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1、肌內注射法,1,1、掌握肌內注射的進針方法2、掌握肌內注射的定位方法3、熟悉肌內注射的注意事項4、了解肌內注射部位的解剖結構,教學目標,2,將一定量藥液注入肌肉組織的方法。也稱肌肉注射,定義,3,1.用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時2.用于注射刺激性較強或藥量較大的藥物,肌肉注射的目的,4,最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌,注射部位選擇,5,臀大肌解剖及體表投影,臀大肌注射定位法,6,（1）十字法,從臀裂頂點向左或右作一水平線，以髂嵴最高點作一垂直線，其外上象限（避開內角）為注射部位,（,7,（2）聯(lián)線法,取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/

2、3處為注射部位。,8,臀中肌、臀小肌注射定位法（1）,示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指間的三角區(qū)為注射區(qū),9,臀中肌、臀小肌注射定位法（2）,髂前上棘外側三橫指處（病人手指寬度為標準）,10,大腿中段外側。髖關節(jié)下10cm至膝關節(jié)的范圍,股外側肌注射定位法,11,上臂外側，肩峰下2-3橫指處,上臂三角肌注射定位法,12,評估患者并解釋患者準備護士自身準備用物準備環(huán)境準備,操作前準備,13,注射方法及內容,1、協(xié)助患者取適當體位（側臥、俯臥、坐位），使注射部位肌肉放松。2、按常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干。3、排盡空氣，右手以握筆式持注射器，以中指固定針栓，左手繃緊皮膚，

3、將針頭垂直快速刺入肌內。一般刺入針梗的2/3，按患者胖瘦適當掌握。,14,注射方法及內容,4、放松左手，回抽活塞，如無回血，即可緩緩推藥。如有回血，可拔出少許再行試抽，至無回血，再行推藥。,15,注射方法及內容,5、推藥時必須固定針栓，速度要慢，同時注意患者表情及反應，如系油性藥液，更應持牢針栓，以防用力過大，針栓與針筒脫開，藥液外溢。如系混懸藥液，須搖勻藥液，持牢針栓，快速推入，以免藥液沉淀，造成堵塞或藥液外溢。,16,6、注射完畢，迅速拔出針頭，局部用無菌干棉球或棉簽按壓片刻。7、核對、用物處理,17,按醫(yī)囑吸取藥液,核對、擺體位,再次核對、排氣,消毒皮膚，待干,穿刺,推藥（抽動活塞，無回

4、血，緩慢注入藥物）,拔針、按壓,再次核對，操作后處理,操作步驟,18,1、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則2、臀部注射部位要選擇適當，應選無炎癥、硬結或壓痛處。偏內側易傷及神經(jīng)、血管；偏外側易刺到髂骨或斷針，均須妥為防止。,注意事項,19,注意事項,3、遇2種以上藥液同時注射時，應注意配伍禁忌。注射青霉素藥液時應新鮮配制，以減少過敏反應。稠厚油類藥物，須加溫待融化后再吸取。4、切勿將針栓全部刺入，以防針梗從根部焊接處折斷；萬一折斷，應保持局部與肢體不動，速用止血鉗夾住斷端取出。如全部埋入肌內，即請外科醫(yī)師行手術取出。,20,注意事項,5、需長期肌注患者，注射部位應交替更換，并用細長針頭，以避免或

5、減少硬結的發(fā)生。若注射后，引起疼痛或硬結，可用熱水袋、濕熱敷、理療或外敷黃金散等治療。6、嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育不完全，可選用臀中肌、臀小肌處注射。,21,1、解除病人思想顧慮，分散其注意力。2、取合適體位，使肌肉松弛，易于進針。3、注射時做到“二快一慢”，即進針快和出針快，推藥慢，注藥速度均勻。4、注射刺激性較強的藥物，選用針頭宜粗長，進針宜深，否則易造成注射部位硬結和疼痛。5、同時注射多種藥液時，應先注射刺激性較弱的藥液，然后注射刺激性較強的藥液，同時注意藥物配伍禁忌。,無痛注射技術,22,病區(qū)內集中肌內注射法,1、在同一時間為數(shù)名患者做肌內注射時，需準備1個無菌治療盤，盤上鋪無菌治療巾（雙層），將已吸取藥液的注射器按床號順序整齊排列在治療盤內，將小注射卡固定于注射器尾部，蓋上無菌治療巾備用。,23,病區(qū)內集中肌內注射法,2、準備1輛清潔治療車，上層放無菌注射盤、注射本，下層放3個小筒（1放用過的注射器和針頭；1放廢氣物。1放消毒液和小毛巾）。3、注射前須經(jīng)兩人以上核對，無誤后推至病房按床號、姓名逐一核對后注射，為患者注射后，應用消毒液吸收，小毛巾揩干，再為另一患者注射。,24,TransitionalPage,謝謝,25,