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1、院 內(nèi) 突 發(fā) 事 件 的 處 理,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷加強(qiáng)，在狠抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，安全意識(shí)就容易松懈，導(dǎo)致事故頻發(fā)，重特大事故的發(fā)生不僅嚴(yán)重阻礙了經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，而且也影響了社會(huì)穩(wěn)定。因此如何處理突發(fā)事件，是我們急待解決的問題。,什么是突發(fā)事件？,指在事先沒有通知、預(yù)兆的情況下，突然發(fā)生的，有一定的破壞力，一定的影響力的事件，具有不確定性。,突發(fā)事件的基本情況,包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件周圍的環(huán)境等,以及突發(fā)事件的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，包括目前狀況如何、是否還在發(fā)展、采取何種措施、控制措施的實(shí)施情況等。,醫(yī)院突發(fā)事件,指突然發(fā)生安全及正常醫(yī)療秩序的事件,造成或可能造成影響社會(huì)和醫(yī)院公眾健康

2、、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序。 如：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故,水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境,醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件分類,兩類： 公共衛(wèi)生類突發(fā)事件：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故等 環(huán)境安全類突發(fā)事件：水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖事件。,掌握突發(fā)事件的的處理必要性,患者或家屬也無理取鬧，甚至花錢雇請(qǐng)社會(huì)閑雜人員（即所謂的“醫(yī)鬧”）來取鬧、纏、賴、打

3、、砸，甚至停尸等過激行為，要挾、脅迫院方出錢，在醫(yī)院內(nèi)外拉橫幅、停冰棺、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞大門；搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間 醫(yī)療糾紛發(fā)生多少反映了醫(yī)療技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，醫(yī)療服務(wù)人性化還不夠完美， 醫(yī)患雙方的溝通渠道還不夠暢通。,1、醫(yī)療糾紛：,越來越多，越鬧越大，越鬧越邪,我院護(hù)理糾紛：,1、服務(wù)態(tài)度 2、費(fèi)用 3、操作：不正規(guī)、不熟練 4、溝通：生硬、簡(jiǎn)單、推諉。,我院敗訴：,未履行告知或告知不詳盡 操作不當(dāng) 誤診、治療出現(xiàn)偏差,醫(yī)療體制改革,醫(yī)患沖突異常 激烈，甚至發(fā)生傷害事件。,認(rèn)為：現(xiàn)階段，在醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)法律、提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，學(xué)習(xí)溝通能力和技巧是非常重要的。

4、在面對(duì)醫(yī)患沖突應(yīng)急事件時(shí)，要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，溝通的同時(shí)也不必做無謂的解釋。尋求相關(guān)部門的配合和幫助，保護(hù)好醫(yī)務(wù)人員的人身安全。 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范的應(yīng)對(duì),目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的應(yīng)急隱患 和薄弱問題,首先，醫(yī)務(wù)人員缺乏憂患意識(shí)，沒有應(yīng)急處理能力。,如搶救患者無效后，家屬悲痛之余搶奪病歷，醫(yī)師此時(shí)無力應(yīng)對(duì)，在搶救結(jié)束僅個(gè)小時(shí)即被封存病歷，后因記錄不全使自己處于被動(dòng)地位。由此反映出的問題是，當(dāng)醫(yī)師面對(duì)這種激烈的場(chǎng)面時(shí)，驚恐之余無法或者已經(jīng)忘記用法律或其他方法保護(hù)自己的合法權(quán)益。,其次，醫(yī)院沒有相應(yīng)的應(yīng)急處理規(guī)章制度。,醫(yī)務(wù)人員不知道逃生的基本常識(shí)，不會(huì)使用消防器材，沒有溝通匯報(bào)的技巧等。,再次，有了規(guī)

5、章制度，但沒有執(zhí)行制度或保障制度。,平時(shí)不演練，一旦遭遇突發(fā)事件，不能啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，人員脫崗，處理混亂等，致使醫(yī)院損失慘重，社會(huì)影響極差。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，如何在最短時(shí)間里，把最佳的救治資源配置到位，讓患者得到相對(duì)高質(zhì)量的救治？,突發(fā)事件的處理,1、預(yù)案建立： 基于應(yīng)急管理的重要性，國(guó)務(wù)院于2004年月日發(fā)布了國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（以下簡(jiǎn)稱預(yù)案）等個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。按照預(yù)案的規(guī)定，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，是最基礎(chǔ)的機(jī)構(gòu)，處于應(yīng)急管理的前沿陣地和核心環(huán)節(jié)，也是應(yīng)急事件的多發(fā)地帶。,2、突發(fā)事件的處理一般有以下步驟：,一）迅速成立突發(fā)事件(故)處理小組

6、； 二）準(zhǔn)備處理突發(fā)事件所需外部條件。 三）調(diào)查處理的程序和方法 ： 1、搶救受害者應(yīng)盡快使受害者脫離事故現(xiàn)場(chǎng)，防止其繼續(xù)道受有害因素危害。 2、消除有害因素 采取有效措施，防止有害因素繼續(xù)危害人群。如開窗換氣、暫停空調(diào)、臨時(shí)關(guān)閉游泳池或浴池等。 3、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 在優(yōu)先搶救病人的前提下，采取有效措施，盡可能保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。 4、調(diào)查取證 5、追究事故責(zé)任 四）總結(jié)上報(bào),四、我院突發(fā)事件的處置預(yù)案,2006年3月3日下發(fā)。 領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長(zhǎng)：院首長(zhǎng)； 成員：部門領(lǐng)導(dǎo)、總值班員、醫(yī)療護(hù)理值班員、保衛(wèi)軍務(wù)值班員。 應(yīng)急分隊(duì)：醫(yī)療護(hù)理、機(jī)動(dòng)、車勤、消防4個(gè)應(yīng)急分隊(duì)。,處置原則： 合法性、安全性、保全性、保全

7、證據(jù)、搶救人命、減少損失、迅速準(zhǔn)確,1、地震發(fā)生時(shí)的處置,“小震不用跑，大震跑不了，要想把命保，就地躲避好”。 無論在何處躲避， 如有可能都要盡量用 棉被、枕頭、書包或 軟物體保護(hù)好頭部。 如果正在使用明火， 應(yīng)迅速把明火滅掉。,地震發(fā)生時(shí)， 采取就近躲避， 震后迅速撤離的 方法是應(yīng)急避險(xiǎn) 較好的方法。,就近躲到堅(jiān)實(shí)的家具下，如寫字臺(tái)、結(jié)實(shí)的床；也可躲到內(nèi)墻角或管道多、整體性好的小跨度衛(wèi)生間和廚房等處。 注意：不要躲到外墻窗下、電梯間，更不要跳樓，這些都是十分危險(xiǎn)的,震前要安排好病員轉(zhuǎn)移、撤離的 路線和場(chǎng)地； 地震時(shí)要病員躲避在病床下、開間小有管道支撐的衛(wèi)生間里，決不可讓病員亂跑或跳樓。 震后

8、沉著地指揮病員及其家屬有秩序地撤離到指定場(chǎng)所；重危病人應(yīng)發(fā)動(dòng)輕病人、家屬一起轉(zhuǎn)運(yùn)；注意搶救藥品、器械同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。,2、火災(zāi)襲擊時(shí)處置,火災(zāi)時(shí)：各應(yīng)急分隊(duì)迅速實(shí)施搶救。 1、當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)報(bào)警與滅火同時(shí)進(jìn)行。 2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)人時(shí)，應(yīng)一邊呼救，一邊進(jìn)行滅火。 如果火災(zāi)初起階段燃燒面積很小，自己完全有把握將火撲滅，就應(yīng)當(dāng)立即采用最快速有效的方法將火撲滅。 如果發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，火勢(shì)已很大，自己難以撲滅，就應(yīng)當(dāng)立即打“119”報(bào)警。 3、滅火時(shí)應(yīng)當(dāng)注意先切斷通向火場(chǎng)的電源、燃?xì)庠矗粶?火的同時(shí)應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移火場(chǎng)附近的易燃易爆危險(xiǎn) 品，轉(zhuǎn)移不了的應(yīng)設(shè)法降溫冷卻,1）火災(zāi)襲來時(shí)要迅速逃生，不要貪戀財(cái)物。,2

9、）平時(shí)就要了解掌握火災(zāi)逃生的基本方法，熟悉幾條逃生路線。,3）受到火勢(shì)威脅時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷披上浸濕的衣物，被褥等向安全出口方向沖出去。,4）穿過濃煙逃生時(shí)，要盡量使身體貼近地面，并用濕毛巾捂住口鼻。,5）人身上著火怎么辦？,脫下著火衣服，浸入水中或用腳踩滅，若來不及脫衣服，可以就地打滾，使身上的火熄滅， 也可以跳入附近水池或水塘內(nèi)滅火。如果燒傷面積大，就不能跳入水中以防感染,6）遇火災(zāi)不可乘坐電梯，要向安全出口方向逃生。,7）室外著火，門已發(fā)潑，千萬不要開門，以防大火躥入室內(nèi)，要用浸濕的被褥， 衣物等堵塞門窗縫， 并潑水降溫。,8）若所在逃生線路被大火封鎖，要立即退回室內(nèi)，用打手電筒，揮舞衣物，

10、呼叫等方式向窗外發(fā)送求救信號(hào)，等待救援。,9）利用疏散樓梯、陽臺(tái)，落水管等逃生自救。用繩子可把床單、被套撕成條狀成連成繩索，緊栓在窗框、暖氣管、鐵欄桿等固定物上，用毛巾、布條等保護(hù)手心，順繩滑下，或下到未著火的樓層脫離險(xiǎn)境,火災(zāi)逃生中的五種錯(cuò)誤行為,原路脫險(xiǎn) 向光朝亮 盲目追隨 自高向下 冒險(xiǎn)跳樓,3、重大醫(yī)療糾紛時(shí)：,迅速電話通知院總值班、科室領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)軍務(wù)值班員。避免或不發(fā)生正面沖突。 12.20事件。,4、墜樓或自殺時(shí)：,1）發(fā)現(xiàn)苗頭，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)管醫(yī)生等，通知家屬，24小時(shí)陪護(hù)，加強(qiáng)溝通和巡視。 2）發(fā)生：電話迅速通知科室領(lǐng)導(dǎo)、院總值班、醫(yī)療值班員、保衛(wèi)軍務(wù)值班員，以及搶救的醫(yī)護(hù)人員

11、，實(shí)施搶救，及時(shí)記錄搶救過程，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，注意家屬情況。,5、 摔倒：,1）加強(qiáng)教育和溝通； 2）加大宣傳：警示提示語、圖等； 3）注意安全性的評(píng)估，制定防摔措施； 4）一旦摔倒，應(yīng)立即匯報(bào)經(jīng)管或值班醫(yī)生，查體和進(jìn)行必要的檢查處理，客觀記錄。,6、 尸體停放拒不移走時(shí)：,若無糾紛者，耐心解釋，說明道理，仍不移走，電話迅速通知院總值班、醫(yī)療值班員、保衛(wèi)軍務(wù)值班員，做家屬的解釋工作，5小時(shí)仍不移走，由保衛(wèi)軍務(wù)人員強(qiáng)行移到太平間。,7、突然停電：,普通病房：應(yīng)急燈自動(dòng)開啟；科室備有蠟燭；ccu室自動(dòng)開啟應(yīng)急電源；有搶救病人在普通病房且需用呼吸機(jī)時(shí)，一邊用簡(jiǎn)易人工呼吸，一邊電話迅速通知配電房，詢問停電具

12、體時(shí)間，說明情況。同時(shí)電話向院總值班匯報(bào)。 重點(diǎn)部位：手術(shù)室、ICU等，應(yīng)立即應(yīng)急電源,8、漏水漏電處理：,一邊電話迅速通知配電房，同時(shí)關(guān)總閘，切斷電源，向病員通報(bào)和說明解釋，及時(shí)安全地將病人轉(zhuǎn)移到安全地帶，疏散病人，避免意外,10、大批量病人： 燒傷、車禍、中毒,分類：輕、中、重 就地?fù)尵?送至不同病房,輕度損傷:乏力，不適，食欲減退。 中度損傷:頭昏，乏力，惡心，有嘔吐，白細(xì)胞數(shù)下降。 重度損傷:多次嘔吐，可有腹瀉，白細(xì)胞數(shù)明顯下降,50%可能在30天內(nèi)死亡。 極重度損傷:死亡率很高。多次吐、瀉，休克，白細(xì)胞數(shù)急劇下降。 核事故和原子彈爆炸的核輻射都會(huì)造成人員的立即死亡或重度損傷。還會(huì)引發(fā)癌癥、不育、怪胎等。,更換衣服和鞋子。 將暴露過的衣物放在塑料袋中。 密封塑料袋，放到偏僻處。 徹底洗一次澡。 服用海帶、綠茶。 服用穩(wěn)定性碘:碘化鉀或碘酸鉀。,