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1、,,,,,,中醫(yī)特色護理,一、中醫(yī)特色護理的含義 二、中醫(yī)科開展的特色護理 三、中醫(yī)護理病案分析 四、中醫(yī)特色護理的發(fā)展展望,一、什么是中醫(yī)特色護理,中醫(yī)特色護理是指以中醫(yī)理論為指導，運用整體觀，對疾病進行辨證施護，并運用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術與方法，對患者及人群施以照顧和服務，保護人類健康的一門應用學科。 是護理學的重要內(nèi)容，也是開展臨床護理工作的基礎。, 不同的證用不同的施護方法,辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊的、主要 的研究和護理方法。發(fā)展中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢就 要讓護士形成“辨證施護”的臨床思維。,二、中醫(yī)護理特色1辨證施護,,（1）生活起居護理, 防風, 季節(jié)特點：春季陽氣初生，人體抵抗力弱

2、， 最怕風邪的侵襲，而此季多風，因此要避風 邪。, 預防措施：注意身體的保暖，不要隨意驟減 衣服，防止著涼受風以發(fā)生感冒、流感等。 民間常說“春捂”就是這個意思。,, ,季節(jié)特點： 夏天陽氣旺盛，晝長夜短，人體易受暑邪侵 襲。 預防措施： 晚睡早起，中午可以適當增加午睡，注意不 可過度勞累消耗，避免烈日下暴曬以防中暑。夜間切忌 露宿室外或直臥窗下，空調(diào)溫度不宜過低，阻遏身體陽 氣通達和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌發(fā)怒， 以使人體氣機宣暢 。, 防暑,, 長夏防濕, 季節(jié)特點：濕為長夏主氣，溫度高、濕氣大是這個季節(jié)的 典型特點。中醫(yī)認為濕為陰邪，好傷人陽氣，且濕性重濁，易引起頭身困重，四

3、肢酸楚沉重。,預防措施：雖然自覺大熱，不可過度貪涼，避免久從濕地，以免中氣內(nèi)虛，從而導致暑熱與風寒之邪乘虛而入。,,防燥, 季節(jié)特點：秋季，人體的陽氣漸收，陰氣漸增，天氣 干燥，西風肅殺，因此要避免燥邪對身體的侵害，防 止燥咳疾病的出現(xiàn)。, 預防措施：在起居時間上要早睡早起，由于暑熱潛伏 體內(nèi)，所以不要過早過多的增加衣服，使內(nèi)熱不得宜 散，俗話所說的“秋凍” 就是這個道理。晨起做一些較 平和的運動，打太極拳、保健操等，運動量不宜大， 不能使身體有大汗，而加重身體的干燥。心情要保持 安寧，收斂神氣，這樣才能保持肺氣的清肅。,, 冬防寒, 季節(jié)特點：冬天是天地之氣閉藏的季節(jié)，天氣,寒冷，要避免寒邪

4、對身體的侵害。, 預防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太 陽出來時再起床，保證充足的睡眠：要盡量注 意保暖，躲避寒冷，以保養(yǎng)好人體的陽氣。,涼,平,熱,食物性質(zhì) 溫,（2）飲食調(diào)護,寒, ,作用：清熱瀉火、清熱解毒、清熱通便、清熱燥濕、清熱涼血、清熱 滋陰等。 飲食調(diào)護：, 風溫（邪熱壅肺）：魚腥草、金蕎麥根各 30g煎水代茶飲，以清肺化 痰。 淋證（熱淋）：可多食西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆等，以清熱利尿通 淋。, 寒涼的食物西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆、蘆根、絲瓜、蘿 卜、梨子、白菜、魚腥草等。,, 溫熱的食物生姜、蔥、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、,狗肉、牛肉、雞肉等。, 作用：溫里散

5、寒、補腎壯陽。 飲食調(diào)護：, 胃脘痛（寒邪犯胃）：飲食宜溫、熱、軟、爛，可適當選,用姜、蔥、胡椒之類作為調(diào)料，以溫中散寒。, 眩暈（腎陽虛）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以補腎助陽。,咸,苦,甘,辛,酸,食物五味,,辛味的食物芥末、胡椒、洋蔥、茴香、生姜、香菜、,陳皮、薤白、蘇葉、薄荷等。, 作用：發(fā)散、行氣、行血、健胃。 飲食調(diào)護：, 感冒（外感風寒）：香菜粥、蘇葉薄荷粥，以祛風散寒。 嘔吐（肝氣犯胃）：良姜陳皮粥、佛手煎水代茶喝，以理,氣寬胸，和胃解郁。,,甘味的食物山藥、大棗、粳米、雞肉、飴糖、蜂蜜、,甘草等。, 作用：滋養(yǎng)補虛、補脾和中、緩急止痛。 飲食調(diào)護：, 泄瀉（脾胃虛寒）：蓮子粥、山藥

6、茨實煲雞以溫中散寒。 胃脘痛（脾胃虛寒、里急腹痛）：飴糖姜棗湯、蜂蜜雞蛋,羹，以溫中散寒、健脾止痛。,,,作用：收斂固澀、澀腸止瀉、澀精止遺、固表斂汗、固,沖止血、固澀止帶。 飲食調(diào)護： 泄瀉（虛產(chǎn)夾雜）：烏梅丸以澀腸止瀉。 汗證（心血不足）：赤小豆紅棗湯以養(yǎng)心補血斂汗。,酸味的食物烏梅、山楂、梅子、楊桃、五味子、金櫻 子、馬齒莧、赤小豆等。,,苦味的食物苦瓜、橄欖、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。, 作用：清熱瀉火、止咳平喘、瀉下通便的作用。 飲食調(diào)護：, 咳嗽（痰熱郁肺）：青橄欖燉瘦肉、天冬燉梨汁以清肺止,咳。, 圓翳內(nèi)障（肝熱上擾）：枸杞蛋花湯以清肝明目。,, 咸味的食物如海帶、海藻、淡鹽水、淡

7、菜、烏賊魚、,豬蹄、鴨肉等。, 作用：軟堅散結、潤下、補腎、養(yǎng)血。 飲食調(diào)護：, 癭瘤（甲狀腺功能減退）：海帶、海苔、紫菜以軟堅散結。 腎炎（肝腎陽虛）淡菜、鴨肉以補肝腎。, 產(chǎn)后缺乳（氣血虛弱）：豬蹄通草水以益氣養(yǎng)血，佐以通,乳。,,,,, 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥,等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。, 根據(jù)藥物的治療作用、疾病的證型給藥，并隨氣候、季節(jié)、,晝夜的變化， 選擇服藥的方法、溫度、時間等。,（3）藥物護理,, 寒證疾病，藥宜熱服、溫服 熱證疾病，藥宜涼服, 清熱涼血、止血劑宜涼服, 散劑、粉劑可用溫開水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開水沖服, 危重

8、患者要少量多次頻服 補養(yǎng)藥宜空腹服,, 安神藥夜睡時服, 驅(qū)蟲藥和瀉下藥宜空腹服 益氣升陽藥午前服, 對于解表發(fā)汗藥，如桂枝湯飲后熱飲， 并加被以微微汗,出, 健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服 發(fā)汗藥以每日午前服用為好 催吐藥宜在清晨服, 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。, 中醫(yī)七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。, 適度的精神活動是身心健康的標志，過度或不良的精神活,動則是導致疾病衰老的重要因素。, 中醫(yī)護理十分重視情志護理， 主張怡情自樂， 恬淡寧,靜， 戒躁戒怒， 心情愉悅。,（4）情志護理,, 情志護理方法：清靜養(yǎng)神、心理疏導、順意療法、移情易,性法、暗示解惑療法、以情勝情法等。

9、, 老年人， 主要是消除他們的孤獨感、失落感；, 而對于身患絕癥的病人主要是消除他們的恐懼感、絕望,感， 樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。,（5）健康宣教,,健康教育必須遵循因人、因時、因地制宜的原則，在生活起居、情志調(diào)節(jié)、用藥指導、運動保健等方面，根據(jù)患者的個體情況開診教育。指導患者學會自我調(diào)養(yǎng)、自我保健，提高自我康復和保健的能力，從而提高健康教育的針對性和有效性。,, 包括穴位貼敷、中藥灌腸、穴位按摩、中藥敷藥、中藥涂藥、中藥濕敷等方法易于掌握，并廣泛應用于臨床護理工作中。 中醫(yī)護理技術操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、百姓易接受的特點。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”

10、的原則，創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。,中醫(yī)護理特色2傳統(tǒng)中醫(yī)中藥技術,穴位貼敷,操作要點： 1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露貼藥部位，保暖，遮擋 2.遵醫(yī)囑確定具體貼藥部位，觀察局部皮膚情況。生理鹽水棉簽清潔皮膚，擦拭皮膚上的汗?jié)n油漬，必要時先剃去毛發(fā)（使用一次性備皮刀和一次性治療巾）后再行清潔。 3.取紗布擦干患處皮膚，遵醫(yī)囑選擇大小適宜的膏藥貼于穴位處。并妥善固定 4.貼藥完畢，協(xié)助患者整理衣著并取舒適體位，整理床單位,中藥灌腸,操作要點： 1.備好藥液，測量溫度，39-41攝氏度，倒入一次性灌腸袋內(nèi)，關閉調(diào)節(jié)器，掛于輸液架上，液面距肛門約30厘米。 2.協(xié)助患者取適當臥位，退褲至膝部，臀

11、部移至床沿。 3.用小枕抬高臀部10cm左右，臀下墊一次性墊單，置彎盤于臀邊，蓋好被子。 4.戴手套，連接肛管，排氣，夾閉肛管，潤滑肛管前端。 5.一手分開臀裂顯露肛門，囑患者深呼吸，一手將肛管輕輕插入肛門約15-20cm。 6.松開調(diào)節(jié)器，扶住肛管，根據(jù)患者個體情況，緩緩輸入。 7.隨時詢問患者有何不適。 8.待藥液滴完時，抬高肛管尾端，使管內(nèi)藥液全部流入，關閉調(diào)節(jié)器，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕撥出肛管放入彎盤內(nèi)。 9.擦凈肛門，移去用物，囑患者保留1小時后排便。 10.脫手套，安置患者，處理用物。,穴位按摩,操作要點： 1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露按摩部位，注意保暖 2.遵醫(yī)囑，確定腧穴部位，操

12、作時力度、頻率擺動幅度均勻 3.操作過程中觀察患者的反應，若有不適，應及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外 4.觀察局部皮膚，詢問患者感受及耐受程度,中藥涂擦,操作要點： 1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露涂藥部位，保暖，遮擋 2.墊一次性中單，放置彎盤，去除原敷料，用生理鹽水棉球進行清洗。觀察涂藥處皮膚情況 3.將藥液搖勻，用棉簽或棉球蘸藥均勻涂于患處，觀察皮膚的反應，詢問患者有無不適 4.必要時用紗布覆蓋，膠布或繃帶固定,中藥濕敷,操作要點： 1.協(xié)助患者取舒適體位，墊一次性中單，暴露濕敷部位 2.根據(jù)局部皮膚情況選擇普通紗布或無菌紗布部位。清潔皮膚 3.遵醫(yī)囑配制藥液，并倒入容器內(nèi)，測量溫度。

13、一般熱濕敷藥溫度為5060，冷濕敷溫度為415 4.將藥液倒入換藥碗中，測量溫度，浸濕敷布，用止血鉗或鑷子夾住紗布的兩端擰至不滴水為度，敷于患處，每35min更換一次紗布，持續(xù)時間1520min。必要時用塑料薄膜包裹，以保持溫、溫度。觀察局部皮膚情況及紗布的溫濕度，必要時予以更換 5.濕敷完畢，擦干皮膚、觀察皮膚反應,紅外線治療,操作要點： 1.照射時要暴露局部皮膚，輻射器垂于照射皮膚上方，距離3060厘米，以病人有舒適的溫熱感為準，每次1520分鐘； 2.首次照射前必須詢問或檢+查病人局部直覺有無異常，如果感覺障礙，一般不予治療，必須照射時需要觀察，以免燙傷； 3.新鮮的植皮、瘢痕區(qū)，其血液

14、循環(huán)、散熱功能不佳，紅外線照射時宜拉開距離，以免燙傷，對于水腫增殖的瘢痕，不宜用紅外線照射，以免促其增殖。 4.急性外傷后，一般不用紅外線照射，以免加重腫痛、滲出。,中頻脈沖電治療,操作要點： 1.將儀器接通電源，檢查是否處于良好工作狀態(tài)，選擇適宜的大小的電極板，涂抹導電介質(zhì)（水），再接上輸出導線于儀器連接； 2.讓病人取舒適體位，將電極板按照對置法或并置法放在病人暴露的治療部位上，用沙袋或綁帶固定電極板。電極板放置要均勻，以免電流集中在一點，導致電擊傷； 3.開啟電源，根據(jù)疾病診斷，按動程序處方鍵，選擇適宜的治療處方。調(diào)節(jié)電流輸出使之達到治療所需的適宜強度，每次20分鐘，治療完畢時，先取下電

15、極，然后關閉電源。,,三、中醫(yī)特色護理病案分析,,案例一,病情簡介, 患者，女，72歲，因“頭暈8天” 于2015年12月1日“眩暈病” 入院。 入院癥見：精神欠佳，眩暈，為昏昏沉沉感，為昏昏沉沉感，發(fā)作時站立不穩(wěn)。 納差，睡眠差，大便干，舌紅苔薄白，脈細。,, 既往史：慢性胃竇炎；高脂血癥。2013年新華醫(yī)院右側(cè)甲狀腺結節(jié)切除手術否認食物過敏史。 體格檢查：體溫:36.5脈搏:86次/分呼吸:21次/分血壓:116/72mmHg，神清，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音，心率86次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫，舌紅苔薄白，脈細。 輔助檢查：頭部CT提示：

16、腔隙性腦梗死，腦動脈硬化，頸椎病。,,案例一,辨證思路,患者腎陰不充，不能生髓，髓?？仗?，氣血阻滯，脈絡不通，故發(fā)頭暈，時發(fā)時止；肝腎不足，無以上承，故見眼部脹痛，口干、口苦。舌紅苔薄白，脈細為肝腎虧虛之征象。,,案例一 此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？,1.保持病室安靜，空氣新鮮，光線柔和，避免噪音。病床平鋪，避免碰撞搖動，眩暈發(fā)作時要臥床休息，閉目養(yǎng)神。 2.觀察病情的誘發(fā)因素、發(fā)作的頻次，持續(xù)時間、程度以及血壓、舌象、脈象。 3.飲食宜清淡，多食水果和蔬菜，忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。 4.積極疏導患者，使其肝氣條達，引導患者培養(yǎng)豁達樂觀的心態(tài)，學會自我調(diào)節(jié)，保持情緒穩(wěn)定。 5.中藥

17、湯劑以溫熱服為宜，一般藥物遵醫(yī)囑按時按量服用。,,還可以開展哪些中醫(yī)特色護理,1.穴位按摩：肝腎陰虛者可取穴足三里、三陰交等穴；痰濁中阻者可取內(nèi)關、中脘、脾俞等穴；氣虛血瘀者可取足三里、血海等穴。 2.耳穴埋豆：高血壓致眩暈者可取耳穴神門、降壓點、心、枕、皮質(zhì)下等；梅尼埃致眩暈者可取內(nèi)耳、神門、脾、腎、枕等耳穴。、,1.正確對待自身疾病，積極治療，養(yǎng)成良好的生活習慣。 2.飲食應有規(guī)律，多食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物。 3.保持心情舒暢、避免情緒緊張、焦慮、勞累等誘發(fā)因素。 4.外出不宜乘坐高速車、船，避免高空作業(yè)。 5.定時、定位測量血壓。,健康教育,, 患者，吳某，男，86歲，因“發(fā)現(xiàn)血

18、糖升高10余年，伴頭暈、胸悶1月”由門診收入院。 入院時癥見：神清，頭暈、胸悶不適，偶有頭痛，自感乏力，肢體麻木，頸腰部酸痛，左側(cè)足底疼痛。舌質(zhì)淡苔薄白，脈細弦。 體格檢查：體溫：36.5脈搏：75次/分呼吸：18次/分，血壓136/82mmHg，神清，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音，心率75次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫。,案例二,病情簡介,,中醫(yī)辨證分析：綜上所述，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“消渴”范疇?；颊哂捎谙忍旆A賦不足，復因飲食失節(jié)，勞欲過度而發(fā)生。 主要病機在于陰津虧損、燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標。勞累休息不好，致使氣血耗傷，血不能濡養(yǎng)四

19、肢百骸，故生此癥。勞傷氣血，腎無生化之源，腎氣陰虧虛則見眩暈。脈弦苔薄白均是勞損所致。,案例二,辨證思路,,1.起居護理：避風寒，慎起居，防外感。有嚴重并發(fā)癥時應臥床休息。 2.病情觀察：觀察患者神志、面色、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。 3.飲食調(diào)護：飲食宜清淡、低脂、低糖，忌食肥甘厚味、醇酒炙烤和辛辣刺激等食物；控制總熱量；忌食糖類、濃茶和咖啡。 4.情志調(diào)攝：經(jīng)常與患者溝通，了解他們的感受，并給予充分的理解和關心，耐心疏導，增強疾病抗爭的信心。 5.用藥護理：中藥湯劑以溫服或溫涼服為宜。,案例二 此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？,,1.耳穴壓豆：口干欲飲者可選皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、胰

20、、脾、三焦等穴；多食易饑者可選脾、胰、內(nèi)分泌等穴；倦怠乏力可選內(nèi)分泌、脾俞、足等穴。 2.糖尿病視物模糊可按摩睛明、四百、絲竹空等穴。 3.瘙癢者可予以清熱燥濕洗劑，如苦參、蒼術、黃柏、連翹等煎湯外洗。 4.腰膝酸軟可指導患者按摩腰背部及氣海、關元、涌泉等穴。,1.講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。 2.避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。 3.指導患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。 4.講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等。 5.指導患者保持皮膚干燥。,健康教育,患者蔡某，男，42歲。 因“雙膝關節(jié)疼痛3月余，加重1周”入院。 癥見：雙膝關節(jié)疼痛，活動受限，雙膝關節(jié)皮溫稍高，舌質(zhì)暗苔薄白，脈

21、細弦。 既往史：有冠心病，心臟支架術后；有糖尿病；藥物過敏史：無。 入院后檢查：生化全套3：葡萄糖8.33mmol/L，尿酸583umol/L，余值正常。紅細胞沉降率56mm/h。風濕全套、抗核抗體全套、類風濕全套、抗“O”正常。,案例三,病情簡介,綜上所述，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇。患者因勞累休息不好，致使氣血耗傷，血不能濡養(yǎng)四肢百骸，故生此癥。勞傷氣血，腎無生化之源，腎氣陰虧虛，腎主骨，故骨質(zhì)空虛，則生骨痛。脈弦苔薄白均是勞損所致。,案例三,辨證思路,給藥護理 1.風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。 2.熱痹者，中藥湯劑宜偏涼服。 3.注意服藥后的效果及反應，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心

22、、心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師。 4.用藥酒治療時注意有無乙醇過敏反應。 飲食護理 1.飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。 2.風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，適當飲酒，忌食生冷。 3.熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥發(fā)物等食物，鼓勵多飲水。 情志護理 病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁，要關心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。,案例三 此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理？,注意防風寒、防潮濕，出汗時切忌當風，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。 6.2 需繼續(xù)服藥者，應告知其特殊藥物的煎煮發(fā)，并注意藥后反應，如有不適，及時診治。 6.3 均衡飲食，肥胖者需

23、指導患者減輕體重，以減輕關節(jié)負荷。 6.4 痛風性關節(jié)炎患者應減少嘌呤類（海鮮、啤酒）的食物。 6.5 根據(jù)病情和體質(zhì)，適當運動。,健康教育,,四、中醫(yī)科特色護理發(fā)展,,（一）將中西護理有機的融合，博采眾長，將是護 理專業(yè)發(fā)展的方向。, 在當今臨床護理實踐中，中醫(yī)護理有其獨特的優(yōu)勢，如 辨證施護，護理形式多樣，強調(diào)情志護理，重視飲食調(diào) 護，考究方藥及服藥護理，以及多種多樣的功能鍛煉。 且中醫(yī)技術便捷、安全、有效、低價，與西醫(yī)護理優(yōu)勢,互補、相互兼容，以增強療效，深受患者歡迎。,,（二）中醫(yī)護理的發(fā)展需要我們深入實踐，繼續(xù)探索, 隨著中醫(yī)護理理論及技能在臨床中的深入實踐， 越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證 據(jù)。, 因此，鼓勵中醫(yī)護理科研的開展，推動中醫(yī)護理,從經(jīng)驗型向科學化轉(zhuǎn)變。, 鼓勵、引導、幫助高學歷、高素質(zhì)護士在臨床實 踐中進行科學研究，以促進中醫(yī)護理向科學化、 專業(yè)化、現(xiàn)代化發(fā)展的需要。,