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1、A Brief History of Oncology,腫瘤學(xué)簡(jiǎn)史,研二隊(duì)：徐 亮,基礎(chǔ)腫瘤學(xué)發(fā)展 古典時(shí)代 器官水平時(shí)代 細(xì)胞水平時(shí)代 亞細(xì)胞水平及分子水平時(shí)代 臨床腫瘤學(xué)發(fā)展 診斷技術(shù)的發(fā)展 腫瘤外科治療發(fā)展 腫瘤放射治療發(fā)展 腫瘤內(nèi)科治療發(fā)展 輔助性治療 未來(lái)展望,主要內(nèi)容,基礎(chǔ)腫瘤學(xué)發(fā)展,Development of Basic Oncology,1、古典時(shí)代（15世紀(jì)40年代以前）,中國(guó)醫(yī)學(xué)家記載腫瘤的最早文獻(xiàn)距今3500多年歷史，在商代甲骨文中出現(xiàn)了“瘤”這個(gè)字時(shí)，即留聚不去之意賦予了這一類疾病的內(nèi)在詞義。 公元前的周禮天官、黃帝內(nèi)經(jīng)中已記述一些腫瘤的病狀和治療方法，并用“積聚”、

2、“噎膈”、“乳巖”、“石瘕”、“癥瘕”等詞來(lái)描繪。 至公元1170年，衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)第一次應(yīng)用“癌”字來(lái)描述惡性腫瘤?！鞍弊种械摹皢恰币鉃樯綆r，形容惡性腫瘤形狀如山巖，堅(jiān)硬如山巖的意思。,1、古典時(shí)代（15世紀(jì)40年代以前）,埃及在公元前1500年，不僅對(duì)腫瘤有了明確的描繪，還開(kāi)始用砷化物油膏對(duì)有潰瘍的腫瘤進(jìn)行治療。 生活于公元前460370年的希波克拉底對(duì)腫瘤已有了比較明確的認(rèn)識(shí)。而“惡性腫瘤”與“螃蟹”同為一詞，則是公元150年的羅馬皇帝的御醫(yī)蓋倫提出，他在描述乳腺癌時(shí)發(fā)現(xiàn)癌性淋巴管炎的形狀像螃蟹，就用“crab”給這類疾病予以命名，并演變到了今天英文的“cancer”。,2、器官水平時(shí)代（1

3、5世紀(jì)40年代至19世紀(jì)50年代）,隨著文藝復(fù)興時(shí)代的到來(lái)，曾經(jīng)停滯的醫(yī)學(xué)開(kāi)始蓬勃發(fā)展，腫瘤學(xué)也很快進(jìn)入了醫(yī)學(xué)家視野。 解剖學(xué)的發(fā)展為人們認(rèn)識(shí)和外科手段治療腫瘤奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 安德烈維薩里在他的著作人體結(jié)構(gòu)中描述了關(guān)于腫瘤的相關(guān)概念，并且在同時(shí)期的醫(yī)生中已經(jīng)開(kāi)始有人試圖用不同方法嘗試治療腫瘤。,3、細(xì)胞水平時(shí)代（19世紀(jì)50年代至20世紀(jì)30年代）,列文虎克發(fā)明了顯微鏡，人們觀察到了微生物。 羅伯特胡可改進(jìn)了顯微鏡，繼而發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞，寫(xiě)有著作顯微術(shù)。 德國(guó)病理學(xué)家魏爾嘯認(rèn)為細(xì)胞的結(jié)構(gòu)改變和功能的障礙是腫瘤疾病的基礎(chǔ)，因而首創(chuàng)細(xì)胞病理學(xué)學(xué)科，進(jìn)一步克服了唯心論對(duì)醫(yī)學(xué)的影響。,3、細(xì)胞水平時(shí)代（1

4、9世紀(jì)50年代至20世紀(jì)30年代）,1889年 種子與土壤假說(shuō) 西方倫敦醫(yī)院和皇家醫(yī)院的一個(gè)助理外科醫(yī)生斯蒂芬怕杰特發(fā)表了一篇文章詳細(xì)分析了引起癌癥轉(zhuǎn)移的“種子和土壤”假說(shuō)。即：癌細(xì)胞通過(guò)血液和淋巴可以播種到其它組織并能使其周圍細(xì)胞癌癥化。雖然這個(gè)理論被忽視了很多年，但是，在1980年，新的實(shí)驗(yàn)讓這個(gè)理論繁榮起來(lái)。這個(gè)思想在今天仍舊激勵(lì)科學(xué)家從分子水平上研究種子與土壤假說(shuō)的轉(zhuǎn)移機(jī)制。,3、細(xì)胞水平時(shí)代（19世紀(jì)50年代至20世紀(jì)30年代）,1890年 腫瘤是一種遺傳性疾病 癌癥的遺傳學(xué)基礎(chǔ)是現(xiàn)代癌癥研究的基石。1890年，David von Hansemann詳細(xì)描述了13個(gè)不同腺癌樣本的有絲

5、分裂像，發(fā)現(xiàn)每個(gè)樣本都存在異常分裂像，于是推斷這些異常的細(xì)胞分裂是癌癥細(xì)胞中染色質(zhì)內(nèi)含物或多或少的原因。在后來(lái)的20世紀(jì)初， Theodor Boveri的研究更加推進(jìn)了這個(gè)觀點(diǎn)的發(fā)展，并且預(yù)測(cè)了諸如細(xì)胞分裂周期、檢查點(diǎn)、腫瘤抑癌基因、原癌基因等重要的概念。,3、細(xì)胞水平時(shí)代（19世紀(jì)50年代至20世紀(jì)30年代）,1909 免疫監(jiān)視 免疫系統(tǒng)有驚人的能力來(lái)檢測(cè)出外源物質(zhì)，而保留自身。Paul Ehrlich深信癌細(xì)胞中，突變累積和改變的基因擴(kuò)模式也能使免疫系統(tǒng)像清除炎癥物質(zhì)那樣破壞癌細(xì)胞，并于1909年提出免疫系統(tǒng)可以抑制腫瘤的發(fā)展。但是試圖開(kāi)展的免疫治療卻沒(méi)有得到Ehrlich設(shè)想的那樣成功

6、。后來(lái)人們對(duì)腫瘤的免疫監(jiān)視進(jìn)行了更為系統(tǒng)地研究，發(fā)現(xiàn)了諸如腫瘤的免疫逃逸機(jī)制、免疫反應(yīng)疫苗等重大發(fā)現(xiàn)。,3、細(xì)胞水平時(shí)代（19世紀(jì)50年代至20世紀(jì)30年代）,1910年，病毒與腫瘤。病毒可以導(dǎo)致癌癥，這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)過(guò)時(shí)了。但是，逆轉(zhuǎn)錄病毒的研究使癌癥領(lǐng)域得到了許多重要的發(fā)現(xiàn)。Peyton Rous公認(rèn)是該領(lǐng)域之父，他的突破性工作始于1910年，在一個(gè)母雞上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)梭形細(xì)胞肉瘤，并鑒定出了魯斯肉瘤病毒RSV。 1915年，激素與腫瘤。激素可以影響癌癥的發(fā)生發(fā)展，目前被我們普遍接受。Abbie Lathrop 和Leo Loeb首次提出激素和腫瘤的發(fā)生有關(guān)，他們對(duì)黃體酮和癌癥關(guān)系的研究具有劃時(shí)代

7、意義。但是，直到八年之后，后續(xù)研究者才鑒定出黃體分泌的那種物質(zhì)是雌二醇。但直到1992年才出現(xiàn)第一種抗激素的腫瘤治療藥物他莫昔芬。,4、亞細(xì)胞水平及分子水平時(shí)代（即現(xiàn)代時(shí)代，20世紀(jì)30年代起至今）,1937年， 腫瘤干細(xì)胞（CSC）， Uacob Furth首次提到了CSC，這個(gè)觀點(diǎn)到20世紀(jì)60年代才得到廣泛認(rèn)可，但是直到20世紀(jì)90年代中期才分離出這些細(xì)胞。實(shí)體瘤干細(xì)胞的分離使研究者更加堅(jiān)信癌癥治療的靶不是腫瘤細(xì)胞的混合群落，而是少數(shù)具有自我更新能力的CSC。 1939年，血管發(fā)生，Gordon Ide和他的同事在研究腫瘤周圍的血管時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤可能會(huì)產(chǎn)生一種血管生長(zhǎng)刺激物質(zhì)。1945年，G

8、lenn Algire等從動(dòng)力學(xué)上對(duì)此進(jìn)行了更深入的研究，發(fā)現(xiàn)血供不足的情況下腫瘤不能有效生長(zhǎng)，因此，可以通過(guò)抑制血供系統(tǒng)來(lái)治療腫瘤。直到18年以后，Napoleone Ferrara才純化并鑒定出血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）基因。直到2004年才出現(xiàn)貝伐單抗等相關(guān)藥物。,4、亞細(xì)胞水平及分子水平時(shí)代（即現(xiàn)代時(shí)代，20世紀(jì)30年代起至今）,1950年，吸煙與腫瘤，20世紀(jì)的前半個(gè)時(shí)期，香煙制造業(yè)在西方發(fā)展迅速，同時(shí)男性肺癌的患病率也增長(zhǎng)迅速。英國(guó)流行病學(xué)家Richard Doll和Tony Bradford Hill提出多數(shù)肺癌都是由吸煙造成的，這個(gè)觀點(diǎn)目前已被我們廣泛接受。接下來(lái)，展開(kāi)了一些

9、肺癌與吸煙關(guān)系的病例對(duì)照研究，1950年，Doll和Hill在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表文章并得出結(jié)論吸煙是肺癌的一個(gè)重要的原因。這一研究推動(dòng)了腫瘤流行病學(xué)的深入探索。,,4、亞細(xì)胞水平及分子水平時(shí)代（即現(xiàn)代時(shí)代，20世紀(jì)30年代起至今）,1953年， 二次突變假說(shuō)，Carl Nordling最先提出。經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，直到 1971年，Alfred Knudson加入了突變打擊思想，提出了二次打擊論，認(rèn)為腫瘤的發(fā)生是一種隱性事件，即野生型基因產(chǎn)物可以抑制腫瘤產(chǎn)生，而腫瘤中的這一對(duì)等位基因發(fā)生了失活，他稱該基因?yàn)槟[瘤抑制基因。 1960年，染色體易位，在慢性骨髓性白血病病人的癌細(xì)胞中鑒定出來(lái)的一個(gè)小染色體

10、是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的與癌癥相關(guān)的遺傳缺陷，隨后發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)易位的染色體，這促使研究者在其它癌癥中鑒定染色體易位，并發(fā)現(xiàn)了許多癌基因。,4、亞細(xì)胞水平及分子水平時(shí)代（即現(xiàn)代時(shí)代，20世紀(jì)30年代起至今）,1971年 ，腫瘤抑制基因。 1972年，細(xì)胞凋亡與腫瘤。 1975年 ，腫瘤微環(huán)境。 1976年， 克隆演變和多步驟腫瘤發(fā)生。 1976年 ，病毒癌基因的細(xì)胞同系物。 1978年 ，癌基因編碼蛋白調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)。,4、亞細(xì)胞水平及分子水平時(shí)代（即現(xiàn)代時(shí)代，20世紀(jì)30年代起至今）,1981年，人類第一個(gè)癌基因，Robert Weinberg和Geoffrey Cooper分別在轉(zhuǎn)基因?qū)嶒?yàn)中發(fā)現(xiàn)了ras

11、癌基因，他們用從人腫瘤中提取的DNA，轉(zhuǎn)染培養(yǎng)小鼠成纖維細(xì)胞，成功地誘發(fā)其轉(zhuǎn)化，證明人腫瘤細(xì)胞中含有細(xì)胞中含有細(xì)胞癌基因，這是第一次在人癌中發(fā)現(xiàn)有生物學(xué)活性的細(xì)胞癌基因。 1983年，癌基因合作， Weinberg和他的同事們首先對(duì)RAS和MYC兩個(gè)癌基應(yīng)進(jìn)行了研究。他們發(fā)現(xiàn)，雖然RAS能夠使鼠類細(xì)胞系發(fā)生轉(zhuǎn)化，但不能轉(zhuǎn)化胚胎成纖維細(xì)胞，REFs單獨(dú)表達(dá)RAS還不足于形成腫瘤。 MYC和RAS合作后，MYC可以通過(guò)多種途徑防止RAS引起的G1期阻止，而RAS可以防止MYC誘導(dǎo)的凋亡。對(duì)于癌基因的相互限制使研究者認(rèn)識(shí)到了細(xì)胞通路的存在，在腫瘤細(xì)胞中，各種分子可以發(fā)生相互的作用，限制細(xì)胞的增值作用

12、。,4、亞細(xì)胞水平及分子水平時(shí)代（即現(xiàn)代時(shí)代，20世紀(jì)30年代起至今）,1983年，腫瘤表觀遺傳學(xué)。 1989年，細(xì)胞周期和DNA損傷檢查點(diǎn)。 1990年，腫瘤易感性的遺傳基礎(chǔ)。 1990年，腫瘤遺傳不穩(wěn)定性的機(jī)制。 1999年，腫瘤譜。,4、亞細(xì)胞水平及分子水平時(shí)代（即現(xiàn)代時(shí)代，20世紀(jì)30年代起至今）,2001年，腫瘤靶向治療，腫瘤可以用特異性的藥物治療來(lái)避免傳統(tǒng)化療的毒副作用。癌基因的發(fā)現(xiàn)使腫瘤靶向治療成為可能。曲妥單抗是第一個(gè)用于分子靶向治療的單克隆抗體。甲磺酸伊馬替尼使很多慢性粒細(xì)胞白血病病人血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正?！，F(xiàn)在新的PD-1和PD-L2受體阻滯劑也展現(xiàn)了很大的潛力。然而，分子治療

13、很多病人會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，這是由于靶蛋白的突變所造成的。分子靶向治療是我們能否取得勝利的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。,臨床腫瘤學(xué)發(fā)展,Development of Clinical Oncology,病理學(xué) 19世紀(jì)50年代顯微鏡的出現(xiàn)，使得醫(yī)學(xué)史在新的里程中得到快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也隨之進(jìn)入到了細(xì)胞水平時(shí)代。 20世紀(jì)40年代出現(xiàn)了脫落細(xì)胞學(xué)，組織學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)日趨成熟。 20世紀(jì)50年代以后，由于電子顯微技術(shù)、細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)、組織化學(xué)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代遺傳學(xué)技術(shù)等興起、發(fā)展和滲透，腫瘤病理學(xué)的診斷已逐步深入到了亞細(xì)胞水平、分子水平，使得人們對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)更深入更透徹。 影像學(xué)檢查 1895年倫

14、琴發(fā)現(xiàn)X線以來(lái)，腫瘤影像學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)現(xiàn)而發(fā)展。 20世紀(jì)70年代電子計(jì)算機(jī)體層掃描攝影成像技術(shù)（CT）代表著現(xiàn)代影像學(xué)的興起，80年代進(jìn)入到突飛猛進(jìn)的境界，出現(xiàn)了超聲顯像、磁共振顯像（MRI）、數(shù)字減影血管造影（DSA）等等，使腫瘤診斷進(jìn)入“亞臨床期診斷”。 尤其是（PET）技術(shù)，將細(xì)胞生物代謝功能與形態(tài)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理達(dá)到了有機(jī)的統(tǒng)一，使腫瘤影像學(xué)診斷再躍一個(gè)新臺(tái)階，即功能影像成像。,1、診斷技術(shù)的發(fā)展,腫瘤標(biāo)志物 1848年Henry Bence Jonce在多發(fā)性骨髓瘤患者尿中發(fā)現(xiàn)一種特殊蛋白，后來(lái)稱其為Bence- Jonce蛋白起，人們就開(kāi)始了針對(duì)惡性腫瘤引起體內(nèi)生物材料中某特定

15、成分含量過(guò)高或出現(xiàn)新的成分的檢測(cè)，即腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)。 Tatarinov于1964年發(fā)現(xiàn)了AFP。 1965年Gold和Freeman在人結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)了CEA，以及其后的糖抗原系列包括CA19-9、CA125等，針對(duì)鼻咽癌的VCA等等。 纖維內(nèi)鏡 20世紀(jì)50年代后期，內(nèi)鏡檢查術(shù)給腫瘤診斷甚至治療都帶來(lái)了突破性的進(jìn)展，隨著內(nèi)鏡儀器的更新發(fā)展，無(wú)論從檢查部位或深度均有長(zhǎng)足的發(fā)展。同時(shí)由于將超聲技術(shù)應(yīng)用于內(nèi)鏡，使對(duì)腫瘤病變部位及累及的深度的定位定性診斷能更加精確。內(nèi)鏡下治療使不少先前需要外科手術(shù)解決的腫瘤，病理取材變成了微創(chuàng)手術(shù)，也使得一些良性腫瘤的微創(chuàng)成為可能。,1、診斷技術(shù)的發(fā)展,世界上

16、有記載的最早腫瘤外科手術(shù)是古埃及的文獻(xiàn)中，時(shí)間是公元前1600年。 1809年12月是第一例現(xiàn)代腫瘤手術(shù)，是一例卵巢腫瘤切除術(shù)，發(fā)生在殖民時(shí)期的美國(guó)，病人術(shù)后存活了30年。 外科腫瘤切除手術(shù)繁榮是在19世紀(jì)中葉以后，麻醉術(shù)大幅度減輕了病人的痛苦，消炎藥物和無(wú)菌操作術(shù)保證了手術(shù)的安全性。于是才有了以后一百多年的腫瘤外科學(xué)持久平穩(wěn)的發(fā)展歷程。 目前大約有90%的惡性實(shí)體腫瘤需要外科切除。對(duì)于大多數(shù)實(shí)體瘤來(lái)說(shuō)均采用以外科手為主的綜合治療方法。外科治療也從單純重視生存期向更加合理的同時(shí)兼顧生存期延長(zhǎng)與生存質(zhì)量提高并存境界轉(zhuǎn)化。,2、腫瘤外科治療發(fā)展,1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線和1898年居里夫婦成功分離

17、出鐳并首次提出“放射性”概念算起至今，放射腫瘤學(xué)經(jīng)歷了一百多年的歷史。 1、奠基階段：18951945年，1902年第一例皮膚癌放療的成功，1920年200千伏級(jí)的X線治療機(jī)的誕生并治療喉癌第一例成功病人的產(chǎn)生和1928年第二屆國(guó)際放射學(xué)會(huì)推廣倫琴單位，1932開(kāi)始認(rèn)可分割照射的方法學(xué)。 2、學(xué)科形成階段：19451960年，1951年加拿大生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)遠(yuǎn)距外照射鈷60機(jī)。 1953年放射性物學(xué)界提出了“氧效應(yīng)”理論。逐步形成了放射生物學(xué)、放射物理學(xué)的學(xué)科隊(duì)伍。 3、繁榮發(fā)展時(shí)期：19601980年，在這20年中，放射腫瘤學(xué)以更加嶄新的面目進(jìn)入了繁榮發(fā)展時(shí)期，并形成了臨床腫瘤學(xué)的一個(gè)重要

18、分支學(xué)科放射腫瘤學(xué)。1965年出現(xiàn)放療精確劑呈計(jì)算方法的“NSD”概念。1968年世界上第一臺(tái)駐波型電子直線加速器在美國(guó)誕生。1976年CT進(jìn)入臨床應(yīng)用，與治療計(jì)劃系統(tǒng)相連接，加上X線模擬定位機(jī)的應(yīng)用，共同構(gòu)成了精確、 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆派渲委熡?jì)劃設(shè)計(jì)與最優(yōu)化選擇系統(tǒng)。 4、成熟發(fā)展時(shí)期：1980至今，放射腫瘤學(xué)進(jìn)入到了成熟發(fā)展時(shí)期。這一時(shí)期的設(shè)備更新方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，包括外照、內(nèi)照設(shè)備和射線源的選擇已多樣化。,3、腫瘤放射治療的發(fā)展,公元前1000多年就有記載利用一些重金屬治療腫瘤。 現(xiàn)代的腫瘤內(nèi)科起始是以1942年有人用氮芥治療惡性淋巴瘤并獲得成功為標(biāo)志的，開(kāi)拓了化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的先河。 內(nèi)分

19、泌治療也在此時(shí)開(kāi)展，其標(biāo)志就是乙烯雌酚用于治療前列腺癌和乳腺癌。 從19421955年這一段時(shí)期，不斷出現(xiàn)人工合成的抗代謝化療藥并成功地應(yīng)用到了臨床，包括氨甲喋呤、6-疏基嘌呤和5-Fu等。在1950S年代利用動(dòng)物模型來(lái)篩選出有效的大量出于抗癌為目的合成的新化學(xué)物質(zhì)為抗癌化療藥物，包括環(huán)磷酰胺、放線菌素、左旋苯丙氨酸等。,4、腫瘤內(nèi)科治療發(fā)展,1960S年代，這一階段比較突出的是腫瘤內(nèi)科的學(xué)科隊(duì)伍已經(jīng)形成和完善的抗癌藥物研究發(fā)展體系得到了逐步的建立，從而使新的化療藥物不斷涌現(xiàn)，并得到相對(duì)科學(xué)的驗(yàn)證。腫瘤內(nèi)科學(xué)由此誕生。包括長(zhǎng)春新堿（VCR）、長(zhǎng)春堿（VLB）、多柔比星（ADM）、甲基芐肼（PC

20、S）、阿糖胞苷（Ara-c）、博來(lái)霉素（BLM）、順鉑（DDP）等。 1970S年代，高效廣譜的化療藥物ADM和DDP在臨床上廣泛應(yīng)用，聯(lián)合化療的理念已被醫(yī)生接受，大量成熟的聯(lián)合化療方案應(yīng)用到了臨床。 1980S年代以后，一整套包括藥物的設(shè)計(jì)、合成和篩選，臨床前藥理試驗(yàn)，和、、、期臨床應(yīng)用的抗惡性腫瘤藥物研究發(fā)展系統(tǒng)已經(jīng)得到確立和完善，并以法律的形式頒布實(shí)施，此舉有力地促使了大量的安全有效、有改進(jìn)的新藥涌出。,4、腫瘤內(nèi)科治療發(fā)展,20世紀(jì)80年代以來(lái)，在化學(xué)藥物方面，一些新合成的化合物包括抑制微管蛋白解聚的紫杉類，和抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶、的喜樹(shù)堿類，鬼臼霉素類相繼出現(xiàn)，一些改構(gòu)的化合物在提高療效和

21、降低毒性方面起了推動(dòng)學(xué)科進(jìn)步的作用。包括表阿霉素、長(zhǎng)春瑞濱、雙氟胞苷、卡培他濱、草酸鉑等。 新靶點(diǎn)藥物不斷出現(xiàn)，1980年出現(xiàn)了生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑用來(lái)治療惡性腫瘤，發(fā)展到今天形成了細(xì)胞因子、免疫細(xì)胞、分子靶向藥物、抗血管劑、單克隆抗體等系列方法。 化療由于可以使近20種腫瘤的治愈率得以提高，還能延長(zhǎng)其他絕大多數(shù)種類惡性腫瘤的生存期，因而今天的化療已成為惡性腫瘤根治性治療方法之一。,4、腫瘤內(nèi)科治療發(fā)展,腫瘤介入放射學(xué)治療技術(shù)。 B超引導(dǎo)組織間介入注藥技術(shù)。 電化學(xué)治療。 光動(dòng)力學(xué)治療。 熱物理治療。 中醫(yī)中藥治療。,4、輔助性治療,未來(lái)展望,Looking to The Future,腫瘤組：腫瘤

22、不是一種疾病，而是一組疾病。即使是同一部位同一組織分期分型的腫瘤也不盡相同。 多方法聯(lián)合治療：腫瘤的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，任何腫瘤的發(fā)生都不是單因素的作用，因此決定了未來(lái)能夠治愈腫瘤的方法注定是多方法聯(lián)合治療。我覺(jué)得最有希望的內(nèi)科藥物是免疫綜合治療、納米生物技術(shù)和再生醫(yī)學(xué)。 腫瘤穩(wěn)態(tài)：腫瘤涉及人類生命科學(xué)最核心的部分，我覺(jué)得完全殺死腫瘤來(lái)治愈是不太可行的。我覺(jué)得腫瘤的治愈是腫瘤的去惡性化，包括浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、無(wú)限擴(kuò)增等腫瘤特性的退化。最后激發(fā)身體的免疫系統(tǒng)可以和腫瘤達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。 腫瘤進(jìn)化：腫瘤跟病毒、細(xì)菌和其他病原微生物有相似之處，就是他們都是生物，他們都會(huì)努力生存而發(fā)生自身結(jié)構(gòu)的改變來(lái)適應(yīng)新環(huán)境。因此憑借一成不變的藥物要僥幸治愈所有腫瘤絕不可能。 精準(zhǔn)醫(yī)療：我覺(jué)得這個(gè)夢(mèng)想還離我們很遠(yuǎn)，甚至是類似于阿波羅計(jì)劃陰謀論一樣的作用。不過(guò)我認(rèn)為以后會(huì)出現(xiàn)從患者身上提取腫瘤細(xì)胞，繼而進(jìn)行個(gè)體分析并針對(duì)每一個(gè)人獨(dú)立制造出藥物的精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代。這需要制藥業(yè)相當(dāng)先進(jìn)成熟的技術(shù)支撐。,未來(lái)展望（我的一點(diǎn)看法）,Thanks,謝謝,