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1、高血壓病,您了解多少？ 河南省直三院 吉金榮,高血壓有“三高”,高血壓患病率,全國成年人高血壓患病率18.8% 全國約有1.6億高血壓患病者 每5個成人就有1人患高血壓,高血壓致殘率高,我國每年新發(fā)中風患者200萬 其中2/3致死或致殘 現(xiàn)有中風患者700萬,致死率高,每年死于高血壓和心血管病的患者占總死 亡人數(shù)的41%,高血壓,了解 重視,。,我國高血壓控制率落后于發(fā)達國家,Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.,血壓控制率（%）,高血壓： 140/90 毫米汞柱,什么是高血壓？,正常血壓： 120/8

2、0 毫米汞柱,分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 正常血壓 120 80 正常高值 120139 8089 高血壓 140 90 1級高血壓(輕度) 140159 9099 2級高血壓(中度) 160179 100109 3級高血壓(重度) 180 110 單純收縮期高血壓 140 90,血壓水平的定義和分類,注：當收縮壓與舒張壓屬不同級別時，應該取較高的級別分類。,中國高血壓防治指南2010修訂版,和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和,1. 原發(fā)性高血壓 （占90%以上） 2. 繼發(fā)性高血壓 （占510%）,高血壓的分類,原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)

3、的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病。目前，尚難根治，但能控制。 繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)于其它疾病的高血壓，血壓升高有明確原因，如：原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過手術得到根治或改善。,高血壓分類,高血壓有什么癥狀?,大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀,有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀:,頭痛、頭暈 失眠 耳鳴 手指麻木、頸背部肌肉酸痛、緊張,嚴重時會出現(xiàn)高血壓危象,短期內血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩燥、 心慌、出汗、惡心、嘔吐,高血壓的防治,鹽是升高血壓的重要危險因素。 鹽攝入量減少一半，每年全球可減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病死亡250萬人。 高鹽和高血壓是兩個“無聲殺手”。 提

4、倡每人每天攝入食鹽量小于6克。 倡導合理營養(yǎng)、健康清淡飲食。,很多高血壓患者未進行治療,高血壓不進行治療,高血壓致殘、致死源于嚴重并發(fā)癥,高血壓與哪些因素有關？,高血壓患者的自我管理,專業(yè)人員指導下： 組織管理小組，學習防治知識 互相交流經(jīng)驗，提高管理效果 堅持定期測量血壓,中國高血壓防治指南 2009 年基層版,有效控制高血壓步驟一,了解自已目前有無其它并發(fā)癥,查明有無高血脂癥 有無糖尿病 有無心、腦、腎損害或其它相關疾病,了解自已的血壓應控制在什么水平,一般病人：140/90 毫米汞柱 糖尿病、慢性腎臟病病人：130/80 毫米汞柱,學會自已監(jiān)測血壓,測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸

5、煙并精神放松 室內溫度適宜，安靜休息510分鐘后測量 如果使用水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面 右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值 注意記錄測量結果，以便與醫(yī)生溝通,有效控制高血壓步驟一,什么是良好的生活方式？,合理膳食,合理膳食（1）：低鹽飲食,知識與技巧,一個啤酒瓶空蓋裝平食鹽相當于6克 要盡量少吃含鈉鹽較高的食物或添加劑 1包方便面約含食鹽3g 5毫升醬油含食鹽近1g 5克味精所含的鈉，相當于食鹽1g 腌制食品中含有大量的鹽 做飯時使用2-3g小鹽勺 烹飪時盡量少放鹽，可使用其它酸辣調味品 減少烹飪用鹽，可選用低鈉鹽，或盡量晚放鹽,合理膳食（2）：低脂飲食

6、,選擇低膽固醇食品,合理膳食（3）：控制總熱量,多吃新鮮蔬菜和水果,適量運動,運動的最佳形式：有氧運動,運動的適宜時間：,傍晚,如何控制體重？,為什么要戒煙限酒？,適宜的酒量,保持心理平衡,有效控制高血壓步驟三,選用降壓藥的原則,為什么要強調24小時平穩(wěn)降壓？,為什么選用聯(lián)合用藥的降壓藥？,哪種降壓藥可24小時維持平穩(wěn)療效？,高血壓患者的24小時,緩慢起床：然后慢慢坐起,稍活動幾次上肢,再下床活 動,這樣血壓不會有大波動。 溫水洗漱:過熱、過涼的水都會刺激皮膚 感受器,引起周圍血管的舒縮,進而影響血壓。 飲水一杯：漱口后飲白開水一杯,既有沖洗胃腸道的作用,又可稀釋血液,降低血液粘稠度,通暢血循

7、環(huán),促進代謝,降低血壓。 耐心排便：切忌排便急躁、屏氣用 力,那樣有誘發(fā)腦出血的危險。 早餐清淡：不可過飽,也不可不吃。 午飯要豐盛：有葷有素,但不宜油膩。,中午小睡：無條件睡時,可坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神或靜 坐,這樣有利于降壓。 晚餐宜少：多喝水，進水量不足,可使夜間血液粘稠, 促使血栓形成。 適當運動：高血壓病人不宜做激烈運動,跑步、登山 均不可取,只宜散步、柔軟體操、打太極拳,可增強血 管的舒縮能力,緩解全身中小動脈的緊張,有利降壓。 娛樂有節(jié)：睡前看電視不要超過1-2小時,坐位要適 宜舒服,勿太疲勞；下棋、打撲克、打麻將要限制時 間,特別要控制情緒,不可過于認真、激動。 安全洗澡：水不要過熱,不要浸泡時間過長。 睡前洗腳：上床前用溫水洗腳,然后按摩雙足及雙下 肢,促進血液循環(huán) 。,高血壓患者的24小時,走出降壓治療的誤區(qū),不愿意服藥，寧用保健品：降壓帽、降壓鞋、降壓手表 不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥 不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說,祝大家身體健康！,13523562449,祝大家身體健康！,13523562449,