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1、耳鏡檢查法 1 1 1.常見耳鏡 n窺耳器為檢查外耳道和鼓膜常用的器械，形似漏斗，口徑 大小不一，組成一套， n 窺耳鏡根據(jù)患者外耳道直徑選用。 n檢查時，應(yīng)根據(jù)外耳道的直徑選用口徑適當(dāng)?shù)母Q耳器。檢查者一 手牽拉耳廓使外耳道變直，另一手將窺耳器輕輕置入外耳道內(nèi)。 因為通過窺耳器只能看見鼓膜的一部分，故窺耳器不應(yīng)超越外耳 道的外1/3，才便于上下左右移動，以觀鼓膜全貌；同時也可避 免因置入過深壓迫骨部，引起疼痛和咳嗽。 2 2 n鼓氣耳鏡是在漏斗形窺耳器后端 安裝一放大器，在窺耳器的一側(cè)通過 n 鼓氣耳鏡細橡膠 n管與橡膠球連接。 n鼓氣耳鏡可以用于觀察鼓膜活動度及鼓膜 上微小穿孔。檢查時，利用

2、額鏡反射光線 和電耳鏡的光線進行觀察，將適當(dāng)大小的 鼓氣耳鏡置于外耳道內(nèi)，注意使耳鏡與外 耳道皮膚緊貼，然后通過反復(fù)擠壓、放松 橡膠球，使外耳道交替產(chǎn)生正、負壓，引 起鼓膜內(nèi)、外相對運動。當(dāng)鼓室積液或鼓 膜穿孔時，鼓膜活動度降低或消失，咽鼓 管異常開放和鼓膜菲薄時鼓膜活動度明顯 增加。鼓氣耳鏡還可發(fā)現(xiàn)細小的穿孔，通 過負壓吸引作用使不易窺見的膿液從小穿 孔向外流出。此外，也可用鼓氣耳鏡檢查 鐙骨腳板活動度，迷路有無瘺管，以及進 行鼓膜按摩等治療。 3 3 n電耳鏡是自帶光源 和放大鏡的耳鏡，使用方 便，臨床應(yīng)用廣泛。2 視頻耳鏡就是 n 電耳鏡檢查其中一種電 耳鏡，可拍攝 n鼓膜和外耳道圖片或

3、錄制 圖像。電耳鏡檢查法可檢 查肉眼不能覺察的細微病 變，在缺乏額鏡反射光源 的地方尤為重要。方法是 打開光源，將電耳鏡前端 緩緩插入外耳道外1/3， 觀察鼓膜形態(tài)。電耳鏡無 需其他光源，尤其適用于 臥床病人及嬰幼兒。 4 4 5 5 n耳內(nèi)鏡 n美國Stryker產(chǎn)耳內(nèi)鏡系統(tǒng)，直徑為1.9mm（0度 、30度、70度），耳內(nèi)鏡由于管徑小、多角度， 可伸入耳道內(nèi)、鼓室觀察。配合放大顯示系統(tǒng)的使 用，具有可清晰觀察肉眼所難以覺察病變的優(yōu)點， 又避免了耳顯微鏡具有死角視野的缺點。同時由于 耳內(nèi)鏡術(shù)野清晰，使其應(yīng)用耳部治療時更加精確、 更小損傷，并取得更好的效果。同樣，在處理外耳 道、鼓室，特別是中耳術(shù)后遺留開放的乳突腔病變 時，由于消除了視野的死角，從而避免了需靠手術(shù) 來解決問題，減輕了對患者的損傷和經(jīng)濟負擔(dān)。 6 6 7 7 檢查方法 8 8 9 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 耳內(nèi)鏡系統(tǒng) 1616 1717 1818 1919 常見 鼓膜表現(xiàn) 2020 常見鼓膜表現(xiàn) 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333 3434 3535