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1、重慶醫(yī)科大學 基礎護理教研室,實驗 靜脈注射與采血術,1.掌握四肢淺靜脈注射的目的及操作方法 2.掌握正確選擇靜脈的方法 3.掌握靜脈注射失敗的常見原因及處理 4.熟悉特殊情況的靜脈穿刺要點 5.熟悉靜脈注射所需用物 6.熟悉小兒頭皮靜脈與動脈的鑒別 7.了解小兒頭皮靜脈注射、股靜脈、股動脈注射 的操作方法及微量注射泵的應用,學習目標,（intravenous injection，IV，and blood sampling）,自靜脈注入無菌藥液或抽取血標本的技術。,靜脈注射與采血術,目的,注入藥物 診斷性檢查 靜脈營養(yǎng)治療 輸液或輸血,全血標本 血清標本 血培養(yǎng)標本,靜脈注射,采集血標本,靜

2、脈注射與采血術,用物,靜脈注射與采血術,注射盤、止血帶、小墊枕、型號合適的針頭或頭皮針(膠布)，大小合適的注射器及醫(yī)囑用藥，標本容器等。,部 位,靜脈注射與采血術,四肢淺靜脈 小兒頭皮靜脈 股靜脈,,,,位置表淺、易于暴露、穿刺、固定。,靜脈注射-四肢淺靜脈,靜脈粗直、彈性好、相對較固定； 避開關節(jié)及靜脈瓣； 保護血管，有計劃地自遠心端到近心端。,,選擇,靜脈注射-四肢淺靜脈,,靜脈注射-小兒頭皮靜脈,靜脈豐富、分支甚多，互相溝通交錯成網(wǎng)，且靜脈表淺易見、易固定并方便患兒活動。,特點,,頭皮動脈與靜脈的鑒別,位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈內(nèi)側。,,靜脈注射-股靜脈,壓脈帶： 穿刺點上方6cm,

3、末端朝上 進針手法 刺激性藥物輸注時，應先用生理鹽水確定針頭是否在血管內(nèi) 長期輸注者應保護血管,,繃緊靜脈下端皮膚 針尖斜面朝上 角度：15-30 見回血，松壓脈帶,,,靜脈注射-四肢靜脈注射術,靜脈注射-四肢靜脈注射術,靜脈注射-四肢靜脈注射術,,準備皮膚,消毒,準備穿刺,靜脈注射-小兒頭皮靜脈注射術,穿刺,見回血,固定,靜脈注射-小兒頭皮靜脈注射術,,,定位: 股A內(nèi)側0.5cm 角度: 45-50 加壓止血: 3-5min,靜脈注射-股靜脈注射術,靜脈注射,1.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原；嚴格遵守消毒隔離制度。 2.選擇靜脈適宜，粗直、彈性好、易于固定，避開關節(jié)和靜脈瓣。 3.長期注

4、射者由小大、遠近選擇靜脈。,,,注意事項,4.根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質掌握注藥速度。 5.對組織有強烈刺激性藥物,避免藥液外溢引起組織壞死。 6.股靜脈穿刺時，如抽到鮮紅血液，提示刺入股動脈，應立即拔出針頭，用無菌紗布按壓穿刺部位5-10分，直至無出血。,,,靜脈注射,注意事項,肥胖病人,消瘦病人,水腫病人,脫水病人,老年病人,天氣寒冷,可先扎上止血帶，找到合適的靜脈，摸清其走向后放松止血帶；常規(guī)消毒皮膚后扎上止血帶，并消毒左手示指指頭，用該指摸準靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍加大進針角度(約為3040)，順靜脈走向從血管的正面刺入,消瘦病人皮下脂肪少，靜脈較滑動，但靜脈明顯，穿刺時需固

5、定靜脈的上下端，正面或側面刺入,水腫病人可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部，將皮下組織間液暫時推開，使血管形態(tài)顯露后進針,脫水病人因靜脈充盈不良致使穿刺困難?？勺骶植繜岱?、按摩，使血管充盈后進針,因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動，且脆性較大而易被穿破?？上纫砸皇质局负湍粗阜謩e置于穿刺段靜脈上下端，固定靜脈后再沿其走向穿刺，注意穿刺時用力勿過猛,淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后進針,特殊情況的穿刺要點,刺入過淺,刺入過深,針頭未全部進入,針頭刺破對側血管,靜脈注射失敗的常見原因,靜脈采血術,,,1.真空采血 2.傳統(tǒng)注射器采血,靜脈采血術,注射用物+注射器或一次

6、性采血針，標本容器，按需要備酒精燈、火柴。,用物,生化檢驗-采空腹血 根據(jù)檢驗目的準備標本容器，并計算采血量。 嚴禁在輸液、輸血針頭處抽取標本。 同時抽取幾個項目的血標本，注入容器順序為：血培養(yǎng)瓶抗凝瓶干燥試管，動作要迅速準確。,靜脈采血術,注意事項,,,,,微量注射泵是將小劑量藥液持續(xù)、均 勻、定量輸入人體靜脈的注射裝置。 常用于小兒及某些藥物的使用。 在使用過程中注意觀察藥液輸入情況及 病人的反應。,,微量注射泵的應用,,,固定注射器,設定注射速度,按下開始鍵,微量注射泵的應用,目的 搶救重度休克病人。 用于某些特殊檢查。 用于區(qū)域性化療。 采集動脈血標本，作血氣分析。,動脈注射與采血術,自動脈注入無菌藥液或抽取血標本的技術。,股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈和橈動脈。,動脈注射與采血術,部位,注射盤、合適的注射器、6-8號針頭、藥物、砂袋、無菌手套與無菌治療巾，無菌軟木塞或橡膠塞等。,動脈注射與采血術,用物準備,動脈注射與采血術,動脈注射與采血術,動脈注射與采血術,1.靜脈的解剖 2.靜脈注射的目的 3.靜脈注射常用的部位 4.靜脈注射的方法 5.特殊情況的穿刺要點 6.靜脈注射失敗的常見原因 7.靜脈注射的注意事項,小結,復習思考題,簡述靜脈注射失敗的常見原因？,謝謝！,