《泌尿系統(tǒng)的超聲診斷PPT幻燈片.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《泌尿系統(tǒng)的超聲診斷PPT幻燈片.ppt（49頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、泌尿系疾病的超聲診斷,1,第一章 腎臟疾病的超聲診斷,2,第一節(jié) 腎臟的超聲解剖 與聲象圖表現 一、腎臟的超聲解剖： 腎臟由腎纖維膜、脂肪囊和筋膜包繞。腎內緣凹 陷-腎門：腎靜 脈、腎動脈、輸 尿管。腎臟分為 腎實質和腎竇。,3,腎實質：皮質位于髓質周圍，并深入髓質形成腎柱，主要由腎小球和腎小管組成；髓質 含有8 15個腎錐 體，其尖端突入腎 小盞，稱腎乳頭。 主要由集合管和腎 小管組成。 腎竇：腎大盞、 小盞、腎盂、血管及脂肪等。,4,腎血管： 動脈：右腎動脈 長于左腎動脈。分成 段間動脈、葉間動脈 、弓形動脈和小葉間 動脈。 靜脈：與同名動 脈伴行，右腎靜脈 短于左腎靜脈。,5,二、腎臟的

2、正常聲象圖 腎縱切面或冠狀切面呈卵圓形，橫切面呈近圓形，包膜光滑。腎實質：皮質呈低回聲，髓質(錐體)呈極低回聲或無回聲。腎竇呈高回聲。兩者 2：1,6,彩色多普勒及能量多普勒檢測，能顯示出段間、葉間、弓形和小葉間血管。,7,第二節(jié) 腎臟的位置與探測方法 一、腎臟的位置和毗鄰關系： 腎位于腹膜后脊柱和腰大肌旁，后有腰方肌。左腎：脾、胃體、結腸、腎上腺、胰 腺；右腎： 肝、胃竇、 十二指腸、 結腸、腎上 腺。,8,二、腎臟的探測方法： 1、俯臥位-背部探測-縱切面 -矢狀面 2、側臥位-腰部探測-冠狀切面 -橫斷面 3、平臥位-腹部探測-縱切面 -矢狀面 4、立 位-腹腰部探測 5、呼吸運動 使用

3、3 3.5MHz探頭。,9,第三節(jié) 常見腎臟疾病的超聲表現 一、腎囊腫 (一) 臨床與病理；臨床以中老年常見，一般無癥狀。大的囊腫可引起腰痛、血尿。囊腫單發(fā) 或多發(fā)，囊壁薄， 囊內液體澄清。 少數囊內伴有出 血、感染。,10,(二)超聲表現； 1、位于腎實質內或凸向脂肪囊： 2、圓形、近圓形的液性暗區(qū)； 3、囊壁薄，境界清楚； 4、后方伴增強效應。,11,腎囊腫可出現： 分隔、多房、出血、 鈣鹽沉著、囊壁鈣 化、感染等。,12,二、多囊腎(成年型) (一) 臨床與病理： 顯性遺傳，雙腎多節(jié)段的腎小管、集合小管擴張。癥狀多發(fā)生在中老年，包括腰痛、血尿、高血壓和腎功能不全。,13,(二)超聲表現：

4、 1、雙側腎臟彌漫性腫大； 2、實質內布滿大小不等的液性暗區(qū)； 3、暗區(qū)之間不相通； 4、暗區(qū)內可 有出血、 感染； 5、常伴有腎 結石、多 囊肝等。,14,三、腎積水 (一) 臨床與病理： 指尿路梗阻導致腎盂腎盞擴張，重度擴張可引起腎實質萎縮。導致梗阻的常見原因有：結石、狹窄、腫瘤等。膀胱以下梗阻常造成雙側腎積水，并導致腎功能不全。,15,(二)超聲表現： 腎竇分離，腎盂(液性暗區(qū))前后徑大于8mm。可伴有結石、腫瘤等聲象圖表現。分為輕、中、重度積水。,16,17,四、腎結石 (一) 臨床與病理： 指腎盂腎盞內結石，單個、多發(fā)或雙側。90%結石X線可顯示。臨床可無癥狀，但常有血尿。常伴有腎盂

5、積水。 (二)超聲表現： 腎盂腎盞內出現強回聲光點、光團，單個或多發(fā)，形狀多樣，常伴有聲影。常與腎盂腎盞擴張并存。,18,19,五、腎腫瘤 (一) 臨床與病理： 大多數為惡性。腎腫瘤分為腎實質腫瘤和腎盂腫瘤。 腎實質腫瘤常見，在成年多為腎癌(透明細胞癌)，在兒童多為腎母細胞瘤。腎盂癌多為鱗狀細胞癌。常有血尿。 良性腫瘤中，常見的是腎實質錯構瘤，單個、多發(fā)、單側或雙側；腎盂乳頭狀瘤少見。,20,21,(二)超聲表現： 1、腎癌： 單發(fā)多見，多呈圓形，腎體積正常或增大； 小腫瘤，回聲均勻，可呈低、等或高回聲，境界清楚或不清楚； 大腫瘤，回聲不均勻，可見鈣化、液化。有的呈囊性； 可伴有腎盂積水； 可

6、侵犯腎盂、腎周組織； 可轉移至腎門淋巴結、腎靜脈、下腔靜脈。,22,23,2、腎盂癌： 、腎盂腎盞內實質性團塊，形態(tài) 不一， 多呈低 等回聲； 、常伴有腎積水； 、可侵犯腎實質； 、常轉移至輸尿管、膀胱； 、可轉移至腎門淋巴結、腎靜脈 及下腔靜脈。,24,25,2、腎錯構瘤： 、單個或多發(fā)或雙側多發(fā)； 、小腫瘤，呈圓形，高回聲，邊 緣清晰； 、大腫瘤，形態(tài)不規(guī)則，回聲不 均勻，可突入脂肪囊內。,26,27,六、腎結核 早期腎結核，聲象圖無特異性改變；中晚期，因結核病變程度不同，而出現多種復雜的聲象圖改變。 、腎臟體積增大，形態(tài)不規(guī)則，晚期，體積縮??； 、腎實質回聲增強、不均勻，內可見單個或多個

7、液性暗區(qū)，暗區(qū)內可含有細光點，或實質內可見到鈣化灶； 、腎盂積水，內含有細光點、絮狀物，腎盂腎盞壁增厚、回聲增強，形態(tài)不規(guī)則。,28,29,七、腎膿腫 腎膿腫常繼發(fā)于機體其它感染。伴有全身感染表現、腰痛等。聲象圖表現為腎實質內單個或多個病灶。 早期：病灶呈稍高回聲，境界不清； 膿腫期：病灶內出現含細光點、絮狀物的液性暗區(qū)，周邊為一厚壁，境界清楚； 吸收期：病灶漸小，暗區(qū)減少病灶呈稍高回聲。,30,31,八、腎周積液與膿腫 腎周積液繼發(fā)于：尿滲出、淋巴管阻塞等。 聲象圖表現為：腎臟周圍(脂肪囊內)出現液性暗區(qū)。 腎周膿腫常繼發(fā)于機體其它感染。伴有全身感染表現、腰痛等。 聲象圖表現為：腎周液性暗區(qū)

8、內含有大量細光點、絮狀物。,32,33,九、腎外傷 鈍挫傷：腎臟形態(tài)正常，體積正常 或增大； 腎臟包膜完整； 腎臟包膜下積液； 腎實質局部回聲不均勻。,34,挫裂傷：腎臟形態(tài)不完整； 腎臟包膜中斷； 腎實質局部回聲不均勻； 腎周(局部)積液。,35,斷裂傷：腎臟形態(tài)不完整； 腎上段或下段游離，其 內回聲紊亂； 斷裂處周圍可見積液或 破碎組織或血塊。,36,破 碎：腎臟輪廓不清； 腎臟結構紊亂； 腎區(qū)內可見大量積液。,37,十、腎炎與腎功能不全 腎損害：由急性腎炎、急性腎功能不全、腎病綜合征等引起。 聲象圖表現為：腎臟腫大，實質回聲增強不均，腎盂腎盞無擴張。 慢性腎炎、慢性腎功能不全聲象圖表現為

9、：腎臟縮小，腎實質回聲增強，與腎竇分界不清，腎盂腎盞無擴張。,38,39,十一、腎先天性發(fā)育異常 1、腎柱肥大： 肥大的腎柱多位于腎上段，并凸入腎竇內，其回聲與腎實質相似，境界清楚。,40,2、雙腎盂：腎竇分為上、下兩段，兩段腎竇之間有一與腎實質相等的“橋樣”結構，分離的腎盂均可積液，以上段腎盂多見。,41,3、重復腎： 雙腎盂+雙輸尿管,42,4、異位腎： 異位腎多數位于髂窩內，形狀可正?；虺矢鞣N形狀。,43,5、腎缺如：-謹慎診斷！ 一側腎臟未探及，另一側腎臟正常 或代償性增大，其形態(tài)、回聲均正常。,44,6、腎臟發(fā)育不良： 腎臟體積小，實質與腎竇比例正常， 回聲正常。,45,7、馬蹄腎：兩側腎下極內收，并跨越脊 柱前方與對側腎下極相融合；腎盂腎 盞形態(tài)異常，可伴有腎積水。,46,47,8、塊腎： 僅有一個腎臟， 其形態(tài)異常， 腎內結構異常。,48,謝謝！,49,.,