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1、老年人健康教育管理與康復(fù)護(hù)理,內(nèi)容簡(jiǎn)介,老年人健康教育的內(nèi)容、策略和方法 老年人衰老的原因 老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理 老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理,健康管理的定義,對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。其宗旨就是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。,老年健康教育的意義,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人群增大。 老年人中慢性病的總患病率和死亡率上升問(wèn)題非常突出。 老年人消耗的衛(wèi)生資源是全國(guó)人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍。 隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，健康老齡化的觀(guān)念越來(lái)越受到重視。,老年人健康教育的新觀(guān)點(diǎn),以健康信

2、念教育為前提 以量化健康教育為方向 以間接健康教育為輔助,老年人健康教育的現(xiàn)狀,我國(guó)老年人健康管理主要停留在生活方式和疾病管理，主要服務(wù)對(duì)象為高端人群。 在美國(guó)有6種，即生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理以及綜合的人群健康管理，應(yīng)用于所有老年人群。,老年人健康教育的難點(diǎn),記憶力下降，記憶不準(zhǔn)確，教育內(nèi)容易遺忘 老年人聽(tīng)力、視力、理解力及表達(dá)能力下降 文化水平低，健康知識(shí)缺乏 缺乏積極性和熱情 性格差異影響健康教育實(shí)施 反應(yīng)遲鈍，判斷力下降，難以掌握教育內(nèi)容,老年人健康教育的內(nèi)容,行為衛(wèi)生 心理衛(wèi)生 飲食衛(wèi)生 疾病防治 體能活動(dòng),老年人健康教育的策略,增強(qiáng)老年人的認(rèn)識(shí)功能

3、 激發(fā)老年人參與的積極性 因人而異的靈活教育,老年人健康教育的方法,直觀(guān)形象教育 重復(fù)記憶教育 提高病人注意力 少而精的教育 歸納綜合性教育,小結(jié),加大對(duì)老年健康人群和亞健康人群的健康管理，真正做好疾病的一級(jí)預(yù)防，及時(shí)消除健康危險(xiǎn)因素，遏制疾病的發(fā)生，節(jié)約醫(yī)療成本和人力資源，發(fā)揮健康管理的最佳功效。,老年人康復(fù)護(hù)理內(nèi)容,老年人衰老的主要原因 老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理 老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理,老年人衰老的主要原因,核酸缺乏是衰老的最主要原因 自由基產(chǎn)生 脂褐素的沉積 微量元素的缺乏 單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)不足 免疫功能減退 維生素E缺乏 食用腐敗變質(zhì)食物 飲水不足 經(jīng)常飽餐或不吃早餐,老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與

4、護(hù)理,跌倒 疼痛 尿失禁 便秘、大便失禁 睡眠障礙 營(yíng)養(yǎng)缺乏消瘦 聽(tīng)力障礙 視覺(jué)障礙 口腔干燥,跌倒,【護(hù)理評(píng)估】 生理因素 病理因素 藥物因素 既往史,跌倒的護(hù)理措施,組織灌注不足所致的跌倒 平衡功能差所致的跌倒 藥物因素引起的跌倒 感知功能障礙(視、聽(tīng)覺(jué)減退)所致的跌倒 肌肉力量減退所致跌倒 環(huán)境的因素所致的跌倒,疼痛,【護(hù)理評(píng)估】 疼痛部位、性質(zhì)、開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度，加強(qiáng)或緩解疼痛的因素。 目前正在使用哪些藥物治療，疼痛對(duì)食欲、睡眠和日常生活的影響。,疼痛的護(hù)理措施,藥物治療 非藥物止痛 運(yùn)動(dòng)鍛煉 心理護(hù)理 健康指導(dǎo),尿失禁,【護(hù)理評(píng)估】 健康史：是否有老年性癡呆、腦卒中、脊髓疾患

5、、糖尿病、泌尿系統(tǒng)疾病。 誘發(fā)尿失禁的原因，如咳嗽、打噴嚏等，與尿失禁發(fā)生的時(shí)間關(guān)系，失禁時(shí)流出的尿量及失禁時(shí)有無(wú)尿意。,尿失禁的護(hù)理措施,心理支持 行為治療 物理治療 藥物治療 保持會(huì)陰皮膚清潔衛(wèi)生 積極祛除誘發(fā)因素,便秘、大便失禁,【護(hù)理評(píng)估】 有無(wú)便意、每日的排便次數(shù)、飲食與排便間的關(guān)系 排便的自控能力 有無(wú)手術(shù)、產(chǎn)傷、外傷史 自我護(hù)理的條件 有無(wú)排便異常、智力、神智精神狀況及家屬對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)和理解程度,護(hù)理措施,重建良好的排便習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 肛周局部護(hù)理 失禁的患者應(yīng)用止瀉劑 便秘患者可采取針灸、腹部自我按摩 生物反饋治療：對(duì)因直腸括約肌異常所致的大便失禁通常有效,營(yíng)養(yǎng)缺乏消瘦,

6、【護(hù)理評(píng)估】 健康史 身體狀況 輔助檢查 心理社會(huì)狀況,護(hù)理措施,飲食護(hù)理 控制原發(fā)病 提供援助 健康指導(dǎo),聽(tīng)力障礙,【護(hù)理評(píng)估】 疾病影響 飲食與血脂代謝狀況 ：長(zhǎng)期高脂飲食和體內(nèi)脂肪的代謝異常促進(jìn)老年聾 藥源性：鏈霉素、阿司匹林 不良嗜好及習(xí)慣 有接觸噪音的歷史,護(hù)理措施,建立健康的生活方式 創(chuàng)造有助于交流的環(huán)境和方式 定期做聽(tīng)力檢查與對(duì)應(yīng)治療 選戴助聽(tīng)器 健康指導(dǎo),視覺(jué)障礙,【護(hù)理評(píng)估】 健康史 視功能的變化與視覺(jué)狀況,護(hù)理措施,視覺(jué)減退的護(hù)理 積極治療眼科常見(jiàn)疾病和相關(guān)慢性疾病 飲食護(hù)理,口腔干燥,【護(hù)理評(píng)估】 健康史 口腔干燥情況 治療情況 身體狀況 輔助檢查：逆行涎管造影,護(hù)理措施

7、,采用有益于唾液分泌的措施 保持口腔清潔 重視對(duì)牙齒、牙齦的保健,老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理,老年期癡呆病人的護(hù)理 老年骨質(zhì)疏松癥病人的護(hù)理 老年期抑郁癥病人的護(hù)理 老年退行性骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理 老年慢性阻塞性肺部疾病的護(hù)理 老年高血壓病的護(hù)理 老年冠心病的護(hù)理 老年腦卒中的護(hù)理 老年糖尿病的護(hù)理,老年病表現(xiàn)為共有的臨床特征,起病隱匿，發(fā)展緩慢; 癥狀及體征不典型; 多種疾病同時(shí)存在; 易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂; 易出現(xiàn)意識(shí)障礙; 易存在并發(fā)癥和后遺癥; 伴發(fā)各種心理反應(yīng); 預(yù)后不良，治愈率低，死亡率高。,老年期抑郁癥病人的護(hù)理,1、日常生活護(hù)理 保持合理的休息和睡眠: 為病人創(chuàng)造舒適安靜的入睡環(huán)境，確保病人

8、充足睡眠。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng): 飲食方面，既要注意營(yíng)養(yǎng)成分的攝取，又要保持食物的清淡。多吃高蛋白、富含維生素的食品，少吃糖類(lèi)、淀粉食物。,老年期抑郁癥病人的護(hù)理,2、用藥護(hù)理 密切觀(guān)察藥物療效和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)： 三環(huán)類(lèi)和四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥 選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SMRI) 單胺氧化酶抑制劑(SRI) 堅(jiān)持服藥:對(duì)于大多數(shù)病人應(yīng)持續(xù)服藥2年，而對(duì)于有數(shù)次復(fù)發(fā)的病人，服藥時(shí)間應(yīng)該更長(zhǎng)。,老年期抑郁癥病人的護(hù)理,3、嚴(yán)防自殺：自殺觀(guān)念與行為是抑郁病人最嚴(yán)重而危險(xiǎn)的癥狀。 識(shí)別自殺動(dòng)向 環(huán)境布置 專(zhuān)人守護(hù) 工具及藥物管理,老年期抑郁癥病人的護(hù)理,4、心理護(hù)理 阻斷負(fù)向的思考：幫助病人回顧自已的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處

9、、成就來(lái)增加正向的看法 鼓勵(lì)病人抒發(fā)自己的想法 學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧：教會(huì)病人親友識(shí)別和鼓勵(lì)病人的適應(yīng)性行為，忽視不適應(yīng)行為，從而改變病人的應(yīng)對(duì)方式。,老年期抑郁癥病人的護(hù)理,5、健康指導(dǎo) 不脫離社會(huì)，培養(yǎng)興趣 鼓勵(lì)子女與老年人同住 社會(huì)重視,老年期癡呆病人的護(hù)理,防治原則:重在預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診治，積極治療已知的血管病變和防止卒中危險(xiǎn)因素。 1.日常生活護(hù)理 老年期癡呆病人的日常生活護(hù)理及照料指導(dǎo) 自我照顧能力的訓(xùn)練: 病人完全不能自理時(shí)應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理 2.用藥護(hù)理 癡呆老年人常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或忘了已經(jīng)服過(guò)藥又過(guò)量服用，所以老年人服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，幫助病人將藥全部服下，以免漏服或錯(cuò)服。

10、,老年期癡呆病人的護(hù)理,3.智能康復(fù)訓(xùn)練 記憶訓(xùn)練 智力鍛煉 理解和表達(dá)能力訓(xùn)練 社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練,老年期癡呆病人的護(hù)理,4.安全護(hù)理 提供較為固定的生活環(huán)境 佩帶標(biāo)志 防意外發(fā)生 5.心理護(hù)理 陪伴關(guān)心老年人 開(kāi)導(dǎo)老年人 維護(hù)老年人的自尊 不嫌棄老年人,老年期癡呆病人的護(hù)理,6.早期預(yù)防癡呆 從中年開(kāi)始做起 積極用腦、勞逸結(jié)合，保護(hù)大腦，保證充足睡眠，注意腦力活動(dòng)多樣化。 培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好和開(kāi)朗性格。 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，多吃富含鋅、錳、硒、鍺類(lèi)的健腦食品 戒煙限酒 盡量不用鋁制炊具 積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病。 盡量不用引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的藥物。,老年骨質(zhì)疏松癥

11、病人的護(hù)理,休息與活動(dòng) 養(yǎng)與飲食 輕或緩解疼痛,老年骨質(zhì)疏松癥病人的護(hù)理,常用藥物 鈣制劑 鈣調(diào)節(jié)劑 二膦酸鹽,老年退行性骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理,一般護(hù)理：一般情況下應(yīng)以不負(fù)重活動(dòng)為主 減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重和適當(dāng)休息、緩解疼痛?？墒址鍪终取⒐?、助行器站立或行走。 功能鍛煉,老年退行性骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理,加強(qiáng)自理：運(yùn)用輔助器具或特殊的設(shè)計(jì)以保證或提高老年人的自理能力。 常用藥物： 非甾體抗炎藥 氨基葡萄糖 抗風(fēng)濕藥,老年慢性阻塞性肺部疾病的護(hù)理,1、一般基礎(chǔ)護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮流通 保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽排痰 氧療 呼吸功能鍛煉： 腹式呼吸鍛煉：吸氣與呼氣時(shí)間比為12或13。 縮唇呼吸法 體力訓(xùn)練,老

12、年慢性阻塞性肺部疾病的護(hù)理,2、安全用藥 急性發(fā)作期，根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選用有效抗生素，及時(shí)控制感染，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、皮質(zhì)激素、祛痰藥等，密切觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)。,老年高血壓病的護(hù)理,膳食指導(dǎo)：控制或減輕體重，限制鈉鹽，減少膳食脂肪。 體重控制在理想范圍內(nèi)，理想體重（KG）=身高（CM）-105 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)老年人的身體耐受情況，指導(dǎo)其做適量的運(yùn)動(dòng) 注意血壓監(jiān)測(cè)：晨起和下午3-4點(diǎn)血壓最高,老年高血壓病的護(hù)理,用藥護(hù)理：避免選用可引發(fā)直立性低血壓、抑郁癥或?qū)π募∮幸种谱饔?、使心跳減慢的藥物，從小劑量給藥，最好使用一天一次且降壓作用能持續(xù)24小時(shí)的藥物，以防止腦血栓的發(fā)生。 保

13、持心理平衡：得了高血壓要重視，但不要緊張，平時(shí)要保持樂(lè)觀(guān)的心情，注意緩解精神壓力和緊張情緒。,老年冠心病的護(hù)理,防止誘因 監(jiān)測(cè)病情 用藥護(hù)理：口服硝酸甘油前應(yīng)先用水濕潤(rùn)口腔，再將藥物置于舌下,老年急性心肌梗塞病人的護(hù)理,溶栓治療：密切觀(guān)察有無(wú)頭痛、意識(shí)改變及肢體活動(dòng)障礙，注意血壓及心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血的征象。 急性介入治療：密切觀(guān)察有無(wú)再發(fā)心前區(qū)痛，心電圖有無(wú)變化，及時(shí)判斷有無(wú)新的缺血性事件發(fā)生。 藥物治療：因血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可有頭暈、乏力、腎功能損害等副作用，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血清鉀濃度和腎功能。,老年腦梗死病人的護(hù)理,環(huán)境：為老年人提供安靜舒適的環(huán)境 飲食：保證營(yíng)養(yǎng)攝人充分 密切觀(guān)

14、察意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力的變化，加強(qiáng)血?dú)夥治觥⑿碾妶D、血壓的監(jiān)測(cè)，防止低氧血癥、心律失常及高血壓的發(fā)生。 防止并發(fā)癥、盡量早期下床活動(dòng)。 用藥護(hù)理：使用溶栓、抗凝藥時(shí)，注意有無(wú)出血傾向;使用甘露醇降顱壓時(shí)，應(yīng)選擇較粗血管，以保證藥物的快速輸入。,老年糖尿病的護(hù)理,飲食和運(yùn)動(dòng)：老年人的飲食最好按一日四餐或五餐分配，這對(duì)預(yù)防低血糖十分有效，餐后散步20一30分鐘是改善餐后血糖的有效方法。 教會(huì)老年人及家屬正確使用血糖儀 注意有無(wú)低血糖的發(fā)生,老年糖尿病的護(hù)理,用藥護(hù)理使用口服降糖藥治療 磺脲類(lèi)藥物宜在餐前半小時(shí)口服，雙胍類(lèi)藥物宜在飯前或進(jìn)餐時(shí)間用。 使用胰島素治療注意事項(xiàng): （1）劑量必須準(zhǔn)確。（2）普通胰島素應(yīng)在飯前1/2h皮下注射，注射完畢后，必須進(jìn)餐，以防低血糖。（3）短效和長(zhǎng)效胰島素混合使用時(shí)應(yīng)先抽短效，再抽長(zhǎng)效。（4）經(jīng)常更換注射部位，以防注射部位產(chǎn)生硬結(jié)，吸收不良，影響療效。（5）胰島素應(yīng)放在4冰箱內(nèi)保存，避免劇烈晃動(dòng)。（6）對(duì)于患者采用胰島素筆注射的病人，應(yīng)教會(huì)病人如何使用。,