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1、課時目標 1、說出靜脈注射法及目的 2、敘述靜脈注射、頭皮靜脈注射和股靜脈注射的部位 3、敘述靜脈注射常見失敗的原因和處理措施 4、正確實施靜脈注射的操作 5、認真執(zhí)行查對制度,(四)靜脈注射(IV) 自靜脈注入藥物的方法 目的: 1、藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射,或需迅速發(fā)生藥效時只適宜靜脈注射。 2、診斷性檢查。 3、輸液或輸血。 4、靜脈營養(yǎng)治療。,評估: 1、病人病情,治療情況,用藥史等 2、病人意識狀態(tài),肢體活動能力,或合作程度等 3、病人穿刺部位皮膚及靜脈的情況 (1)四肢淺靜脈:上、下肢淺靜脈 (2)頭皮靜脈:頭皮淺靜脈 (3)股靜脈:股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm為穿刺點,四肢淺靜
2、脈上肢,四肢淺靜脈手,四肢淺靜脈足,小兒頭皮靜脈,股靜脈,計劃: 1、操作者準備: 2、用物準備: 3、病人準備: 4、環(huán)境準備: 實施: 1、操作步驟,(1)四肢淺靜脈 準備核對解釋--選靜脈扎止血帶消毒吸藥排氣---穿刺查回血松止血帶---推藥拔針再次核對整理洗手記錄 (2)小兒頭皮靜脈注射 (3)股靜脈注射:股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm為穿刺點,2、注意事項,(1)嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則,遵守隔離消毒原則。 (2)選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈,避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣,對長期注射者應(yīng)有計劃的由小到大、由遠心端到近心端選擇靜脈。,(3)根據(jù)病人年齡、
3、病情及藥物性質(zhì)掌握推藥速度,聽取主訴觀察變化。 (4)鈣劑等刺激強的藥物禁止從頭皮靜脈注射;注射對組織刺激強調(diào)藥物,先用抽有生理鹽水的注射器和針頭進行穿刺,注入少量生理鹽水,針頭確在靜脈內(nèi).在接抽有藥物的注射器進行推藥,以免藥物外溢,注射過程中定期抽回血,以確認針頭是否在血管內(nèi)。,(5)在股靜脈穿刺時如抽出鮮紅色血液,應(yīng)立即把處針頭,用無菌沙不緊壓穿刺處510min,直至無出血為止。 評價: 1、病人理解注射目的,安全,愿意接受 2、嚴格按注射原則進行,注射部位無滲出、腫脹、未發(fā)生感染 3、能分析注射失敗原因,根據(jù)病人情況提高靜脈穿刺成功率,靜脈注射失敗的常見原因: 1、針頭穿刺靜脈過淺:
4、 2、針頭未完全刺入靜脈: 3、針頭刺入較深: 4、針頭刺入過深:,根據(jù)不同病人狀況,提高靜脈穿刺成功率: 1、肥胖病人: 2、水腫病人: 3、脫水病人: 4、老年病人: 靜脈注射泵的使用:,(五)動脈注射法: 自動脈注射藥物的方法 目的: 1、加壓注入血液或高滲葡萄糖液,迅速增加有效循環(huán)血量,用重度休克病人。 2、注入造影劑,用于某些特殊檢查。 3、注入抗癌藥物做區(qū)域性化療。,評估: 1、病人病情,治療情況,用藥史等 2、病人意識狀態(tài),肢體活動能力,或合作程度等 3、病人穿刺部位皮膚及動脈的情況 計劃: 1、操作者準備 2、用物準備 3、病人準備 4、環(huán)境準備,實施: 1、操作步驟:同靜脈穿刺 2、注意事項 (1)嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則,遵守隔離消毒原則。 (2)有出血傾向者慎用動脈穿刺,新生兒多選擇撓動脈。 (3)推藥時聽取主訴,觀察局部及病情,(4)拔針后用無菌紗布或沙袋加壓止血,以免形成出血或血腫。 評價: 1、病人理解注射目的,安全,愿意接受 2、嚴格按注射原則進行,注射部位無、腫脹、未發(fā)生感染,