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1、上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院 病理生理學(xué)課程練習(xí)冊(cè)答案 專業(yè)： 護(hù)理學(xué) 層次： 本科（專升本） 第1章 疾病緒論、概論 一、選擇題 1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是 A．鑒定疾病的類型； B．描述疾病的表現(xiàn)； C．揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律； D．研究疾病時(shí)的代償功能； E．診斷與治療疾病。 答案：C 2.下列有關(guān)疾病條件的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．條件是指病因作用于機(jī)體的前提下，影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素； B．同一個(gè)因素，對(duì)某一疾病是是條件，對(duì)另一疾病可以是原因； C．條件因素即為疾病的誘因； D．某些疾病的發(fā)生無需條件

2、； E．條件因素即包括促進(jìn)疾病的因素，也可為延緩疾病的因素。 答案：C 3.下列哪項(xiàng)不是疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律： A．損傷與抗損傷； B．因果轉(zhuǎn)化； C．應(yīng)激反應(yīng)； D．自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂； E．局部與整體。 答案：C 4.腦死亡是指： A．呼吸、心跳停止，反射消失； B．有機(jī)體解體，所有細(xì)胞死亡； C．意識(shí)永久性消失而呈植物狀； D．全腦功能不可逆性永久性停止； E．腦電波消失。 答案：D 5.腦死亡發(fā)生于 A．瀕死前期； B．瀕死期； C．臨床死亡期； D．生物學(xué)死亡期； E．臨終期。 答案：C 6.腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)

3、誤的： A．不可逆的昏迷和大腦無反應(yīng)； B．呼吸停止，人工呼吸15分鐘仍無自主呼吸； C．瞳孔散大和固定； D．腦干神經(jīng)反射存在； E．腦電波消失、腦血流停止。 答案：D 二、名詞解釋 1．腦死亡 全腦功能（包括大腦半球、間腦和腦干各部分）的不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久停止。 三、問答題 1． 腦死亡與植物人存在哪些方面的區(qū)別？ 參考答案：腦死亡指全腦功能不可逆地永久性喪失，標(biāo)志機(jī)體已經(jīng)死亡。植物狀態(tài)指大腦因受損而功能停止，意識(shí)及腦電波消失，病人處于持續(xù)深昏迷狀態(tài)，但植物人腦干功能尚存在，故基本生命活動(dòng)如呼吸、心跳仍存在。 第二章 水、

4、電解質(zhì)代謝紊亂 一、選擇題 1. 體液是指 A. 細(xì)胞外液液體及溶解在其中的物質(zhì) B. 體內(nèi)的水及溶解在其中的物質(zhì) C. 體內(nèi)的水及溶解在其中的無機(jī)鹽 D. 體內(nèi)的水及溶解在其中的蛋白質(zhì) E. 細(xì)胞內(nèi)液液體及溶解在其中的物質(zhì) 答案：B 2. 正常成人體液總量約占體重的 A. 45% B. 50% C. 60% D. 70% E. 80% 答案：C 3. 細(xì)胞外液中的陽(yáng)離子主要是 A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. Mg2+ E. Fe2+ 答案：A 4. 細(xì)胞外液中的主要陰離子是 A． HCO3- B． SO42- C

5、． Cl- D． HPO42- E． 蛋白質(zhì) 答案：C 5. 血漿和組織間液滲透壓的大小主要取決于 A. K+和HCO3- B. Ca2+和HPO42- C. Na+、Cl-和HCO3- D. 葡萄糖和尿素 E. 氨基酸和蛋白質(zhì) 答案：C 6. 決定血漿滲透壓高低的最主要離子的是 A. K+ B. Na+ C. Mg2+ D. Ca2+ E. HPO42- 答案：B 7. 血漿和組織間液所含溶質(zhì)的主要區(qū)別在于 A. K+ B. Na+ C. 蛋白質(zhì) D. 有機(jī)酸 E. HCO3- 答案：C 8. 機(jī)體正常的排水途徑不包括

6、 A. 消化道 B. 生殖道 C. 呼吸道 D. 泌尿道 E. 皮膚 答案：B 9. 體液中各部分滲透壓的關(guān)系是 A. 細(xì)胞內(nèi)液高于細(xì)胞外液 B. 細(xì)胞內(nèi)液低于細(xì)胞外液 C. 組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液 D. 細(xì)胞內(nèi)、外液基本相等 E. 組織間液高于細(xì)胞內(nèi)液 答案：D 10. 高鈉血癥是指血清鈉濃度高于 A. 130 mmol/L B. 135 mmol/L C. 140 mmol/L D. 150 mmol/L E. 160 mmol/L 答案：D 11. 低容量性低鈉血癥也稱為 A. 高滲性脫水 B. 等滲性脫水 C. 低滲性脫水 D

7、. 原發(fā)性脫水 E. 水中毒 答案：C 12. 低滲性脫水的特點(diǎn)不包括 A. 失Na+>失水 B. 血清Na+濃度<130mmol/L C. 血漿滲透壓<280mmol/L D. 細(xì)胞外液量減少 E. 細(xì)胞內(nèi)液量增加 答案：E 13. 低滲性脫水的嬰兒皮膚彈性降低、眼窩凹陷、囟門下陷主要是由于 A. 血容量減少 B. 細(xì)胞內(nèi)液量減少 C. 細(xì)胞外液量減少 D. 組織間液量減少 E. 淋巴液減少 答案：D 14. 昏迷病人最易出現(xiàn)的脫水類型是 A. 高滲性脫水 B. 等滲性脫水 C. 低滲性脫水 D.

8、等容量性低鈉血癥 E. 等容量性高鈉血癥 答案：A 15. 下列有關(guān)低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A. 細(xì)胞外液減少，易發(fā)生休克 B. 早期無口渴感 C. 早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌減少 D. 有明顯失水體征 E. 腎外因素所致失鈉者，尿Na+含量高；腎性因素所致失鈉者，尿Na+含量減少 答案：E 16. 低滲性脫水時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是 A. 細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯丟失 B. 細(xì)胞內(nèi)液無明顯丟失，細(xì)胞外液明顯丟失 C. 細(xì)胞內(nèi)液明顯丟失，細(xì)胞外液無明顯丟失 D. 血漿丟失，但組織間液無明顯丟失 E. 血漿和細(xì)胞內(nèi)

9、液明顯丟失 答案：B 17. 下列關(guān)于低容量性高鈉血癥的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A. 失水>失Na+ ，血清Na+濃度>150mmol/L B. 血漿滲透壓>310 mmol/L C. 細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少 D. 細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量維持不變 E. 又稱為高滲性脫水 答案：D 18. 尿崩癥患者易引起 A. 低滲性脫水 B. 高滲性脫水 C. 等滲性脫水 D. 水中毒 E. 鹽中毒 答案：B 19. 高滲性脫水時(shí)體液容量的變化為 細(xì)胞內(nèi)液量 細(xì)胞外液量 A.

10、 ↓ ↑↑ B. ↓↓ ↓ C. ↓ 正常 D. ↑↑ ↓↓ E. 正常 ↓ 答案：B 20. 下列關(guān)于低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A. 易出現(xiàn)

11、渴感 B. 細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移 C. 細(xì)胞外液量增加 D. 尿少，尿比重增加 E. 不易發(fā)生休克 答案：C 21. 低滲性脫水對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的影響是 A. 腦出血 B. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 C. 脫水熱 D. 外周循環(huán)衰竭 E. 腦水腫 答案：D 22. 高熱病人容易發(fā)生 A. 低滲性脫水 B. 等滲性脫水 C. 高滲性脫水 D. 水中毒 E. 低鈉血癥 答案：C 23. 下列哪一類型水電解質(zhì)代謝障礙更易發(fā)生休克? A. 低滲性脫水

12、 B. 等滲性脫水 C. 高滲性脫水 D. 水中毒 E. 低鉀血癥 答案：A 24. 患者口渴，尿少，細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少，血鈉濃度>150mmol/L，其水電解質(zhì)紊亂的類型是 A. 等滲性脫水 B. 水中毒 C. 高滲性脫水 D. 低滲性脫水 E. 水腫 答案：C 25. 產(chǎn)生脫水熱的主要原因是 A. 散熱減少 B. 產(chǎn)熱增加 C. 體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙 D. 產(chǎn)熱增加和散熱減少 E. 體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移 答案：A 26. 有關(guān)等滲性脫水的描述，下面哪項(xiàng)錯(cuò)誤？ A. H2O與Na+呈比例丟失

13、 B. 血清Na+濃度：130～150mmol/L C. 血漿滲透壓：280～310 mmol/L D. 細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯減少 E. 等滲液大量丟失只引發(fā)等滲性脫水 答案：E 27. 等滲性脫水時(shí)體液容量的變化為 細(xì)胞內(nèi)液量 細(xì)胞外液量 A. ↓ ↓ B. ↓ . ↑ C. ↓

14、 變化不大 D. ↑ ↓ E. 變化不大 ↓ 答案：E 28. 等滲性脫水如未得到任何處理，易轉(zhuǎn)變?yōu)? A． 低滲性脫水 B． 高滲性脫水 C． 水中毒 D． 低鉀血癥 E． 水腫 答案：B 29. 高滲性脫水的補(bǔ)液原則是 A. 補(bǔ)充等滲液 B. 補(bǔ)水為主，適當(dāng)補(bǔ)鈉 C. 補(bǔ)偏低滲（1/2或2/3張）液 D. 補(bǔ)充水分以降低血鈉 E

15、. 限制水分?jǐn)z入，對(duì)重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水 答案：B 30. 低滲性脫水的補(bǔ)液原則是 A. 補(bǔ)充等滲液 B. 補(bǔ)水為主，適當(dāng)補(bǔ)鈉 C. 補(bǔ)偏低滲（1/2或2/3張）液 D. 補(bǔ)充水分以降低血鈉 E. 限制水分?jǐn)z入，對(duì)重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水 答案：A 31. 等滲性脫水的補(bǔ)液原則是 A. 補(bǔ)充等滲液 B. 補(bǔ)水為主，適當(dāng)補(bǔ)鈉 C. 補(bǔ)偏低滲（1/2或2/3張）液 D. 補(bǔ)充水分以降低血鈉 E. 限制水分?jǐn)z入，對(duì)重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水 答案：C 32. 細(xì)胞內(nèi)、外液均增多并有低鈉血癥，說明有 A. 水腫

16、 B. 低滲性脫水 C. 高容量性脫水 D. 水中毒 E. 等滲性脫水 答案：D 33. 水中毒最常發(fā)生于 A. 用肥皂水灌腸 B. 急性腎功能不全患者而又補(bǔ)液過多時(shí) C. 精神性飲水過量 D. 持續(xù)大量飲水 E. 抗利尿激素分泌過多 答案：B 34. 下列有關(guān)水中毒的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A. 血清Na+濃度<130mmol/L B. 可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等 C. 低滲性液體主要在細(xì)胞外液潴留 D. 細(xì)胞外液量增多，血液稀釋 E. 血漿滲透壓<280mmol/L 答案：

17、C 35. 水腫液在組織間隙以游離狀態(tài)存在，說明存在 A 隱形水腫 B 顯性水腫 C 粘液性水腫 D 特發(fā)性水腫 E 淋巴性水腫 答案：B 36. 水腫是指 A. 細(xì)胞內(nèi)液過多 B. 細(xì)胞外液過多 C. 組織間隙或體腔內(nèi)液體過多 D. 血管內(nèi)液體過多 E. 體內(nèi)液體過多 答案：C 37. 下列有關(guān)血管內(nèi)外液體交換失衡的發(fā)生機(jī)制中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. 毛細(xì)血管流體靜壓增高 B. 球-管失衡 C. 微血管壁通透性增加 D. 血漿膠體滲透壓降低 E. 淋巴回流受阻 答案：B 38. 下列哪項(xiàng)不會(huì)引起血漿膠體滲透壓降低

18、 A. 肝硬變 B. 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 C. 腎病綜合征 D. 惡性腫瘤 E. 低滲性脫水 答案：E 39. 水腫時(shí)近曲小管重吸收鈉水增多的主要機(jī)制是 A. 心房肽減少 B. 醛固酮增多 C. 腎血流重分配 D. 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增大 E. 抗利尿激素增多 答案：D 40. 鈉水潴留的發(fā)生機(jī)制中，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. GFR降低 B. 腎血流重分布（較大量的血流轉(zhuǎn)入皮質(zhì)腎單位，而近髓腎單位血流量↓↓） C. 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)升高 D. 醛固酮分泌增多 E. 抗利尿激素分泌增多 答案：B 41. 水

19、腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，提示發(fā)生了 A. 腎炎性水腫 B. 肝性水腫 C. 腎病性水腫 D. 心性水腫 E. 肺水腫 答案：D 42. 區(qū)分漏出液和滲出液的主要依據(jù)是水腫液的 A. 蛋白質(zhì)含量 B. 比重 C. 細(xì)胞數(shù) D. 酸堿度 E. 晶體成分 答案：A 43. 下述哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率（GFR）下降 A. 腎小球?yàn)V過壓下降 B. 腎血流量減少 C. 腎小球?yàn)V過膜面積減少 D. 腎小球囊內(nèi)壓下降 E. 腎小球?yàn)V過膜通透性降低 答案：D 44. 下列有關(guān)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移因素的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. 胰島素直接刺激Na+-K+-AT

20、P酶的活性，促進(jìn)細(xì)胞攝鉀 B. β-腎上腺能受體激動(dòng)劑可激活Na+-K+-ATP酶，促細(xì)胞攝鉀 C. 酸中毒促進(jìn)鉀離子移出細(xì)胞，而堿中毒作用正好相反 D. 細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性 E. 細(xì)胞外液滲透壓的急性升高促進(jìn)鉀離子自細(xì)胞內(nèi)移出 答案：D 45. 下述哪項(xiàng)不是高鉀血癥的原因 A. β-腎上腺素能受體阻斷劑 B. 胰島素過量使用 C. 酸中毒 D. 急性腎功能衰竭少尿期 E. 溶血 答案：B 46. 高鉀血癥是指血清鉀濃度高于 A. 3.0mmol/L B. 3.5mmol/L

21、 C. 5.5mmol/L D. 5.0mmol/L E. 6.0mmol/L 答案：C 47. 下列哪一項(xiàng)不是低鉀血癥的原因 A. 過量使用胰島素 B. 代謝性酸中毒 C. 禁食 D. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) E. 劇烈嘔吐 答案：B 48. 引起低鉀血癥最主要的原因是 A. 鉀丟失過多 B. 堿中毒 C. 長(zhǎng)期使用β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑 D. 鉀攝入不足 E. 低鉀性周期性麻痹 答案：A 49. 某手術(shù)患者術(shù)后禁食7天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖維持機(jī)體需要，此患者最易發(fā)生 A. 高鉀血癥 B. 低鉀血癥 C

22、. 高鈉血癥 D. 低鈉血癥 E. 低鈣血癥 答案：B 50. 下面關(guān)于腎外途徑過度失鉀的原因，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A. 嘔吐 B. 胃腸減壓 C. 長(zhǎng)時(shí)間使用速尿等利尿劑 D. 腹瀉 E. 大量出汗 答案：C 51. 過量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是 A. 醛固酮分泌增多 B. 跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，細(xì)胞攝鉀增多 C. 腎小管重吸收鉀障礙 D. 結(jié)腸上皮細(xì)胞分泌鉀過多 E. 嘔吐、腹瀉致失鉀過多 答案：B 52. 低鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度低于 A. 2.5mmol/L B. 3.0mmol/L C. 3.5mmol/L D. 4

23、.0mmol/L E. 5.5mmol/L 答案：C 53. 高鉀血癥對(duì)機(jī)體最危險(xiǎn)的影響是 A. 肌無力 B. 心室纖顫 C. 酸中毒 D. 呼吸肌麻痹 E. 橫紋肌溶解 答案：B 54. 堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在 A. 低鈉血癥 B. 低鉀血癥 C. 低鈣血癥 D. 低鎂血癥 E. 高鉀血癥 答案：B 55. 急性輕度低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響是 A. 興奮性增高，肌肉松弛無力 B. 興奮性下降，肌肉松弛無力 C. 興奮性增高，肌肉弛緩性麻痹 D. 興奮性

24、下降，肌肉弛緩性麻痹 E. 興奮性先增高后降低，肢體刺痛、感覺異常及肌無力、麻痹 答案：B 56. 急性低鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性 A. ↓ ↓ ↑ ↑ B. ↑ ↓ ↑ ↑或↓（嚴(yán)重缺鉀） C. ↑ ↑ ↑ ↑ D.

25、↓ ↑ ↓ ↑ E. ↓ ↓ ↓ ↓ 答案：B 57. 低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響，不包括 A. 去極化阻滯 B. 肌無力 C. 橫紋肌溶解 D. 對(duì)洋地黃類藥物毒性的敏感性增高 E. 呼吸肌麻痹 答案：A 58. 引發(fā)高鉀血癥最重要的原因是 A. 酸中毒 B. 使用β-腎上腺素能受體阻斷劑 C. 洋地黃中毒 D. 腎排鉀障礙 E. 攝鉀過多 答案：D 59. 高鉀血癥對(duì)心肌生理

26、特性的影響是 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性 A. ↑ ↑ ↑ ↑ B. ↑ ↓ ↑ ↑ C. 輕癥↑，重癥↓ ↓ ↓ ↓ D. ↓ ↑ ↓ ↓ E.

27、 ↓ ↑ ↓ ↑ 答案：C 60. 高鉀血癥患者尿液為 A. 中性尿 B. 正常性酸性尿 C. 正常性堿性尿 D. 反常性堿性尿 E. 反常性酸性尿 答案：D 二、名詞解釋 1. 低滲性性脫水 其特點(diǎn)是：失H2O<失Na+ ；血清Na+濃度<130mmol/L；血漿滲透壓<280mmol/L；細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯減少。 2. 水中毒 亦稱稀釋性低鈉血癥。其特點(diǎn)為：血清Na+濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，但體鈉總量正?；蛟龆唷Ｓ捎谶^多低滲

28、性液體在體內(nèi)潴留造成細(xì)胞內(nèi)、外液量都增多，并引起重要器官功能嚴(yán)重障礙。 3. 高滲性性脫水 其特點(diǎn)是：失水>失Na+，血清Na+濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。 4. 等滲性脫水 其特點(diǎn)是：H2O與Na+呈比例丟失；血清Na+濃度：130～150mmol/L；血漿滲透壓280～310 mmol/L；細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯減少。 5. 水腫 過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的一種病理過程。 6. 顯性水腫 也稱凹陷性水腫。是指當(dāng)皮下組織有過多的游離液體積聚時(shí)，皮膚腫脹，彈性差，皺紋變淺

29、，用手指按壓時(shí)，游離的液體從按壓點(diǎn)向周圍散開，形成凹陷。 7. 隱性水腫　　也稱非凹陷性水腫。分布在組織間隙中的膠體網(wǎng)狀物（如透明質(zhì)酸、膠原及粘多糖等）對(duì)液體具有強(qiáng)大的吸附能力和膨脹性。水腫時(shí)，雖然組織間液量增加，但若積聚的液體未能超過膠體網(wǎng)狀物的吸附能力時(shí)，則組織間隙無游離液體出現(xiàn)。因此，用手指按壓時(shí)，未出現(xiàn)可覺察的水腫體征-凹陷。 8. 反常性酸性尿　　低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液K+濃度↓，故細(xì)胞內(nèi)液 K+外出，而細(xì)胞外液 H+內(nèi)移→細(xì)胞外液代堿；同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K+濃度↓，[H+]↑→腎小管K+-Na+交換↓，而H+-Na+交換↑→尿排K+↓，排H+↑，故尿液呈酸性。

30、 9. 反常性堿性尿　　高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液K+濃度↑，故細(xì)胞外液K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)液，而細(xì)胞內(nèi)液H+外移→細(xì)胞外液為代謝性酸中毒。此時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K+濃度↑，H+濃度↓→腎小管K+-Na+交換↑，而H+-Na+交換↓→尿排K+↑，排H+↓，故尿液呈堿性。 三、問答題 1. 低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）與低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）相比，何者更易引起休克？ 為什么？ 參考答案：低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）更易引起休克。是因?yàn)椋? (1) 血漿滲透壓↓→細(xì)胞外液水移至細(xì)胞內(nèi)液→細(xì)胞外液量明顯減少。 (2) 血漿滲透壓↓→ 早期無渴感。 血漿滲透壓↓→ A

31、DH分泌↓，早期尿量不↓。 2. 一劇烈腹瀉的成年患者補(bǔ)充了過多的5%葡萄糖，試問其脫水類型有何改變？對(duì)機(jī)體有何影響？ 參考答案：由于腸道液體為等滲性液體，故劇烈腹瀉者，水與鈉呈比例大量丟失，可引起等滲性脫水。但對(duì)等滲性脫水補(bǔ)充了過多的5%葡萄糖，而忽略了鈉的補(bǔ)充，則可使等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響： (1) 易發(fā)生休克：血漿滲透壓↓→細(xì)胞外液水移至細(xì)胞內(nèi)液→細(xì)胞外液量明顯減少，而細(xì)胞內(nèi)液量無明顯變化。 (2) 血漿滲透壓↓→ 早期無渴感； 晚期由于血容量↓，AngⅡ↑→渴感。 (3) 血漿滲透壓↓→ 抗利尿激素分泌↓，早期尿量不↓；晚期由于血容量↓↓→

32、抗利尿激素↑→尿量↓。 (4) 有明顯的失水體征：血容量↓，血液濃縮，血漿膠滲壓↑→組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移→組織間液↓↓→皮膚彈性↓，眼窩凹陷等。 3. 一劇烈嘔吐的成年患者，若此患者未得到及時(shí)處理，其脫水類型會(huì)如何轉(zhuǎn)變？此種類型的脫水對(duì)機(jī)體有何影響？ 參考答案：由于胃液為等滲性液體，故劇烈嘔吐者，水與鈉呈比例大量丟失，可引起等滲性脫水。但等滲性脫水患者未得到及時(shí)處理，由呼吸及皮膚不感蒸發(fā)失水，故失H2O>失Na+，從而使等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。高滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響： 失H2O>失Na+，血漿滲透壓↑→ (1) 細(xì)胞外液滲透壓↑→刺激口渴中樞→渴感→飲水。 (2) 細(xì)胞外液

33、滲透壓↑→刺激下丘腦滲透壓感受器→抗利尿激素↑→遠(yuǎn)曲小管重吸收水↑→ 尿量↓；尿比重↑。 (3) 細(xì)胞外液滲透壓↑→H2O由細(xì)胞內(nèi)液移至細(xì)胞外液→細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少。 (4) 細(xì)胞外液滲透壓↑→腦細(xì)胞脫水→中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（嗜睡，昏迷）；腦出血。 第三章 酸堿平衡紊亂 一、選擇題 1． 機(jī)體的正常代謝必須處于 A． 弱酸性的體液環(huán)境中 B． 弱堿性的體液環(huán)境中 C． 較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中 D． 較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中 E． 中性的體液環(huán)境中 答案：B 2． 正常體液中的H＋主要來自 A． 食物中攝入的H＋ B． 碳酸釋出

34、的H＋ C． 硫酸釋出的H＋ D． 脂肪代謝產(chǎn)生的H＋ E． 糖酵解過程中生成的H＋ 答案：B 3． 堿性物質(zhì)的來源有 A． 氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨 B． 腎小管細(xì)胞分泌的氨 C． 蔬菜中含有的有機(jī)酸鹽 D． 水果中含有的有機(jī)酸鹽 E． 以上都是 答案：E 4． 機(jī)體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是 A． 碳酸 B． 硫酸 C． 乳酸 D． 三羧酸 E． 乙酰乙酸 答案： A 5． 血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是 A． Pr－／HPr Ｂ. Hb－／HHb Ｃ. HCO3/H2CO3 Ｄ. HbO

35、2－／HHbO2 Ｅ. HPO42-／H2PO4- 答案：C 6． 血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠 A. 血漿HCO3ˉ B. 紅細(xì)胞HCO3ˉ C. HbO2及Hb Ｄ. 磷酸鹽 E. 血漿蛋白 答案： C 7． 產(chǎn)氨的主要場(chǎng)所是 A. 遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞 B. 集合管上皮細(xì)胞 C. 管周毛細(xì)血管 D. 基側(cè)膜 E. 近曲小管上皮細(xì)胞 答案：E 8． 血液pH 值主要取決于血漿中 A. [Prˉ]/[HPr] B. [HCO3]/[H2CO3] C. [Hb]/[HHb] D. [HbO2]/[HHbCO2]

36、E. [HPO42]/[H2PO4] 答案：B 9． 能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是 A. PaCO2 B. 實(shí)際碳酸氫鹽（AB） C. 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB） D. 緩沖堿（BB） E. 堿剩余（BE） 答案：D 10． 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽（SB＜AB）可能有 A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒 D. 混合性堿中毒 E. 高陰離子間隙代謝性酸中毒 答案：B 11． 陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)生了 A 正常血氯性代謝性酸中毒 B 高血氯性代謝性酸中毒 C

37、 低血氯性呼吸性酸中毒 D 正常血氯性呼吸性酸中毒 E 高血氯性呼吸性酸中毒 答案：A 12． 陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于 A. 嚴(yán)重腹瀉 B. 輕度腎功能衰竭 C. 腎小管酸中毒 D. 使用碳酸酐酶抑制劑 E. 以上都是 答案：E 13． 下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因 A．高熱 B. 休克 C. 嘔吐 D. 腹瀉 E. 高鉀血癥 答案：D 14． 急性代謝性酸中毒機(jī)體最主要的代償方式是 A. 細(xì)胞外液緩沖 B. 細(xì)胞內(nèi)液緩沖 C. 呼吸代償 D. 腎臟代償 E. 骨骼代償 答案：C

38、 15． 一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢姡簆H 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代謝性堿中毒 D. 呼吸性堿中毒 E. 以上都不是 答案：A 16．一休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 A. AG正常型代謝性酸中毒 B. AG增高型代謝性酸中毒

39、C. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 D. 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒 答案：B 17． 治療代謝性酸中毒的首選藥物是 A. 乳酸鈉 B. 三羥基氨基甲烷 C. 檸檬酸鈉 D. 磷酸氫二鈉 E. 碳酸氫鈉 答案：E 18． 下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的原因 A. 呼吸中樞抑制 B. 肺泡彌散障礙 C. 通風(fēng)不良 D. 呼吸道阻塞 E 胸廓病變 答案：B 19． 下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制 A. 代謝酶活性抑制 B. 低鈣 C. H＋競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣

40、蛋白亞單位結(jié)合 D. H＋影響鈣內(nèi)流 E. H＋影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣 答案：B 20． 急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠 A. 血液的緩沖作用 B. 肺調(diào)節(jié)作用 C. 細(xì)胞內(nèi)外離子交換 D. 腎的調(diào)節(jié)作用 E. 其它緩沖系統(tǒng) 答案：C 21． 慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠 A 呼吸代償 B. 心臟代償 C. 血液系統(tǒng)代償 D. 腎臟代償 E. 骨骼代償 答案：D 22． 某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸堿

41、平衡紊亂類型是 A. 代謝性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒 D. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 E. 代謝性堿中毒 答案：B 23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血?dú)夥治鰹椋簆H 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 A. 代謝性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒 D. 混合性酸中毒 E. 代謝性堿中毒 答案：C 24． 呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦病 A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒

42、 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒 E. 混合性堿中毒 答案：C 25． 嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的 A. 去除呼吸道梗阻 B. 使用呼吸中樞興奮劑 C. 使用呼吸中樞抑制劑 D. 控制感染 E. 使用堿性藥物 答案：C 26． 下列哪一項(xiàng)不是代謝性堿中毒的原因 A. 嚴(yán)重腹瀉 B. 劇烈嘔吐 C. 應(yīng)用利尿劑（速尿，噻嗪類） D. 鹽皮質(zhì)激素過多 E. 低鉀血癥 答案：A 27．某幽門梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HC

43、O3ˉ 36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒 E. 混合性堿中毒 答案：B 28． 如血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO2 升高，同時(shí)HCO3－降低，最可能的診斷是 A. 呼吸性酸中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒 D. 代謝性堿中毒 E. 混和性酸中毒 答案：E 29． 由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是 A. 靜注0.9%生理鹽水 B. 給予噻嗪類利尿劑 C. 給予抗醛固酮藥物 D. 給予碳酸酐酶抑制劑 E. 給予

44、三羥基氨基甲烷 答案：A 30． 下列哪一項(xiàng)不是呼吸性堿中毒的原因 A. 吸入氣中氧分壓過低 B. 癔病 C. 發(fā)熱 D. 長(zhǎng)期處在密閉小室內(nèi) E. 腦外傷刺激呼吸中樞 答案：D 31． 某肝性腦病患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代謝性堿中毒 D. 呼吸性堿中毒 E. 混合型堿中毒 答案：D 32． 堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是 A. 血清K+降低 B. 血清C

45、l-降低 C. 血清Ca2+降低 D. 血清Na+降低 E. 血清Mg2+降低 答案：C 33． 酮癥酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不存在 A. 血K+升高 B. AG升高 C. PaCO2下降 D. BE負(fù)值增大 E. Cl－增高 答案：E 34． 腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)不存在 A． 血K+升高 B． AG升高 C． PaCO2下降 D． BE負(fù)值增大 E． Cl－增高 答案：B 35． 休克引起代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn) A． 細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換降低 B． 細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-

46、Na+交換升高 C． 細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換升高 D． 細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換降低 E． 細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na+交換升高 答案：B 36．下列哪一項(xiàng)雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn) A． 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 B． 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 C． 代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 D． 代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 E． 呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒 答案：E 37．代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的 A． 碳酸酐酶活性降低 B． 谷氨酸脫羧酶活性升高 C． γ－氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高

47、 D． 谷氨酰胺酶活性降低 E． 丙酮酸脫羧酶活性升高 答案：B 38. 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽大于實(shí)際碳酸氫鹽（AB＜SB）可能有 A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒 D. 混合性堿中毒 E. 高陰離子間隙代謝性酸中毒 答案： C 39. 單純性代謝性酸中毒不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)指標(biāo)的變化 A. pH升高 B. AB升高 C. SB 升高 D. BB升高 E. BE正值增加 答案：E 40. 代謝性堿中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn) A. 血漿HCO３－增加 B. PaCO2降低 C. 血鈣降

48、低 D. 血鉀降低 E. BE正值增加 答案：B 41. 代謝性酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn) A. 血漿HCO３－降低 B. PaCO2降低 C. 血鈣降低 D. 血鉀升高 E. BE負(fù)值增加 答案：C 42. 血漿PaCO2代償性升高可見于 A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒 D. 代謝性堿中毒 E. 混合性堿中毒 答案：D 43. 血漿PaCO2原發(fā)行性升高可見于 A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒 D. 代謝性堿中毒 E. 混合性堿中毒

49、 答案：B 44.嚴(yán)重的通氣障礙可引起 A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 答案： A 45. 高熱伴嘔吐患者常可發(fā)生 A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 答案：D 46. 慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而應(yīng)用大量排鉀利尿劑?？砂l(fā)生 A. 呼吸性酸

50、中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 答案：B 47. 糖尿病患者伴有發(fā)熱?？砂l(fā)生　 A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 答案：C 48. 尿毒癥病人頻繁嘔吐?？砂l(fā)生 A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C. 呼吸性堿中毒合并代

51、謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 答案：E 49. 血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯示PaCO2明顯升高，血漿HCO３－明顯降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的類型是 A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 答案：A 50. 血?dú)夥治鲋笜?biāo)顯示PaCO2、血漿HCO３－均降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的類型是 A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

52、 C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 答案：C 二、名詞解釋 １. 陰離子間隙（AG） 指血漿中未測(cè)定的陰離子（UA）與未測(cè)定的陽(yáng)離子（UC）濃度間的差值，即AG=UA—UC。該值可根據(jù)血漿中常規(guī)可測(cè)定的陽(yáng)離子(Na＋)與常規(guī)測(cè)定的陰離子(c1-和HCO3－)的差算出，即AG=[Na＋]－｛[C1-]＋[HCO3－]｝,波動(dòng)范圍是122 mmol／L。 ２. 堿剩余（BE） 是指標(biāo)準(zhǔn)條件下(PaCO2為5．32kPa(40mmHg)，溫度為38OC，Hb的氧飽和度為100％)，用酸或堿滴定全

53、血標(biāo)本至pH7．40時(shí)所需的酸或堿的量(mmol／L)。如用酸滴定，BE用正值表示；如用堿滴定，BE用負(fù)值來表示。正常值范圍為-3．O～＋3．0mmoL/L。 3. 代謝性酸中毒 是指多種原因引起的以血漿原發(fā)性[HCO3－]減少而導(dǎo)致pH下降為特征的單純性酸堿平衡紊亂類型。 4. 呼吸性酸中毒 是指因CO2排出障礙或吸入過多而引起的原發(fā)性PaCO2（或血漿H2CO3）升高而導(dǎo)致pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。 5. 代謝性堿中毒 是指因細(xì)胞外液H＋丟失或HCO3－過多而引起的以血漿[HCO3－]原發(fā)性增多而導(dǎo)致的pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。 6. 呼吸性堿中毒

54、是指因肺通氣過度引起的以血漿H2CO3濃度或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。 7. 鹽水反應(yīng)性堿中毒 主要見于嘔吐、胃液吸引及應(yīng)用利尿劑時(shí)，給予等張或半張的鹽水來擴(kuò)充細(xì)胞外液，補(bǔ)充Cl—能促進(jìn)過多的HCO3－經(jīng)腎排出，使堿中毒得到糾正，此類堿中毒叫鹽水反應(yīng)性堿中毒。 8. 鹽水抵抗性堿中毒 常見于全身性水腫、原發(fā)性醛固醇增多癥、嚴(yán)重低鉀血癥及Cushing綜合征等，維持因素是鹽皮質(zhì)激素的直接作用和低K+，這種堿中毒病人給于生理鹽水沒有治療效果。 9. 二氧化碳麻醉 是指血漿中二氧化碳濃度過高超過80mmHg導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制。 三、

55、問答題 1. 試述pH 7.4時(shí)有否酸堿平衡紊亂?有哪些類型?為什么? 參考答案： pH 7.4時(shí)可以有酸堿平衡紊亂。 ，pH值主要取決于[HCO3]－與[H2CO3]的比值，只要該比值維持在正常值20：1，pH值就可維持在7.4。pH值在正常范圍時(shí)，可能表示：①機(jī)體的酸堿平衡是正常的；②機(jī)體發(fā)生酸堿平衡紊亂，但處于代償期，可維持[HCO3－]∕[H2CO3]的正常比值；③機(jī)體有混合性酸堿平衡紊亂，因其中各型引起pH值變化的方向相反而相互抵消。 pH 7.4時(shí)可以有以下幾型酸堿平衡紊亂：①代償性代謝性酸中毒；②代償性輕度和中度慢性呼吸性酸中毒；③代償性代謝性堿中毒；④代償性呼吸性堿中毒

56、；⑤呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消；⑥代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消；⑦代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消。 2. 劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機(jī)制。 參考答案：劇烈嘔吐常引起代謝性堿中毒。其原因如下：①H+丟失：劇烈嘔吐，使胃腔內(nèi)HCI丟失，血漿中HC03－得不到H+中和，被回吸收入血造成血漿HC03－濃度升高；②K＋丟失：劇烈嘔吐，胃液中K＋大量丟失，血[K＋]降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)K＋外移、細(xì)胞內(nèi)H＋內(nèi)移，使細(xì)胞外液[H＋]降低，同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞泌K＋減少、泌

57、H＋增加、重吸收HC03－增多；③Cl－丟失：劇烈嘔吐，胃液中Cl－大量丟失，血[Cl－]降低，造成遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞泌H＋增加、重吸收HC03－增多，引起缺氯性堿中毒；④細(xì)胞外液容量減少：劇烈嘔吐可造成脫水、細(xì)胞外液容量減少，引起繼發(fā)性醛固酮分泌增高。醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞泌H＋、泌K＋、加強(qiáng)HC03－重吸收。以上機(jī)制共同導(dǎo)致代謝性堿中毒的發(fā)生。 3. 一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂?酸堿平衡的指標(biāo)會(huì)有哪些變化為什么? 參考答案：急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生代謝性酸中毒。HCO3－原發(fā)性降低， AB、SB、BB值均降低，AB

58、償，PaCO2繼發(fā)性下降。 急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生代謝性酸中毒的原因有：①體內(nèi)分解代謝加劇，酸性代謝產(chǎn)物形成增多；②腎功能障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排除；③腎小管產(chǎn)氨與排泄氫離子的能力降低。 4. 試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液的變化。 參考答案：高鉀血癥與代謝性酸中毒互為因果。各種原因引起細(xì)胞外液K+增多時(shí)，K+與細(xì)胞內(nèi)H+交換，引起細(xì)胞外H+增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。這種酸中毒時(shí)體內(nèi)H+總量并未增加，H+從細(xì)胞內(nèi)逸出，造成細(xì)胞內(nèi)H+下降，故細(xì)胞內(nèi)呈堿中毒，在腎遠(yuǎn)曲小管由于小管上皮細(xì)胞泌K＋增多、泌H+減少，尿液呈堿性，引起反常性堿性尿。 低鉀血癥與代謝性堿中毒

59、互為因果。低鉀血癥時(shí)因細(xì)胞外液K+濃度降低，引起細(xì)胞內(nèi)K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時(shí)細(xì)胞外的H+向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，可發(fā)生代謝性堿中毒，此時(shí)，細(xì)胞內(nèi)H+增多，腎泌H+增多，尿液呈酸性稱為反常性酸性尿。 第四章 發(fā)熱 一、選擇題 1、引起發(fā)熱最常見的病因?yàn)椋? A．淋巴因子 B．病毒感染 C．惡性腫瘤 D．細(xì)菌感染 E．變態(tài)反應(yīng) 答案：D 2、人體最重要的散熱途徑是 A．肺 B．皮膚 C．肌肉 D．尿 E． 糞 答案：B 3、體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是 A．視前區(qū)-前下丘腦 B．中腦 C．

60、延腦 D．橋腦 E．脊髓 答案：A 4、炎熱環(huán)境下皮膚散熱主要通過： A．出汗 B．對(duì)流 C．傳導(dǎo) D．輻射 E．血流 答案：A 5、發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括 A．前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物 B．內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物 C．IL-1和TNF D．CRH和NOS E．外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物 答案：E 6、內(nèi)生性致熱原是： A．由中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的具有升高體溫作用的內(nèi)在介質(zhì) B．由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì) C．由產(chǎn)熱原細(xì)胞分泌的能引起體溫升高的神經(jīng)激素

61、 D．由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì) E．由產(chǎn)EP細(xì)胞在磷酸激酶的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì) 答案：D 7、外致熱原引起發(fā)熱主要是 A．激活局部的血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放致炎物質(zhì) B．直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞 C．加速分解代謝，產(chǎn)熱增加 D．促進(jìn)內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放 E．刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì) 答案：D 8、屬內(nèi)生致熱原的物質(zhì)是 A．體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮 B．體內(nèi)的抗體復(fù)合物 C．革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素 D．革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 E．吞噬細(xì)胞被激活后釋

62、放得致熱原 答案：E 9、關(guān)于發(fā)熱概念的敘述正確的是 A．體溫高于正常值0.5℃ B．由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起 C．產(chǎn)熱過程大于散熱過程 D．有體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起的 E．是臨床上常見的疾病 答案：D 10、發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制中共同的中介環(huán)節(jié)是 A．外致熱原 B．內(nèi)生致熱原 C．5-羥色胺 D．前列腺素 E．環(huán)磷酸腺苷 答案：B 11、下述哪種體溫升高的情況屬于過熱 A．婦女月經(jīng)前期 B．劇烈運(yùn)動(dòng)后 C．先天性無汗腺 D．婦女妊娠期 E

63、．流行性腦膜炎 答案：C 12、輸液反應(yīng)引起的發(fā)熱多數(shù)是由于 A．變態(tài)反應(yīng) B．內(nèi)毒素污染 C．外毒素污染 D．藥物的毒性反應(yīng) E．霉菌污染 答案：B 13、病毒的致熱物質(zhì)主要為 A．全菌體及植物凝集素 B．全病毒體及血細(xì)胞凝集素 C．全病毒體及裂解素 D． 胞壁肽及血細(xì)胞凝集素 E．全病毒體及內(nèi)毒素 答案：B 14、革蘭氏陽(yáng)性菌的致熱物質(zhì)主要為 A．脂多糖 B．肽聚糖 C．內(nèi)毒素 D．全菌體和其代謝產(chǎn)物 E．全菌體和內(nèi)毒素 答案：D 15、對(duì)人體有明顯致熱作用的本膽烷醇酮（原膽烷

64、醇酮）來自 A．腎素 B．睪丸酮 C．腎上腺素 D．膽囊素 E．甲狀腺素 答案：B 16、下列情況屬于傳染性發(fā)熱的是 A．支原體侵入 B．血清病 C．血漿中本膽烷醇酮增高 D．惡性淋巴瘤 E．藥物性蕁麻疹 答案：A 17、內(nèi)毒素為 A．革蘭氏陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 B．革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 C．革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì) D．革蘭氏陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖 E．革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖 答案：B 18、茶堿使發(fā)熱反應(yīng)增強(qiáng)的機(jī)

65、制是 A．增加前列腺素 B．抑制前列腺素合成 C．抑制磷酸二酯酶活性 D．增強(qiáng)磷酸二酯酶活性 E．使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺素 答案：C 19、尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是 A．增強(qiáng)磷酸二脂酶活性 B．降低腦內(nèi)5-羥色胺含量 C． 抑制前列腺素E合成 D．使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì) E． 擴(kuò)張血管 答案：A 20、發(fā)熱的發(fā)病學(xué)第一環(huán)節(jié)多數(shù)為 A．產(chǎn)熱增多，散熱減少 B．內(nèi)生致熱原的作用 C．中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用 D．體溫調(diào)定點(diǎn)上移 E．發(fā)熱激活物的作用 答案：E 21、干擾素

66、是 A．細(xì)胞對(duì)病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱 B．細(xì)胞對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱 C．細(xì)胞對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能抑制發(fā)熱 D．病毒本身分泌的物質(zhì)，能引起機(jī)體發(fā)熱 E．細(xì)胞對(duì)病毒感染的反應(yīng)產(chǎn)物，能引起發(fā)熱 答案：E 22、決定內(nèi)毒素致熱性的主要成分是 A．脂質(zhì)A B．脂質(zhì)B C．脂質(zhì)C D．多糖體 E．蛋白質(zhì) 答案：A 23、產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原最多的細(xì)胞是 A．肝臟星形細(xì)胞 B．嗜酸粒細(xì)胞 C．單核細(xì)胞 D．中型粒細(xì)胞 E．淋巴細(xì)胞 答案：C 24、近年來證明白細(xì)胞致熱原（LP）為 A．腫瘤壞死因子 B．組織胺 C．淋巴因子 D．白細(xì)胞介素-1 E．白細(xì)胞介素-2 答案：D 25、體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是 A．產(chǎn)熱和散熱平衡 B．散熱大于產(chǎn)熱 C．產(chǎn)熱大于散熱 D．產(chǎn)熱障礙 E．散熱障礙 答案：C 26、發(fā)熱高峰期的熱代謝特點(diǎn)是 A．對(duì)流熱明顯減少 B．輻射熱明顯減少 C．產(chǎn)熱超過散熱 D．