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1、產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防及護(hù)理,此ppt下載后可自行編輯,概述,乳腺炎是女性常見(jiàn)的疾病，根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎等，在此以最常見(jiàn)的急性化膿性乳腺炎做陳述。急性化膿性乳腺炎常發(fā)生于哺乳期，特別是初產(chǎn)婦產(chǎn)后12個(gè)月內(nèi)，故又叫急性哺乳期或產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎，中醫(yī)稱為“乳癰”。初產(chǎn)婦急性乳腺炎的發(fā)病率高達(dá)2%4%，比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎多1倍。,概述,乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病，呈急性炎癥表現(xiàn)，紅腫熱痛，寒戰(zhàn)高熱，早期可以手法排乳，中藥治療，化膿以后則需要切開(kāi)引流。發(fā)病后不僅產(chǎn)婦本人痛苦異常，而且不能繼續(xù)哺乳，影響嬰兒的健康，所以要從妊娠后期開(kāi)始預(yù)防，做好產(chǎn)褥期保健，急性乳腺

2、炎是可以預(yù)防的。,哺乳期急性乳腺炎的病因,病因,1、乳汁淤積 沒(méi)有做到充分有效地吸吮 乳腺管不通暢 乳頭條件不好 2、細(xì)菌侵入 乳頭破損或皸裂是使細(xì)菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。,哺乳期急性乳腺炎的病理生理,病理生理,急性乳腺炎 局部出現(xiàn)炎性腫塊， 一般數(shù)天后可形成膿腫 膿腫是單房或多房性,哺乳期急性乳腺炎的臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),1、乳房局部：紅腫熱痛常伴 患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大和觸痛 2、全身：可有寒戰(zhàn)、高熱、 脈搏加快等全身表現(xiàn)。,檢查,急性乳腺炎，一般臨床的望、觸即可做出診斷。最常用的化驗(yàn)就是血象，白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高，彩超檢查可判斷膿腔位置與大小。穿刺或切開(kāi)時(shí)取少量膿液做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)

3、，為應(yīng)用抗生素提供指導(dǎo),診斷,急性化膿性乳腺炎的診斷比較容易，根據(jù)乳房紅腫熱痛，體溫高達(dá)3940，血象白細(xì)胞數(shù)升高，即可做出診斷。如果膿腫位置較深，膿腔位于腺體后間隙，皮膚紅腫往往不明顯，此時(shí)需要穿刺抽出膿液，才能證實(shí)。如果治療不當(dāng)，膿腫形成緩慢，局部腫塊不消，皮膚紅腫和全身癥狀不明顯，形成慢性炎癥，則需要與其他疾病鑒別。,治療,急性乳腺炎治療要盡早。早期乳腺炎以淤奶炎癥為主，尚未成膿，可用超短波理療，配合中醫(yī)治療效果更好。采用清熱解毒、疏肝通乳的中藥配合手法排乳多在一周內(nèi)消散，常用瓜蔞、公英、漏蘆、山甲、貝母、鹿角霜等，低熱用柴胡，高熱加生石膏，便秘加牛蒡子，奶多加生麥芽以減少乳汁分泌。因產(chǎn)

4、后體虛，禁忌苦寒過(guò)重，不宜用地丁、連翹、大黃之屬。服藥期間可以繼續(xù)哺乳或單用健側(cè)喂奶。如果高熱可以配合輸液，青霉素、頭孢類抗生素即可。注意不宜過(guò)早使用大量抗生素，過(guò)量或過(guò)久的使用抗生素與中藥苦寒過(guò)重的結(jié)果一樣，就是腫塊難消，容易轉(zhuǎn)成慢性。在使用抗生素期間，建議不要哺乳。,治療,急性乳腺炎到了膿腫形成階段，就需要及時(shí)切開(kāi)引流。切口的大小和位置以保證出膿通暢為原則。因?yàn)槿榉磕撃[常為多房性，需用手指分開(kāi)多個(gè)膿腔的結(jié)締組織間隔，引流才能通暢。乳房深部的膿腫，以高熱、寒戰(zhàn)為主癥，局部紅腫不明顯，更無(wú)波動(dòng)感，可先做穿刺抽膿試驗(yàn)，證實(shí)有膿后再行切開(kāi)。乳房膿腫最好不要等待自行破潰，因?yàn)槟撉怀槎喟l(fā)或此起彼伏，

5、自潰的破口不能徹底引流。一般來(lái)說(shuō)化膿性乳腺炎只要膿液出凈，發(fā)熱自退，以后就進(jìn)入傷口愈合期，隔日換藥，傷口多在一月內(nèi)愈合。,預(yù)防,急性化膿性乳腺炎是可以預(yù)防的，也是應(yīng)當(dāng)預(yù)防的，這是產(chǎn)褥期婦女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因，預(yù)防也就不困難了。關(guān)鍵就是兩條：防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔和產(chǎn)婦的身心健康。在懷孕最后兩個(gè)月，就要做好哺乳的準(zhǔn)備。首先要保持兩側(cè)乳房的清潔，經(jīng)常用清水清洗乳頭。注意不要用香皂類清潔用品去清洗乳房，因?yàn)榕栽趹言衅陂g，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物會(huì)增加，這些物質(zhì)可使皮膚表面酸化從而起到保護(hù)作用。如果經(jīng)常用香皂等洗去保護(hù)層，甚至洗去了保護(hù)乳房皮膚潤(rùn)滑的油脂

6、，就很容易使乳房表面形成破損、皸裂，病菌易于由此侵入導(dǎo)致感染。,預(yù)防,爭(zhēng)取產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開(kāi)始喂奶，俗稱開(kāi)奶，及早的嬰兒吸吮會(huì)刺激泌乳，不僅可增加泌乳量，而且促進(jìn)排乳通暢，防止淤乳，這對(duì)預(yù)防乳腺炎十分重要。 如果乳頭有先天性畸形，比如乳頭凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想辦法進(jìn)行糾正。經(jīng)常用手牽拉乳頭，或用吸乳器或負(fù)壓拔罐器吸出乳頭，每天12次。睡覺(jué)的姿勢(shì)以仰臥最好，以免側(cè)身擠壓乳房。選擇合適的胸罩以不使乳房有壓迫感為宜，平時(shí)活動(dòng)時(shí)也要避免外力碰撞乳房。,哺乳期急性乳腺炎的四級(jí)預(yù)防方案,1,0級(jí)預(yù)防,指導(dǎo)圍產(chǎn)期母乳喂養(yǎng) 防止乳頭皸裂和乳汁淤積,哺乳期急性乳腺炎的四級(jí)預(yù)防方案,2,1級(jí)預(yù)防,乳汁淤積

7、期 采用“理療+乳腺按摩+電動(dòng)奶泵吸奶”三聯(lián)治療 防止進(jìn)展為哺乳期急性乳腺炎的急性炎癥期,哺乳期急性乳腺炎的四級(jí)預(yù)防方案,3,2級(jí)預(yù)防,急性炎癥期 采用“理療+乳腺按摩+電動(dòng)奶泵吸奶 +敏感抗生素治療”四聯(lián)療法 防止形成乳腺膿腫,哺乳期急性乳腺炎的四級(jí)預(yù)防方案,4,3級(jí)預(yù)防,乳腺膿腫期 采用微創(chuàng)治療方法， 最大限度保留母乳喂養(yǎng)功能。 穿刺抽膿和置管沖洗引流， 是乳腺膿腫有效的微創(chuàng)方法。,哺乳期急性乳腺炎的四級(jí)預(yù)防方案,小結(jié),預(yù)防,哺乳期急性乳腺炎的四級(jí)預(yù)防方案,哺乳期急性乳腺炎的四級(jí)預(yù)防方案,作用,預(yù)防急性乳腺炎 我們能做哪些工作,乳頭乳暈的清潔,1,孕婦皮脂腺分泌旺盛，乳頭上常有積垢和結(jié)痂。

8、 指導(dǎo)在妊娠20周左右經(jīng)常用清水擦洗乳頭。 結(jié)痂難以清除時(shí)，可先涂上植物油，待結(jié)痂軟化后再用清水清洗洗擦洗后涂上潤(rùn)膚油，每周清洗一次。 經(jīng)常擦洗可使乳頭及乳暈皮膚的韌性增加，便于產(chǎn)后寶寶吸吮及減少產(chǎn)后乳頭皸裂的發(fā)生。,防止發(fā)生乳頭皸裂,矯正凹陷或扁平乳頭,2,用十字操法牽拉乳暈皮膚。每日23次，每次重復(fù)牽拉2-3分鐘。 當(dāng)凹陷或扁平乳頭不易矯正時(shí)，孕37周以后，采用負(fù)壓吸引的方法將乳頭吸出，并維持一段時(shí)間，每天進(jìn)行兩次。 使用這種方法可能會(huì)引起宮縮，子宮敏感、宮縮頻繁，或者有過(guò)流產(chǎn)史、早產(chǎn)史的孕婦慎用。,防止發(fā)生乳頭皸裂,防止發(fā)生乳頭皸裂,指導(dǎo)產(chǎn)婦從哺乳早期就培養(yǎng)良好的哺乳習(xí)慣，早開(kāi)奶、需哺乳

9、、頻繁有效吸吮，保持乳汁的分泌通暢； 產(chǎn)后早期乳汁分泌不多時(shí)，每次哺乳后將乳房排空； 對(duì)于扁平乳頭可于哺乳前擠出少許乳汁，以緩解乳頭乳暈的張力，便于寶寶吸吮； 乳腺管未通暢前不要喝大量的濃湯。,防止發(fā)生奶脹,防止發(fā)生乳脹,1,乳頭皸裂早期，由于疼痛難忍，產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)拒絕哺乳。 及時(shí)糾正錯(cuò)誤的含接姿勢(shì)，可以有效緩解哺乳的疼痛，同時(shí)可以免乳頭皸裂進(jìn)一步加重。 指導(dǎo)產(chǎn)婦于哺乳前后各擠一滴奶涂于患處促進(jìn)全愈，涂消毒植物油、羊脂膏亦可。,乳頭皸裂及乳汁淤積的早期護(hù)理,乳頭皸裂早期,2,頻繁地吸吮可促進(jìn)淤積的緩解； 適當(dāng)?shù)娜榉堪茨?，幫助擠出淤積的乳汁，可以疏通乳腺管，加速局部血液循環(huán)，有利于乳汁的順利排出

10、50的碳酸鎂溶液濕熱敷有消腫、消炎、止痛的作用；,乳頭皸裂及乳汁淤積的早期護(hù)理,乳汁淤積的早期護(hù)理,產(chǎn)后疲勞影響乳汁分泌，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，避免疲勞。因乳母不能睡長(zhǎng)覺(jué)，要適應(yīng)與寶寶睡眠同步。 乳母保持心情舒暢，由于體內(nèi)激素水平的變化，產(chǎn)婦情緒受到一定影響，加上不適應(yīng)產(chǎn)后的生活變化，可能會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等癥狀，影響泌乳，要做好心理疏導(dǎo)。,產(chǎn)后常見(jiàn)影響母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題,產(chǎn)后常見(jiàn)影響母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題,飲食護(hù)理，選擇清淡易消化飲食，忌生冷辛辣，多吃蔬菜水果和富含纖維素的食品，適量喝湯，提高產(chǎn)婦免疫力，防止便秘，保證充足的乳汁分泌。 注意寶寶的口腔衛(wèi)生，不要養(yǎng)成寶寶含乳頭入睡的習(xí)慣，以免乳頭皸裂和感染。 避

11、免碰撞,老人的干擾，寶寶的姥姥奶奶因?yàn)榕庐a(chǎn)婦休息不好，自己也想多抱抱孩子，經(jīng)常提出晚上由老人帶寶寶喂配方奶，因?yàn)橐估锩谌樗胤置诘枚?，晚上母嬰分離會(huì)使乳汁分泌量減少。 月嫂的干擾，吃配方奶寶寶睡的時(shí)間長(zhǎng)，大便次數(shù)少，也容易長(zhǎng)胖，月嫂有時(shí)會(huì)勸產(chǎn)婦加配方奶，會(huì)減少寶寶對(duì)母乳的吸吮，影響乳汁的分泌。 同事的干擾，有的同事會(huì)說(shuō)產(chǎn)婦奶稀，寶寶吃不飽，使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生動(dòng)搖。,產(chǎn)后常見(jiàn)影響母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題,攢奶，有的產(chǎn)婦兩次喂奶中間加一次配方奶，把母乳攢4個(gè)小時(shí)，奶脹得厲害也不舍得擠出來(lái)，認(rèn)為這樣下次寶寶可以吃到更多母乳。實(shí)際上，奶一脹通過(guò)神經(jīng)反饋就認(rèn)為奶夠吃了，會(huì)減少泌乳素的分泌，使母乳越來(lái)越少。 吸奶器

12、使用不當(dāng)，有些人用吸奶器吸不出奶就加大負(fù)壓，容易引起乳暈水腫。 過(guò)度按摩，通乳師、產(chǎn)婦家屬不專業(yè)的過(guò)度按摩會(huì)導(dǎo)致乳頭、乳暈水腫。為急性乳腺炎埋下隱患。,認(rèn)識(shí)產(chǎn)后乳房護(hù)理常見(jiàn)的誤區(qū),害怕母乳喂養(yǎng)影響體型是許多孕婦的最大顧慮。 宣教母乳喂養(yǎng)對(duì)媽媽的好處，解除疑慮。 1、母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)縮宮素的分泌，幫助產(chǎn)后子宮收縮，促進(jìn)惡露排出，有利于產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少婦科疾病的發(fā)生。 2、母乳喂養(yǎng)可消耗掉部分腹部的脂肪，有助于媽媽保持優(yōu)美的體形。 3、重塑乳房，對(duì)于乳房偏小的媽媽，寶寶吸吮可刺激乳腺發(fā)育，使乳房增大。,解除孕婦思想顧慮,解除孕婦思想顧慮,4、使不良乳房疾病好轉(zhuǎn) 患乳腺增生的媽媽，通過(guò)哺乳可改善內(nèi)分泌不調(diào)的狀況，利于乳腺管的疏通，使不良乳房疾病好轉(zhuǎn)。 5、母乳喂養(yǎng)可防止乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生。 乳房松垂不一定是哺乳引起的，有的在孕期就出現(xiàn)了，所以懷孕期間要穿戴合適乳罩。 產(chǎn)后胸部健美操、蛙泳等胸大肌訓(xùn)練可以幫助乳房恢復(fù)豐挺的狀態(tài)。,母乳喂養(yǎng)嬰兒青少年時(shí)期肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。,到醫(yī)院就診,當(dāng)乳頭皸裂、奶脹手法護(hù)理無(wú)效、合并發(fā)燒時(shí)要及時(shí)就診，以免延誤病情。,