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1、振動排痰機,,重癥醫(yī)學(xué)科 韓恒國,主要內(nèi)容,目的 模式及工作原理 操作前評估及過程 治療時監(jiān)測 效果評估 適應(yīng)癥 禁忌癥,目的,促進氣道分泌物引流 預(yù)防氣道分泌物潴留 改善肺通氣 改善氧合 減少呼吸做能 減少VAP的發(fā)生,振動排痰機模式一:叩拍,工作原理: 振動部位與操作柄垂直；振動頻率減慢 主要作用: 松解粘附在氣管壁上的痰液,振動排痰機模式二：振動,工作原理: 振動部位與操作柄平行；振動頻率增強 主要作用: 從小氣道向大氣道痰液的排出,操作前評估,咳痰的難易程度，痰液的量和性狀 肺部檢查 胸部X片或CT 胸部手術(shù)史、外傷史、心臟病史 胸痛及疼痛的部位、性質(zhì)和程度 呼吸困難癥狀 有無胸壁

2、壓痛，肋骨骨折,振動排痰機的使用方法,振動：20-30次/min 叩拍：15-20次/min 先叩拍3-5分鐘，再振動 3-5分鐘 頻率和力度：根據(jù)患 者胸壁的厚度和耐受程度 順序：由下往上（下肺）， 由上往下（上肺）,,,治療時監(jiān)測,主觀感受，如胸痛、呼吸困難等 是否存在胸部矛盾運動、輔助呼吸肌參與 血流動力學(xué)狀況，如心率、血壓等 氧合狀況，如口唇皮膚顏色，氧飽和度等,效果評估,患者的主觀感受，胸痛、呼吸困難是否有所改善 胸腹矛盾運動、輔助呼吸肌參與是否減輕 聽診呼吸音是否變清晰，干濕羅音是否減少 呼吸力學(xué)指標(biāo)是否有所改善，如R、C、Ppeak、PEEPi 治療前后血氣分析、胸片的對比,適應(yīng)癥,氣道痰液過多，粘稠，咳嗽無力 AECOPD、肺不張、肺部感染 支氣管擴張、囊性肺纖維化伴大量咳痰 年老體弱、長期臥床,禁忌癥,顱內(nèi)壓200mmH02,頭頸部損傷 誤吸高?；颊?近期肺、胸廓、食道手術(shù) 支氣管胸膜漏、氣胸 心律失常、血流動力學(xué)不穩(wěn)、安置心臟起搏器 胸部皮膚破潰、感染和皮下氣腫 肺出血及咯血患者 避免叩拍心臟、乳腺、腎臟和肝臟等,