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1、,四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù),1,隨著生活水平的提高，我國(guó)的車禍傷等意外傷發(fā)生呈逐步上升趨勢(shì)，人們對(duì)院外急救提出了更高的要求。,開車需謹(jǐn)慎，否則后果很嚴(yán)重！,2,外傷骨折定義,由于外傷等暴力因素，破壞了骨的連續(xù)性或完整性稱為外傷性骨折。,3,外傷骨折原因,其原因是直接暴力（受暴力直接打擊發(fā)生的骨折，如交通事故引起的骨折多屬此類）； 間接暴力（如從高處跌下，足先著地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如驟然跪倒時(shí)，發(fā)生的髕骨骨折，投擲物體不當(dāng)時(shí)引起的肱骨骨折。）,4,骨折分類,骨折一般分為閉合性骨折和開放性骨折兩種類型。骨折處沒有皮膚或粘膜破裂，骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破

2、裂，與外界相通稱為開放性骨折。,5,根據(jù)骨折的程度又可分為：骨質(zhì)完全斷裂稱為完全骨折，骨質(zhì)未完全斷裂稱為不完全骨折。,骨折分類,6,如何初步判斷傷者是否發(fā)生骨折？,7,癥狀,疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛。,8,癥狀,腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓腔內(nèi)出血，造成局部血腫。,9,體征,骨折的專有體征： (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短; (2)異?；顒?dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。 以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診，但未見此三種體征者，也不能排除骨

3、折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。 如果無法判斷是扭傷還是骨折均按骨折處理,10,畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng),11,骨擦音、骨擦感,骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音，但不要為了聽骨摩擦音而去反復(fù)移動(dòng)骨折斷端。,12,1、減輕病人疼痛； 2、減少出血和腫脹； 3、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)； 4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折。,骨折固定的目的,13,1、搶救生命； 2、傷口處理； 3、簡(jiǎn)單固定； 4、必要止痛； 5、安全轉(zhuǎn)運(yùn),骨折現(xiàn)場(chǎng)急救五原則,14,骨折固定材料,夾板：制式木夾板最為妥善，有各種寬度和長(zhǎng)度，以適合傷肢固定?，F(xiàn)場(chǎng)沒有定型夾板時(shí)，也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板，上肢可利用厚紙

4、板、畫冊(cè)等。,15,骨折固定材料,敷料：有兩種，一種是作襯墊用的，如棉花、衣服、布；另一種是用來綁夾板的，如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對(duì)禁止使用鐵絲之類東西。,16,四肢骨折急救固定術(shù),(一）鎖骨骨折 （二）肱骨干骨折 （三）前臂骨折 （四）手腕部骨折 （五）股骨骨折 （六）小腿骨折,17,（一）鎖骨骨折,兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞2個(gè)肩關(guān)節(jié)，于背部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下在背部將底角拉緊打結(jié)。,正面 背面,18,(二)肱骨干骨折,用2塊長(zhǎng)短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍?，最后?/p>

5、寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。,19,（三）前臂骨折,用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。,20,（四）手腕部骨折,用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。,21,（五）股骨骨折,用2塊長(zhǎng)夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達(dá)足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。,22,大腿骨折固定,木板固定,檢查血運(yùn),23,（六）小腿骨折,用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上

6、、膝下及踝部縛扎固定。,24,1,2,3,4,5,小腿骨折健肢固定流程圖,25,健肢固定方法,26,骨折臨時(shí)固定的注重事項(xiàng),1、本著先救命后治傷的原則，呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。有大出血時(shí)，應(yīng)先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。 2、對(duì)于大腿、小腿和脊住骨折，應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷員。 3、骨折固定的目的，只是限制肢體活動(dòng)，不要試圖整復(fù)。如患肢過度畸形不便固定時(shí)，可依傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引和矯正，然后進(jìn)行固定。,27,骨折臨時(shí)固定的注重事項(xiàng),4、對(duì)四肢骨折斷端固定時(shí)，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定順序顛倒，可導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位。 5、固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花等柔軟物品墊好，尤其骨突出部和夾板兩頭更要墊好。 6、夾板要扶托整個(gè)傷肢，將骨干的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定住?？噹Ш腿墙聿灰苯咏壴诠钦厶帯?28,7、固定四肢時(shí)應(yīng)露出指（趾），隨時(shí)觀察血循環(huán)，如有蒼白青紫、發(fā)冷、麻木等情況，立即松開重新固定。 8、肢體固定時(shí)，上肢屈肘，下肢伸直。 9、開放性骨折禁用水沖，不涂藥物，保持傷口清潔。外露的斷骨嚴(yán)禁送回傷口內(nèi)，避免增加污染和刺傷血管、神經(jīng)。 10、疼痛嚴(yán)重者，可服用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。固定后迅速送往醫(yī)院。,骨折臨時(shí)固定的注重事項(xiàng),29,謝謝大家！,30,