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1、小兒急性支氣管炎,1,-宋,一、概述,急性支氣管炎或急性氣管支氣管炎在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病較多，較重，常并發(fā)或繼發(fā)于上下呼吸道感染，并為麻疹，百日咳、傷寒及其它急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。發(fā)生支氣管炎時(shí)，氣管大多同時(shí)發(fā)炎，如果涉及毛細(xì)支氣管，則其病理與癥狀均與肺炎相仿。,2,二、病理病因,病原是病毒，肺炎支原體或細(xì)菌，或?yàn)槠浜喜⒏腥?，病毒感染中，以流感，腺病毒?型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數(shù)，肺炎支原體亦不少見(jiàn)，凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體，在病毒感染的基礎(chǔ)上，致病性細(xì)菌可引起繼發(fā)感染，較常見(jiàn)的細(xì)菌是肺炎球菌，溶血性鏈球菌A組，葡萄球菌及流感桿菌，有時(shí)為百日咳桿菌，沙門(mén)氏菌

2、屬或白喉?xiàng)U菌，營(yíng)養(yǎng)不良，佝僂病，變態(tài)反應(yīng)以及慢性鼻炎，咽炎等皆可為本病的誘因。,3,三、臨床表現(xiàn),4,發(fā)病可急可緩，大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物，在胸部可聽(tīng)到干，濕羅音，以中等不泡音為主，偶可限于一側(cè)，嬰幼兒不會(huì)咯痰，多經(jīng)咽部吞下，癥狀輕者無(wú)明顯病容，重者發(fā)熱3839，偶達(dá)40，多23日即退，感覺(jué)疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐，腹瀉，腹痛等消化道癥狀，年長(zhǎng)兒再訴頭痛及胸痛，咳嗽一般延續(xù)710天，有時(shí)遷延23周，或反復(fù)發(fā)作，如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎，白細(xì)胞正?；蛏缘?，升高者可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。,四、診斷,5,胸部羅音或粗或細(xì)，大多是中等濕羅音，主

3、要散在下胸部，咳出分泌物后，羅音可暫時(shí)減少，偶因支氣管內(nèi)積痰太多，呼吸音可減低，但咳出痰液后，呼吸音即恢復(fù)正常，重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別，如聽(tīng)到較深羅音或捻發(fā)音，咳嗽后羅音無(wú)明顯減少時(shí)，應(yīng)考慮肺炎作胸部X線(xiàn)檢查以確診。,胸部X線(xiàn)檢查：肺紋理增粗或正常，偶有肺門(mén)陰影增濃。,6,五、輔助檢查,血液生化檢查: 周?chē)准?xì)胞總數(shù)正?；蚱?，由細(xì)菌,引起或合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。,六、治療 1、一般治療 (1)房間注意清潔、安靜，保持光線(xiàn)充足、通風(fēng)。但避免對(duì)流風(fēng)直接吹患兒。 (2)高熱時(shí)臥床休息。嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位，使呼吸道分泌物易于排出。 (3)咳嗽頻繁時(shí)可給鎮(zhèn)咳藥，但避免

4、給藥過(guò)量以致抑制分泌物的咳出。 (4)給予易消化物，供給足夠水份。,7,六、治療,8,(5)注意口腔、鼻及眼的局部清潔。并注意呼吸道隔離。,(6)發(fā)生痙攣而致呼吸困難時(shí)，輕者參考以下中醫(yī)療法“實(shí)熱喘”處理，重者參考毛細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。,六、治療,2、其它治療 (1)10%氯化銨溶液，使痰液易于咳出。劑量為每次0.10.2ml/kg。 (2)用適量的吐根糖漿，使痰液易于咳出。嬰幼兒每次215滴，年長(zhǎng)兒每次12ml，每日46次。 (3)并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可選用適當(dāng)抗菌藥物。 (4)遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線(xiàn)照射。,9,七、并發(fā)癥,10,身體健壯的小兒少見(jiàn)并發(fā)癥，但在營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下，先天性呼吸道畸形，慢性鼻咽炎，佝僂病等兒則易并發(fā)肺炎，中耳炎，喉炎及副鼻竇炎。,11,八、健康教育,1.注意休息，多喝水，忌油膩食物。 2.發(fā)熱時(shí)要注意臥床休息，選用物理降溫或藥物降溫(參 考急性上呼吸道感染護(hù)理)。 3.室內(nèi)保持空氣新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，但避免對(duì)流風(fēng)，以免病兒再次受涼。 4.須經(jīng)常協(xié)助病兒變換體位，輕輕拍打背部，使痰液易于排出。,12,謝謝！,小兒急性支氣管炎,