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1、1,急性支氣管炎Acute bronchitis,張掖博愛醫(yī)院,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解小兒急性支氣管炎的病因及特殊類型 掌握小兒急性支氣管炎的臨床表現(xiàn) 熟悉小兒急性支氣管炎的護(hù)理措施 了解肺炎的分類,3,急性支氣管炎：,病 因,臨床表現(xiàn),特殊類型,治 療,4,,急性支氣管炎為支氣管粘膜的炎癥，常與氣管同時受累，又稱急性氣管支氣管炎 一、病因：各種病毒或細(xì)菌（同上呼吸道） 免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營養(yǎng)障礙、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常為本病的危險因素。,返回,5,二、臨床表現(xiàn)： 癥狀：呼吸道癥狀主要有咳嗽，有時可發(fā)熱，部分患兒可出現(xiàn)胸痛、喘息、呼吸急促；嬰幼兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛。 體征：呼吸次

2、數(shù)稍增快，咽部充血，肺部呼吸音粗糙，或有不固定干、濕羅音。,返回,6,三、幾種特殊類型的支氣管炎 哮喘性支氣管炎(asthmatic bronchitis)（嬰幼兒哮喘 infant asthma）： 喘息性支氣管炎:(wheezing bronchitis) 伴有喘息癥狀的支氣管炎。,7,毛細(xì)支氣管炎:(bronchiolitis)為RSV感染所致，多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)持續(xù)性干咳及陣發(fā)性呼吸困難，中低度發(fā)熱，喘憋發(fā)作時，患兒煩躁，雙肺叩鼓音，呼吸音降低或高調(diào)喘鳴音。,8,支氣管哮喘（bronchial asthma）為炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)所致的氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息

3、、氣促、胸悶、咳嗽，常在夜間或凌晨發(fā)生。,返回,9,四、治療： 1、一般治療：嬰兒需經(jīng)常更換體位，使 呼吸道分泌物易于排出。 2、對癥治療： 止咳祛痰：一般不用止咳藥，以免抑制自然排痰，應(yīng)多喂開水使痰液稀薄易于排出。,10,a、超聲霧化：博利康尼霧化懸液，普米克令舒 b、激素：強(qiáng)地松1mg/kg口服； 地塞米松0.10.25mg/kg靜滴； c、喘樂寧+儲霧罐、輔舒酮+儲霧罐,止喘：對喘息癥狀重者可用,11,,12,3、嬰幼兒哮喘的治療,哮喘的本質(zhì)是由多種炎性細(xì)胞和介質(zhì)引起的氣道慢性炎癥。 治療主要是 治療和 治療。 抗炎藥物 用 ，如必可酮、

4、普米克、輔舒酮。 4、抗病毒及抗感染治療,長期抗炎,緩解癥狀,吸入性糖皮質(zhì)激素,13,,緩解癥狀用藥為2-激動劑和茶堿類 短效類：喘樂寧、喘康素； 中效類：博利康尼； 長效類：幫備、奧克斯都保； 吸入藥物種類和方法 壓力定量、干粉定量 、儲霧罐 、壓縮空氣泵,14,肺 炎 （Pneumonia）,15,肺炎,分 類,支氣管肺炎,16,,為不同病原體或其它因素（吸入或過敏反應(yīng)）所致的肺部炎癥。以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難及肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)，本病為發(fā)展中國家兒科常見病，在我國兒科住院病兒中，肺炎占1/4-1/2。,概況：,17,,分類： 1、病理分類： 按解剖部位分，

5、支氣管肺炎、大葉性肺炎，小葉肺炎 等。,18,,19,2、病因分類,病毒性肺炎 最常見者為呼吸道合胞病毒，其次 為腺病毒、甲型流感病毒及副流感病 毒細(xì)菌性肺炎 G球菌：肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌 G桿菌：流感桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、 綠膿桿菌。條件致病菌：軍團(tuán)菌、厭 氧菌 支原體肺炎 由肺炎支原體所致,20,衣原體肺炎 以砂眼衣原體為主 真菌性肺炎 念珠菌、曲菌、隱球菌、組織胞漿菌等 原蟲性肺炎 以卡氏肺囊蟲為主 非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎、墜積性肺 炎、嗜酸細(xì)胞性肺炎等,21,肺炎支原體電鏡所見,22,3、病程分類( Classificat

6、ion by corses) 急性，1月以內(nèi)；遷延性，1-3個月；慢性，3個月以上 4、病情分類(Classification by severity ) 輕 癥：病情輕，以呼吸系統(tǒng)為主，無全身中毒 癥狀。 重 癥：病情重，除呼吸系統(tǒng)受累外，其它系統(tǒng) 也受累。全身中毒癥狀明顯。,23,5、臨床表現(xiàn)是否典型(Typical and atypical) 典型性肺炎：主要指細(xì)菌感染引起的 肺炎。 非典型性肺炎：指支原體，衣原體， 病毒等。,24,6、發(fā)生肺炎的地區(qū)： 社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP) 院內(nèi)獲得性肺炎 ( hospital acquired pneumonia, HAP),返回,25,小結(jié),急性支氣管炎的病因及特殊類型 急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及治療 小兒肺炎的臨床分類,26,思考題,小兒急性支氣管炎的特殊類型有哪些 小兒肺炎的分類,