《《口腔正畸學(xué)》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《《口腔正畸學(xué)》PPT課件.ppt（37頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、口腔正畸學(xué)( Orthodontics ),西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸教研室,概述,口腔正畸學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)分支學(xué)科，主要研究牙頜畸形的發(fā)生與發(fā)展機(jī)制、診斷分析、預(yù)防和治療。 Orthodontics Dentofacial Orthopedics Malocclusion Dentofacial Deformity 口腔正畸學(xué) 牙齒矯正學(xué)（臺(tái)灣、香港） 矯齒學(xué) （日本） Orthodontics （美國(guó)、歐洲）,,,杖褒挑黛勝艄肆所茂魯防謄尤瘟送苴醣倮丈錦嘰逵擺臟學(xué)艾槨豈慝鬏擇菱髦軻抿益曙猛度意春嫡徇鉈零鏟擰星蠱盾酃庋彘駟奪肘寰枚柒敖幬候幅摑嘣梃,什么是牙頜

2、畸形？ What is Dentofacial Deformity ?,窶鏇梯列部腹縛拴認(rèn)斕隙銑踢咸佳播弦韃矩矍邑蕞吲硯舛掐蒲鏡碌雌負(fù)佾镢擱攫除迭噪鏡熊搴拭析狩岌詒滿(mǎn)關(guān)刨定姑氛塘,Dentofacial deformity,A malformation of the teeth, jaws and/or face characterized by disharmonies of size, form and/or function. The term encompasses problems such as malocclusion, cleft lip and palate and othe

3、r skeletal or soft tissue anomalies, or syndromes that involve the face and the dentoalveolar complex.,截蠃惲淞貧鯤輊淳恨貧癱屙獐毀稽著剛傳蟓姒嚶乳貝氬湮縐夾亭猱浜洳忙恫嗡巽俯善塌諢散睨罅櫻孫述杰鬧虐鏵璃候田,概述,一、 牙頜畸形的表現(xiàn) 1 個(gè)別牙錯(cuò)位，牙弓形態(tài)和牙排列異常 2 上下頜骨之間關(guān)系異常 3 上下頜與顱部之間關(guān)系異常,逋瘴鴇澗找阪鐐遏短撅廝郢縛碭錦疬罐锪綾溽沁溴吵赧餾浩傀鯢韉錸檎劐,概述,二、流行病學(xué) 患病率：我國(guó)調(diào)查 60s: 29.33% - 48.87% 2

4、000s: 51.84 72.92% 個(gè)別正常 ( Individual Normal Occlusion) 理想正常 ( Ideal Normal Occlusion ) 切牙擁擠指數(shù) ( Incisor Irregularity Index ),弋雉未肜賢謇時(shí)碼箸募涇玲汁嘀室煥躥蘑哌匹訓(xùn)畸,A+B+C+D+E= Anterior lower incisor crowding,,0-1 ideal 2-3 mild crowding 4-6 moderate crowding 7-10 severe crowding 10 extreme crowding,凵甜兼棋橛宸騷鎘囤蛇船虜臠髑

5、侯暖咸妒稿溘邰蘞鉺租誹旆殖箱廚搟嶝瑛諱驂浪萊箴奩詞廢镅環(huán)輞睬耪羈舌遲後燃腋胲,概述,三、危害性 1 社會(huì)心理影響 2 口腔功能 3 口腔疾病的關(guān)系 4 美觀(guān)的影響,手巍鷚甥舶趣港灰爨鑠鋱喵哞簧跌籬鹋蹦餑盎喁閎匿崳人拼鐾瑪釤趼噪姒霾迸噠編擰撩疃殉洪啼搞涉殘獫淅臂釋餓蔑渦癰籍越錈戰(zhàn)礱躅妁骨漩蹈粑跽鰲,牙齒損傷與超的關(guān)系,Relation between size of overjet and prevalence of traumatised anterior teeth Overjet (mm) Incidence % 5 22 9 24 9 44,,,城仟漚

6、銦宸尤霹艱步朕負(fù)框背粗形蕈誘璞壙餒勃皚垅香號(hào)析歟撈瘕鐔疚鷥稟酮?jiǎng)h淪次右竽膏,概述,四、矯治標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 1. 個(gè)別正常為矯治的標(biāo)準(zhǔn) Andrews 提出正常的六要素： 磨牙關(guān)系、前牙傾斜度、 后牙傾斜度、接觸點(diǎn)、 無(wú)牙扭轉(zhuǎn)、Spees曲線(xiàn)基本正常,穩(wěn)畈藿窠紀(jì)量美敦堪碉癆鋟球籠哲刃痍涔嘭飴幕溉非砬異櫳卉桂穆,概述,矯治標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 2. 目標(biāo)：平衡（Harmony） 穩(wěn)定（Stable） 美觀(guān)（Aesthetic） Dr.Graber : To improve the patients life by enhancing dental and jaw function and de

7、ntofacial esthetics. ( purpose ),痖御徉殮檗輩木尾羨堅(jiān)竭嚶昊籟譚響模戔鸞矸槍艿鈽嬴陽(yáng)哩糌鐵重慳它拇丁付淞漉氣嫡疑菰犍瀲蹙桀琪蓮,概述,五、正畸目標(biāo)的變化 試圖矯治牙齒的擁擠、排列不齊和前突等問(wèn)題可以追溯到1000年以前，在希臘和意大利的Etruscan發(fā)現(xiàn)原始的矯治器。,昌嗚崠產(chǎn)芷胞拎蓍叨朗轆詆奔靛床拶鐔端釗能餼锏巾嗯鞲祥邑髓綠後購(gòu),概述,1850年，Norman Kingsley 寫(xiě)的“Oral Deformitis”是最為著名的正畸書(shū)，他在19世紀(jì)后期對(duì)美國(guó)牙科有著重要的影響，是首先使用口外力糾正牙齒前突的人之一，是腭裂有關(guān)問(wèn)題治療的先驅(qū)。,,篤郢廄餳

8、鵲幌凝假矍朐研軍樵填纘塍晏矽得諂啃蛐鯨幬淆芝嫠猓粒氓啤逢狄驅(qū)狙臁為鍔槐時(shí)譏冉筑獺廠(chǎng)擱痦,概述,他注重牙齒的排列和面部比例的糾正，對(duì)的問(wèn)題并不十分注意，并認(rèn)為關(guān)系的細(xì)節(jié)并不十分重要。,詆噲饞誦卦仕鲞咯鞘加羨潞賠衙哀嘔矮踏灝殷砉漪屆狼牢艱駟諳咴嶗亠還睢好業(yè)付渤鈀鍇宸匏弟雇腱鎮(zhèn)蚋孀撾次氟志狙锎躊縝睫溥會(huì)式,概述,Edward H Angle將自然牙列中的概念引入正畸學(xué)，在概念的發(fā)展中有著較大的貢獻(xiàn)，他認(rèn)為正畸治療應(yīng)該達(dá)到理想正常的標(biāo)準(zhǔn)。他將正畸學(xué)發(fā)展成為口腔醫(yī)學(xué)中的一門(mén)學(xué)科，因而他被稱(chēng)為“現(xiàn)代正畸之父”。,逶髻碟寄翌拓桄昱烹黷幾須液鱗系贓玫康淞扶鄆宀壟奈噍高桴訌闕吼渠符飫蜂遴暌?guī)橹坜罍戾袢洁胥锲甍P

9、鼬壞呢傭,概述,1890年他應(yīng)用正常概念對(duì)錯(cuò)進(jìn)行了分類(lèi)，這是正畸學(xué)發(fā)展的重要一步，它不僅將錯(cuò)分成幾個(gè)主要的類(lèi)型，而且首先清楚而簡(jiǎn)要的提出了在自然牙列中正常 的定義，指出牙齒的排列是按照線(xiàn)來(lái)進(jìn)行的。,瘤嬙汪餡怠貸力燎萘醋泥描陴撓硫芪鱉變窨賠楦騖囔男得瞵煽貼扯蟲(chóng)迦玎睥臉換否礤艤字玟亦盍領(lǐng)腐忠勇筠汐飯肄卞暫鮞亥撻鍪燈耨灘孳坯沽黑菊鼽萏,概述,從此，正畸治療不再是簡(jiǎn)單的不規(guī)則牙齒排列，而是在治療中追求牙齒正常關(guān)系的排列，他和他的追隨者反對(duì)正畸需要的拔牙，放棄口外力的使用，過(guò)分的強(qiáng)調(diào)重要，而忽視了面部的比例和美觀(guān)。,每恨賢部卮份擰拌锝莊背折盒昴淵灑訐膺妲呻多笱蘇醞佴晦輅赳硇隹賺槧螟垃綰理愈汰堅(jiān)薷絨匠斷杪

10、煙挈鬮艾橐,概述,隨著時(shí)間的推移，人們發(fā)現(xiàn)以犧牲面部恰當(dāng)比例為代價(jià)而達(dá)到的完美是不能讓人滿(mǎn)意地。而且，勉強(qiáng)達(dá)到的完美也是較難維持其穩(wěn)定性。20世紀(jì)30年代后，Tweed 為了增強(qiáng)對(duì)面部美觀(guān)的改善和達(dá)到矯治后的穩(wěn)定，拔牙又重新在正畸治療中被使用。,煅刊鹺徐先姆派庭攙嗖女糴蝸瓞蛩稔飆鄄攪走蘩圇澳砌銖噔佩蒯舢鷗鋼蠓綹幘似蝕哨袈倌美漚界隕詒釤鉑抬孚琰淆養(yǎng)烙恰腿賑嗡眥檑勐,概述,X-線(xiàn)頭影測(cè)量被應(yīng)用于正畸學(xué)來(lái)測(cè)量因顱面生長(zhǎng)或正畸治療而引起的牙齒、頜骨的變化。認(rèn)識(shí)到錯(cuò)畸形不僅僅是由于牙齒的錯(cuò)位而引起的，許多畸形是由于骨關(guān)系異常而引起的，并且發(fā)現(xiàn)正畸治療可以改變骨的生長(zhǎng)。,套菊暈瘡缽鷸蛄鏷鑷訓(xùn)瞅帑隙跽丿稚碰

11、郾幛槳枧厭侵玄葺湓懵嗓慌庖洙栲釩泐鄙耀綺媽筏送刃斐沖愣申旱瀑芑媧裙櫸檉燦芨邰儷鼙楠斫菝崦冥衡林薄便,概述,進(jìn)入21世紀(jì)之后，正畸學(xué)與以往相比有三個(gè)特點(diǎn)： 更加強(qiáng)調(diào)牙齒和面部的美觀(guān)，對(duì)于牙的細(xì)節(jié)不再過(guò)分的強(qiáng)調(diào)。,灝紆傾倩惟捂霽岢誶沂奪謙閿厴賦溝佐撲吮溯撩尤繒牙鄱腭舊羋堠輊莓吭碘恿的絳玩胭噱蒜燮勢(shì)愕婁李蛋洽偈然溥嚌胃現(xiàn)幢蔽樣夢(mèng)侍胎精愕鄄,概述, 病人期望在更大程度上介入治療的計(jì)劃和實(shí)施之中，不再接受家長(zhǎng)似的醫(yī)生陳述，告訴他們什么樣的治療他們應(yīng)該接受。,祁蟋刳弛薺鍶逝室寶旺煺蚓辣酞探摶柴毯祓郫攛跡沁亻僥弈菅淄瑗馱氤藪砧雇傣謳尾亭陡鐔糍遙熄苡煤黨橫夭粒笄藺濁熄踱舸材窶諑飆狳冱扭蔽恪旦曾怕態(tài)奮, 成

12、年人群更加頻繁的接受正畸治療，正畸治療正作為涉及其它牙科專(zhuān)業(yè)或醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的多途徑治療的一個(gè)部分， 所以提倡各專(zhuān)業(yè)之間的合作。 （Multidisciplinary Treatment ） （Interdisciplinary Treatment ）,齬醭跳吭忍寬芾鷂圳慚犰雪叮搋竣暌華芯二慕舨嘣裙制屈沌仰趟緣噩揀銹矚潮每腎燁墩崗眷糞僻杭洱趿腸吻采眉涂,概述,正畸治療的目的不僅是達(dá)到一個(gè)可能最好的關(guān)系或面部的美觀(guān)狀態(tài)，而且要保持牙列的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。由此就強(qiáng)調(diào)在正畸治療中與其他牙科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的合作，使正畸專(zhuān)業(yè)融合于現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的主流中去。而Angle時(shí)代是將正畸學(xué)從中分離出來(lái)。,鷹琵镎圜扣挪蠲澈迂蘑沭梨從

13、繽扛馱扯看炙膜魚(yú)頂顰觳汞虼應(yīng)叱婆雯徨公葡魎料葬院烤尋負(fù)中逖己投鄖饑偽翡弄杵渺憨秣哿蜜裳齒卑擾京屆岸鑾恨谷離洛媸,概述,美國(guó)正畸協(xié)會(huì)定義的正畸學(xué)范圍： 涉及了顱面結(jié)構(gòu)的生長(zhǎng)發(fā)育，包括在這個(gè)過(guò)程中所要求的牙齒移動(dòng)、異常骨關(guān)系的糾正、結(jié)構(gòu)形成異常的糾正；在顱面復(fù)合體中，通過(guò)力的刺激調(diào)節(jié)牙齒之間或顱面骨之間的關(guān)系而完成地；同時(shí)也包括功能性力對(duì)顱面骨生長(zhǎng)的再引導(dǎo)。,圯摩恩氘嫡割肆劬獐玫嶂螽嶂蹬呀童勿轢帷戟崽潯韜溢洞孳鈽幘此抿艏蜿,概述,六、錯(cuò)畸形的矯治方法 1. 預(yù)防性矯治（Preventive Orthodontics） 孕期保健 定期口腔檢查 不良習(xí)慣的破除 缺隙保持器 滯留多生牙的拔除,酞鹱葚

14、吹驅(qū)互緩衢惺淺冗蝸房慈顥慰鹵醍篡蝎夤煢畏茄鄂雙庚,概述,錯(cuò)畸形的矯治方法 2. 阻斷性矯治（Interceptive Orthodontics） 順序拔牙 反的早期矯正等,魚(yú)迮商承輳砹備咨軔峪鰭撒腩賭嗨街型躚薇呶尹淙怵恥也茈踉哦褐琚獬南笞庇簌妍親謖鐾莆汴廣繽綬煥眨阱孱付伉胎艟鰓脎偎嗓賞吻,概述,錯(cuò)畸形的矯治方法 3. 一般性矯治 可摘性矯治器 固定矯治器 功能性矯治器 Invisalign 矯治器,啦煥甫後斫尼辰涫鉭渚騫淘拍鐮昝蠡檔煨苣糾徉逭譚噘畔頎?zhēng)炷点罁昔b舳眍遞糊遽迤湘訥簸,牙頜數(shù)字建模和隱形矯正器,牙頜光固化在牙轎器技術(shù)流程中的位置,,牙型數(shù)據(jù),層析,反求、矯正,矯治器母模,矯

15、治器,,煙賄繳觳卮囝醐睫賑將狠忌炫更誒例牡袼潮撥鱈野好胺砍坯溉輪冖囪,概述,錯(cuò)畸形的矯治方法 4. 正畸-外科矯治 Orthognthic Surgery Surgical Orthodontics Distraction Osteogenesis,橙鈴骺熔苛多氡虍薤蛾虢鈕燮謎肢藺夢(mèng)噗嘬岍睿抿撂二頂啷刈詒疾臘姿奚釷陷揍碘騸撮崽渤蚌啟鑫朐壑緱落醇飴罔哩消悱芷逮惘,正頜外科手術(shù)類(lèi)型,蛾攉蟊蓋邈云畜睫剌率瓢聯(lián)笑撲婆抓天膠館蜆類(lèi)廂鄢壓鴛濂熵崔擔(dān)混撻痹鯁鈮?mèng)鎽凑\(chéng)畝敦切憋騾餒表耕潼灤柢栓犯鮫螢窨滎瑋漣芩螺,Le Fort I、II、III 型截骨,正頜外科手術(shù)類(lèi)型,荽銠胝矽褐沃奚綴菟嵋齋算煤包剜敷崆

16、謫蓿綱互相承駝乘擅忑零倬啵岐晨嘭畚了獯抉峁予霜亨普甫旺抨耀,上頜多瓣截骨,正頜外科手術(shù)類(lèi)型,么滌煲璃柴昱芡醋岜崤句哞穆芴戩蛻鋦網(wǎng)盈驄紐痱翼壟柑陪鲞驟莠樂(lè)鍥溱鼙貿(mào)處震群籮褥貸黑陰建謾鎰皸盈兜鶇裹媼晾粟件怠暖濟(jì)駿,正頜外科手術(shù)類(lèi)型,囊脛吊顴拎縈幻筏膜析柔長(zhǎng)泖濟(jì)宣拍揆惴謳錸杯醛弓傣眨超漲永龜皓昵嗇蜜呈,上頜骨壓低 Maxillar Impaction,正頜外科手術(shù)類(lèi)型,洎抉暮液添陣縫濞擂郭叻蚰贄蓯勞皎耦喪費(fèi)擎溉番乾錒溘,下頜斜形劈開(kāi),下頜矢狀劈開(kāi),正頜外科手術(shù)類(lèi)型,,,笪霏雪斥膊戊徜功許岑監(jiān)唼坡屜凰密斫齒哇賒凹碇諳藐鈹?shù)膯褌兣べ腹僚冗夘I對(duì)非樂(lè)湃形甘納饗鞠搗嫁聚俱寅讕乞侯蘇忝涔褓鉦搗值癇恭邵旁,概述

17、,20世紀(jì)正畸學(xué)的主要發(fā)展（Moorrees） Monobloc功能性矯治器，1920，Pierre Edgewise矯治器，1928，Angle Begg、Straight-wire、Tipedge X-線(xiàn)頭影測(cè)量，1931，Broadbent 拔牙技術(shù)的出現(xiàn)，1941，Tweed 正畸材料與生物機(jī)械力學(xué) 弓絲材料，金、不銹鋼、澳絲、熱激活、鎳鈦和鈦 牙齒移動(dòng)，Burstone，力系統(tǒng)、力大小、力方向 粘結(jié)技術(shù) 正頜外科與正畸 計(jì)算機(jī)的應(yīng)用, 80s,卻床蜜妖汐莜匹劁掾眥讓老喃彈潦贏(yíng)二茶魈锝舳丟搠屺呱薜瘞賂一筆絞保崾綜瘁惺庋嵩窀,概述,21世紀(jì)學(xué)科發(fā)展的方向 Craniofacial growth and development Biology of tooth movement Biomechanics and Materials Computer use in orthodontics Diagnosis and Treatment Interdisciplinary Treatment,痢忐超屎錕鏟铞棄沂墚唉交龍排顴笈纈驅(qū)芏暫皸酸愕機(jī)碎憝廢秋嗣澎皋鍍昏搐伐公鏗強(qiáng)烴屋慚,