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1、第四章 經(jīng)絡(luò)Meridians and Collaterals,,,靈樞經(jīng)脈篇:“經(jīng)脈者,所以能決生死,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通?!?清喻嘉言:“凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò),開口動(dòng)手便錯(cuò)。”,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的基本概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),,一、經(jīng)絡(luò)的概念,經(jīng),有路徑的意思,是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干,又稱經(jīng)脈。 絡(luò),有網(wǎng)絡(luò)的意思,是經(jīng)脈的分支,又稱絡(luò)脈。 經(jīng)絡(luò)是動(dòng)物體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱,是機(jī)體聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外和運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)功能的通路,是動(dòng)物體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分。,,研究機(jī)體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與臟腑關(guān)系的學(xué)說,稱經(jīng)絡(luò)學(xué)說。,二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主要由四部分組成經(jīng)脈、絡(luò)脈、內(nèi)屬臟腑部分和
2、外連體表部分 。,(一)經(jīng)脈,經(jīng)脈,是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干,主要由十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別和奇經(jīng)八脈構(gòu)成。,,十二經(jīng)脈,即前肢三陽經(jīng)和三陰經(jīng),后肢三陽經(jīng)和三陰經(jīng)。 十二經(jīng)脈都是縱行、左右對(duì)稱的,都有一定的起止,一定的循行部位和交接順序,與臟腑有著直接的絡(luò)屬關(guān)系,是全部經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體,又叫十二正經(jīng)。,,十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈分出的縱行支脈,故又稱為“別行的正經(jīng)”。,奇經(jīng)八脈,包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈八條。 奇經(jīng)八脈雖然大部分是縱行和左右對(duì)稱的,但也有橫行和分布在軀干正中線的,所以說它們是別道奇行,稱為“奇經(jīng)”;因其有八條,故稱“奇經(jīng)八脈”。,(二)絡(luò)脈,絡(luò)脈,是經(jīng)脈的細(xì)小分支
3、,多數(shù)無一定的循行路徑。 絡(luò)脈包括十五大絡(luò)、絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)和血絡(luò)。,,十五大絡(luò):十二絡(luò)脈(十二正經(jīng)各有一條絡(luò)脈)加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾的大絡(luò),總共為十五條,是所有絡(luò)脈的主體。 實(shí)際上,胃還有一條大絡(luò),共為十六條,但由于脾胃相表里,故習(xí)慣上仍稱為十五大絡(luò)。,,從十五大絡(luò)分出的斜橫分支,一般統(tǒng)稱為絡(luò)脈。 從絡(luò)脈中分出的細(xì)小分支,稱為孫絡(luò)。 絡(luò)脈浮于體表的,叫做浮絡(luò)。 絡(luò)脈,特別是浮絡(luò),在皮膚上暴露出的細(xì)小血管,稱為血絡(luò)。,(三)內(nèi)屬臟腑部分,經(jīng)絡(luò)深入體內(nèi)連屬各個(gè)臟腑。 十二經(jīng)脈各與其本身臟腑直接相連,稱之為“屬”;同時(shí)也各與其相表里的臟腑相聯(lián)系,稱之為“絡(luò)”。 互為表里的臟腑之間的這種聯(lián)系,稱
4、為“臟腑絡(luò)屬”關(guān)系。,,如,前肢太陰肺經(jīng)的經(jīng)脈,屬肺絡(luò)于大腸,前肢陽明大腸經(jīng)的經(jīng)脈,屬大腸絡(luò)于肺。 又如,后肢少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈,屬腎絡(luò)于膀胱,后肢太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈,屬膀胱絡(luò)于腎。,(四)外連體表部分,經(jīng)絡(luò)與體表組織相聯(lián)系,主要有十二經(jīng)筋和十二皮部。 經(jīng)筋是經(jīng)脈所連屬的筋肉系統(tǒng),即十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈中氣血所濡養(yǎng)的肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等,其功能主要是連綴四肢百骸,主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 皮部是經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分布部位,即皮膚的經(jīng)絡(luò)分區(qū)。,第二節(jié) 十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈,,一、十二經(jīng)脈,,(一) 十二經(jīng)脈的命名,十二經(jīng)脈是根據(jù)所屬臟腑的名稱、循行的部位以及陰陽命名的。,,十二經(jīng)脈命名表,(二)十二經(jīng)脈的循
5、行路線,前肢三陰經(jīng),起自于胸腹,循行于前肢內(nèi)側(cè),止于前肢末端; 前肢三陽經(jīng),起自于前肢末端,循行于前肢外側(cè),止于頭部;,,后肢三陽經(jīng),起自于頭部,經(jīng)背腰部,循行于后肢外側(cè),止于后肢末端; 后肢三陰經(jīng),起自于后肢末端,循行于后肢內(nèi)側(cè),止于胸腹部。,,前肢三陽經(jīng)止于頭部,后肢三陽經(jīng)起于頭部,故稱頭為“諸陽之會(huì)”; 前肢三陰經(jīng)起于胸腹,后肢三陰經(jīng)止于胸腹,故稱胸腹部為“諸陰之會(huì)”。,三陰三陽圖,,馬十四經(jīng)脈循行示意圖,,針灸銅人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(三)十二經(jīng)脈的流注次序,手太陰肺手陽明大腸足陽明胃太陰脾 足少陰腎足太陽膀胱手太陽小腸手少陰心
6、 手厥陰心包手少陽三焦足少陽膽足厥陰肝,,前肢太陰肺經(jīng)任脈督脈任脈肺經(jīng),二、奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈是機(jī)體任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈和陽蹺脈的總稱。 特點(diǎn)是不與臟腑直接相連,相互間無表里相合、銜接及循環(huán)流注的關(guān)系,有左右對(duì)稱的也有行于中線上的,大部分是縱行的亦有橫行的。,(一)任脈,起自胞中,行于腹中線上,止于目眶下。 總?cè)我簧碇幟},為陰脈之海。 妊養(yǎng)胞胎。,,,(二)督脈,起自于胞中,行于背中線上,止于上唇系帶(齦交)處。 總督一身之陽脈,為陽脈之海。,,,(三)沖脈,起于胞中,從氣銜起與足少陰相并,散布與胸中,再向上,經(jīng)喉,環(huán)繞口唇,止于目眶下。 為一身氣血之要沖,為“十二
7、經(jīng)脈之海”。 與生殖有關(guān)。,,,(四)帶脈,起于季肋,環(huán)腰一周,狀如束帶。 約束縱行諸脈,調(diào)節(jié)脈氣。 又司母畜帶下。,,,(五)陰維脈,起自小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會(huì)之處,沿下肢內(nèi)側(cè)上行,至腹部,與足太陰脾經(jīng)同行,到肋部,與足厥陰肝經(jīng)相合,至咽喉與任脈相合。 作用是維系全身陰脈。,,,(六)陽維脈,起自外踝下,與少陽膽經(jīng)并行,沿下肢外側(cè)向上,經(jīng)軀干后外側(cè),從腋后上肩,分布于頭額部,最后與督脈相合。 作用是維系全身陽脈。,,,(七)陰蹺脈,陰蹺脈起于內(nèi)踝下,沿內(nèi)踝直上下肢內(nèi)側(cè),經(jīng)前陰,沿腹胸,至目內(nèi)眥。,,,(八)陽蹺脈,陽蹺脈起于外踝下,沿外踝后上行,經(jīng)腹胸外側(cè)至肩、頸外側(cè),上挾口角,至目內(nèi)眥。,,,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò)的主要作用,,一、生理方面,運(yùn)行氣血,溫養(yǎng)全身 協(xié)調(diào)臟腑,聯(lián)系周身 保衛(wèi)體表,抗御外邪,二、病理方面,傳導(dǎo)病邪 反映病變,三、治療方面,傳遞藥物的治療作用 感受和傳導(dǎo)針灸的刺激作用,