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1、,什么是冠心病？,冠心病本質,冠心病是指由于心臟本身的供血血管冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導致心臟供血不足所致。,心臟的大體觀,,正常的冠狀動脈血管,,冠心病患者的冠狀動脈血管,冠心病的大體分型,無癥狀型心絞痛----心電圖示心肌缺血 穩(wěn)定性心絞痛 不穩(wěn)定性心絞痛 心肌梗塞 猝死,,冠心病患者的冠狀動脈血管（心肌梗死）,9,心肌梗死,10,嚴重時心梗 猝死,冠心病危害,,冠心病是大多數發(fā)達國家中的頭號死亡原因，占總死亡人數的50% 全球每年有1千3百多萬人死于心血管疾病 全世界有4千5百多萬心肌梗塞后患者；有4千多萬人患有心絞痛,12,冠心病本質冠狀動脈粥樣硬化,13,,動脈硬化,14,1.胸痛 2.

2、胸悶、心慌 3.頸部緊縮感 4.消化道癥狀,冠心病癥狀,冠心病診斷,,,,,臨床上如何診斷冠心病,1.典型癥狀 2.實驗室檢查：心肌酶等 3.一般儀器檢查：普通心電圖 動態(tài)心電圖 運動平板實驗 多排CT 4.冠狀動脈造影檢查金標準,,,,,,哪些檢查可以發(fā)現冠心?。?18,普通心電圖,19,動態(tài)心電圖,,256排CT,金標準冠狀動脈造影,,,冠狀動脈造影,科室現代化導管室,冠心病治療,,25,,藥物治療,26,常用藥物,阿斯匹林腸溶片 抗血小板（預防血栓形成） 硫酸氫氯比格雷片 抗血小板 他汀類 調脂（抗動脈粥樣硬化） 阿托伐他汀鈣片 氟伐他汀鈉膠囊 瑞舒伐他汀 B受體阻滯

3、劑（倍他樂克） 保護血管、心臟 普利類（ACEI）/沙坦類（ARB）保護血管、心臟 硝酸酯類 改善癥狀 鈣拮抗劑 改善癥狀 中成藥 改善癥狀,用藥注意事項,,,,,,1.清楚你正在服用的所有藥物 2.每天在同一時間服藥 3.如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。 4.未經醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉藥 5.即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生 6.出門和旅游時隨身帶藥,28,,手術治療冠脈造影必要時行支架植入術,確定有無冠狀動脈狹窄或閉塞 確定治療方案 判斷預后 判斷藥物治療、介入治療和手術治療后的療效,冠狀動脈造影目的,,冠狀動脈造影所用器材,正常冠脈造影結果,,異

4、常冠脈造影結果,支架植入所需器材,傳說中的支架,,支架植入前后血管比較,支架植入過程,支架植入過程,38,,外科搭橋手術,,,,,,,冠心病健康教育小常識,冠心病危險因素,,,,,,高血壓 糖尿病 高脂血癥 吸煙 肥胖 冠心病家族史,,,,國人健康電話號碼14065430268,,,,,,140代表收縮壓不高于140mmHg 6代表空腹血糖不高于6mmol/L 5、4、3分別代表低危、中危、高?；颊吣懝檀妓椒謩e應在5、4、3 mmol/L以下 0代表不吸煙 268代表女性腰圍在2尺6以下，男性腰圍在2尺8以下,,,,新版國人健康電話號碼12080650268,,,,,,120代表理想收縮壓不

5、高于140mmHg 80代表理想舒張壓不高于80mmHg 6代表空腹血糖不高于6mmol/L 5代表膽固醇水平分別應在5mmol/L以下 0代表不吸煙 268代表女性腰圍在2尺6以下，男性腰圍在2尺8以下,,,,胡大一教授總結的健康生活方式,,,,,,不吸煙，管好嘴，邁開腿，飯吃八成飽，日行萬步路，在浮躁、急功近利的社會轉型期，保持好心態(tài)、好心情，才會有健康的身體,避免不良的生活習慣 飲食要健康合理 適量的運動 保持良好的心理狀態(tài),何為健康的生活方式？,哪些是不良的生活習慣？該怎么避免呢？,完全戒煙 忌烈酒，限飲少量低度酒 少喝咖啡，不飲濃茶 避免過度勞累，睡眠要充足 注意保暖和防寒 避免屏氣

6、和過度用力，避免便秘 謹防缺氧，要注意定時喝水,不良的生活習慣是誘發(fā)疾病的重要因素,飲食要如何調理呢？,總體原則是“四低二高”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量，高維生素、高纖維素 控制每餐不要吃太飽，以少吃多餐為宜，要清淡易消化 注意營養(yǎng)均衡，控制體重,冠心病患者應該如何運動？,開始運動方案前，請咨詢你的醫(yī)生！,,目標,運動種類,,運動過程,每周3-5次或隔日一次，每次30分鐘以上,散步、游泳、慢跑、太極拳等,最好選擇下午時段， 5分鐘熱身20分鐘運動5分鐘恢復整理,,運動強度,循序漸進，以不感覺疲勞為度 （安全最高心率=170-年齡）,運動要嚴格掌握個“度”字,運動中的安全很重要！,冠心病患者更

7、要注重心理健康,不要過度緊張、急躁，要保持樂觀、穩(wěn)定的情緒 平時可拓展些養(yǎng)花、養(yǎng)魚等興趣愛好 平時要多與親友、病友、醫(yī)護人員等進行溝通,不良情緒可誘發(fā)心絞痛，是健康之大忌,冠心病治療堅持定期復查,無論病情穩(wěn)定與否，冠心病定期復查決不可少 通過定期復查，醫(yī)生能及時了解患者病情的變化和治療療效，從而根據患者的個體情況進行專業(yè)指導，并調整用藥種類和藥量； 如果病情加重或復發(fā)，可以盡早發(fā)現和處理，以免延誤病情，導致不良后果。,出現哪些情況要趕緊去醫(yī)院呢？,當出現胸悶、胸痛、氣短等心絞痛癥狀時，應該： 立即坐位或平躺休息 立即含服硝酸甘油（要隨身攜帶），一般3-5分鐘可緩解，如不緩解，可反復服用2-3次 如服藥效果不佳，胸痛癥狀持續(xù)，最好立即撥打急救電話120并即使送往附近醫(yī)院救治，切勿拖延！,結 語,冠心病是目前常見病、多發(fā)病，可防、可控、可治。 冠心病患者不必過分驚慌失措，只要您多聽從醫(yī)生的建議，做到“三個堅持”，即堅持健康的生活方式、堅持發(fā)現疾病及時診斷治療，堅持長期規(guī)律服藥、定期復查，冠心病病情可以得到良好控制,