塞腎小管。 對(duì)尿少尿閉者，按急性腎衰處理，嚴(yán)格控制入水量。,與大量輸血有關(guān)的反

7、應(yīng),1、心臟負(fù)荷過(guò)重： 多發(fā)于老年人、小孩或心功能不全者輸血速度過(guò)快。 癥狀：胸部有緊迫感，呼吸急促、靜脈壓增高，頸靜脈怒張，脈搏增速、血壓下降，紫紺，肺水腫。 措施：立即停止輸血，通知醫(yī)生，協(xié)同搶救，遵醫(yī)囑給藥，高濃度吸氧，必要時(shí)酒精濕化。,與大量輸血有關(guān)的反應(yīng),2、出血傾向（略） 3、枸櫞酸中毒，低血鈣（略） 4、酸堿失蘅（略） 5、體溫過(guò)低（略）,其他反應(yīng),1、空氣栓塞、微血管栓塞 2、輸血傳播的疾病：乙肝、艾滋病等,輸血時(shí)的注意事項(xiàng),輸入兩袋以上血液時(shí)，每袋之間須輸入少量生理鹽水。 取回的血液應(yīng)盡快輸用，不允許將血液長(zhǎng)時(shí)間放在室溫下或置于無(wú)溫度監(jiān)控的冰箱中，紅細(xì)胞或全血要求在離開(kāi)2-6

8、冰箱后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，一袋血要求在4小時(shí)內(nèi)輸完，如未輸完應(yīng)放棄。 每袋血小板應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完。 一般血液不需要加溫，如有特殊情況：成人輸血速度大于50ml/kg/h或新生兒溶血病要換血，患者體內(nèi)有強(qiáng)冷集素，可遵醫(yī)囑在專(zhuān)用器中進(jìn)行。 選擇合適的靜脈通路，不可在有止痛泵的靜脈通路上輸血。,輸血時(shí)的注意事項(xiàng),輸血完畢后要做好記錄，血袋放入4冰箱內(nèi)保存24小時(shí)。 輸血過(guò)程中要嚴(yán)密觀察局部有無(wú)疼痛，有無(wú)輸血反應(yīng)，有輸血不良反應(yīng)者，應(yīng)督促醫(yī)生填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單。 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)二人核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者和供血者的血型，并保留輸血裝置和血袋。 圍手術(shù)期：輸血反應(yīng)發(fā)生在全麻狀態(tài)下，癥狀往往被掩蓋，在輸血過(guò)程中要定時(shí)查看有無(wú)發(fā)熱、尋麻疹，心動(dòng)過(guò)速、低血壓、血氧下降、尿量減少，傷口滲血等。 輸血時(shí)的配伍禁忌：血液中不得加入其他藥品如鈣劑、酸性或堿性藥物，高滲或低滲液，以防血液凝集或溶解。,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意 護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確 及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善處理,思考題,1.取血時(shí)“三查” “八對(duì)”包括哪些內(nèi)容？ 2.輸血時(shí)的注意事項(xiàng)？ 3.輸血時(shí)最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是什么？如何處理？,謝謝,