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1、 急診急救管理制度 l 急診科工作制度 l 急診搶救室工作制度 l 急診觀察室工作制度 l 門、急診首診負(fù)責(zé)制 l 災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度 l 地震現(xiàn)場救護(hù)管理制度 l 洪災(zāi)淹溺救護(hù)管理制度 l 交通事故急救管理制度 l 火災(zāi)事故急救管理制度 l 空難事故急救管理制度 l 急診就診常規(guī) l 值班工作常規(guī) l 觀察室常規(guī) l 重?；颊邠尵瘸Ｒ?guī) l 救護(hù)車使用規(guī)定 l 救護(hù)車管理制度 l 急診患者接待管理制度 l 急診患者管理制度 l 急診科管理制度 l 急診科設(shè)施配置及管理制度 l 急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度 l 急診科分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度

2、 l 急診科醫(yī)護(hù)人員溝通管理制度 l 院前急救管理制度 l 院內(nèi)急救接診、診療管理制度 l 災(zāi)害事故急救管理制度 l 急救和突發(fā)災(zāi)害救治應(yīng)急方案 l 急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查管理制度 64 文件名 急診科工作制度 電子文件編碼 ZLGL-02-001 頁碼 3-1 一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷

3、書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。 二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、 來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者， 進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通 知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。 三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。 實 習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫(yī)師

4、經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可 參加值班。 四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。 五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的 文件名 急診科工作制度 電子文件編碼 ZLGL-02-001 頁碼 3-2 患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者

5、。 六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般 不超過3天，最多不超過一周。 七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮 。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。 八、急診范圍： 1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等; 2.急性腹痛; 3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者; 4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者; 5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者; 6.

6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者; 7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙; 8.顏面青紫、呼吸困難者; 9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者; 10.急性尿閉; 11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者; 12.烈性傳染病可疑者; 13.急性過敏性疾病; 文件名 急診科工作制度 電子文件編碼 ZLGL-02-001 頁碼 3-3 14.其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。 上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。 九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求 1.醫(yī)護(hù)人員要按醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，做到

7、主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。 2.各級醫(yī)護(hù)人員必須了解急診醫(yī)療工作的特點（如發(fā)病急驟、變化迅速、隨機性強 、集中來診、病譜廣泛、病情復(fù)雜、常需協(xié)同治療、時間性強等），值班期間保持高度警惕 ，做到隨到隨診。 3.急診分診準(zhǔn)確率達(dá)到90～95％。 4.急診搶救成功率達(dá)到80％以上。 5.留觀察患者診斷符合率達(dá)90％。 6.心?；颊咚劳雎试?0％以下。 7.病案、病程護(hù)理記錄及其他登記必須及時、準(zhǔn)確、完整。 8.盡量減少差錯，杜絕責(zé)任事故。 9.急救器材、藥品齊備，完好率達(dá)

8、100％。 文件名 急診搶救室工作制度 電子文件編碼 ZLGL-02-002 頁碼 1-1 一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人 一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。 二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任 意挪用或外借。 三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備 再用。 四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。 五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。 六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

9、 七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。 八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。 文件名 急診觀察室工作制度 電子文件編碼 ZLGL-02-003 頁碼 1-1 一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。 二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷， 隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。 三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次， 及時修訂診療計劃。 四、急診觀察室值班護(hù)士

10、，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。 五、加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。 六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。 七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。 文件名 門、急診首診負(fù)責(zé)制 電子文件編碼 ZLGL-02-004 頁碼 1-1 一、門診首診負(fù)責(zé)制 對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應(yīng) 詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去 就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時，可

11、請有關(guān)科室會診。嚴(yán)禁相 互推諉。 二、急診首診負(fù)責(zé)制 1.一般急診患者，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師 。 2.重危患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有 關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開， 在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。 3.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救 ，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào) 集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。 文件名 災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度 電子文件

12、編碼 ZLGL-02-005 頁碼 3-1 一、災(zāi)害急救醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo) 1.建立強有力的統(tǒng)一有效指揮的組織體系，保證災(zāi)害急救醫(yī)療工作全面、系統(tǒng)、協(xié) 調(diào)、高效工作，要在省（市）或當(dāng)?shù)乜篂?zāi)救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立抗災(zāi)救災(zāi)醫(yī)療防疫工 作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生、醫(yī)藥、交通、鐵路、民航、民政、商業(yè)和當(dāng)?shù)伛v軍、武警部隊等有關(guān) 領(lǐng)導(dǎo)組成，全面負(fù)責(zé)抗災(zāi)救災(zāi)醫(yī)療防疫的領(lǐng)導(dǎo)工作，在領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在省 （市）或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳（局）內(nèi)； 2.從思想上、組織上、物資上、藥品上做好充分準(zhǔn)備，以確保災(zāi)害急救醫(yī)療的堅實 基礎(chǔ)； 3.在災(zāi)區(qū)設(shè)立救災(zāi)醫(yī)療防疫指揮部，負(fù)責(zé)現(xiàn)場救護(hù)、醫(yī)護(hù)人員調(diào)度、藥品器械供應(yīng)

13、 調(diào)度、現(xiàn)場消毒殺蟲等工作； 4.指揮部辦公室實行24小時值班制，負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)信息資料，掌握救 災(zāi)動態(tài)，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，必要時發(fā)出求救要求，并檢查督促各地執(zhí)行情況。 在辦公室具體領(lǐng)導(dǎo)下，及時部署，科學(xué)決策，組織醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個 小組，以保證現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫等實施的需要。 二、保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無阻 1.暢通的通訊聯(lián)絡(luò)是抗災(zāi)救災(zāi)十分重要的物質(zhì)條件，尤其在災(zāi)害規(guī)模比較大，地理 交通條件較差較復(fù)雜、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作； 2.充分利用無線通訊設(shè)備，明確各地各部門的抗災(zāi)救災(zāi)值班電話； 3.必要時要確定聯(lián)絡(luò)信號

14、（例如火堆或信號彈等）； 4.在實施現(xiàn)場急救指揮時特別需要通訊工具，要配備備必要的通訊指揮車（指揮艇 或指揮直升飛機）。 文件名 災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-005 頁碼 3-2 三、醫(yī)療救護(hù)隊的組織工作 1.現(xiàn)場急救要依賴高效多能的醫(yī)療救護(hù)隊，在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下組織醫(yī)院編派一 定數(shù)量的醫(yī)療救護(hù)隊； 2.救護(hù)隊每隊8～10人左右，隊長宜由技術(shù)比較全面的外科主治醫(yī)師以上人員擔(dān) 任， 醫(yī)師4～6人（主要是外科醫(yī)師），隊內(nèi)要配備適量行政管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障，有條件的話 在每個醫(yī)療救護(hù)隊中派一名防疫人員參加； 3.當(dāng)重大災(zāi)害發(fā)生時，還要組織專

15、科醫(yī)療救護(hù)隊，例如骨科、腦外科等，十分嚴(yán)重 時要果斷地在現(xiàn)場創(chuàng)造條件設(shè)立“臨時急救醫(yī)院”進(jìn)行現(xiàn)場急救手術(shù)等救護(hù)活動； 4.在一些災(zāi)害多發(fā)地區(qū)，要做好日常醫(yī)療的組織準(zhǔn)備工作，包括培訓(xùn)技術(shù)、準(zhǔn)備物 資等，必要時進(jìn)行演習(xí)訓(xùn)練，做到常備不懈，隨時都能拉得出用得上。 四、衛(wèi)生防疫 1.重大災(zāi)害后（尤其是洪澇災(zāi)害）往往會有疾病的發(fā)生和流行，所以做好衛(wèi)生防疫 工作是抗災(zāi)救災(zāi)中十分重要的任務(wù)； 2.在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，組織醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)第一線，進(jìn)行“拉網(wǎng)式”診查看 病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個可疑的病人，徹底清除一切 可能導(dǎo)致疫情發(fā)生的隱患； 3.組織衛(wèi)生防疫隊以

16、開展水、糞、環(huán)境、傳染病媒體為重點的衛(wèi)生防疫工作，保證 水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導(dǎo)，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲（蚊、蠅等）工作， 做好衛(wèi)生宣傳工作和預(yù)防接種工作； 4.明確衛(wèi)生防疫工作不僅是衛(wèi)生防疫隊，也是救災(zāi)醫(yī)療隊的工作內(nèi)容，以確保大災(zāi) 之后無大疫。 文件名 災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-005 頁碼 3-3 五、切實做好后勤物資保障 1.救災(zāi)醫(yī)療的后勤物資保障工作是保證醫(yī)療防疫工作正常開展以及 確保救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員生命健康和基本生活的重要基礎(chǔ)； 2.藥品、器材、消毒殺蟲劑的供給； 3.配備必要交通工具； 4.臨時電源、水源和食品

17、、生活用品的供給。 文件名 地震現(xiàn)場救護(hù)管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-006 頁碼 1-1 一、地震造成傷員的特點 病人數(shù)量多、傷勢重、傷情復(fù)雜、復(fù)合多科，傷員常為復(fù)合傷、擠壓傷、多發(fā)傷， 常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴(yán)重易繼發(fā)感染。 二、地震現(xiàn)場救護(hù)的首要問題 認(rèn)識地震傷的嚴(yán)重性、復(fù)雜性，要把集中點放在注意處理威脅生命或可能發(fā)生威脅 生命的窒息、心跳驟停和大出血等情況，注意處理擠壓傷可能招致的擠壓綜合癥和嚴(yán)重感染 等情況。 三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員的及時分類處理，盡量區(qū)分三類： 1.危重傷員，必須火

18、速搶救； 2.重傷員，主要做好手術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生、預(yù)防感染等； 3.輕傷員，多能行走； 4.為了保證緊張有序地工作，要認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運標(biāo)志的登記佩戴工作，注明編號、姓 名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風(fēng)血清、抗毒素等。 四、有效地組織醫(yī)療救護(hù)，要根據(jù)具體情況組織好三線救護(hù)組織，明確不同分工， 在此基礎(chǔ)上切實做好病人的運送。 文件名 洪災(zāi)淹溺救護(hù)管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-007 頁碼 1-1 一、洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使人們淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中 昏迷死亡也會經(jīng)常發(fā)生。 二、由于淹溺死亡的原因可為呼吸

19、道阻塞造成窒息，或血液電解質(zhì)變化引起心室纖 維性顫動，或急性肺水腫等，在現(xiàn)場急救時首先強調(diào)互救，切不能等待醫(yī)務(wù)人員的來到或轉(zhuǎn) 送，貽誤搶救時機。 三、醫(yī)務(wù)人員要掌握現(xiàn)場急救的要領(lǐng)，在作短暫時間空水（即倒水）后，要堅持不 懈地進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。 四、淹溺搶救使心跳恢復(fù)后仍發(fā)生死亡的比例比較高，因此必須進(jìn)行全面處理，包 括糾正酸中毒，預(yù)防腦水腫、肺水腫，防止感染等綜合急救措施。 五、洪澇災(zāi)害帶來的嚴(yán)重問題是傳染病的流行，因此做好預(yù)防腸道傳染?。〖?、 傷寒等）以及血吸蟲病、鉤端螺旋體病的傳播流行，認(rèn)真做好水源消毒工作，做好糞便處理 ，進(jìn)行預(yù)防性服藥，對發(fā)病

20、病人進(jìn)行隔離治療等衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生 等管理工作。在此過程中，要大力宣傳提高群眾性的防病治療保健知識。 文件名 交通事故急救管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-008 頁碼 1-1 一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先 搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)”。 二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進(jìn)一 步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進(jìn)行有效的醫(yī) 療處理。 三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進(jìn)

21、行止血 、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。 四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護(hù)車 運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。 文件名 火災(zāi)事故急救管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-009 頁碼 1-1 一、火災(zāi)現(xiàn)場急救管理的原則是先救災(zāi)后救人，首要任務(wù)是現(xiàn)場搶救使受傷人員盡 早脫離危險區(qū)，因為如果險情不控制，仍會繼續(xù)發(fā)生傷害人們的情況。 二、救人。救人的原則是先救命，再處理傷情，其處理原則是： 1.滅，將病人迅速脫離火區(qū)，撲滅傷員著火的外衣； 2.查，檢查全身狀況和有無合并損傷，

22、尤其要判明是否伴有化學(xué)中毒等情況，盡快 判明燒傷程度； 3.防，防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染； 4.包，是包裹傷面，防止再次污染； 5.送，保證把重傷員盡快送往醫(yī)院。在這個過程中要預(yù)先及時與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系 ，做好收治傷員的準(zhǔn)備，防止傷員不必要的往返轉(zhuǎn)院的發(fā)生。 文件名 空難事故急救管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-010 頁碼 1-1 一、醫(yī)務(wù)人員要掌握空難事故的特點 1.事故發(fā)生一般較突然，毫無規(guī)律性； 2.事故性質(zhì)一般較嚴(yán)重，傷員較多； 3.傷員病情一般較復(fù)雜，具有多種復(fù)合性外傷； 4.搶救工作一般較困難，有時在交通極為不便的山區(qū)、水中、或沼澤

23、地帶。 二、空難一旦發(fā)生，要及時進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)?，F(xiàn)場救護(hù)的重要措施如下： 1.靠公安、消防、航空當(dāng)局、當(dāng)?shù)卣?、群眾的搶救。尤其在空難后，飛機殘骸點 通常實行臨時管制，因此做好協(xié)調(diào)工作十分重要。 2.醫(yī)務(wù)人員要掌握四種特殊技術(shù)： （1）登機搶救技術(shù)，特別在煙霧和毒氣存在時的搶救技術(shù)； （2）現(xiàn)場初步急救技術(shù)，包括止血、結(jié)扎、固定和心肺復(fù)蘇等； （3）對傷員分類運送技術(shù)，盡快將傷員分為O類（致命傷）、Ⅰ類（危重傷）、Ⅱ 類（中重傷）、Ⅲ類（輕傷），并用不同交通工具盡快運送到醫(yī)院； （4）特殊搶救技術(shù)，包括航空中毒（飛機燃料燃燒產(chǎn)生一氧化碳、氰氫酸、氮氧化 物中毒）和嚴(yán)重?zé)齻⑿菘?/p>

24、處理。 3.在整個過程中堅持先搶后救、搶中有救，先救命后治傷、先重傷后輕傷，先分類 、后運送的救護(hù)原則。要達(dá)到上述要求，從現(xiàn)場急救的組織指揮、醫(yī)務(wù)人員急救技能的掌握 、傷員運送安排、醫(yī)院接受準(zhǔn)備等一系列過程，都要經(jīng)過演習(xí)、實施、落實，以備一旦空難 事故發(fā)生能迅速實施援救行動。 4.在現(xiàn)場急救中，耐心細(xì)致地做好搜尋援救往往可使一些遇險者脫險還生，要 求醫(yī)務(wù)人員能掌握一定的傘降急救技術(shù)。 文件名 急診就診常規(guī) 電子文件編碼 ZLGL-02-011 頁碼 2-1 一、由接診護(hù)士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生 。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科

25、負(fù)責(zé)處理。 二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。 三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。 四、對重病及病危患者應(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專 人陪伴，隨時觀察病情變化。 五、接診護(hù)士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。 六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血 、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請醫(yī)生不 得拒絕。 七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者 即行

26、胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。 八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關(guān)科室到急診科檢查。 九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑 文件名 急診就診常規(guī) 電子文件編碼 ZLGL-02-011 頁碼 2-2 難病例，應(yīng)及 時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長及院長。所 有會診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。 十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。 十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病

27、情最危 重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。 十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人 或護(hù)士代辦住院手續(xù)。 十三、重危病者入院時，由護(hù)士親自護(hù)送，并對病區(qū)護(hù)士作好交班。 十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位 。 十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時刻、醫(yī)生到達(dá)時刻及患者送入病區(qū)時刻。 文件名 值班工作常規(guī) 電子文件編碼 ZLGL-02-012 頁碼 1-1 一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真 履行職責(zé)。實習(xí)人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。

28、二、各科室派責(zé)任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急 診科。值班者不得擅自離開崗位。 三、值班護(hù)士交接班時，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺 損或不適用時，應(yīng)立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護(hù)人員如需出診 ，必須有人代替工作。 四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢 的事項交他人處理。 文件名 觀察室常規(guī) 電子文件編碼 ZLGL-02-013 頁碼 1-1 一、急診患者有下列情況，可留在觀察室作短時間觀察治療： 1．急診患者根據(jù)病情暫不需住院，但回去有可能發(fā)生意外

29、者，或一時難以確診，回 原單位診治有困難者，或該入院而病房無床位而待床入院者。 2．門診手術(shù)、特殊檢查或治療后，有較劇烈疼痛、反應(yīng)或過敏者。 3．有高熱、驚厥，脫水或治療后，有較劇烈疼痛、反應(yīng)或過敏者。 二、凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀察室。 三、留觀察室患者，應(yīng)由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察處理，及時寫好留觀察病歷及填寫觀察 記錄，向值班護(hù)士交代病情、觀察項目和注意事項。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，做好治療、護(hù)理 、衛(wèi)生及膳食工作，如病情有變化，應(yīng)及時報告醫(yī)生。 四、留觀察室患者的醫(yī)囑，一律開醫(yī)囑單，除搶救時外，一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 五、嚴(yán)格交接班制度，各班交班時，應(yīng)在床旁共同察看

30、患者。 六、觀察時間一般不超過3天，病情好轉(zhuǎn)或加劇時應(yīng)及時處理。 七、觀察患者離開觀察室時應(yīng)有醫(yī)生醫(yī)囑，離開觀察室要妥善交代病情和注意事項 ，并結(jié)算費用。將觀察記錄隨同病案歸檔，簡易病歷由本人帶回。 八、對疑似傳染病患者，應(yīng)按常規(guī)做好消毒隔離工作。 文件名 重?；颊邠尵瘸Ｒ?guī) 電子文件編碼 ZLGL-02-014 頁碼 1-1 一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分 秒必爭。 二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作， 參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)

31、技術(shù)操作及查 對制度。 三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。 四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手 術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。留監(jiān) 護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。 五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應(yīng)作小結(jié) 。 文件名 救護(hù)車使用規(guī)定 電子文件編碼 ZLGL-02-015 頁碼 1-1 一、救護(hù)車為醫(yī)療救護(hù)專用，實行24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長簽發(fā)

32、派 車單。司機接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備，及時出車。 二、使用救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話 呼救者，可先出車，出車費由司機負(fù)責(zé)督促患者補交。 三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述收費標(biāo) 準(zhǔn)，交納出車費。 四、每月末由救護(hù)車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務(wù)科審查收支情況， 按醫(yī)院出車補助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車補助費。 五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費 ，查明責(zé)任者，按出車地點收費標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。 文件名 救護(hù)車管理制度 電子文件編碼 ZLGL-0

33、2-016 頁碼 2-1 一、目的 防止科室或私人隨意使用救護(hù)車，避免影響急診出車。保證救護(hù)車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時 接受急救中心指揮。 二、適用范圍 急診科救護(hù)車的管理。 三、職責(zé) 1.護(hù)士長、救護(hù)車司機每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。 2.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補 充并做好登記。 3.護(hù)理部每月檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。 4.科主任、護(hù)士長對救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用 。 5.救護(hù)車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè) 有出車

34、登記本，記錄出車時間、地點、到達(dá)時間、隨車人員等。 四、工作程序 1.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè) 備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護(hù)車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄 出車時間、地點、到達(dá)時間、隨行人員等。 2.藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時補充、清理、消毒，使其 文件名 救護(hù)車管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-016 頁碼 2-2 保持完好備用 。護(hù)士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各 種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時報告科主任、護(hù)士長，并請維修

35、工修理。 3.救護(hù)車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報急救 醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時掌握救護(hù)車動向。 4.出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情 況并做好登記。 5.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。 6.救護(hù)車司機定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔、消毒工作，保持車況良 好，安全行駛。 文件名 急診患者接待管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-017 頁碼 2-1 一、目的 通過對急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時得到搶 救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。 二、適用

36、范圍 急診科患者的接診服務(wù)。 三、職責(zé) 1.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。 2.急診科護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。 3.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。 四、工作程序 1.急診科專門設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時值班。 2.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。 (1)對接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意 事項及患者須知。 (2)對外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定

37、制動等。 (3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上 做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。 文件名 急診患者接待管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-017 頁碼 2-2 (4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈 破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通 道等）。 (5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護(hù)士應(yīng) 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提

38、供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。 (6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護(hù)士和醫(yī)生同時檢查、 清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家 人或朋友。 文件名 急診患者管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-018 頁碼 2-1 一、目的 規(guī)范護(hù)士對患者的護(hù)理過程，為患者提供科學(xué)的、連續(xù)的、個性化的護(hù)理服務(wù)，使患者積極 配合治療，達(dá)到診療的目的。 二、適用范圍 急診科。 三、職責(zé) 1.護(hù)士長職責(zé) (1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識。 (2)護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見

39、和要求，對配合好的患者和陪護(hù)人給予 表揚，鼓勵患者與醫(yī)護(hù)人員共同管好病區(qū)。 (3)為患者建立科學(xué)的作息時間。 (4)教育患者遵守規(guī)則。 (5)督促各班護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生 ，保證患者及時、準(zhǔn)確得到治療和護(hù)理。 2.護(hù)士職責(zé) (1)協(xié)助護(hù)士長定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見， 改進(jìn)護(hù)理工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導(dǎo)工作。 (2)認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，保證患者得到 準(zhǔn)確、及時治療和護(hù)理。 (3)經(jīng)常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動等情況，加強護(hù)患溝通，盡可能滿 足患者需要，使

40、患者配合治療護(hù)理。 (4)當(dāng)班護(hù)士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護(hù)理。按 醫(yī)囑做好各種治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理及特、一級患者護(hù)理。 文件名 急診患者管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-018 頁碼 2-2 四、工作程序 1.護(hù)理人員定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識，必要時可作臨時 有關(guān)文件的傳達(dá)。 2.為患者建立作息時間，每日安排患者午睡2小時，每天睡眠和休息時間應(yīng)不少于10 小時。 3.組織輕病、慢性病患者學(xué)習(xí)，提供衛(wèi)生學(xué)習(xí)資料閱讀。 4.危重患者應(yīng)安排在單人病房，如無條件也需用屏風(fēng)遮擋，做好家屬的安慰工作。 死亡后給予尸體

41、料理方可送太平間。 5.當(dāng)班護(hù)士要將《患者住院須知》發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫(yī)院規(guī) 則，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不帶進(jìn)食物，在查房及治療時間不要離開病房，不得進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公 室和翻閱病歷，如有意見可向護(hù)士長或主管醫(yī)師提出。 6.患者及家屬應(yīng)遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、 勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護(hù)公物，節(jié)約水電，如有損壞應(yīng)按章賠償。貴重物品不帶入 病房。傳染病患者須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-019 頁碼 6-1 一、目的 以方便搬運和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、

42、舒適、安全，做到及時、迅速 、準(zhǔn)確地?fù)尵炔T。 二、適用范圍： 急診科。 三、職責(zé) 1.護(hù)士長職責(zé) (1)在總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計劃，制訂急 診科具體護(hù)理工作計劃，并付諸實施。 (2)負(fù)責(zé)檢查急診科的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。督促護(hù)理人員 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯及 事故發(fā)生。 (3)負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。 (4)計劃請領(lǐng)急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查 并記錄。 (5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)

43、習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。 (6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。 (7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實習(xí)人員，并指定護(hù)理師或有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任 教學(xué)工作。 (8)認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，并研究改進(jìn)急診科管理工作。 (9)按要求認(rèn)真填寫各種護(hù)理資料。 2.急診科護(hù)士職責(zé) 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-019 頁碼 6-2 (1)急診科護(hù)士要服從護(hù)士長工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長參與急診 管理工作。 (2)各班護(hù)士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。 (3)各班護(hù)士發(fā)揚團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護(hù)理任務(wù)，同時要有愛醫(yī)

44、院如家的精 神，維護(hù)集體利益，加強責(zé)任心，熱情為群眾服務(wù)。 四、工作程序 1.組織管理 (1)急診科護(hù)士由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。 (2)排班：護(hù)士長負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表，放在固定位置，并抄1份送護(hù)理部。為了加 強崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實際情況，制定各班護(hù)理 人員工作程序（職責(zé)），并按照要求執(zhí)行。 (3)常與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的 規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。讓上級領(lǐng)導(dǎo)了解問題之所在，以便于予以 協(xié)助、解決。 (4)巡視各診室 ①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。 ②了解、觀察患者病情，病情重者

45、予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人 員。 ③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態(tài)。 (5)檢查工作 ①護(hù)理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。 ②急診科各班治療、護(hù)理完成情況。 ③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。 ④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護(hù)工作滿意程度，并記錄、 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-019 頁碼 6-3 分析、總結(jié)。 ⑤根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護(hù)理工作計劃，并 付諸實施。 2.病區(qū)常用物品管理 (1)護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。

46、(2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取，使用時間，做到定期清點。 (3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn) 行賠償。 (4)借出物品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。 (5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。 3.急救藥品的管理 (1)急救藥品應(yīng)放于固定位置，單獨保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡 。 (2)急救藥品使用后，應(yīng)及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。 (3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護(hù)士長或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次 ，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。

47、 4.有效期藥品的管理 (1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。 (2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。 (3)專人負(fù)責(zé)（護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。 5.急診科醫(yī)療器材的管理 (1)專人專管，由護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-019 頁碼 6-4 (2)建立科室器材賬本。 (3)急診科器材的請領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫請領(lǐng) 單請領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請領(lǐng)或更換器材時要認(rèn)真核

48、對，當(dāng)面點清。 (4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫一次配備，填寫登記卡。 (5)對有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。有醒目標(biāo)志，懸掛在儀器附近 ，便于執(zhí)行和檢查。 (6)每日常備流動的消耗性器材，要當(dāng)面清點，班班交接。 (7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護(hù)士長、科主任審簽，提 出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設(shè)備科。 (8)需報廢的儀器設(shè)備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定， 確認(rèn)已無修理價值，簽署報廢意見，經(jīng)批準(zhǔn)后報廢、消賬歸檔。 (9)急診科儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時收回，并當(dāng)面清點、檢查。 (10)嚴(yán)格執(zhí)

49、行各項檢查制度，對使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對其狀況要做到 心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護(hù)士長每周檢查一次并記錄。 6.病區(qū)安全設(shè)施管理 (1)防火 ①急診科內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。 ②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。 ③隨時保持儲物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。 ④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。 ⑤急診科具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。 ⑥護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士每天對防火情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-019 頁碼 6-5 匯報處理。 ⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。 (

50、2)防盜 ①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。 ②提醒患者做好財物保管。 ③加強巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報告科領(lǐng)導(dǎo)及上級部門。 (3)安全設(shè)施 ①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。 ②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。 ③做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。 7.急診科環(huán)境管理 (1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。 (2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大 清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。 (3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)

51、生間無臭味、無尿堿、無污垢 。 (4)每日倒垃圾2～3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。 (5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明 顯標(biāo)記，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清 水洗滌、晾干備用。 (6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分 區(qū)使用。每次用后經(jīng)清水沖洗，懸掛晾干備用。 (7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關(guān)門 窗輕、操作輕）。護(hù)士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。 8.急診科護(hù)理人員管理 文件名 急診科管理制度 電子文件編碼

52、 ZLGL-02-019 頁碼 6-6 (1)護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。 (2)對患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立 良好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛心，對患者服務(wù)周到。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其 職。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核（見《護(hù)理人員工作日程安排》）。 (4)急診科各級護(hù)理人員要熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉專科疾病診療原 則及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。 (5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。 (6)急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)

53、管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長對護(hù)理人員每天工 作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每月對護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評分。 (7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對護(hù)理人員工作質(zhì)量 進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。 文件名 急診科設(shè)施配置及管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-020 頁碼 2-1 一、目的 使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效 率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 二、適用范圍 急診科室。 三、職責(zé) 1.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報告申請。 2.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人

54、，并有定期檢查、登記、簽名。 3.護(hù)士長每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時 請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。 4.對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，科主任或護(hù)士長應(yīng)向設(shè)備科申請報 廢、更新。 四、工作程序 1.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。 2.科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。 3.護(hù)士長負(fù)責(zé)對購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號標(biāo)識在醒目的位 置。 4.護(hù)士長建立儀器使用登記本，當(dāng)

55、班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于 備用狀態(tài)。 文件名 急診科設(shè)施配置及管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-020 頁碼 2-2 5.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護(hù)士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。 6.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。 7.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。 8.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。 9.護(hù)士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應(yīng)有

56、記載。 文件名 急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-021 頁碼 2-1 一、目的 將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實際操作，并對醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。 二、適用范圍 急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。 三、職責(zé) 1.注射班護(hù)士負(fù)責(zé)接醫(yī)囑并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)抄，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄的日期、時 間、簽名。 2.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄后的醫(yī)囑一同交給治療護(hù)士查對，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí) 行。 3.執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員負(fù)責(zé)對執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行查對。 4.護(hù)士長每周參加總查對二次并記錄，經(jīng)常巡視病區(qū)查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。 5.科主任、護(hù)士長每月對醫(yī)囑

57、的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。 6.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季進(jìn)行一次全院性執(zhí)行醫(yī)囑制度情況檢查。 四、工作程序 1.急診醫(yī)囑執(zhí)行 (1)急診醫(yī)生開具急診醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。 由當(dāng)班護(hù)士護(hù)送患者做檢查或護(hù)工協(xié)助護(hù)送患者檢查。 (2)執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員在執(zhí)行前進(jìn)行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護(hù)士須立即找醫(yī)生詢 問，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（參照《醫(yī)護(hù)人員溝通管理制度》） (3)急診醫(yī)囑單保存一周，由護(hù)士長管理，當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)點數(shù)并登記。 文件名 急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-021 頁碼 2-2 (4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑

58、接診護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行，搶救患者 時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補開。一般急診 患者及時執(zhí)行。 文件名 急診科分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-022 頁碼 3-1 一、目的 將分診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對分診、導(dǎo)醫(yī)人員進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。 二、適用范圍 急診科工作人員。 三、職責(zé) 1.急診分診護(hù)士職責(zé) (1)分診護(hù)士必須堅守崗位，有事向護(hù)士長請假后方可離開。 (2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。 (3)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心患者，耐心解釋。 (4)利用空隙時間做好健康宣教。 (5)

59、按要求努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。 2.急診導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé) (1)做好各科患者的指導(dǎo)就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。 (2)為危重患者做到立即護(hù)送其去急診室或病房，并馬上報告有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行搶救。 (3)解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫(yī)院各項工作的有關(guān)意見，并及時 報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 (4)積極向急診患者宣傳衛(wèi)生常識，維持急診的各項工作秩序，督促患者及家屬維護(hù) 公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。 四、工作程序 文件名 急診科分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-022 頁碼 3-2 1.急診分診工作 (1)分診人員應(yīng)儀表端

60、莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準(zhǔn)時上崗，不脫崗，不閑談 。 (2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情 做好解釋工作。 (3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準(zhǔn)備工作。 (4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。 (5)對危重患者、65歲以上老人、軍人、殘疾人等患者，要優(yōu)先安排就診。 2.急診導(dǎo)醫(yī)工作 (1)急診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉急診各種就診情況及本院常規(guī)開展項目情況，保證能正確 引導(dǎo)患者就醫(yī)。 (2)導(dǎo)醫(yī)人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準(zhǔn)時上下崗，不脫崗， 不閑談。 (3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、科

61、室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。 (4)經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號、候診、檢查。 (5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動接待，免費提供車床、輪椅服務(wù)，對 年老體弱、行動不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對用擔(dān)架抬來的急?；颊撸?應(yīng)立即協(xié)助送急診科處理。 (6)負(fù)責(zé)發(fā)放患者意見表，及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關(guān) 系，隨時為患者提供方便。 (7)為患者免費提供開水及一次性水杯。免費發(fā)送《 就診指南》、《健康教育處方 》等衛(wèi)生宣傳資料。 3.護(hù)士長每周檢查工作，護(hù)理部、門診部主任每月檢查工作。(1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及職責(zé)和言行規(guī)范。 文

62、件名 急診科分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-022 頁碼 3-3 (2)勞動紀(jì)律、考勤情況。 (3)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量等。 文件名 急診科醫(yī)護(hù)人員溝通管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-023 頁碼 2-1 一、目的 協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間、科與科之間的關(guān)系。使醫(yī)護(hù)人員之間緊密合作，提高工作質(zhì)量。 二、適用范圍 急診科室。 三、職責(zé) 1.在護(hù)理工作過程中，如果需要醫(yī)生配合管理的，護(hù)士主動與醫(yī)生交流。 2.護(hù)士要主動收集患者對治療及護(hù)理的意見，及時與醫(yī)生交流。 3.護(hù)理人員勤巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。

63、 4.對醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護(hù)理人員有不明確的要立即提出疑問，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽取并解 釋或糾正。 5.科室突然接收大批傷病患者，如外傷、中毒等，應(yīng)立即報告院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動科 室有關(guān)醫(yī)護(hù)人員前來搶救處理。 6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護(hù)士長傳達(dá)醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫(yī)護(hù)人員之間不能達(dá)成共識的，由科主任或護(hù)士長出面 協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 四、工作程序 1.當(dāng)班護(hù)士對患者病情變化要及時向醫(yī)生匯報，必要時記錄。 2.根據(jù)病情需要住院的急診患者，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)打電話到相應(yīng)科室，以便住院科室做 好相應(yīng)準(zhǔn)備。 文件名 急診科醫(yī)護(hù)人員溝通管理

64、制度 電子文件編碼 ZLGL-02-023 頁碼 2-2 3.對需要急診手術(shù)的患者，接診護(hù)士要立即通知手術(shù)室并隨同醫(yī)生將患者送到手術(shù)室。 4.對醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護(hù)士有疑問或不明確的，應(yīng)向醫(yī)生提出， 醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真傾聽并作出糾正或解釋。 5.對任何接受治療的患者，醫(yī)生都應(yīng)書寫門急診病歷并簽名，以便護(hù)士執(zhí)行時找到 可憑的依據(jù)。 6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護(hù)士長傳達(dá)醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫(yī)護(hù)人員之間不能達(dá)成共識的，由科主任或護(hù)士長出面 協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。 文件名 院前急救管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02

65、-024 頁碼 3-1 一、目的 院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 二、適用范圍 急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。 三、職責(zé) 1.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。 2.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機 。 3.由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材 完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。 4.由出診醫(yī)護(hù)人員實施院前急救工作，并做好記錄。 5.救護(hù)車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持

66、車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審 。 四、工作程序： 1.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置： 按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需 設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。 2.值班人員準(zhǔn)時接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅守崗位，認(rèn)真作好院前急救 的準(zhǔn)備工作。 3.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時間、地點、求救大致原因， 文件名 院前急救管理制度 電子文件編碼 ZLGL-02-024 頁碼 3-2 并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司機（必要時派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診， 不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見《救護(hù)車的管理制度》。 4.院前急救內(nèi)容： 出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果 斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察 生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。 (1)現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治 療。 ①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸 ，氣