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1、觸電急救,東北電監(jiān)局電工進網(wǎng)作業(yè)許可 錦州考試站 趙 兵,人觸電以后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等現(xiàn)象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。但不應(yīng)該認為是死亡，而應(yīng)該看作是假死，并且迅速而持久地進行搶救。,人體觸電，當(dāng)通過電流的時間越長，愈易造成心室顫動，生命危險性就愈大。據(jù)統(tǒng)計，觸電15min內(nèi)急救，90%有良好的效果，10分鐘內(nèi)60%救生率，超過15分鐘希望甚微。,時間就是生命!!!---人體內(nèi)沒有氧儲存器，一旦缺氧，重要臟器功能受損！,救命的黃金時刻 最初的幾分鐘到十幾分鐘！ 急?。?！,一旦呼吸、心跳驟停: 18秒后腦缺氧癥狀出現(xiàn) 大腦 30秒后意識障礙，昏迷 60秒后腦

2、細胞開始死亡 4-6分鐘后大部分腦細胞死亡 10分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害,,熟練掌握正確的現(xiàn)場急救方法是非常重要的，尤其是對觸電者的現(xiàn)場急救，一是要爭分奪秒，二是救治方法要得當(dāng)，三是醫(yī)生診斷為死亡之前，救治必須堅持不間斷地進行。,1影響觸電危險程度的因素 通過人體電流的大小； 電流通過人體的持續(xù)時間； 電流通過人體的不同途徑； 電流的種類與頻率的高低； 人體電阻的高低。 其中，以電流的大小和觸電時間的長短為主要因素。,對于工頻交流電，按照通過人體的電流大小不同，人體呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，可將電流劃分為三級：,感知電流：引起人感覺的最小電流稱為感知電流。人對電流

3、最初的感覺是輕微麻抖和刺痛。 (1-3mA),擺脫電流：電流大于感知電流時，發(fā)熱、刺痛的感覺增強。電流大到一定程度，觸電者將因肌肉收縮，發(fā)生痙攣而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流稱為擺脫電流。(10mA),致命電流：在較短時間內(nèi)危及生命的電流稱為致命電流。電擊致死的主要原因，大都是電流引起心室顫動造成的。心室顫動的電流與通電時間的長短有關(guān)。當(dāng)時間由數(shù)少到數(shù)分鐘，通過電流達3050mA時即可引起心室顫動(30mA),觸電保護器的一個主要指標就是額定斷開時間與電流乘積小于30mA.s。實際產(chǎn)品一般額定動作電流30 mA，動作時間0.1s，故小于30 mA.s可有效防止

4、觸電事故。,人體電阻包括體內(nèi)電阻和皮膚電阻。體內(nèi)電阻基本上不受外界影響，其數(shù)值一般不低于500。皮膚電阻隨條件不同而有很大的變化，使人體電阻也在很大范圍內(nèi)有所變化。一般人的平均電阻值是10001500。,在實際工作和生活中，完全避免觸電事故是不可能的，因此觸電的搶救及時和救治方法的正確與否是搶救觸電者生命的關(guān)鍵。,低壓觸電事故的脫離電源,發(fā)現(xiàn)有人觸電不要驚慌,如果觸電地點附近有電源開關(guān)或電源插座，可立即拉開開關(guān)或拔出插頭，斷開電源。但應(yīng)注意到拉線開關(guān)或墻壁開關(guān)等只控制一根線的開關(guān)，有可能因安裝問題只能切斷零線而沒有斷開電源的相線。,如果觸電地點附近沒有電源開關(guān)或電源插銷，可用有絕緣柄的電工鉗或

5、用干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源。,當(dāng)電線搭落在觸電者身上或身下時,可用干燥的衣服拉開觸電者， 使觸電者脫離電源,當(dāng)電線搭落在觸電者身上或身下時,可用絕緣手套拉開觸電者， 使觸電者脫離電源,可站在絕緣墊上拉開觸電者， 使觸電者脫離電源,當(dāng)電線搭落在觸電者身上或身下時,當(dāng)電線搭落在觸電者身上或身下時,可站在干燥的木板上拉開觸電者， 使觸電者脫離電源,當(dāng)電線搭落在觸電者身上或身下時,可用干燥的木棒挑開電線， 使觸電者脫離電源,防止挑在其它人身上。,注意事項！,防止挑在救護人身上。,注意事項！,如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。,若觸電發(fā)生

6、在低壓帶電的架空線路上或配電臺架、進戶線上,可立即切斷電源的，則應(yīng)迅速斷開電源，救護者迅速登桿或登至可靠地方，并做好自身防觸電、防墜落安全措施。,用帶有絕緣膠柄的鋼絲鉗、絕緣物體或干燥不導(dǎo)電物體等工具將觸電者脫離電源。,高壓觸電的急救,立即通知有關(guān)供電單位或用戶停電,戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器。,拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源。,先將金屬線的一端固定可靠接地 。,栓一重物拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護裝置動作。,注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。要迅速躲離接地的金屬線8m以外，防止跨步電壓傷人,注意事項！,在拋

7、擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。,注意事項！,當(dāng)觸電者脫離電源后，急救者應(yīng)根據(jù)觸電者的不同生理反應(yīng)進行現(xiàn)場急救處理。,判斷傷員意識,1、搖雙肩。 2、呼喚。 3、掐人中穴。 4、看瞳孔。,人中穴位置,,正常與散大對比,散大狀態(tài) 正常狀態(tài),徹底散大瞳孔,,如果觸電者神志清醒，應(yīng)使其就地平躺，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。,觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。,判斷呼吸、心跳,觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在 10s內(nèi)用看、聽、試的方法， 判定傷員呼吸心跳情況。,放置

8、體位,正確的搶救體位是：仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。,看看傷員的胸部、腹部有無起 伏動作； 聽用耳貼近傷員的口鼻處，聽 有無呼氣聲音； 試試測口鼻有無呼氣的氣流。 再用兩手輕試一側(cè)（左或右） 喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏 動。,看、聽、試,若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。,觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救。a. 通暢氣道；b. 口對口（鼻）人工呼吸；c. 胸外按壓（人工循環(huán)）,觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時

9、側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。,通暢氣道可采用仰頭抬頦法,在保持在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5s。每次吹氣量不要過大，約800ml，大于1200ml會造成胃擴張；,口對口人工呼吸,胸外按壓,胸外叩擊,判定意識不清，無脈搏和心音立即進行胸外叩擊，具有機械除顫作用。 定位：一手掌平放于胸前區(qū)胸骨中下段。 心跳驟停一分鐘之內(nèi)，未進行按壓前，先手握空心拳，快速錘擊傷員胸前胸骨中下段1-2次，每次1-2秒，力量中等

10、。 若無效，則立即胸外心臟按壓！,使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員 立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護人員的兩肩位 于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定 不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷 員胸壁； 以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將 正常成人胸骨壓陷35cm（兒童和瘦弱者酌 減）； 壓至要求程度后，立即全部放松，便放松時 救護人員的掌根不得離開胸壁,,胸外按壓要以均勻速度進 行，每分鐘100次，每次按壓 和放松的時間相等； 每按壓30次后吹氣2次， 反復(fù)進行,,,圖Q17a,,,圖Q17b,,,圖Q17c,按壓吹氣做了5個30：2壓吹循環(huán)，應(yīng)用看、聽、試方法在57秒內(nèi)完成對傷員呼吸和

11、心跳是否恢復(fù)的再判定。 如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則 繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。,在搶救過程中，要每隔數(shù)分 鐘再判定一次，每次判定時 間均不得超過57s。在醫(yī)務(wù) 人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶 救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。,心肺復(fù)蘇可以終止的條件,傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳 有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救 醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡 現(xiàn)場危險，威脅搶救人員安全迫在眼前,心肺復(fù)蘇有效指征,眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等 自主呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動 面色轉(zhuǎn)為紅潤 雙側(cè)瞳孔縮小,考核項目,1、判斷意識 （搖雙肩，呼喚，掐人中穴，看瞳孔 ）； 2、判斷呼吸（貼近觸電者口鼻判斷呼吸起伏，用眼睛觀看觸電者的胸部起）

12、； 3、判斷心跳（觸摸頸動脈 ） 。,考核項目,4、報告?zhèn)?（沒有呼吸、沒有心跳，需要做人工呼吸和胸外心臟按壓 ） 5、口對口呼吸 及胸外心臟按壓； 6、再次判斷,注意事項,必須確定病人已經(jīng)失去知覺，才可實施心肺復(fù)蘇。 施救注意脫離危險區(qū)域。 病人的體位要處于仰臥位。須位于硬板床或地面上，以確保按壓時病人不搖動。 口對口人工呼吸時吹氣量應(yīng)是成年人深呼吸正常量。 注意保持病人的呼吸道通暢。注意清除呼吸道中的分泌物、泥沙等。有些病人舌后聚，堵住氣道，應(yīng)該把舌頭拉出來。 若病人帶有假牙，人工呼吸前應(yīng)取下。,心臟驟停后立即實施正確的心肺復(fù)蘇，是避免生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。,適用于由急性心肌梗塞、腦卒中、嚴

13、重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水、擠壓傷、踩踏傷、中毒等多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸 心跳 驟停！,溺水急救 發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法迅速將其從水中救出，呼吸心跳停止者用心肺復(fù)蘇法堅持搶救。曾受水中搶救訓(xùn)練者在水中即可搶救。,口對口人工呼吸因異物阻塞發(fā)生困難，而又無法用手指除去時，可用兩手相疊，置于臍部稍上正中線上(遠離劍突)迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不用力太大。,溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人體內(nèi)能很快經(jīng)循環(huán)吸收，而氣管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者時不應(yīng)“倒水”而延誤搶救時間，更不應(yīng)僅“倒水” 而不用心 肺復(fù)蘇法 進行搶救。,所需要的僅僅是一雙手 ， 你的一顆愛心和一雙手可以救人。,,生命系于千鈞一發(fā)的時刻,,讓我們掌握自救、護救知識,珍惜生命 救人救己 ！,謝謝！,