《第一章 病理學(xué) 細(xì)胞 組織損傷-修復(fù)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《第一章 病理學(xué) 細(xì)胞 組織損傷-修復(fù)（47頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、損傷的修復(fù)repair細(xì)胞外基質(zhì)和細(xì)胞對缺損進(jìn)行修補(bǔ)回復(fù)的過程由同種細(xì)胞修復(fù)-再生Regeneration由結(jié)締組織修復(fù)-纖維性修復(fù)Healing第一節(jié)再生(regeneration)局部組織、細(xì)胞損傷后局部組織、細(xì)胞損傷后,由鄰近健在的細(xì)由鄰近健在的細(xì)胞增生加以修復(fù)的過程。胞增生加以修復(fù)的過程。再生的類型：the type of regeneration 生理性 再生 完全再生 病理性 不完全再生（一）生理性再生（一）生理性再生 physiological regeneration（二）病理性再生（二）病理性再生pathological regeneration 1.完全再生完全再生comp

2、lete regeneration 2.不完全再生不完全再生incomplete regeneration不完全再生:不同細(xì)胞的再生能力不同細(xì)胞的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞Labile cells穩(wěn)定細(xì)胞Stable cells永久細(xì)胞Permanent cells（一）不穩(wěn)定細(xì)胞labile cells(再生能力最強(qiáng))1.復(fù)蓋上皮細(xì)胞covering epithelial cell 2.淋巴造血細(xì)胞lymph hemopoietic cell 3.間皮細(xì)胞mesothelial cell（二）穩(wěn)定細(xì)胞stable cell(再生能力較強(qiáng))1.腺體glandular body 2.結(jié)締組織connec

3、tive tissue 神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 3.骨組織osseous tissue 4.平滑肌Smooth muscle（再生能力差）（三）永久細(xì)胞permanent cell(無再生能力)1.神經(jīng)細(xì)胞nerve cell (神經(jīng)元 neuron)2.骨骼肌skeletal muscle 3.心肌cardiac muscle纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) repair of fibroid scar纖維性修復(fù)的病理學(xué)基礎(chǔ)是肉芽組纖維性修復(fù)的病理學(xué)基礎(chǔ)是肉芽組織?？?。肉芽組織granulation tissue新生的新生的毛細(xì)血管毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞及及炎性細(xì)胞炎性細(xì)胞組成的組成的幼稚的結(jié)締

4、組織幼稚的結(jié)締組織稱肉芽組織。稱肉芽組織。鏡下 新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞肉芽組織肉眼觀：肉眼觀：良性肉芽：良性肉芽：不良性肉芽：不良性肉芽：生長遲緩；水腫狀、蒼白色、生長遲緩；水腫狀、蒼白色、松弛無彈性，表面顆粒分布松弛無彈性，表面顆粒分布不均勻，又膿苔。不均勻，又膿苔。注：不可保留應(yīng)切除 1.抗感染保護(hù)創(chuàng)面；2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；3.機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。機(jī)化（Organization）是指各種失活物質(zhì)、異物或凝固物被肉芽組織吸收并取代的過程。瘢痕組織scar tissue為肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的為肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。纖維結(jié)締組織。鏡下

5、觀：鏡下觀：肉眼觀：肉眼觀：利：保持組織、器官的完整性與堅(jiān)固性（1）瘢痕收縮）瘢痕收縮（2）瘢痕性粘連）瘢痕性粘連（3）纖維化、硬化）纖維化、硬化（4）斑痕疙瘩斑痕疙瘩弊：弊：創(chuàng)傷愈合 Wound healing是指機(jī)體遭受是指機(jī)體遭受外力傷害外力傷害作用后，損傷的組織出現(xiàn)作用后，損傷的組織出現(xiàn)斷離或缺損斷離或缺損，通過，通過再再生修復(fù)生修復(fù)的過程。的過程。（一）（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程創(chuàng)傷愈合的基本過程 1.傷口的早期變化傷口的早期變化（急性炎癥反應(yīng)）（急性炎癥反應(yīng)）組織組織壞死壞死、血管斷裂血管斷裂、炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)、形成、形成血凝塊血凝塊、結(jié)痂結(jié)痂。2、傷口收縮：、傷口收縮：收縮使創(chuàng)面縮

6、小，是由肌纖維母細(xì)收縮使創(chuàng)面縮小，是由肌纖維母細(xì)胞收縮引起的。胞收縮引起的。2-3天開始收縮，天開始收縮，14天左右停止。天左右停止。3、肉芽組織增生和瘢痕形成：、肉芽組織增生和瘢痕形成：第第3天開始生長肉芽組織；天開始生長肉芽組織；5-6天產(chǎn)生膠原纖維；天產(chǎn)生膠原纖維；1個月左右個月左右瘢痕組織形成。瘢痕組織能增強(qiáng)組織的拉力，使傷口填平與皮膚瘢痕組織形成。瘢痕組織能增強(qiáng)組織的拉力，使傷口填平與皮膚表面平行。表面平行。24小時內(nèi)，創(chuàng)口邊緣基底細(xì)胞增小時內(nèi)，創(chuàng)口邊緣基底細(xì)胞增生，移向創(chuàng)口中心處，當(dāng)彼此相遇生，移向創(chuàng)口中心處，當(dāng)彼此相遇時，停止生長，形成被覆上皮，時，停止生長，形成被覆上皮，覆覆蓋

7、創(chuàng)面蓋創(chuàng)面。皮膚附屬器若完全破壞，則不皮膚附屬器若完全破壞，則不能再生，肌腱斷裂，以瘢痕組織代能再生，肌腱斷裂，以瘢痕組織代替。替。4 4、表皮及其他組織再生：、表皮及其他組織再生：2.皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合合 特點(diǎn)特點(diǎn)類型類型損傷損傷范圍范圍邊邊緣緣對對合合感染感染情況情況異物異物情況情況愈合情況愈合情況一期愈合一期愈合小小整整齊齊緊密緊密無無無無時間短時間短瘢痕小瘢痕小二期愈合二期愈合大大不不整整無法無法對合對合有有有有時間長時間長瘢痕大瘢痕大 指傷口內(nèi)的滲出物、血液和壞死組織在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面進(jìn)行上述愈合的過程，稱痂下愈合上皮再生后痂皮即脫落。骨折愈

8、合 bone fracture healing一、骨折愈合的基本過程The essential process of bone fracture healing （一）血腫形成（數(shù)小時）（二）纖維性骨痂形成（2、3天-2周）肉芽組織+軟骨母C+骨母C機(jī)化 血腫纖維性骨痂（三）骨性骨痂形成（數(shù)周）骨母C產(chǎn)生骨基質(zhì)類骨組織 軟骨母C 軟骨組織 骨性骨痂鈣鹽沉著 骨性骨痂 新骨形成改建骨折愈合破骨C 骨母C（四）骨痂改建或再塑（6-12個月）二、影響骨折愈合的因素 Factors of affecting bone fracture healing *及時復(fù)位好 位置固定好 功能鍛煉好 血供營養(yǎng)好

9、骨折愈合好 本節(jié)重點(diǎn)掌握肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及其功能。課堂習(xí)題一、是非題一、是非題1.不完全再生早期常以肉芽組織代替壞死組織。2生理性再生屬完全再生，而病理性再生屬于不完全再生3外周神經(jīng)纖維損傷時，如其相連神經(jīng)細(xì)胞未受損，可完全再生。()()4二期愈合見于組織缺損大，創(chuàng)緣不整，伴感染的傷口。()()二、名詞解釋二、名詞解釋肉芽組織肉芽組織 再生再生機(jī)化 三、填空題三、填空題1按再生能力，可將人體組織或細(xì)胞分按再生能力，可將人體組織或細(xì)胞分為為 、三類。三類。2骨折愈合的過程可分骨折愈合的過程可分為為 、四個階段。四個階段。3肉芽組織鏡下主要由 和 構(gòu)成。4.再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞有 、等不能再生的細(xì)

10、胞有 。再生力弱或不能再生的組織或細(xì)胞損傷后通過 修復(fù)。5傷口愈合的過程是 、和 。四、選擇題四、選擇題 l1下列哪種組織再生能力最強(qiáng):lA腺體 lB骨骼肌lC神經(jīng)細(xì)胞lD軟骨 lE平滑?。ˋ）2按組織再生能力的強(qiáng)弱來比較下列各組的排列哪個是正確的?A結(jié)締組織神經(jīng)細(xì)胞肝細(xì)胞 B軟骨腱腎小球 C骨平滑肌神經(jīng)細(xì)胞 D鱗狀上皮細(xì)胞橫紋肌周圍神經(jīng)纖維 E腎小管上皮細(xì)胞骨髓細(xì)胞脂肪細(xì)胞（C）3組織損傷后由結(jié)締組織增生來修補(bǔ)的過程稱：A再生 B增生 C化生 D機(jī)化 E不完全再生（E）4下列各項(xiàng)中哪個是錯誤的?A機(jī)化乃是用肉芽組織來取代壞死組織或異物的過程 B單核細(xì)胞的溶酶體如果功能發(fā)生異常則不能很好的將異物排除或機(jī)化 C包裹從本質(zhì)上說也是一種機(jī)化過程 D機(jī)體對外界侵入體內(nèi)的異物總是以機(jī)化的方式加以處理 E機(jī)化對機(jī)體是有利的但有時也可帶來不良后果（D）5下列各種組織哪一種再生能力最強(qiáng)?A骨骼肌 B神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 C心肌 D神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 E軟骨（D）謝謝大家!謝謝大家!