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1、護(hù)理心理學(xué)護(hù)理心理學(xué)河北醫(yī)科大學(xué)李妍河北醫(yī)科大學(xué)李妍第七章第七章 心理護(hù)理心理護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)v 重點(diǎn)：心理護(hù)理的概念、原則和目標(biāo)，心理護(hù)理的實(shí)施程序，心理護(hù)理診斷的陳述和排列方法，心理護(hù)理計(jì)劃書寫。v 難點(diǎn)：心理護(hù)理診斷的陳述和排列方法，心理護(hù)理計(jì)劃書寫，心理護(hù)理評(píng)估。第一節(jié)第一節(jié)心理護(hù)理概述心理護(hù)理概述 目 錄一、心理護(hù)理的概念 二、心理護(hù)理的目標(biāo) 三、心理護(hù)理的原則 四、心理護(hù)理的實(shí)施形式 五、心理護(hù)理與整體護(hù)理的關(guān)系 一、心理護(hù)理的概念心理護(hù)理（psychological nursing）指在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士以心理學(xué)知識(shí)和理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，按一定的程序，運(yùn)用各種心理學(xué)方法

2、和技術(shù)消除或緩解病人不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段。一、心理護(hù)理的概念心理護(hù)理的基本要素包括以下幾方面：1.護(hù)士需具備一定的心理學(xué)知識(shí)與技能。2.需按護(hù)理程序有步驟、有計(jì)劃地實(shí)施。3.需綜合使用各種心理學(xué)理論和技術(shù)。一、心理護(hù)理的概念心理護(hù)理心理治療心理護(hù)理思想工作二、心理護(hù)理的目標(biāo)1.提供良好的心理氛圍前提條件2.滿足病人的合理需要首要目標(biāo)3.消除病人的不良情緒關(guān)鍵4.提高病人的適應(yīng)能力最終目標(biāo)三、心理護(hù)理的原則1.服務(wù)原則2.平等原則3.尊重原則4.自我護(hù)理原則5.保密原則四、心理護(hù)理的實(shí)施形式1.個(gè)性化 VS.共性化2.有意識(shí) VS.無意識(shí)3.針對(duì)患者VS.針對(duì)健康人

3、4.專業(yè)人員實(shí)施 VS.非專業(yè)人員實(shí)施五、心理護(hù)理與整體護(hù)理的關(guān)系1.整體護(hù)理促進(jìn)了心理護(hù)理的縱深發(fā)展2.整體護(hù)理明確了心理護(hù)理的基本任務(wù)3.整體護(hù)理規(guī)范了心理護(hù)理的實(shí)施程序4.整體護(hù)理提高了心理護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5.心理護(hù)理是整體的核心，必須貫穿整體護(hù)理始終6.心理護(hù)理不同于整體護(hù)理中的其他方法第二節(jié)第二節(jié)心理護(hù)理的基本程序心理護(hù)理的基本程序 目 錄一、心理護(hù)理評(píng)估 二、心理護(hù)理診斷 三、心理護(hù)理計(jì)劃 四、心理護(hù)理實(shí)施五、心理護(hù)理評(píng)價(jià) 心理護(hù)理程序評(píng)估 護(hù)理診斷 計(jì)劃 實(shí)施 收集資料、分析問題、找出問題對(duì)個(gè)人、家庭或社會(huì)現(xiàn)存的、潛在的健康問題的一種臨床判斷 針對(duì)護(hù)理問題制定相應(yīng)的具體心理護(hù)理措施

4、在護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施計(jì)劃的各項(xiàng)心理護(hù)理措施 評(píng)價(jià) 對(duì)護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)一、心理護(hù)理評(píng)估1.概念：心理護(hù)理評(píng)估，是根據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。2.這是心理護(hù)理程序的第一步，需要通過觀察法、訪談法、調(diào)查法或心理測驗(yàn)法對(duì)病人做綜合的信息收集，分析資料，發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存或潛在的心理問題，形成心理護(hù)理診斷的過程。一、心理護(hù)理評(píng)估3.心理護(hù)理評(píng)估的步驟（1）建立和諧的護(hù)患關(guān)系（2）收集資料（3）整理、分析資料 1）一般資料2）生理因素3）心理功能4）社會(huì)功能5）心理社會(huì)因素二、心理護(hù)理診斷1.心理護(hù)理診斷是心理護(hù)理程序的第二個(gè)步驟，是在心理評(píng)估的基礎(chǔ)上對(duì)所收

5、集的心理健康資料進(jìn)行分析，從而確定服務(wù)對(duì)象的心理健康問題及引起心理健康問題的原因。二、心理護(hù)理診斷2.心理護(hù)理診斷的步驟（1）整理、分析資料（2）確認(rèn)心理健康問題、危險(xiǎn)因素和服務(wù)對(duì)象需求（3）形成心理護(hù)理診斷二、心理護(hù)理診斷3.常用的心理護(hù)理診斷（1）無效性否認(rèn)（2）調(diào)節(jié)障礙（3）語言溝通障礙（4）自我形象紊亂（5）照顧者角色障礙（6）預(yù)感性悲哀（7）精神困擾（8）焦慮（9）恐懼二、心理護(hù)理診斷4.心理護(hù)理診斷的陳述（1）三段式：完整的護(hù)理診斷陳述方式包括三部分，即健康問題（problem）、病因（etiology）、癥狀和（或）體征（symptoms and/or signs），又稱PES公

6、式。二、心理護(hù)理診斷（2）兩段式：簡化的護(hù)理診斷陳述方式包括兩部分，即問題加原因（PE）或癥狀加原因（SE）。二、心理護(hù)理診斷（3）一段式：健康的護(hù)理診斷陳述方式表達(dá)健康狀態(tài)的發(fā)展?jié)摿Γ≒）。三、心理護(hù)理計(jì)劃1.心理護(hù)理程序的第三步，要求護(hù)理人員在以上對(duì)個(gè)體現(xiàn)存的或潛在的心理行為問題及其相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估和判斷的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步確定護(hù)理目標(biāo)，并選擇適用于個(gè)體的具體心理技術(shù)。三、心理護(hù)理計(jì)劃2.心理護(hù)理計(jì)劃的步驟（1）排列心理護(hù)理診斷的順序（2）確定心理護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)（3）制定心理護(hù)理措施（4）心理護(hù)理計(jì)劃書寫三、心理護(hù)理計(jì)劃3.排列心理護(hù)理診斷的順序（1）首優(yōu)問題（2）中優(yōu)問題（3）次優(yōu)問題三、心

7、理護(hù)理計(jì)劃4.確定心理護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)（1）目標(biāo)的種類1）短期目標(biāo)2）長期目標(biāo)（2）目標(biāo)的陳述方式：主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語 三、心理護(hù)理計(jì)劃5.制定心理護(hù)理措施（1）護(hù)理措施的分類1）獨(dú)立性護(hù)理措施2）合作性護(hù)理措施3）依賴性護(hù)理措施三、心理護(hù)理計(jì)劃（2）制定心理護(hù)理措施的注意事項(xiàng)1）要具有科學(xué)的理論依據(jù)2）要具有針對(duì)性3）要切實(shí)可行、因人而異4）要具體細(xì)致5）要鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象參與制定護(hù)理措施三、心理護(hù)理計(jì)劃6.心理護(hù)理計(jì)劃的書寫（1）護(hù)理診斷（2）預(yù)期目標(biāo)（3）護(hù)理措施（4）效果評(píng)價(jià)四、心理護(hù)理實(shí)施1.心理護(hù)理實(shí)施，是為達(dá)成心理護(hù)理目標(biāo)而將心理護(hù)理計(jì)劃中的內(nèi)容付諸于行動(dòng)，解決服務(wù)對(duì)象的心

8、理問題的過程。心理護(hù)理實(shí)施是心理護(hù)理程序中的關(guān)鍵步驟，要做好充分的準(zhǔn)備，明確要做什么、由誰去做、怎么做、何時(shí)做。四、心理護(hù)理實(shí)施2.心理護(hù)理實(shí)施的步驟（1）繼續(xù)收集資料（2）實(shí)施心理護(hù)理措施（3）做好心理護(hù)理記錄（4）繼續(xù)書寫心理護(hù)理計(jì)劃 五、心理護(hù)理評(píng)價(jià)1.心理護(hù)理評(píng)價(jià)是心理護(hù)理程序的最后步驟，是指護(hù)士在實(shí)施心理護(hù)理計(jì)劃的過程中和結(jié)束之后，對(duì)服務(wù)對(duì)象認(rèn)知和行為的改變以及健康狀態(tài)的恢復(fù)情況進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的鑒定和判斷。評(píng)價(jià)貫穿于心理護(hù)理活動(dòng)的始終，通過不斷地將服務(wù)對(duì)象的情況同預(yù)先制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，來確定心理護(hù)理的實(shí)際效果。五、心理護(hù)理評(píng)價(jià)2.心理護(hù)理評(píng)價(jià)的步驟（1）建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2）收集資料（3）評(píng)價(jià)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)（4）分析問題的原因（5）重審護(hù)理計(jì)劃 小 結(jié)1.心理護(hù)理的概念、原則及目標(biāo)2.陳述和排列心理護(hù)理診斷3.制定與書寫心理護(hù)理計(jì)劃Thank you!