《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(PPT 93頁)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(PPT 93頁)（94頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、LOGO護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案中心醫(yī)院護(hù)理部中心醫(yī)院護(hù)理部培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理流程患者發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理流程患者治療過程中患者出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案患者治療過程中患者出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)火情時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時報告保衛(wèi)科（夜間報告總值班）2.迅速切斷電

2、源。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打119報警，告知準(zhǔn)確方位?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點人員?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 5.疏散時指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品

3、、設(shè)備和科技資料。7發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員?；馂?zāi)應(yīng)急處理流程火災(zāi)應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)火情發(fā)現(xiàn)火情 立即呼叫立即呼叫 組織人員使用現(xiàn)有的滅火材組織人員使用現(xiàn)有的滅火材 報告保衛(wèi)科報告保衛(wèi)科(夜間總值班）夜間總值班）火勢猛烈火勢猛烈 撥打撥打119 安全轉(zhuǎn)移患者安全轉(zhuǎn)移患者 撤出易燃易爆物品撤出易燃易爆物品 搶救貴重設(shè)備及重要資料搶救貴重設(shè)備及重要資料 關(guān)閉臨近火情房間的門窗關(guān)閉臨近火情房間的門窗突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查明原因，及時維

4、修。2.加強巡視，隨時解決患者飲水和用水要求。3.供水方式：聯(lián)系未停水區(qū)；其他方式取水。突然停水處理流程突然停水處理流程 突然停水突然停水 報告總務(wù)科報告總務(wù)科 報告總值班報告總值班 加強巡視加強巡視 解決患者用水和飲水需求解決患者用水和飲水需求 值班護(hù)士值班護(hù)士 聯(lián)系未停水區(qū)聯(lián)系未停水區(qū) 其他方式取水其他方式取水泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.積極尋找泛水原因，如能自行解決立即解決；2.不能自行解決，立即通知總務(wù)科，夜間總值班；3.協(xié)助維修人員查找原因，以便及時維修；4.安排保潔員及時清掃；5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。6.轉(zhuǎn)移患者及物品到安全區(qū)。發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案發(fā)

5、生地震時應(yīng)急預(yù)案1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。2、發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。5、注意防止有人趁火打劫。發(fā)生地震時應(yīng)急處理流程發(fā)生地震時應(yīng)急處理流程 發(fā)生地震發(fā)生地震 冷靜面對關(guān)閉電源、水源、熱源冷靜面對關(guān)閉電源、水源、熱源 疏散撤離患者疏散撤離患者 不能疏散不能疏散 至廣場、空地至廣場、空地 尋找有支撐的地方蹲下尋找有支撐的地

6、方蹲下 或坐下，保護(hù)頭頸、眼或坐下，保護(hù)頭頸、眼 睛，睛，捂住口鼻捂住口鼻 做好心理護(hù)理做好心理護(hù)理 穩(wěn)定患者情緒穩(wěn)定患者情緒泛水應(yīng)急處理流程泛水應(yīng)急處理流程 泛水泛水 值班護(hù)士值班護(hù)士 自行解決自行解決 不能自行解決不能自行解決 白天白天 立即解決立即解決 報告相關(guān)部門報告相關(guān)部門 晚上晚上 安放安放“防滑提示牌防滑提示牌”告知患者不涉足泛水區(qū)告知患者不涉足泛水區(qū) 轉(zhuǎn)移患者及物品轉(zhuǎn)移患者及物品停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施預(yù)防措施】1平時備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識醒目清楚。2根據(jù)?？铺攸c有搶救患者使用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3明確責(zé)任人，定時檢查物品功能狀態(tài)

7、，確保功能正常。停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施應(yīng)急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準(zhǔn)備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常。停電的應(yīng)急預(yù)案停電的應(yīng)急預(yù)案【程序程序】預(yù)防：備應(yīng)急照明物品 備動力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備 定期檢查，確保功能正常應(yīng)

8、急處理：計劃停電：接停電通知 備應(yīng)急燈等照明物品 備動力電器替代設(shè)備突然停電：采取措施保證搶救儀器運轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈或電筒 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜 電力供應(yīng)恢復(fù) 巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器 停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機呼吸機呼吸機呼吸機：1.立即檢查使用呼吸機病人情況，如呼吸機有備用電源，則檢查呼吸機各參數(shù)是否正常，如呼吸機無備用電源，立即斷開呼吸機管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準(zhǔn)備工作。3.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供

9、電。4.加強巡視，確保病人安全。停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵輸液泵：輸液泵：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀：1.立即用腕式血壓計監(jiān)測使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測生命征。2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案預(yù)防藥物過

10、敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。2.準(zhǔn)確實施藥物過敏試驗，如配制、劑量、注射方法及試驗的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。3.進(jìn)行藥物過敏試驗和給藥時，應(yīng)備急救藥4.藥物過敏試驗陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標(biāo)志，并告知患者、家屬預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥三天或更換批號應(yīng)重新進(jìn)行過敏試驗。預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程 詢問過敏史 有過敏史者 無過敏史者（急救藥）過敏試驗 陽性患者禁做

11、試驗禁用此藥 陰性患者病歷注明 懸掛標(biāo)志 接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配 告知患者及家屬 執(zhí)行查對 觀察 預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.各類導(dǎo)管均要有明顯標(biāo)志2.妥善固定，協(xié)助患者翻身時先松開管道的固定結(jié)，然后翻身。3.按時巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。4.做好宣教工作，讓患者及家屬了解引流的目的，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止脫落。預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程 各類導(dǎo)管明顯標(biāo)識各類導(dǎo)管明顯標(biāo)識妥善固定妥善固定按時巡視按時巡視健康宣教健康宣教預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)有自殺傾向時，立即報告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任2.關(guān)心患者，與患者進(jìn)行有效溝通，準(zhǔn)確掌握患者

12、的心理狀態(tài)。3.通知患者家屬24小時陪護(hù)。4.各班做好防范，嚴(yán)密觀察患者的動態(tài)。5.交接班。預(yù)防患者自殺處理流程預(yù)防患者自殺處理流程發(fā)現(xiàn)有自殺傾向發(fā)現(xiàn)有自殺傾向立即報告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任立即報告醫(yī)生、護(hù)士長、科主任準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理通知患者家屬通知患者家屬24小時陪護(hù)。小時陪護(hù)。采取防范措施，加強巡視采取防范措施，加強巡視交接班。交接班。預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案1.正確評估患者病情，小老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄；2.對于躁動、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實施保護(hù)性約束帶，

13、以保證患者的安全；3.對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位；4.患者常用的物品應(yīng)擺放在患者觸手可及的地方；預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案5.必要時留家屬陪護(hù)，并向家屬交代注意事項6.及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)墜床征象。預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程根據(jù)病情安放床欄根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護(hù)性約束特殊患者采取保護(hù)性約束協(xié)助患者及時翻身，擺好安全、舒適臥位協(xié)助患者及時翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放物品擺放 觸手可及觸手可及必要時家屬陪護(hù)必要時家屬陪護(hù) 健康宣教健康宣教及時巡視及時巡視 及時發(fā)現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案緊急

14、封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準(zhǔn)確完成患者病發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準(zhǔn)確完成患者病志、治療、搶救及護(hù)理措施記錄，搶救病歷志、治療、搶救及護(hù)理措施記錄，搶救病歷在在6小時內(nèi)完成，并妥善保存。小時內(nèi)完成，并妥善保存。2.患者本人及代理人，提出封存病歷申請時，患者本人及代理人，提出封存病歷申請時，及時向醫(yī)務(wù)科（夜間總值班報告）及時向醫(yī)務(wù)科（夜間總值班報告）3.患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人（醫(yī)患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人（醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科）三方均在場的情況下方務(wù)科或醫(yī)療安全科）三方均在場的情況下方可封存病歷可封存病歷緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4封存的病歷可以是

15、復(fù)印件，三方應(yīng)同時在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5封存病歷由病案室單獨放置、妥善保管。6.病歷啟封必須前述三方同意并同時在場7.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。緊急封存病歷的應(yīng)急流程緊急封存病歷的應(yīng)急流程發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準(zhǔn)確完成患者病歷發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準(zhǔn)確完成患者病歷患者提出封存要求患者提出封存要求報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科三方在場共同簽字封存三方在場共同簽字封存移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科保管移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科保管輸血反應(yīng)處理預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，

16、換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮?；颊甙l(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生意外時應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎墜床摔倒，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，對患者的情況進(jìn)行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。2、同時通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、

17、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理?；颊邏嫶不蛩さ沟膽?yīng)急預(yù)案患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向科主任、護(hù)士長匯報。6.通知家屬。7.認(rèn)真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過幾搶救過程。患者墜床或摔倒的應(yīng)急處理流程患者墜床或摔倒的應(yīng)急處理流程患者墜床摔倒患者墜床摔倒立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)

18、確處理協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理報告科主任報告科主任 護(hù)士長護(hù)士長通知家屬通知家屬記錄記錄患者自殺的應(yīng)急預(yù)案患者自殺的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排?；颊咦詺⒑蟮膽?yīng)急預(yù)案患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作?；颊咦詺⒑蟮膽?yīng)急處理流程患者自殺后的應(yīng)急處理流程 發(fā)現(xiàn)患者自殺發(fā)現(xiàn)患者自殺

19、 立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場判斷患者情況測量生命體征判斷患者情況測量生命體征配合醫(yī)生搶救，配合醫(yī)生搶救，報告科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班報告科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班通知家屬通知家屬搶救無效、保護(hù)現(xiàn)場、配合有關(guān)部門調(diào)查搶救無效、保護(hù)現(xiàn)場、配合有關(guān)部門調(diào)查記錄記錄患者發(fā)生病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程及處理流程患者猝死應(yīng)急預(yù)案患者猝死應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.

20、立即根據(jù)患者情況，采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。患者猝死應(yīng)急預(yù)案患者猝死應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救?；颊哜缿?yīng)急預(yù)案患者猝死應(yīng)急預(yù)案6.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作?；颊哜?/p>

21、應(yīng)急預(yù)案患者猝死應(yīng)急預(yù)案7.在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰?；颊哜缿?yīng)急處理流程患者猝死應(yīng)急處理流程猝死后立即搶救 通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程 患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖?；颊甙l(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過

22、敏性休克時應(yīng)急預(yù)案(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確

23、地記錄搶救過程?；颊甙l(fā)生過敏性休克時應(yīng)急處理流程患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急處理流程立即停止使用引起過敏的藥物立即停止使用引起過敏的藥物患者平臥并報告醫(yī)生患者平臥并報告醫(yī)生遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素吸氧吸氧 必要時器官插管或器官切開必要時器官插管或器官切開建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急處理流程患者發(fā)生過敏性休克時應(yīng)急處理流程發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇血管藥物的應(yīng)用血管藥物的應(yīng)用抗組胺藥物應(yīng)用抗組胺藥物應(yīng)用病情觀察病情觀察記錄記錄患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時患者采取俯臥位，頭低腳高，

24、扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔、氣管內(nèi)的異物，時呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生誤吸時應(yīng)急處理流程患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急處理流程 患者發(fā)生誤吸患者發(fā)生誤吸 報告醫(yī)生報告醫(yī)生 采取準(zhǔn)確體位采取準(zhǔn)確體位 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢準(zhǔn)備搶救物品準(zhǔn)備搶救物品 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征嚴(yán)密監(jiān)測生命體征 配合搶救配合搶救 必要時氣管插管或支氣管鏡吸引必要時氣管插管或支氣管鏡吸引 做好記錄做好記錄患者住院期

25、間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)了解病情，及時通知醫(yī)生。2.通知家屬，矚家屬陪伴3.在有傷人企圖的患者面前，注意自我防護(hù)。4.躁動患者應(yīng)有專人護(hù)理，必要時采取約束患者的方法，防止跌傷、墜床。觀察備約束的肢體顏色。5.尊重患者，消除患者的敵對情緒和恐懼患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案6.對患者用品要嚴(yán)格管理，如刀、剪、熱水杯等物品，禁止放在患者處。7.在患者吃第一口飯時喂藥，看護(hù)咽下去后方可離去。8.測量體溫是時要有專人看護(hù)，以免患者將體溫表作為傷害性物品。9.飲食要無骨、無刺，防止暴食，食入量不足，給予鼻飼；進(jìn)食時避免

26、誤吸、嗆咳，防止吸入性肺炎。患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案10.關(guān)心患者，滿足患者合理要求，對于不合理要求，要耐心解釋。11.做好基礎(chǔ)護(hù)理?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急處理流程患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)急處理流程詳細(xì)了解病情詳細(xì)了解病情立即報告醫(yī)生立即報告醫(yī)生 通知家屬通知家屬做好自我防護(hù)做好自我防護(hù) 防止患者傷人和自傷防止患者傷人和自傷對患者用物嚴(yán)格管理對患者用物嚴(yán)格管理確保服藥確保服藥關(guān)心患者關(guān)心患者 做好基礎(chǔ)護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理 生活護(hù)理生活護(hù)理患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案1.尋找原因，及時通知醫(yī)生2.密切觀察患者病情，保持呼吸道通暢。3.根

27、據(jù)病情設(shè)專人看護(hù)，必要時加床欄、使用約束帶等保護(hù)性措施。4.昏迷病人病情好轉(zhuǎn)出現(xiàn)躁動時，應(yīng)經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。5.嚴(yán)密巡視，加強護(hù)理，增加患者的舒適感。6.與家屬溝通，減輕緊張心理?；颊甙l(fā)生躁動時應(yīng)急處理流程患者發(fā)生躁動時應(yīng)急處理流程躁動躁動報告醫(yī)生報告醫(yī)生密切觀察病情密切觀察病情 專人看護(hù)專人看護(hù) 加床欄加床欄 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 觀察昏迷病人意識觀察昏迷病人意識加強護(hù)理加強護(hù)理與家屬溝通與家屬溝通發(fā)現(xiàn)確診或疑似發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS、禽流感患、禽流感患 者應(yīng)急預(yù)案者應(yīng)急預(yù)案1.立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、傳染病管理科、感染控制科（夜間報告總值班）2.將患者轉(zhuǎn)至隔離病房。3

28、.在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染控制科指揮下進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。4.備好足夠的防護(hù)金額消毒用品，確保義務(wù)人員。5.密切觀察患者病情變化。6.確診后轉(zhuǎn)移到傳染病院。并進(jìn)行終末消毒發(fā)現(xiàn)確診或疑似發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS、禽流感患、禽流感患 者時患者應(yīng)急處理流程者時患者應(yīng)急處理流程確診確診 疑似疑似報告相關(guān)管理部門報告相關(guān)管理部門置患者于隔離病房置患者于隔離病房 救治患者救治患者 消毒隔離消毒隔離 密切觀察病情密切觀察病情 轉(zhuǎn)移至傳染病院轉(zhuǎn)移至傳染病院 確診確診 排除排除 按要求進(jìn)行終末消毒按要求進(jìn)行終末消毒 對接觸者進(jìn)行登記并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察對接觸者進(jìn)行登記并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

29、患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.填寫輸液反應(yīng)卡，及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)急處理流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)急處理流程發(fā)生輸液反應(yīng)發(fā)生輸液反應(yīng)停止輸液停止輸液 更換液體和輸液器具更換液體和輸液器具

30、報告醫(yī)生報告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理遵醫(yī)囑處理 搶救搶救觀察病情觀察病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄報告護(hù)理部報告護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 藥劑科藥劑科 院感科院感科 醫(yī)患雙方在場封存標(biāo)本醫(yī)患雙方在場封存標(biāo)本輸血反應(yīng)處理預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗。2.報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。6.按規(guī)定實物封存。輸血反應(yīng)處理預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案7.懷疑容血等嚴(yán)重反應(yīng)時，

31、將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因1.輸入致熱源所致 如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2.違反無菌技術(shù)操作原則 造成輸血過程污染3.免疫作用 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)通常在輸血過程中或輸血后12小時以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至3841攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)12小時，重者持續(xù)數(shù)小時。可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔

32、吐等癥狀。輸血反應(yīng)的處理輸血反應(yīng)的處理-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察病情變化 對反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。2.對癥處理 高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。3.按醫(yī)囑給藥 如退燒藥、抗過敏藥物或激素類藥物。4預(yù)防 嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止污染。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)原因1.形成全抗原致敏 如患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過敏。2.輸入血中含有致敏物質(zhì) 如供血者在獻(xiàn)血前使用過可致敏的藥物、食

33、物等。3.多次輸血產(chǎn)生抗體 患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，抗原和抗體相互作用。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn) 過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。1.輕度反應(yīng) 輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2.中度反應(yīng) 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁3.重度反應(yīng) 發(fā)生過敏性休克。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察反應(yīng)并及時處理 輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)

34、生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升。2.對癥處理 對呼吸困難者給予氧氣吸入；對嚴(yán)重喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。3.按醫(yī)囑給藥 如抗過敏藥、激素類藥。4.預(yù)防 勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前4小時不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物 輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)原因1.輸入異型血 供血者和受血者

35、的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入1015毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。2.輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。3.輸入RH因子不同的血 RH陰性者首次輸入RH陽性血液時不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血23周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗RH陽性的抗體。如再次接受RH陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。RH因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時至幾天后才發(fā)生，并且較少見。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)護(hù)理1停止輸血停止輸血送檢 一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)

36、囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗。2.給予氧氣吸入 改善組織缺氧狀況。3保護(hù)腎 雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。4.堿化尿液 按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。5.密切觀察病情變化 及時觀察皮膚、尿色及量的變化，定時測量生命體征并做好記錄。6.配合搶救 對少尿、無尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。7.預(yù)防 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗，杜絕差錯事故發(fā)生。大量輸血后的反應(yīng)大量輸血后的反應(yīng)-循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷

37、過重出血傾向1.原因 輸入的庫血中缺乏血小板及凝血因子；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。2.臨床表現(xiàn) 輸血過程中或輸血后，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀斑或手術(shù)傷口滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。3.護(hù)理（1）密切觀察 觀察患者意識、血壓、脈搏 的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無出血。（2）預(yù)防 在輸入幾個單位的庫血時，按醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板膿縮懸液，以補充血小板和凝血因子。大量輸血后的反應(yīng)大量輸血后的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)正常情況下，緩慢輸血不會引起枸櫞酸鈉中毒，因為枸櫞酸鈉能在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉。1 原因 大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不

38、能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。2.臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。3.護(hù)理（1）密切觀察 嚴(yán)密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng)（2）預(yù)防 每輸入庫血庫血1000毫升以上時，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10毫升，補充鈣離子，防止血鈣過低。此外，大量輸入庫存血時，因血細(xì)胞破壞過多，鉀離子含量增多，酸性增大，可引起高鉀血癥和酸中毒。大量輸血后反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)體溫過低由于麻醉下患者的體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，大量輸入庫存血可使患者體溫下降

39、，首先影響心臟功能，致心排血量降低，心率減慢，降低組織灌注引起心室纖顫，可發(fā)生心搏驟停。這類患者最好輸心獻(xiàn)血或新鮮血與庫存血交替輸入。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-其他其他 由于輸血不當(dāng)還可引起空氣栓塞、微血管栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)及輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等。預(yù)防的主要措施是嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，以保證患者輸血安全患者輸血反應(yīng)時應(yīng)急處理流程患者輸血反應(yīng)時應(yīng)急處理流程 發(fā)生輸血反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng) 報告醫(yī)生報告醫(yī)生 停止輸血停止輸血 更換輸血器更換輸血器 生理鹽水生理鹽水 遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑給藥 保留血袋保留血袋 觀察病情觀察病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄 報告護(hù)理部報告護(hù)理部 醫(yī)

40、務(wù)科醫(yī)務(wù)科 藥劑科藥劑科 院感科院感科 填寫輸血反應(yīng)報告卡填寫輸血反應(yīng)報告卡 懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣 醫(yī)患雙方在場封存標(biāo)本醫(yī)患雙方在場封存標(biāo)本患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6.必要時行四肢輪流結(jié)扎，每

41、隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.密切觀察病情，認(rèn)真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班?；颊叱霈F(xiàn)肺水腫時應(yīng)急處理流程患者出現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急處理流程 發(fā)生肺水腫發(fā)生肺水腫 報告醫(yī)生報告醫(yī)生 停止輸液或減慢輸液速度停止輸液或減慢輸液速度 高流量給氧濕化瓶內(nèi)高流量給氧濕化瓶內(nèi) 患者端坐患者端坐 雙下肢下垂雙下肢下垂 加入加入20%-30%的酒精的酒精 配合醫(yī)生搶救配合醫(yī)生搶救 遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥 觀察病情觀察病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入

42、體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空 氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治 療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理流程發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理流程發(fā)生空氣栓塞發(fā)生空氣栓塞報告醫(yī)生報告醫(yī)生 停止空氣輸入停止空氣輸入 更換輸液器或更換輸液器或 輸液器內(nèi)殘留空氣輸液器內(nèi)殘留空氣遵醫(yī)囑給氧用藥遵醫(yī)囑給氧用藥 左側(cè)臥位左側(cè)臥位 頭低腳高位頭低腳高位密切觀察患者病情密切觀察患者病情 詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄患者導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案患者導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理。

43、并立刻通知醫(yī)生2.導(dǎo)管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布按壓傷口3.滲血、滲液較多時應(yīng)監(jiān)測生命體征4.準(zhǔn)備重新置管或者配合醫(yī)生置管5.及時更換污染的床單、被服?；颊邔?dǎo)管脫落時應(yīng)急處理流程患者導(dǎo)管脫落時應(yīng)急處理流程導(dǎo)管脫落導(dǎo)管脫落及時妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）及時妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）安撫患者情緒安撫患者情緒 觀察生命體征觀察生命體征更換污染的被服、床單、衣服更換污染的被服、床單、衣服用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

44、3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇，口服情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。及時報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥物送檢。保留輸液器和藥物送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行封存。液器具進(jìn)行封存。用藥錯誤時應(yīng)急處理流程用藥錯誤時應(yīng)急處理流程錯誤給藥錯誤給藥立即停止用藥立即停止用藥 觀察生命觀察生命更換液體和輸液器更換液體和輸液器報告醫(yī)生報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)

45、囑給藥就地?fù)尵染偷負(fù)尵炔杉瘶?biāo)本時發(fā)生錯誤應(yīng)急預(yù)案采集標(biāo)本時發(fā)生錯誤應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生錯誤，立即停止操作。2.報告護(hù)士長及主管醫(yī)生。3.立即重新進(jìn)行核對，找出原因。4.向患者及家屬致歉，取得患者及家屬的諒解5.按操作流程進(jìn)行重新操作。6.填寫護(hù)理不良事件報告單。7.分析原因，進(jìn)行討論。采集標(biāo)本時發(fā)生錯誤時應(yīng)急處理流程采集標(biāo)本時發(fā)生錯誤時應(yīng)急處理流程標(biāo)本采集發(fā)生錯誤標(biāo)本采集發(fā)生錯誤立即停止操作立即停止操作 報告護(hù)士長報告護(hù)士長 主管醫(yī)生主管醫(yī)生重新進(jìn)行核對找出原因重新進(jìn)行核對找出原因 向患者致歉取得諒解向患者致歉取得諒解根據(jù)患者情況重新操作根據(jù)患者情況重新操作填寫護(hù)理不良事件報告單填寫護(hù)理不良事件報

46、告單分析原因分析原因 進(jìn)行討論進(jìn)行討論LOGO 再見！LOGO9、靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。22.9.222.9.2Friday,September 02,202210、雨中黃葉樹，燈下白頭人。21:17:4621:17:4621:179/2/2022 9:17:46 PM11、以我獨沈久，愧君相見頻。22.9.221:17:4621:17Sep-222-Sep-2212、故人江海別，幾度隔山川。21:17:4621:17:4621:17Friday,September 02,202213、乍見翻疑夢，相悲各問年。22.9.222.9.221:17:4621:17:46September 2,2

47、02214、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。2022年9月2日星期五下午9時17分46秒21:17:4622.9.215、比不了得就不比，得不到的就不要。2022年9月下午9時17分22.9.221:17September 2,202216、行動出成果，工作出財富。2022年9月2日星期五21時17分46秒21:17:462 September 202217、做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。下午9時17分46秒下午9時17分21:17:4622.9.29、沒有失敗，只有暫時停止成功！。22.9.222.9.2Friday,September 02,202210、很多事

48、情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。21:17:4621:17:4621:179/2/2022 9:17:46 PM11、成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。22.9.221:17:4621:17Sep-222-Sep-2212、世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。21:17:4621:17:4621:17Friday,September 02,202213、不知香積寺，數(shù)里入云峰。22.9.222.9.221:17:4621:17:46September 2,202214、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。2022年9月2日星期五下午9時17分4

49、6秒21:17:4622.9.215、楚塞三湘接，荊門九派通。2022年9月下午9時17分22.9.221:17September 2,202216、少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。2022年9月2日星期五21時17分46秒21:17:462 September 202217、空山新雨后，天氣晚來秋。下午9時17分46秒下午9時17分21:17:4622.9.29、楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。22.9.222.9.2Friday,September 02,202210、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。21:17:4621:17:4621:179/2/2022 9:17:46 PM11、越是沒

50、有本領(lǐng)的就越加自命不凡。22.9.221:17:4621:17Sep-222-Sep-2212、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。21:17:4621:17:4621:17Friday,September 02,202213、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。22.9.222.9.221:17:4621:17:46September 2,202214、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。2022年9月2日星期五下午9時17分46秒21:17:4622.9.215、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。2022年9月下午9時17分22.9.221:17September 2,20

51、2216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年9月2日星期五21時17分46秒21:17:462 September 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。下午9時17分46秒下午9時17分21:17:4622.9.2MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blanditut cursus.感 謝 您 的 下 載 觀 看感 謝 您 的 下 載 觀 看專家告訴