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1、輸液接頭的日常維護(hù)與更換,急診外科 趙紅文,1,根據(jù)相關(guān)研究顯示，有11%37%的醫(yī)院感染發(fā)生率與中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)_蔣燕,湯儉芳,吳海峰,等.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的集束干預(yù)管理J.護(hù)理與康復(fù),2013,12(10).導(dǎo)管相關(guān)性感染是威脅置管病病人生命的重要因素之一,導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率高達(dá) 8.9%-16.9%，有報(bào)道甚至達(dá) 22.2%_黃小亮.改良無針接頭維護(hù)方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染D.吉林大學(xué),2011.,2,置管技術(shù) 輸液接頭污染 血液播散輸注液體污染患者皮膚污染 手衛(wèi)生,中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染病原學(xué),3,感染分布,黃小亮.改良無針接頭維護(hù)方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染D.吉林大學(xué),20

2、11.,4,王紅梅，劉媛媛，王婉秋等.輸液接頭微生物檢測(cè)結(jié)果分析及護(hù)理對(duì)策J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,29(12):7-8.,5,目 錄,6,輸液接頭的分類及發(fā)展,（參考 US INS官方出版物）,7,2000,分隔膜接頭,年代,1970,肝素帽,機(jī)械閥（無針正壓接頭）,2005,1980,鈍針連接分隔膜第一代,輸液接頭的分類及發(fā)展,8,王玫，陳靜，鞏傳國(guó)等.分隔膜無針密閉輸液接頭降低中心靜脈置管相關(guān)性血流感染的應(yīng)用研究J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(16):4001-4003.,與肝素帽接頭相比，分隔膜可以有效縮短患者的置管時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并保持患者的生活質(zhì)量，是中心靜

3、脈置管患者的首選方法。,分隔膜接頭,9,維護(hù)措施,10,加強(qiáng)輸液管路、接頭的更換及充分沖管,（1）根據(jù)BD公司建議，輸液接頭使用時(shí)間為3-5d，最多為周，部分研究顯示使用無針正壓接頭以7d為宜。,（2）選擇與輸液接頭匹配的輸液器，使得無針接頭和輸液器及注射器緊密連接，確保輸液裝置系統(tǒng)各部分吻合良好。輸入血制品、脂肪乳劑后的24h內(nèi)跟換或者停止輸液后應(yīng)及時(shí)更換輸液管路。,11,（3）輸液結(jié)束后應(yīng)選擇適合劑量的生理鹽水進(jìn)行充分的沖管（對(duì)插入長(zhǎng)度及選用不同類型的靜脈置管患者采用不同的沖管劑量，達(dá)到充分沖管的目的），減少營(yíng)養(yǎng)液或血液在輸液接頭及導(dǎo)管內(nèi)的殘留。,12,加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,有研究顯示，操作前、

4、后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率分別為54.55、47，手衛(wèi)生執(zhí)行力偏低。,王紅梅，劉媛媛，王婉秋等.輸液接頭微生物檢測(cè)結(jié)果分析及護(hù)理對(duì)策J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,29(12):7-8.,13,改進(jìn)輸液前的消毒方法,通過采用獨(dú)立包裝的酒精棉片消毒無針接頭，以正反揉搓法消毒方法，時(shí)間15s 。,由于碘伏液的待干時(shí)間長(zhǎng)，消毒效果隨之下降，因此不做首選消毒劑。臨床上可以用75%的酒精消毒無針接頭，75%的乙醇消毒可迅速減少細(xì)菌數(shù)目,使細(xì)菌蛋白變性而直接殺死細(xì)菌，且容易揮發(fā)。,黃小亮.改良無針接頭維護(hù)方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染D.吉林大學(xué),2011.,14,酒精棉簽、酒精棉球與酒精棉片三種消毒方法的對(duì)比,黃小亮.改良無針接頭維護(hù)方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染D.吉林大學(xué),2011.,15,其他輸液接頭保護(hù)措施,無菌紗布包裹輸液接頭,輸液器橡膠帽保護(hù)可來福輸液接頭,16,小 結(jié),預(yù)防輸液接頭污染導(dǎo)致中心靜脈導(dǎo)管感染措施加強(qiáng)輸液管路、接頭的更換及充分沖管加強(qiáng)手衛(wèi)生管理改進(jìn)輸液前的消毒方法：采用獨(dú)立包裝的酒精棉片消毒無針接頭，以正反揉搓法消毒方法，時(shí)間15s,17,敬請(qǐng)指導(dǎo)！,18,